Пневмония. все варианты. 1. Какой степени артериальной гипертензии соответствует уровень ад 16090 мм рт ст
 Скачать 153.89 Kb.
|
|
.Больной с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст. и страдающий сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией относится к следующей категории риска// Низкая группа// Средняя группа// Высокая группа// +Очень высокая группа// Не имеет группы риска Укажите основной признак атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц I// +прогрессирующее увеличение интервала P–Q с последующим выпадением QRS// увеличение интервала P–Q более 0,22 с без выпадения комплекса QRS// интервал P–Q менее 0,12 с// интервал P–Q от 0,12 с до 0,20 с// наличие зубца Р с последующим выпадением комплекса QRS после нескольких нормальных синусовых комлексов Синдром Морганьи–Адамса–Стокса развивается при наличии следующего состояния// наличие нижнепредсердного ритма// +при переходе а/в блокады из I в III степень// наличие межпредсердной блокады// при наличии скрытой слабости синусового узла// при полной блокаде левой ножки пучка Гисса Какой возбудитель пневмонии чаще всего вызывает абсцедирование// Пневмококк// +стафилококк// кишечная палочка// вирус// микоплазма Характерные изменения со стороны крови при бронхиальной астме// +эозинофилия// лейкоцитоз// сдвиг лейкоцитарной формулы влево// лимфопения// лейкопения 6.Уровень СКФ в соответствии с международной классификацией стадий хронических заболеваний почек (по K/DOQI, 2002) соответствует стадиям БАД ≥90 мл / мин / 1, 73м2 A.1 стадии B.II ступени C.III стадии D.IV стадии E.V лестницы A 7.В дифференциальной диагностике между язвенной болезнью и раком желудка является важным: A.рентгенологическое исследование B.исследование секреции желудка с гистамином C.исследование кала на скрытую кровь D.эндоскопическое исследование биопсией E.УЗИ органов брюшной полости D 8.Наиболее характерным показателем периферической крови при остром лейкозе является A.анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз с бластными формами B.умеренная анемия, тромбоцитоз, гиперлейкоцитоз, двигающийся до миелоцитов C.нормальная анемия и тромбоцитопения, лейкоцитоз с лимфоцитозом D.эритроцитоз, тромбоцитоз, малый лейкоцитоз с нейтрофилезом E.умеренное число лейкопении, эритроцитов и тромбоцитов, лейкопении без движений в лейкограмме A На какой стадии стеноза митрального клапана, следует делать комиссуротомию// I стадия// II стадия// III стадия// +IV стадия// V стадия Что в первую очередь должен назначить врач больному с ожирением и впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа// Изменение образа жизни// +Изменение образа жизни + препараты метформина// Изменение образа жизни + сульфаниламидные препараты// Инсулинотерапию// Изменение образа жизни + фитотерапию 11.Укажите картину крови, характерную для хронического миелолейкоза: A.Панцитопения B.наличие анемии, лейкоцитоза, лейкемического падения с складчатыми формами C.Анемия, гиперлейкоцитоз, абсолютный лимфоцитоз D.нормальный лейкоцитоз, нейтрофилез движется до палочки E.Выраженный лейкоцитоз, двигающийся до анемии, миелоцитов, пропиелоцитов E 12.В12-выберите клинический синдром, характерный для дефицитной анемии: A.Спленомегалии B.Желтуха C.Фуникулярный миелоз D.Ангулярный стоматит E.Лимфаденопатия C Больной 57 лет внезапно почувствовал боли в эпигастрии и тошноту, однократно рвота. Кожа бледная, покрыта холодным липким потом. Тоны приглушены, ЧСС 100 в мин, АД 80/40 мм рт.ст.. Живот напряжен в эпигастральной области. ЭКГ: QSII, III, aVF, STII, III, aVF - в виде монофазной кривой. Поставьте диагноз// ИБС. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST передне-перегородочной стенки левого желудочка. Рефлекторная гипотензия. Killip II// ИБС. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST задне-диафрагмальной стенки левого желудочка. Killip I// ИБС. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST задне-диафрагмальной стенки левого желудочка. Гиповолемический шок. Killip III// +ИБС. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST задне-диафрагмальной стенки левого желудочка. Кардиогенный шок. Killip IV// ИБС. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST задне-боковой стенки левого желудочка. Кардиогенный шок. Killip III Больной В., 50 лет, заболел внезапно после стрессовой ситуации на работе. Появилась интенсивная давящая боль за грудиной, которая держалась в течение 3 часов. Больной вызвал врача на дом. На ЭКГ: патологический зубец Q в V1-3 - отведениях, исчезновение зубца R, подъем сегмента ST на 6 мм. Поставьте диагноз// ИБС. Нестабильная стенокардия II класс А// ИБС. Нестабильная стенокардия II класс В// ИБС. Нестабильная стенокардия II класс С// ИБС. Крупноочаговый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда, острый период// +ИБС. Трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда, острый период Больной Р., 54 лет обратился с жалобами на приступы ангинозных болей при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние менее 100 метров, а иногда и в покое, продолжительностью около 10 мин, боль купируется нитроглицерином. Из анамнеза: страдает данным заболеванием 6 лет. Поставьте диагноз// ИБС. Стенокардия напряжения I ФК// ИБС. Стенокардия напряжения II ФК// ИБС. Стенокардия напряжения III ФК// +ИБС. Стенокардия напряжения IV ФК// ИБС. Нестабильная стенокардия I А Больной АГ на протяжении времени употребляет новый гипотензивный препарат. АД нормализовалось, но у больного появился постоянный, интенсивный сухой кашель. Побочным действием какого препарата является появление вышеуказанного осложнения// Нифедипин// Урапидил// +Зофеноприл// Гипотиази// Метопролол .Больная 49 лет, обратилась с жалобами на приступы сильной головной боли, которая сопровождалась ощущением пульсации в висках, головокружением, сердцебиением, потливостью, иногда рвотой. Во время приступа АД резко повышается до 280/140 мм рт.ст.. Приступы возникают спонтанно, часто ночью или ранним утром, длятся 20-40 мин. О каком механизме АГ можно думать у данной больной// Увеличение выделения вазопрессина// Увеличение уровня альдостерона в крови// Увеличение плазменной активности ренина// +Увеличение концентрации катехоламинов// Увеличение концентрации тироксина Для лечения постоянной А-В блокады III степени, сопровождающейся приступами Морганьи-Адамса-Стокса показана// временная кардиостимуляция// медикаментозная терапия беллатаминалом// медикаментозная терапия атропином// +имплантация постоянного кардиостимулятора// динамическое наблюдение на мониторе .У больной с начальными проявлениями хронической сердечной недостаточности ФК I решено назначить ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Какое противопоказание к лечению ингибиторами АПФ// Сочетание АГ с облитерирующими заболеваниями периферических артерий// Сочетание артериальной гипертензии с бронхообстукцией// Выраженная гиперлипидемия у больных с артериальной гипертензией// +Выраженный аортальный стеноз// Артериальная гипертензия при диабетической нефропатии Пациент 46 лет жалуется на головную боль и сердцебиение, во второй половине суток. За последний год в подобных случаях отмечено повышение АД. При обращении рост 173 см, вес 81 кг. ЧСС и пульс - 88/мин, АД - 160/90 мм рт.ст.. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Чему соответствует индекс массы тела у данного пациента// Нормальной массе тела// +Избыточной массе тела// Ожирению 1 степени// Ожирению 2 степени// Ожирению 3 степени .Больной П., 33 лет, рабочий. Заболел остро. Поднялась температура до 39-400С, появился сухой кашель, мокрота. Общее состояние тяжелое. Притупление перкуторного звука нижних долей легких. Аускультативно: жесткое дыхание и большое количество влажных хрипов различного калибра. ЧДД -32 в 1 мин, ЧСС – 110 в 1 мин. Анализ крови: L-20,0 х 109/л, СОЭ – 35 мм/час. Рентгенологически – инфильтрация нижних отделов обеих легких. Ваш диагноз// внебольничная пневмония, легкое течение// внебольничная пневмония, средней степени тяжести// нозокомиальная пневмония, средней степени тяжести// +внебольничная пневмония, тяжелое течение// нозокомиальная пневмония, тяжелое течение На приеме у ВОП больная 55 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа, злоупотребляет алкоголем. Жалобы на кашель с мокротой красного цвета желеобразная, с запахом пригорелого мяса, лихорадка, головная боль. На рентгенограмме негомогенная (с участками просветления) тень в верхней доле правого лёгкого, плевральный выпот. При микроскопии по Грамму выявлена грамотрицательная флора. Наиболее вероятная этиология пневмонии// стрептококк// +клебсиелла// микоплазма// золотистый стафилококк// хламидии пситтакоза Женщина 45 лет состоит на диспансерном учете у ВОП. Приступы удушья 2 раза в неделю, периодически симптомы в ночное время 2 раз в месяц. Регулярно использует ингаляции фенотерола. О каком диагнозе можно думать// персистирующая бронхиальная астма тяжелое течение// обострение хронического обструктивного бронхита// персистирующая бронхиальная астма средней тяжести// интермиттирующая бронхиальная астма// +персистирующая бронхиальная астма легкое течение 24.На приеме у ВОП пациент 22 года. Жалобы на ежедневные приступы удушья, кашель с незначительной мокротой, плохой сон по ночам вследствие приступов 2 раза в неделю. Обострения нарушают физическую активность. Перкуторно – коробочный звук, аускультативно по всем полям выслушиваются сухие свистящие хрипы. ПСВ – 65% . Выберите предполагаемый диагноз A.интермиттирующая бронхиальная астма, контролируемая B.легкая персистирующаябронхиальная астма C.персистирующая средней тяжети бронхиальная астма D.тяжелая персистирующая бронхиальная астма E.интермиттирующая бронхиальная астма, обострение, неконтролируемая C Больной Л., 45 лет, Жалобы на кашель с мокротой, слабость, одышку при физической нагрузке, потливость, снижение аппетита. Курит 1,5 пачки в день. Болен более 10 лет, обострения один раз в год. Объективно: цианоз. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 14 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 2 балла. Результаты спирографии: ОФВ1 – 75%. Поставьте диагноз// ХОБЛ категория С, обострение, ДН I// ХОБЛ категория С, обострение, ДН II// +ХОБЛ категория В, обострение, ДН II// ХОБЛ категория В, обострение, ДН III// ХОБЛ категория С, обострение, ДН III .У больного К, страдающего ХОБЛ более 20 лет, во время очередного диспансерного приема, на ЭКГ было обнаружено следующее: амплитуда R в V1 равно 8 мм, RV1+SV5,6 равно 12mm, электрическая ось смещена вправо (угол α+100). Интерпретируйте данные ЭКГ// гипертрофия левого желудочка// гипертрофия правого предсердия// +гипертрофия правых желудочка// блокада правой ножки пучка Гисса// внутрипредсердная блокада Больная 55 лет за последние 2 недели отмечает отеки на ногах, одышку, в биохимическом анализе крови: общий белок 50 г/л, общий холестерин – 8,4 ммоль/л, креатинин – 170 микромоль/л, фибриноген 7 г/л, в ОАМ – белок 1,7 г/л, эритроциты 10-20 в поле зрения. СКФ – 69 мл/мин. Поставьте диагноз// ХБП І стадия// +ХБП ІІ стадия// ХБП ІІІ стадия// ХБП ІV стадия// ХБП V стадия Больную 30 лет, беспокоят ознобы, подъемы температуры до 39о в течение недели, профузные поты, боли в поясничной области справа, частое мочеиспускание, выраженная слабость. Поколачивание по поясничной области справа болезненно. Подобное состояние наблюдалось год назад. В ОАК: лейкоциты - 15х109/л, СОЭ – 48 мм/ч. ОАМ: относительная плотность - 1012, лейкоциты –все поле зрения, эритроциты 2-3 в поле зрения, бактерии++. Ваш диагноз и причина развития данного заболевания// острый гломерулонефрит// хроническийгломерулонефрит, обострение// хроническийгломерулонефрит, ремиссия// +хронический пиелонефрит обострение// острый пиелонефрит .У больного после приема пищи появляется тошнота, дискомфорт в животе.Какое заболевание наиболее часто вызывает подобные жалобы// ГЭРБ// Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки// Хронический холециститы// Острый и хронический панкреатит// +Хронический гастрит Для спастического колита характерны// лентовидная форма каловых масс// карандашеобразная форма каловых масс// кал в виде крупных комков// +в форме «овечьего кала»// кашицеобразны 31.У пациента, в 50 лет при обследовании выявлено значительное повышение активности трипсина в сыворотке крови пациента. Это может быть связано: A.перитонит B.обострение хронического панкреатита C.обострение язвенной болезни D.хронический холецистит E.хронический гепатит B Больной Т., 48 лет, обратился за скорой медицинской помощью с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, с иррадиацией левое подреберье, тошноту и многократную рвоту без облегчения, обильный мазевидный стул. Из анамнеза: вышеописанные симптомы возникали и ранее, были связаны с приемом жирной пищи и алкоголя. Объективно: пониженного питания, положительные симптомы: «френикус-симптом» слева, Мейо-Робсона, Кача, симптом «поворота». Выберите наиболее вероятный диагноз// +хронический панкреатит// язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение// язвенная болезнь пилорического отдела желудка// аневризма брюшного отдела аорты// хронический неязвенный колит .Больная М., 20 лет, с жалобами на боли колющего характера в правом подреберье после приема пищи, тошноту. Больна около трех дней, заболевание связывает с сильными переживаниями личного характера. При осмотре патологии не выявлено. В анализе крови: лейкоциты 6 тыс. в мкл, Нв -130 г/л, СОЭ 12 мм/ч. В порции А имеется слизь, единичные лейкоциты. В порции В и С дуоденального содержимого лейкоциты не обнаружены. Какой диагноз// Хронический гастрит// Хронический холецистит// Хронический холангит// Хронический гепатит// +Дискинезия желчевыводящих путей Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени, является// НВV-инфекция// +НСV-инфекция// НАV-инфекция// НВV/НDV-инфекция// НDV-инфекция 35.Мужчина .73 лет жалуется на боли в области сердца, покалывание пальцев стопы, кожный зуд, слабость. Объективная кожа гиперемирована. Тоны сердца замкнутые, ритм правильный, ЧС 74 уд / мин, АД-180/110 мм рт. селезенка выходит безболезненно на 4 см от края стеновой дуги. Эр в анализе крови.-6, 9х1012 / л, Нв-198 г / л, ТК-0,9, лейк.-11, 3х109 / л, пал.-7%, восемь.-60%, эоз.-4%, лимф.-25%, мон-4%, тромб.- 480х109 / л, ЛЭП-1 мм / с. о каком заболевании можно думать? A.Эритремия B.Синдром Пиквика C.Гемоглобинопатия D.артериальная гипертензия E.относительный гемоконцентрационный эритроцитоз A 36.Женщина после 60 лет еды периодически болеет в области эпигастрии, чувство ожогов на языке, тошнота, потеря аппетита. В анамнезе хронический гастрит в течение нескольких лет. Кожный покров бледно-желтоватый оттенок. Язык "лакированный". Печень на краю реберской дуги. Селезенка не пальпируется, в анализе крови выявлены следующие изменения: Нв-80 г / л, ЦП 1.3, лейк.- 3, 5х109 / л, тромб. -130х109 / л, СОЭ-18 мм/с. ретикулоциты-0.1%, общий билирубин-22 мкмоль/л. о каком заболевании можно думать? A.Миелодиспластический синдром B.апластическая анемия C.гемолитическая анемия D.Мегалобластическая анемия E.железодефицитная анемия D |