Пневмония. все варианты. 1. Какой степени артериальной гипертензии соответствует уровень ад 16090 мм рт ст
 Скачать 153.89 Kb.
|
|
У больного имеются застойные явления в малом и большом круге кровообращения, увеличенная печень, периферические отеки. При проведении кардиальной и мочегонной терапии симптомы недостаточности кровообращения уменьшаются. Отмечается невозможность выполнять какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта, одышка в покое и усиливается при минимальной физической нагрузке. Определите функциональный класс недостаточности кровообращения// ФК 1// ФК 2// ФК 3// +ФК 4// ФК 0 Пациент А., 40 лет с жалобами на раздражительность, слабость, усталость, которые проходят при приеме пищи, частые ночные потения, жажду, головную боль. Рост 170, вес 120 кг, От/Об - 1.8. Глюкоза крови натощак – 5,3 ммоль/л. Поставьте диагноз// абдоминальное ожирение 1 степени// абдоминальное ожирение 2 степени// +абдоминальное ожирение 3 степени// сахарный диабет 2 типа// гипотиреоз 21.Женщина 27 года демонстрирует жалобы на боли в левой грудной клетке, повышение температуры до 38,5°С,слабость, одышку. Ослабление голосового дрожания слева, сокращение перкуторного звука. Аускультативно на фоне ослабленного дыхания слышны хрипы различного калибра. ЧДД-24 в минуту, ЧСС- 98 ударов мин. A.рентгенография грудной клетки B.ЭКГ C.УЗИ грудной клетки D.бронхоскопия E.спирография A 22.Больной В., Кашель, слабость, потливость, температура тела 38,70 С. укорочение перкуторного звука в левом углу левой лопатки. Аускультативно мелкокалиберные хрипы . В нижней части левого легкого определяется инфильтративное поражение. Лечение антибиотиками следует прекратить? A.через 1 неделю после начала лечения B.через 2 недели после начала лечения C.через 3 дня после восстановления температуры тела D.после устранения клинических признаков заболевания E.после устранения рентгенологических признаков заболевания C 23.Больной в возрасте 22 лет жалуется на приступы удушья один раз в неделю, ночные симптомы 2 раза в месяц. Общее состояние удовлетворительное. С детства страдает атопическим дерматитом. Аускультативно над легкими слышны свистящие хрипы. ЧДД-22 в минуту. ПСВ-80%. Выберите предполагаемый диагноз A. интермитирующая бронхиальная астма, обострение, неконтролируемые B. легкая персистирующая бронхиальная астма, обострение C. умеренно тяжелая бронхиальная астма D. тяжелая персистирующая бронхиальная астма E. интермитирующая бронхиальная астма, обострение E 24.Больной 18 лет обратился к врачу с жалобами на частые экспираторные одышки, сухой кашель. На рентгенограмме патологии не выявлено. В периферической крови 12% эозинофилов. Суточный разброс показателей(ЖФВ и ПСВ 1 сек) 30%. В носоглотке обнаружены полипы. Выберите предполагаемый диагноз A. обструктивный бронхит B. бронхиальная астма C. сердечная астма D. эозинофильная инфильтрация легких E. экзогенный гипертрофический ринит B 25.Больной в возрасте 26 лет жаловался на одышку один раз в неделю 3 раза в месяц на ночные симптомы. Болен 16 лет. Последнее ухудшение связывает с холодом. Осложнения нарушают физическую активность и сон. ПСВ-80%, разброс показателей ПСВ 20%-30%.Поставьте правильный диагноз A.Интермитирующая бронхиальная астма ЖД 0 B.легкая персистирующая бронхиальная астма ЖД I C. персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести ЖД II D.тяжелая персистирующая бронхиальная астма ЖД III E.персистирующая бронхиальная астма средней тяжести ЖДІІІ B 26.На приеме женщине 35 лет. Состоит на диспансерном учете у ВОП с диагнозом ХОБЛ, . Курит более 10 лет. Рекомендации врача по вопросам планирования семьи A.беременность строго противопоказана. B.беременность не противопоказана при стойкой ремиссии C.беременность противопоказана при обострении D.беременность не противопоказана при обострении E.беременность не противопоказана при неполной ремиссии B 27.Больной Н., 49-лет обратился к ВОП с жалобами на слабость, утомляемость, t – 38,0 оС. Осложнения в течение недели. Состояние средней степени тяжести. АД-170/110 мм.С. отек голени. Симптом Пастернацкого с обеих сторон ( + ). ОАМ-лейкоцитурия, гематурия, белок -3,0 г / л. СКФ-25 мл / мин. поставьте правильный диагноз A.ХПН 1 стадии кезены) В. II стадия кезены) ХПН С. III степень сатысы ХПН D.IV Степень сатысы ХПН E.V стадия(кезены) ХПН D 28. Мужчине 35 лет, на приеме у ВОП, жалобы на усталость, головная боль, слабость, боли в области поясницы, отечность лица, цвет мочи «мясных помоев». Болезнь связывается с ангиной 2 недели назад. Объективно глазные щели сужены, отек лица и голени. АД 160/100 мм.С. В ОАМ: относительная плотность-1015, белок 4,33 г/л, эритроциты – 15-20 в поле зрения, лейкоциты-5-6 в поле зрения. Определите тактику ВОП A.амбулаторное лечение B.санаторно-курортное лечение C.стационарное лечение D.лечение против рецидива Е. хирургическое лечение C 29.Больной Н., 20 лет боль при дефекации, слабость. В испражнениях кровь алого цвета. При ректороманоскопии выявлена гиперемия слизистой оболочки прямой кишки, местами слизистая оболочка прямой кишки усыпана по типу «манной крупы». Какой диагноз правильный? A.Болезнь Крона B.неспецифический язвенный колит C.дивертикулез D.туберкулез кишечника E.дизентерия B 30.Больные, требующие специальной подготовки к гастроскопии A.язва желудка B.стеноз партнера С. хронический гастрит D.эрозивный гастрит E.полип желудка B 31.У больного м., В 49 лет, в течение 3-х дней в эпигастрии наблюдаются боли, рвота, не приносящая облегчение, бессонница, вздутие. В анамнезе два года назад острый панкреатит. При осмотре отмечается отечность и обложенность языка. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Дежердена, боль в шоффарской области. В копрограмме выявлена стеаторея. Высокое содержание альфа-амилазы в моче. Поставьте правильный диагноз A.повторная атака острого панкреатита B.хронический панкреатит, Болевая форма C.хронический рецидивирующий панкреатит D.хронический панкреатит, форма псевдотумороза E.хронический панкреатит, латентная форма C 32.У больного есть "Спящая" боль в животе, повторные приступы рвоты. Альфа-амилаза крови и мочи повышено. Для устранения болевого синдрома: A.атропин В. новокаин C.баралгин D.промедол E.морфин E 33.Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени. А.HBV-инфекция B.НСVинфекция C.V-на инфекцию В. HBV / HDV-инфекция E.НДВ-инфекция B 34.Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени. А.HBV-инфекция B.НСVинфекция C.V-на инфекцию В. HBV / HDV-инфекция E.НДВ-инфекция B 35.Женщина в возрасте 60 лет жалуется на слабость, боль в эпигастрии. Объективная кожа и видимые слизистые субиктеричны, ,"лакированный" язык. Средняя спленомегалия. Панцитопения в крови, макроцитоз, полисегментация нейтрофилов. Билирубин-38,5 мкмоль/л. миелограмме мегалобластический тип крови. О каком заболевании можно думать? A.апластическая анемия B.В12-дефицитная анемия C.железодефицитная анемия D.хронический гепатит E.аутоиммунная гемолитическая анемия B 36.Мужчина в возрасте 65 лет обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела, потливость, общую слабость. Увеличение подмышечных лимфатических узлов, , безболезненная подвижная, средняя спленомегалия. В анализе крови Нв-80 г / л, лейк.-72 х 109/л, тр.- 110х109/л, уровень лимфоцитов в лейкоформуле составляет 79%. О каком заболевании можно думать? A.инфекционный мононуклеоз B.острый лейкоз C.хронический лимфолейкоз D.Лейкемоидная реакция E.Лимфогранулематоз C 37. Больной 47 лет. Причиной избыточного веса стала одышка при физической нагрузке, храп во сне. По словам пациента, за 5 лет вес резко увеличивался. При МРТ головного мозга, в турецком седле обнаружена опухоль. Какой вид ожирения у больного A. Гиноид В. Андроид C. Ятрогенный D. Церебральные E. генетические дефекты D 38.Больной в возрасте 40 лет жалуется на слабость, быструю утомляемость, раздражение, появление отеков на поверхности. После струмэктомии болеет в течении года. Объективно: отек лица, бледный. Язык толстый, фасетные зубы. Кожа сухая, холодная, отшелушивающая. Пульс 50 уд мин. АО 100/60 мм рт ст. Диагноз A. послеоперационный гипотиреоз, средней тяжести B. послеоперационный гипотиреоз, легкая степень C. послеоперационный гипотиреоз, тяжелая степень D. гипертиреоз средней тяжести E. послеоперационный гипотиреоз, тяжелая степень A 39.. У 45-летней женщины с ожирением случайно выявленная (при диспансерном обследовании) гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче не определяется. Родной брат больного сахарным диабетом. О каком заболевании можно подумать A. Сахарный диабет 1 типа B. Сахарный диабет 2 типа C. ожирение D. гипотиреоз E. нарушение устойчивости к глюкозе B 40.Мужчина 24 лет жаловался на боли и отеки колена, образование корочек на подошве. Эти симптомы появились 2 месяца назад. Ранее колено не было ранено. Пациент вспомнил об эпизоде покраснения глаз. Два раза во время мочеиспускания, появились боли. Пациент ведет активную половую жизнь. Т-38 С. Колено отечно. Выделения из уретры отсутствуют. О каком заболевании можно подумать A. Бруцеллез B. ревматоидный артрит C. реактивный артрит D. Синдром Рейтера E. гонококковый артрит B 41.53 жастағы науқас қолдың ұсақ буындарының ауыруына шағымданады.Қарау кезінде қолдың дистальды фалангааралық буындарындағы тығыз симметриялы түйіндік қалыңдықтар. Рентгенография кезінде саусақтың шеткі фалангының сүйек тінінің шеткі өсуі анықталады. Түйін түзілімдердің атауы A.Бушар Түйіндері B.Геберден Түйіндері C.Тофустар D.ревматоидты түйіндер E.Ксантомалар B Пациент 53лет жалуется на боли мягких суставах кистей ограничение их подвижености.При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований// Узелки Бушара// +Узелки Гебердена// Тофусы// Ревматоидные узелки// Ксантомы 42.24 жастағы науқас диспансерлік есепте тұр. Ауру 11 жасында басталды, ангинадан кейін буындарда ауырсыну пайда болды. Қазіргі уақытта шынтақ және тізе буындарындағы ауырсынуды, кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі ауырсынуды, жалпы әлсіздік байқаған кезде. Алдын ала диагноз A.ревматизм буын формасы, белсенді фаза 1 кезең B.ревмокардит, фаза асқыну C.ревмокардит, жүрек ақауының асқынуы D.ревматизм, белсенді фаза 2 кезең E.ревматоидты артрит, асқыну кезеңі A Больной 24 лет, состоит в диспансерным учете . Заболевание началось в возрасте 11 лет, после перенесенной ангины появились боли в суставах, сопровождавшиеся их отеком. Данное время при осмотре боли в локтевых и коленных суставах, боли в левой части грудной клетки, общая слабость. Ваш предварительный диагноз// +ревматизм суставная форма, активная фаза 1 стадия// ревмокардит, фаза обострение// ревмокардит, осложнение порок сердца// ревматизм, активная фаза 2 стадия// ревматоидный артрит, фаза обострение 43.52 жастағы науқас ревматикалық жүрек ақауымен, сол қарынша жеткіліксіздігінің клиникасымен. Тексеру кезінде Боткин нүктесінде жоғарыистолалық және диастолалық шулар және оң жақта екінші қабырға аралық шулар анықталды. Қатты тембрдің систолалық шуы, ойық шұңқырында және ұйқы артериясында жүргізіледі, кеуденің оң жағындағы екінші қабырға аралық қабатта систолалық дірілдеу пальпаторлық түрде анықталады. I және II тондар әлсіреді. Біріктірілген ақау диагнозы қойылған. Қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі туралы қандай белгілер A.систолалық шу B.диастоликалық Шу C.оң жақта екінші қабырға аралық систолалық дірілдеу D.ІІ тонның әлсіреуі E.пансистоликалық Шу B Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана// систолический шум// +диастолический шум систолическое дрожание во втором межреберье справа// ослабление II тона// пансистолический шум 44.50 жастағы науқас түнгі уақытта кеуденің жоғарғы үштен бір бөлігінің аймағында ауырсынуды байқайды, олар 15 минутқа жуық созылады, өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін өтеді. Патологиялық өзгерістерсіз тыныштық ЭКГ. Жүктемеге төзімділігі жоғары болғанда физикалық жүктеме сынамасы теріс. ЭКГ-да ауырсыну ұстамасы кезінде кеуде бұрылыстарында ST сегментінің көтерілуі тіркелген. Науқас тағайындау керек A.альфа-адреноблокаторлар B.бета-адреноблокаторлар C.АПФ тежегіштері D.кальций антагонистері E.альдостерон антагонистері D .Больной 50 лет отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина. ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Больному следует назначить// альфа-адреноблокаторы// бета-адреноблокаторы// ингибиторы АПФ// +антагонисты кальция// антагонисты альдостерона 45.47 жастағы артериялық гипертензиясы бар ер адам емханаға тыныштықта кеуденің қысылу сезіміне шағымданды. ЭКГ-да ST сегментін төменгі бөліктерде 4 мм көтеру. Бұл құбылыстар нитроглицерин қабылдағаннан кейін азайды. Жүрек коронарографиясы қалыпты коронарлық артерияларды көрсетті. АГ бойынша бисопролол және индапамид қабылдайды. Емдеу схемасын қалай өзгерту керек A.бета-адреноблокатор дозасын арттыру B.ұзартылған нитраттарды қосу C.бета-блокаторды алып тастау және кальций каналдарының блокаторын тағайындау D.бета-блокаторды алып тастау және ұзартылған нитраттарды тағайындау E.нитроглицерин қабылдау ұстамаларында емді өзгеріссіз қалдыру C 47-летний мужчина с артериальной гипертензией обратился в поликлинику с жалобами на чувство сдавливания груди в покое. На ЭКГ подъем сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях. Эти явления уменьшились после приема нитроглицерина. Коронарография сердца показала нормальные коронарные артерии. Принимает бисопролол и индапамид по поводу АГ. Как следует изменить схему лечения// увеличить дозу бета-адреноблокатора// добавить пролонгированные нитраты// +отменить бета-блокатор и назначить блокатор кальциевых каналов// отменить бета-блокатор и назначить пролонгированные нитраты// оставить терапию без изменений, при приступах принимать нитроглицерин 46.62 жастағы науқас дене жүктемесі кезінде ентігуге, аяқтағы ісінуге шағымданады. Объективті ортоп, акроцианоз. ЧС - 108 в мин. АД 140/80 мм Ср.құжат. Пульс-82 мин. ЧД-22 / мин. жүрек тондары әлсіреген, ұшының үстінде систолалық шу. Тыныс қатты, төменгі бөліктерде үнсіз ұсақ қуыс сырылдар. Бауыр оң қабырға доғасынан 4 см төмен. Науқас жүрек гликозидтері мен несеп айдайтын болады. Науқасты емдеуде бірінші кезекте не қажет? A.кальций антагонистері B.альдостерон антагонистері C.АПФ тежегіштері D.Вазодилятатор E.β-адреноблокаторлар C Больная 62 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, отеки на ногах. Объективно: ортопное, акроцианоз. ЧСС- 108 в мин. АД 140/80 мм рт.ст.. Пульс – 82 в мин. ЧД - 22/мин. Тоны сердца ослаблены, над верхушкой систолический шум. Дыхание жесткое, в нижних отделах незвучные мелкопузырчатые хрипы. Печень на 4 см ниже правой реберной дуги. Больная получает сердечные гликозиды и мочегонные. Что еще обязательно нужно использовать в лечении больного первую очередь// Антагонисты кальция// Антагонисты альдостерона// +Ингибиторы АПФ// Вазодилятаторы// β-адреноблокаторы 47.20 жастағы студент дәрігерге 37,5 С дейінгі температураға, қақырық жөтел, кеуде қуысының сол жақ жартысындағы ауырсынуға шағымданды.Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің притуплениеперкуторлы дыбысы аускультативті: тыныс алуы әлсіреген, ұсақ-түйекті сырылдар. Қан талдауы: L-9,0 х 109/л, СОЭ – 20 мм/сағ. ТАЖ – 20 рет 1 мин. Науқас (ҚР 26 желтоқсан 2012 жылғы №885) шешілуі тиіс диспансерлік бақылау арқылы A.3 ай B.6 ай C.9 ай D.20 ай E.18 ай B |