Пневмония. все варианты. 1. Какой степени артериальной гипертензии соответствует уровень ад 16090 мм рт ст
 Скачать 153.89 Kb.
|
|
1 вариант 1.Какой степени артериальной гипертензии соответствует уровень АД 160/90 мм рт ст A.Артериальная гипертензия 3 степени B.Артериальная гипертензия 1 степени C.Артериальная гипертензия 2 степени D.Изолированная систолическая АГ 1 степени E.Изолированная систолическая АГ 2 степени C 2.Укажите основной признак атриовентрикулярной блокады I степени A.прогрессирующее увеличение интервала P–Q с последующим выпадением QRS B.увеличение интервала P–Q более 0,22 без выпадения комплекса QRS C.интервал P–Q менее 0,12 с D.интервал P–Q от 0,12 с до 0,20 с E.наличие зубца Р без выпадения комплекса QRS B 3.Основным признаком левожелудочковой сердечной недостаточности является A.Слабость B.Приступы сердечной астмы C.Отеки нижних конечностей D.Венозный застой в большом круге кровообращения E.Смещение верхушечного толчка вправо и вниз B 4.Препаратом выбора для терапии внебольничной пневмонии амбулаторных пациентов старше 60 лет и/или при наличии хронического бронхита являются A.Ципрофлоксацин B.Кларитромицин C.Гентамицин D.Амоксициллин E.Тетрациклин D 5.Характер мокроты при бронхиальной астме A.стекловидная B.слизисто-гнойная C.«ржавая» D.гнойная E.нет мокроты A 6.Острый гломерулонефрит чаще развивается вследствие A.стафилококковой инфекции B.вирусной инфекции C.стрептококковой инфекции D.инфицирования кишечной палочкой E.инфицирования другими бактериями C 7.Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является: A.рвота желчью B.урчание в животе C.резонанс под пространством Траубе D.шум плеска через 3-4 часа после приема пищи E.видимая перистальтика D 8.Длительность диспансеризации при ревматической болезни без пороков сердца A.1 год B.снятие с учета, если за последние 2 года не было ревматических атак C.2 года D.3 года E.пожизненное наблюдение D 9.Основной механизм противовоспалительного действия нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) состоит в следующем A.блокирует активность ЦОГ (циклооскигеназы), что снижает выработку воспалительных простагландинов B.блокирует синтез лейкотриенов C.вызывает снижение выработки гистамина D.блокирует активность рецепторов IIb IIIa E.уменьшает образование трипсина A 10.Что общего между кетоацидотической и гиперосмолярной комами A.Повышение молочной кислоты в крови B.Низкий уровень рН крови C.Гипергликемия D.Высокая осмолярность крови E.Резко повышенные уровни калия и натрия в крови C 11.Гипохромия, микроцитоз, низкий уровень ферритина и повышение общей железосвязывающей способности сыворотки НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ для следующего заболевания: A.Талассемии B.В12-дефицитной анемии C.Железодефицитной анемии D.Фолиеводефицитнойанемии E.Болезни Минковского-Шоффара C 12.Характерным признаком В-12 дефицитной анемии в общем анализе крови является следующий: A.Лейкоцитоз B.Макроцитоз C.Тромбоцитоз D.Анизоцитоз E.Пойкилоцитоз B 13.У больного ИБС, стенокардией напряжения ФКII при нормальном уровне АД в последние 4 дня отмечается учащение приступов боли за грудиной, которые держатся по 10-15 мин., снимаются нитроглицерином и стали сопровождаться сердцебиением. В поликлинике на пленке ЭКГ изменений не обнаружено. Поставьте диагноз A.ИБС, вариантная стенокардия B.ИБС, стабильная стенокардия ФК 3 C.ИБС, стабильная стенокардия ФК 4 D.ИБС, прогрессирующая стенокардия E.ИБС, мелкоочаговый инфаркт миокарда D 14.Больного 62 лет в течение нескольких лет беспокоят боли в области сердца. Боли возникают при малейшей физической нагрузке или может возникнуть в покое, длятся несколько минут, проходят после приема нитроглицерина. Поставьте диагноз A.ИБС, нестабильная стенокардия II класс С B.ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК I C.ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК II D.ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК III E.ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК IV E 15.Больной Ж. 50 лет обратился с жалобами на приступы ангинозных болей при интенсивной и длительной физической нагрузке, продолжительностью около 10 мин, боль купируется прекращением нагрузки или нитроглицерином. Из анамнеза страдает данным заболеванием 1 год. Поставьте диагноз A.ИБС. Стенокардия напряжения I ФК B.ИБС. Стенокардия напряжения II ФК C.ИБС. Стенокардия напряжения III ФК D.ИБС. Стенокардия напряжения IV ФК E.ИБС. Нестабильная стенокардия IА A19 16.Больной 62 лет на протяжении 10 лет страдает АГ диагностировано 2 года назад ХОБЛ. Пульс 64 в мин, АД 180/110 мм рт ст., акцент второго тона над аортой. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Какой препарат назначите в этом случае A.Пропранолол B.Амлодипин C.Атенолол D.Гипотиазид E.Эналаприл B 17.Больной 47 лет обратился в поликлинику для медицинской справки, жалоб нет. При осмотре двухкратно АД 150/100 мм рт ст, ЧСС 82 в 1 мин. На ЭКГ: R I max, S III max, RV4 меньше RV5 и RV6. Индекс Соколова-Лайона (SV1+RV6) = 45 мм. Выберите правильную тактику A.направление в стационар для обследования B.экстренное введение гипотензивных препаратов C.направить на КТ головного мозга и консультацию нейрохирурга D.повторить измерение АД в течение трех дней и затем наблюдать пациента E.исключить симптоматическую АГ и назначить гипотензивную терапию E 18.Для лечения постоянной А-В блокады III степени, сопровождающейся приступами Морганьи-Адамса-Стокса показана A.временная кардиостимуляция B.медикаментозная терапия беллатаминалом C.медикаментозная терапия атропином D.имплантация постоянного кардиостимулятора E.динамическое наблюдение на мониторе D 19.Больной А. 58 лет три года назад перенес инфаркт миокарда. Обратился в связи с выраженным усилением одышки, участившимися приступами тахиаритмии и увеличением живота в объеме. Состояние средней тяжести. Цианоз кожных покровов. ЧДД 24 в мин. Притупление перкуторного звука ниже уровня V ребра справа, дыхание в этой области резко ослаблено. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС 90 в мин. Живот увеличен в объеме, пупок несколько выбухает, нижний край печени + 5 см. Нижние конечности отечны. Выберите функциональный класс ХСН по NYHA A.ХСН 0 B.ХСН I ФК C.ХСН II ФК D.ХСН III ФК E.ХСН IV ФК E 20.Пациент 46 лет жалуется на головную боль и сердцебиение, во второй половине суток. За последний год в подобных случаях отмечено повышение АД. При обращении рост 173 см, вес 81 кг. ЧСС и пульс - 88/мин, АД - 160/90 мм рт ст. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Чему соответствует индекс массы тела у данного пациента A.Нормальной массе тела B.Избыточной массе тела C.Ожирению 1 степени D.Ожирению 2 степени E.Ожирению 3 степени B 21.У мужчины 75 лет жалобы на кашель с незначительной мокротой, слабость, потерю аппетита t-37,20С, аускультативно в легких – ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы, получил 2 курса антибиотикотерапии. Определите тактику ВОП A.назначить бронхоскопию B.стационарное лечение C.лечение в дневном стационаре D.противорецидивное лечение E.назначить амбулаторное лечение B 22.Больной 37 лет, жалуется на слабость, повышение температуры тела до 39оС, головную боль, кашель с вязкой кровянистой мокротой цвета «смородинового желе», с запахом прогорклого мяса. Возбудителем данного заболевания является A.Пневмококк B.Клебсиелла C.Микоплазма D.Вирусы E.Легионелла B 23.На приеме у ВОП больной 25 лет, жалобы на периодические приступы удушья с кашлем и ощущением хрипов и свиста в груди. Из анамнеза в течение последнего года такие приступы отмечались 3 раза. Приступы возникают чаще на различные запахи и проходят спонтанно с исчезновением всех симптомов. Не лечился. С детства в весеннее время отмечается обострение вазомоторного ринита. По данным спирографии ОФВ1 -75 %. Наиболее вероятный диагноз A.персистирующая бронхиальная астма средней тяжести, контролируемая B.персистирующая бронхиальная астма легкой степени, частично контролируемая C.персистирующая бронхиальная астма легкой степени, контролируемая D.интермиттирующая бронхиальная астма, частично контролируемая E.интермиттирующая бронхиальная астма, контролируемая E 24.Больная 26 лет обратилась с жалобами на одышку один раз в неделю ночные симптомы 3 раза в месяц. Больна с 16 лет. Последнее обострение связывает с простудой. Обострения нарушают физическую активность и сон. ПСВ - 80%, разброс показателей ПСВ 20%-30%. Выберите предполагаемый диагноз A.интермиттирующая бронхиальная астма, обострение, неконтролируемая B.легкая персистирующая бронхиальная астма C.персистирующая средней тяжести бронхиальная астма D.тяжелая персистирующая бронхиальная астма E.интермиттирующая бронхиальная астма,обострение B 25.На прием к ВОП обратился пациент 63 лет с жалобами на одышку в покое, кашель с трудноотделяемой гнойной мокротой, боли в правом подреберье, отеки на ногах. Курит с 18 лет. Обострения 6 раз в году. При обследовании выявлена выраженность симптомов по опроснику САТ – 34 балла, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 3 балла. Результаты спирографии: ОФВ1 – 25%. Какой диагноз наиболее вероятен A.ХОБЛ категория С, обострение, ДН I, Хр. легочное сердце, компенсация B.ХОБЛ категория С, обострение, ДН III, Хр. легочное сердце, компенсация C.ХОБЛ категория D, обострение, ДН II. Хр. легочное сердце, декомпенсация D.ХОБЛ категория D, обострение, ДН III. Хр. легочное сердце, декомпенсация E.ХОБЛ категория С, обострение, ДН II, Хр. легочное сердце, компенсация D 26.Больная 30 лет, наблюдается с диагнозом «бронхиальная астма». Жалобы на приступы удушья чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза/день; ночью приступы удушья чаще 2 раз/месяц, но не чаще 2 раз/неделю; кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка. Вне приступа параметры внешнего дыхания не изменены. Поставьте правильный диагноз A.интермиттирующая бронхиальная астма, обострение, ДН 0 B.легкая персистирующая бронхиальная астма, ремиссия, ДН 0 C.легкая персистирующая бронхиальная астма, обострение, ДН 0 D.средняя персистирующая бронхиальная астма, ремиссия, ДН 0 E.средняя персистирующая бронхиальная астма, обострение, ДН I C 27.На прием к ВОП обратилась женщина 37 лет с жалобами на быструю утомляемость, слабость, иногда повышение температуры тела до 37,2оС. Ни с чем не связывает. АД – 140/100 мм рт ст. Симптом Пастернацкого отрицательный. ОАК: Нb - 105 г/л, L 7,0 х109/л, СОЭ – 14мм/ч. ОАМ - уд. Вес 1004, белок -0,666, лейкоциты 14-16 в поле зрения, бактерии +. СКФ- 90 мл/мин. Поставьте правильный диагноз A.ХБП І стадия B.ХБП ІІ стадия C.ХБП ІІІ стадия D.ХБП ІV стадия E.ХБП V стадия A 28.У больной 45 лет выявлены выраженная протеинурия, небольшая гематурия, гиперхолестеринемия, гипоальбуминемия, отечность и гипертензия. Для какого состояния характерна описанная симптоматика A.мочевой B.нефротический C.гипертонический D.нефритический E.хроническая почечная недостаточность B 29.У больного при проглатывании твердой пищи пояляется ощущение «комка в горле», боли при глотании. Жидкая пища этих явлений не вызывает. Как называется это состояние A.Ахалазия кардии B.Анорексия C.Диспепсия D.Аэрофагия E.Дисфагия E 30.Для бродильной диспепсии характерно A.жидкий пенистый стул B.мазевидный стул C.кашицеобразный стул D.оформленный стул E.жидкий с примесью крови A 31.У больной О., 48 лет с жалобами на недомогание и немотивированную лихорадку появились желтуха и упорный кожный зуд. Болеет в течение 3 лет. При обследовании выявлена желтуха, гепато- и спленомегалия. Поставьте правильный диагноз A.хронический вирусный гепатит B.первичный билиарный цирроз печени C.хронический холангит D.хронический калькулезный холецистит E.рак печени B 32.Больная Е., 45 лет обратилась за скорой медицинской помощью со следующими жалобами: накануне после приема жирной пищи возникли резкие боли в правом подреберье, с иррадиацией вправо, тошнота, отрыжка, многократная рвота. Больная повышенного питания, на верхнем веке ксантоматозные бляшки. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, пальпаторно болезненность в области правого подреберья, незначительная мышечная защита. Положительные симптомы Ортнера, Кера, Мюсси, Мерфи. Выберите вероятный диагноз A.дивертикулит B.желчекаменная болезнь C.хронический панкреатит D.вирусный гепатит E.острый аппендицит B 33.Девочка 15 лет, поступила с жалобами на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в правом подреберье. Рентгенологически отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Поставьте диагноз: A.Дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетическая форма B.Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма C.Желчекаменная болезнь D.Холецистохолангит E.Опухоль печени A 34.Больной 40 лет, страдающий вирусным гепатитом В, на 10-й день желтушного периода жалуется на кошмарные сновидения, головокружение, чувство «провала». Объективно нарушение ориентации во времени и пространстве, тремор кончиков пальцев, «печеночный запах» изо рта, кожные покровы, склеры интенсивно желтушные, печень мягко-эластичной консистенции. Оцените течение болезни A.Тяжелое течение вирусного гепатита В B.Острая печеночная энцелофалопатия (ОПЭ) IV степени C.Острая печеночная энцелофалопатия III степени D.Острая печеночная энцелофалопатия II степени E.Острая печеночная энцелофалопатия I степени E 35.Мужчина62 лет жалуется на слабость, тяжесть в левом подреберье, кожный зуд, носовые кровотечения, похудание. Объективно кожа бледная с желтушным оттенком. Шейные, над- и подключичные, подмышечные лимфоузлы увеличены, подвижные, безболезненные, гепатоспленомегалия. В анализах крови эр.-2,3х1012 /л, Нв-76 г/л, ЦП-1,0, ретикулоциты-12%, лейк.-82х109/л, пал-2%, сегм-18%, лимф-80%, тромб.-47х109/л, СОЭ-42 мм/ч. Повышен непрямой билирубин. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ признак заболевания: A.Тельца Жолли B.Тельца Гейнца C.Кольца Кебота D.Тени Боткина-Гумпрехта E.Клетки Березовского-Штернбергера D 36.Пациента беспокоят периодические боли в области эпигастрия после еды, тошнота, потеря аппетита веса, парастезии. В анамнезе резекция желудка 5 лет назад. Кожные покровы бледно-желтушного оттенка. Язык «малиновый». Печень по краю реберной дуги. Перкуторно незначительно увеличены размеры селезенки. В анализах крови были обнаружены следующие изменения: Нв-85 г/л, ЦП 1.4,лейк.-3,3х109/л, тромб.-120х109/л, СОЭ-15 мм/ч. Ретикулоцитов-0.1%, общий билирубин- 22 мкмоль/л, уровень сывороточного железа-14,5 мкмоль/л, витамина В12-100 нг/мл, фолиевой кислоты-6 нг/мл. О каком заболевании можно думать? A.Фолиеводефицитная анемия B.Апластическая анемия C.Гемолитическая анемия D.В12- дефицитная анемия E.Железодефицитная анемия D 37.Больная Р.36 лет. Обследуется в связи с вторичным бесплодием. Жалобы на избыточную массу тела, повышенную утомляемость, периодические головные боли, задержка менструального цикла до 2-3 месяцев. В анамнезе: избыточная масса тела отмечается с 6 лет. В 10 лет в связи с рецидивирующими ангинами проведена тонзиллэктомия. Данные осмотра: масса тела 125 кг, рост 175 см. АД 150/100 мм рт ст. Какой ИМТ у больной A.25,8 кг/м² B.25,1 кг/м² C.40,8 кг/м² D.40,0 кг/м² E.42,3 кг/м² C 38 Обратилась больная 27 лет с жалобами на боли в области сердца, одышка при физической нагрузке, раздражительность, плаксивость, плохой сон. Болеет в течение года. Обьективно питание несколько снижено. Кожа влажная, мелкий тремор пальцев рук, быстрый разлитой дермографизм. Громкие ритмичные тоны. Пульс 90 уд в мин., резко меняется частота пульса при смене положения тела. АД 100/65 мм рт ст. Щитовидная железа увеличена до ІІ ст. Глазных симптомов нет. Предварительный диагноз A.Эндемический зоб ІІІ ст, гипотиреоз, средней степени тяжести B.Диффузно- узловой токсический зоб, тяжелое течение C.Гипертиреоз D.Диффузно –токсический зоб E.Гипотиреоз D 39.Больной 21 лет жалуется на жажду, полиурию (выпивает 6-7 литров воды, примерно столько же выделяет с мочой), слабость, снижение массы тела. Считает себя больным в течение месяца, когда появились вышеперечисленные жалобы на жажду, полиурию. Месяц назад переболел эпидемическим паротитом. Предварительный диагноз A.сахарный диабет 1 типа B.сахарный диабет 2 типа C.гипогликемическое состояние D.нарушение толерантности к глюкозе E.кетоацидотическое состояние A 40.У 12-летнего мальчика во время игры в футбол появились боли в колене. Ему был поставлен диагноз болезни Осгуда-Шлаттера. 3 месяца спустя развился тендиит ахиллова сухожилия. При обследовании выявлен HLA B27. Предварительный диагноз A.Ревматизм B.Ревматоидный артрит C.Ювенильный ревматоидный артрит. Спондилоартропатия D.Посттравматический артрозоартрит E.Болезнь Лайма C 41.Больной 19 лет, в период 2 неделя переболел среднетяжелой лакунарной ангиной, лечился в домашних условиях, принимал эритромицин 0,1г. Клиническое выздоровление наступило на 8 день. После отмечал общую слабость, повышенную потливость в ночное время. При осмотре: Ps90 в мин, приглушение сердечных тонов, нежный систолический шум на верхушке. АД-95/60мм рт ст. На ЭКГ-снижение зубца Р, удлинение РQ до 0,20с, отрицательный зубец Т. В крови Л-8,6-10*9л,СОЭ-26, БХА-СРБ 2+. Предварительный диагноз A.склеродермия B.остеоартроз C.кардит D.ревматизм, ревмокардит E.ревматоидный артрит D 42.При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации - на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии — увеличение левых отделов сердца. Предварительный диагноз A.сужение левого атриовентрикулярного отверстия B.недостаточность митрального клапана C.недостаточность устья аорты D.стеноз устья аорты E.коартация аорты B 43.У больного Н. 21 года жалобы на ноющие боли, набухание в коленных суставах с обеих сторон, повышение температуры тела, боли в груди в области сердца. Со слов больного 2 недели назад переболел ангиной. Предварительный диагноз A.Ревматоидный артрит B.Ревматическая лихорадка C.Инфекционный эндокардит D.Неревматический миокардит E.Инфекционный полиартрит B 44.У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при незначительной нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Через 4 часа после начала приступа осмотрен врачом на дому. Поставьте диагноз A.Острый коронарный синдром B.Стабильная стенокардия 4 ФК C.Прогрессирующая стенокардия D.Вариантная стенокардия E.Впервые возникшая стенокардия A 45.Пациент 58 лет обратился с жалобами на головные боли, головокружение, одышку при подъеме на 1 этаж. В течение 20 лет страдает АГ и сахарным диабетом. В легких в нижних отделах влажные незвучные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 82 в мин, АД 170/100 мм рт ст. В проекции почечных артерий выслушивается систолический шум. В анализе крови гипергликемия, гиперхолестеринемия. На ЭКГ - отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка. На ангиограмме выявлен двухсторонний стеноз почечных артерий. Какой препарат противопоказан в данной ситуации A.Бисопролол B.Индапамид C.Эналаприл D.Нормодипин E.Верапамил C 46.У больной, страдающей диффузным токсическим зобом, появилась одышка, усилилась сердцебиение. Тоны сердца громкие, ритм неправильный, систолический шум на верхушке. ЧСС – 108 в 1 мин, РS – 78 в 1 мин, аритмичный. На ЭКГ: R-R- разные, волны f во II, III AVF , V1 ; зубец Р отсутствует. Какое нарушение ритма у больной A.фибрилляция предсердий B.трепетание предсердий C.предсердная экстрасистолия D.желудочковая экстрасистолия E.пароксизмальная тахикардия A 47.Пациент 28 лет. Занимается разведением голубей. Болен около недели. Жалобы на кашель, лихорадка, головная боль, миалгии, артралгии, боли в животе. Объективно пальпируются, подмышечные, над- и подключичные лимфоузлы размером с фасоль плотноэластической консистенции подвижные. Аускультативно в легких жёсткое дыхание, сухие хрипы. Увеличение печени и селезёнки, На рентгенограмме – негомогенная по ходу лёгочного рисунка тень в базальных отделах правого лёгкого. ОАК – лейкопения, ↑СОЭ. Препаратами выбора являются A.пенициллины и фторхинолоны B.пенициллины и тетрациклины C.макролиды и фторхинолоны D.цефалоспорины и пенициллины E.цефалоспорины и тетрациклины C 48.Больной А. 35 лет страдает бронхиальной астмой. Приступы удушья купирует сальбутамолом, гормонозависимый. ПСВ - 65%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больной за последний час трижды применял ингалятор сальбутамолом. Какая тактика ведения больного A.теофиллин per os B.эуфиллин 2,4% 10 мл в/в C.вентолин через небулайзер D.преднизолон в/в в дозе 60 мг E.продолжать ингаляции сальбутамолом D 49.ВОП обратилась женщина 37 лет для оформления санаторно-курортной карты (072у/ф). Самочувствие хорошее, жалоб не предъявляет. При обследовании выявлено в ОАМ: относительная плотность 1,018, белок – 0,033 г/л, эритроциты – 10-20 в поле зрения, лейкоциты- 1-2 в поле зрения. Занимается плаванием. Через 2 недели анализ был повторен, результат прежний. Определите дальнейшую тактику ведения A.Направить на консультацию нефролога + ограничить физическую нагрузку B.Госпитализировать в профильное отделение + в дальнейшем наблюдать у ВОП с регулярной сдачей анализов C.Ограничить физическую нагрузку, подъем тяжестей + наблюдение у нефролога D.Продолжать обычный образ жизни + наблюдать у ВОП с контролем анализов мочи E.Направить на консультацию нефролога + продолжать обычный образ жизни + наблюдать у ВОП с контролем анализов мочи E 50.Мужчину 55-лет в течение 13 лет регулярно беспокоила изжога. Лечился нерегулярно, в последнее время изжога стала беспокоить редко, но несколько раз при еде яблок возникал дискомфорт за грудиной. При эндоскопии участки гиперемии с четкими границами дистальной части пищевода; микроскопически эрозированный многослойный плоский эпителий и участки цилиндрического. Какую из рекомендаций следует признать наиболее правильной A.Применение постоянной антисекреторной терапии, повторная эндоскопия с биопсией, если дискомфорт за грудиной будет регулярно повторяться B.Постоянную мощную антисекреторную терапию, повторная эндоскопия с биопсией через 6 месяцев C.Резекцию дистальной части пищевода D.Баллонную дилатацию пищевода E.Спать с приподнятым изголовьем, принимать антисекреторные препараты день, гипотиазид 50 мг/сутки, реопирин по 1 таб 3 раза в день, кордарон по 0,2 2 раза в день. B 51.Больная 22 лет, поступает в приемное отделение в бессознательном состоянии. Болеет в течение 2-х месяцев после перенесенного ОРВИ. Появились жажда, частое мочеиспускание до 5 л в сутки, похудела на 6кг. Вчера появились боли в животе, неоднократная рвота. Состояние тяжелое, без сознания. Астенична. Кожа и язык сухие, гиперемия щек, имеется запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Дыхание частое, шумное. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 21 в мин. Живот мягкий, печень на 3 см выступает из-под реберного края, мягкая. Предварительный диагноз A.гиперосмолярная кома B.гипергликемическая кома C.кетоацидотическая кома D.гипоосмолярная кома E.гипогликемическая кома С 52.Мужчина 62 лет обратился к врачу с жалобами на повышение температуры, потливость, общую слабость, потерю аппетита и веса. Больным себя считает около года. Месяц назад уровень лейкоцитов крови составлял 48х109/л (из них лимфоцитов 69%). При осмотре увеличение над-и подключичных, подчелюстных, шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов, при пальпации они безболезные подвижные. В легких дыхание везикулярное. Гепатоспленомегалия. Рентгенологически и по данным УЗИ определяется лимфаденопатия в грудной и брюшной полостях. В анализах крови Нв-90 г/л, лейк.-72х109/л, тр.-80х109/л, Лейкоформула: с/я-20%,лимфоцитов 78%, м.-2%. В миелограмме лимфоцитов 90%. Какая терапия показана в данном случае A.Спленэктомия B.Глюкокортикостероидная терапия C.Комбинированная антибактериальная терапия D.Цитостатическая терапия E.Локальное облучение в дозе 30 Гр D 53.Мужчину 56 лет беспокоит головокружение, одышка и сердцебиение при физической нагрузке, извращение вкуса. В анамнезе хронический геморрой, отмечает частые ректальные кровотечения. Работает водителем автобуса. Объективно кожные покровы сухие, бледные; тоны сердца приглушены, ЧСС - 120 в мин. В анализах крови эр-3,0 х1012 /л, Нв-87 г/л, лейк-5,1 х109/л, тромб.-175х109/л. СОЭ-13 мм/ч. Уровень общего белка сыворотки крови-68 г/л, ОЖСС-72 мкмоль/л. О каком заболевании можно думать? A.Железодефицитная анемия, связанная с нарушением всасывания железа средней степени тяжести B.Железодефицитная анемия, связанная с повышением потребности в железе средней степени тяжести C.Железодефицитная анемия постгеморрагическая легкой степени тяжести D.Железодефицитная анемия постгеморрагическая средней степени тяжести E.Железодефицитная анемия, связанная с нарушением транспорта железа легкой степени тяжести D 54.Больная 47 лет назад после переохлаждения появились боли и припухлость в суставах кистей. После стихания острых болей появилась утренняя скованность, увеличилось число пораженных суставов. Был диагностирован ревматоидный артрит, по поводу которого назначен диклофенак натрия. Через 8 месяцев активность процесса снизилась незначительно, отмечено вовлечение новых суставов, рентгенологически появилась костно-хрящевая деструкция суставов кистей. Выберите тактику лечения A.продолжить лечение диклофенаком B.заменить диклофенак на другой НПВС C.назначить глюкокортикостероидные препараты D.подключить одно из базисных средств E.назначить дополнительно физиолечение D 55.Больная, 30 лет обратилась с жалобами на отдышку в покое, сердцебиение, похудание. Больна в течение 5 лет, лечилась по поводу разных заболеваний, однако симптомы недостаточности кровообращения прогрессировали. Терапия сердечными гликозидами не эффективна. Обьективно кожа влажная. Щитовидная железа несколько увеличена. Глазных симптомов нет. Сердце увеличено влево. Первый тон на верхушке очень громкий, систолический шум. Мерцательная аритмия, 120 уд в мин., АД 150/70 мм рт ст. Печень выступает на 3 см из под края реберной дуги. Диагноз A.Диффузно –токсический зоб ІІ ст., средней степени тяжести, тиреотоксическое сердце. Мерцательная аритмия, тахиформа. СН ІІ Б B.Диффузно –токсический зоб ІІІ ст., средней степени тяжести, тиреотоксическое сердце. Мерцательная аритмия, тахиформа. СН ІІ Б C.Диффузно –токсический зоб ІІ ст., средней степени тяжести, тиреотоксическое сердце. Мерцательная аритмия, тахиформа. СН ІІІ D.Диффузно –токсический зоб ІІ ст., тяжелой степени тяжести, тиреотоксическое сердце. Мерцательная аритмия, тахиформа. СН ІІ Б E.Диффузно –токсический зоб ІІ ст., средней степени тяжести, тиреотоксическое сердце. Мерцательная аритмия, брадиформа. СН ІІ Б A 56.Какую группу нервно –психического развития присваивают ребенку, если он отстаёт по двум показателям на один эпикризный срок: A.I группа B.II группа C.III группа D.IV группа E.V группа B 57.К какой группе риска относятся новорожденные с риском развития внутриутробного инфицирования: A.1 группа риска B.2 группа риска C.3 группа риска D.4 группа риска E.5 группа риска B 58.В общем анализе крови с анемией количество ретикулоцитов 6 промилей, определить функциональную активность костного мозга: A.норморегенераторная B.гиперрегенераторная C.гипорегенераторная D.нормохромная E.арегенераторная A 59.На приеме ребенок А. 14 лет. Состоит на «Д» учете в течение года с диагнозом «Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки». При осмотре жалоб нет, функциональное состояние органов и систем – без особенностей. Последнее контрольное ФГДС- патологии не выявлено. Определите группу здоровья этому ребенку: A.группа здоровья I B.группа здоровья II C.группа здоровья III D.группа здоровья IV E.группа здоровья V C 60.На приеме ребенок Ж., 2 года. Генеалогический и биологический анамнез у ребенка- благополучные. Социальный анамнез не отягощен. Из перенесенных заболеваний отмечаются: ОРВИ 2 раза, инфекционный энтероколит, краснуха. При осмотре: функциональное состояние - без особенностей. ФР – избыточный вес. НПР – II группа степень. Определите группу здоровья этой девочки: A.I группа B.II группа C.III группа D.IV группа E.V группа B 61.Новорожденный ребенок, 2 недели. Аксиллярная температура тела 37,0 C. Со слов матери, на 3-й день после рождения у ребенка изменился цвет кожи. Судорог у ребенка не было. При осмотре: ЧДД- 46 дыханий в минуту. Втяжения грудной клетки нет. Пупочная ранка чистая. Движения младенца самопроизвольные. При осмотре: склеры и кожные покровы у ребенка желтушные, включая ладони и стопы. Кожных гнойничков нет. Диареи нет. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ: A.нет желтухи B.тяжелая желтуха C.маловероятно наличие местной инфекции D.желтуха E.маловероятно наличие тяжелого заболевания B 62.Мальчик, 3 года. Аксиллярная температура 37,7C и он горячий на ощупь в течение 3-х дней. У ребенка сыпь, кашель и насморк уже 5 дней. От еды не отказывается и может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. При осмотре смотрит по сторонам и на врача. ЧДД- 32 в минуту. Втяжения грудной клетки нет. Вдох и выдох не затруднены. У мальчика нет диареи. Шея ребенка сгибается свободно. Сыпь покрывает все тело малыша. Отмечается покраснение глаз. В полости рта имеются глубокие язвы. Нет гнойных выделений из глаз и нет помутнения роговицы. У ребенка нет проблем с горлом и ушами. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ: A.пневмония; возможная бактериальная инфекция; корь B.пневмонии нет, кашель или простуда; возможная бактериальная инфекция; корь C.пневмонии нет, кашель или простуда; неосложненная лихорадка; тяжелая осложненная корь D.пневмонии нет, кашель или простуда; неосложненная лихорадка; корь с осложнениями рта и глаз E.пневмония; неосложненная лихорадка; корь C 63.Новорожденный А., 4 дня. Из анамнеза известно, что мальчик родился доношенным, с ростом 53 см и весом 3650 гр. В течение последних суток мать отмечает, что после того, как ребенок помочится, на пеленке остается пятно желто-кирпичного цвета. Объективно при осмотре: ребенок активный, сосет хорошо, отеков нет, по органам - без особенностей. О каком состоянии идет речь? A.транзиторная олигурия B.транзиторная протеинурия C.мочекислый инфаркт D.инфекция мочевыводящих путей E.транзиторная анурия C 64.Новорожденный Л., 10 дней. Из анамнеза известно, что мальчик родился от 4-й беременности, протекавшей на фоне гипотиреоза и ожирения у матери, от 1-х родов при сроке 33-34 недель беременности, с весом 1700 гр. и ростом 43 см. Определите группу риска этому новорожденному ребенку: A.Группа риска 1 B.Группа риска 2 C.Группа риска 3 D.Группа риска 4 E.Группа риска 5 C 65.На профилактическом приеме ребенок В., 1 год 1 месяц. Месяц назад выписан из стационара, где лечился по поводу острого гастроэнтероколита. Из выписки известно, что мальчик получил однократное переливание плазмы. При осмотре: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, по органам без особенностей, температура тела 36,60С. Определите тактику вакцинации этого ребенка: A.ККП + ОПВ + превенар B.ККП + превенар C.ОПВ + превенар D.ОПВ + ККП E.ККП + АКДС + превенар C 66.На приеме у ВОП ребенок С., 1 год. При осмотре: вялая, кожные покровы и видимые слизистые бледные, температура тела 37,4 0С. Отмечается влажный кашель. В легких жесткое дыхание. Определите тактику вакцинации этого ребенка. Вакцинировать ребенка: A.сразу после осмотра: B.после нормализации температуры C.после результатов ОАК и ОАМ D.через 1 неделю после выздоровления E.через 4 недели после выздоровления E 67.Ребенок Д., 2 года. Заболел остро 3 дня назад, заболевание началось с повышения температуры тела 38оС. Затем появилось слизистое отделяемое из носа, после присоединились частый приступообразный кашель и затрудненное дыхание. На момент осмотра: общее состояние средней степени тяжести, ребенок вялый, ЧДД- 48 в минуту с удлиненным выдохом, свистящее шумное дыхание слышно на расстоянии. В легких: на фоне жесткого дыхания масса разнокалиберных влажных хрипов. Поставьте диагноз: A.стенозирующий ларинготрахеит B.острый бронхиолит C.острый бронхит D.обструктивный бронхит E.острая пневмония D 68.Ребёнок 1 год 8 месяцев. Заболел остро с подъёма температуры до фебрильных цифр, появился пароксизмальный кашель, одышка с затруднённым свистящим дыханием. Состояние тяжелое. Втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 56 в мин. Перкуторно над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. Тоны сердца несколько приглушены. ЧСС 140 в мин. Температура 38,6°С. Живот несколько вздут, безболезненный. Печень +2 см из-под края реберной дуги. Стул был 2 раза, кашицей, желтый, без патологических примесей. ОАК: Hb 118 г/л, эр – 4,3х1012/л, лейкоциты – 6,2х109/л,, п/я -1%, с/я –30%, э –3%, м- 8%, лим. – 58%, СОЭ 15 мм/час. На рентгенограмме ОГК повышенная прозрачность легочных полей, особенно на периферии, низкое стояние диафрагмы. Поставьте диагноз: A.Острый (простой) бронхит B.Острый бронхиолит. ДН II ст C.Острый обструктивный бронхит. ДН 0 D.Рецидивирующий бронхит E.Бронхиальная астма B 69.Мальчик С., 9 дней. Из анамнеза известно, что мальчик родился от 2 беременности, протекавшей на фоне ОРВИ, острого бронхита и кольпита. От 2 родов при сроке 40- 41 недель беременности, с весом 3200 гр. и ростом 52 см. Определите группу риска этому новорожденному ребенку: A.1 группа риска B.2 группа риска C.3 группа риска D.4 группа риска E.5 группа риска B 70.Ребенок, 22 месяца. На вопрос: «Как вы играете и общаетесь со своим ребенком?», мать ответила: «Моя дочь с удовольствием играет мягкими игрушками, мы с ней разыгрываем целые спектакли. Я играю с ней в мячик и прятки, много разговариваю с дочкой, показываю и называю ей различные предметы, а также называю имена соседей и членов нашей семьи. Она уже достаточно хорошо говорит и легко отвечает на несложные вопросы». Сформулируйте проблему по уходу в целях развития этого ребенка: A.не играет с ребенком B.дает ребенку игрушки не по возрасту C.не общается с ребенком D.неправильные игры по возрасту E.неправильно общается с ребенком B 71.Ребенок, 2 года 3 месяца. На вопрос: «Как вы играете и общаетесь со своим ребенком?», мать ответила: «Мы часто играем вместе, моя дочь любит мягкие игрушки и с удовольствием играет куклами, их у нее очень много. Она любит гулять на улице и охотно общается с другими детьми. Я рассказываю ей разные истории и сказки, мы стараемся учить короткие детские стихи и песенки. Сейчас она уже неплохо говорит и задает много вопросов, я всегда стараюсь на них отвечать». Сформулируйте проблему по уходу в целях развития этого ребенка: A.мать не играет со своим ребенком B.дает ребенку игрушки не по возрасту C.не общается со своим ребенком D.использует неправильные игры по возрасту E.мать неправильно общается с ребенком B 72.Мальчик, 4 года. Аксиллярная температура 37,8C и он горячий на ощупь в течение 3-х дней. У ребенка сыпь, кашель и насморк уже 5 дней. От еды не отказывается и может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. При осмотре смотрит по сторонам и на врача. ЧДД- 32 в минуту. Втяжения грудной клетки нет. Вдох и выдох не затруднены. Сыпь покрывает все тело малыша. Отмечается покраснение глаз. В полости рта имеются глубокие язвы. Нет гнойных выделений из глаз и нет помутнения роговицы. У ребенка нет проблем с горлом и ушами. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ: A.пневмония; возможная бактериальная инфекция; корь B.пневмонии нет, кашель или простуда; корь C.пневмонии нет, кашель или простуда; неосложненная лихорадка; корь с осложнениями рта и глаз D.пневмонии нет, кашель или простуда; неосложненная лихорадка; тяжелая осложненная корь E.пневмония; неосложненная лихорадка; корь D 73.Девочка, 2 года. Температура тела 37,3C. Кашель в течение 5 дней. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. При осмотре девочка сидела на коленях у матери и разглядывала врача. ЧДД- 39 в минуту. Втяжения грудной клетки нет. Врач не услышала у ребенка жесткого звука на вдохе. Выдох тоже не затруднен. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ: A.пневмонии нет, астмоидное дыхание B.тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание C.пневмонии нет, кашель или простуда D.пневмония E.затрудненное дыхание, нет астмоидного дыхания C 74.Ребенок А. 3 мес. Общее самочувствие удовлетворительное, однако он раздражителен, беспокоен. Имеется склонность к срыгиваниям, истончение подкожно-жирового слоя на животе, снижение тургора мягких тканей, дефицит массы тела 15%. Рост соответствует норме. О какой патологии следует подумать? A.квашиоркор B.гипостатура C.БЭН I степени D.БЭН II степени E.БЭН III степени C 75.На приеме Д., 12 лет. Выписан из стационара, где находился на лечении с диагнозом: Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки. На момент осмотра жалоб не предъявляет. На контрольной ФГДС: в области луковицы 12-перстной кишки, на месте язвенного дефекта определяется рубец линейной формы, красного цвета, длиной 12 мм. С какой частотой нужно проводить противорецидивное лечение этому мальчику: A.2 раза в месяц B.1 раз в месяц C.1 раз в 3 месяца D.2 раза в год E.1 раз в год D 76.Асылым, 9 месяцев. По данным объективного осмотра: До – самостоятельно садится, встаёт у опоры и ходит, держась за барьер, сидит и опускается Др- катает мячик, вынимает мелкие предметы из большой коробки Ра- многократно произносит слоги, слова не говорит Рп- откликается на своё имя, на вопрос «где?» находит знакомые предметы Н- пьет из чашки, придерживая её руками, спокойно относится к высаживанию на горшок До- 8 мес, Др- 9 мес, Ра- 8 мес, Рп- 9 мес, Н- 9 мес. Определите уровень нервно-психического развития Асылым: A.НПР – ІІ группа, І степень B.НПР – ІІІ группа, ІІ степень C.НПР – ІІ группа, ІІІ степень D.НПР – І группа, І степень E.НПР – ІІ группа, ІІ степень A 77.Мальчик, 4 года. Аксиллярная температура 38,0C со вчерашнего дня. Ребенка беспокоит боль в горле и кашель. От еды не отказывается и может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. При осмотре отвечает на вопросы врача. ЧДД- 36 в минуту. Втяжения грудной клетки нет. Вдох и выдох не затруднены. У мальчика нет диареи. Шея ребенка сгибается свободно. У него не было кори последние 3 месяца, и нет признаков кори сейчас. В зеве - гиперемия миндалин и небных дужек. Пальпируются шейные лимфоузлы размером с крупную фасоль. У ребенка нет проблем с ушами. Когда состоится следующий визит к врачу общей практики, согласно ИВБДВ: A.через 2 дня B.через 3 дня C.через 4 дня D.через 5 дней E.через 6 дней A 78.Ребенок, 2 года. Жалобы на вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38,8°С, влажный кашель. Объективно: Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД до 62 в минуту, втяжение межреберных промежутков. Перкуторно над легкими - коробочный оттенок, справа в подлопаточной области участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. ЧСС 130 в минуту. ОАК: Нв-120г/л, Эр 3,3 х10 12/л, L 12,8 х10 9/л, п/я-5%, с-59%, л-30%, м–7%, СОЭ 29 мм/ч. R–грамма легких - очаговые инфильтративные тени в правом легком. Усиление сосудистого рисунка легких. Поставьте клинический диагноз: A.внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, ДН 0 B.внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, ДН I C.внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, ДН II D.внебольничная правосторонняя очаговая пневмония острое течение, ДН III E.внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная абсцессом легкого C 79.При проведении двойного биохимического теста при пренатальном скрининге на генетическую патологию плода в сроки 16-21 неделя беременности исследуют A.ФСГ и ХГЧ B.ХГЧ и прогестерон C.АФП и пролактин D.АФП и ХГЧ E.плацентарный лактоген и АФП D 80.Повторнородящая со сроком беременности 42-43 нед в родах 6 часов, безводный период 10 часов. Акушерский статус: ОЖ - 110 см, ВДМ - 39 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода - 140 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Поставьте диагноз A.Беременность 42нед. I период родов. Крупный плод B.Беременность 42нед I период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. Первичная слабость родовой деятельности. Крупный плод C.Беременность 42нед. Дородовое излитие околоплодных вод. I период родов. Крупный плод D.Беременность 42нед. Раннее излитие околоплодных вод. I период родов. Крупный плод E.Беременность 42нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Вторичная слабость родовой деятельности. Крупный плод B 81.В женскую консультацию обратилась больная 34 лет. Замужем 1 год. Задержка менструации на 12 недель, в течение суток держатся боли внизу живота справа, скудные кровянистые выделения. При пальпации живота в нижних отделах определяется образование, верхняя граница на 4 п/п выше лона, нижний полюс уходит в малый таз. На зеркалах: шейка чистая, выделения кровянистые. РV: шейка матки цилиндрической формы, цервикальный канал проходим для 1 п/п пальца. Матка превращена в бугристую опухоль, общая величина 17-18 недель. Придатки не определяются. Поставьте диагноз A.пузырный занос B.кистома правого яичника C.хорионэпителиома D.беременность и миома матки, начавшийся аборт E.миома матки, некроз миоматозного узла D 82.Больная 45 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, симптом "зрачка" (+ +), матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные, своды глубокие. Поставьте диагноз A.Внутренний эндометриоз тела матки B.Внематочная беременность C.Подслизистая миома матки D.Дисфункциональное маточное кровотечение E.Рак тела матки D 83.На 3-е сутки после родов родильница 35 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота и пояснице, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39 С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе - хронический пиелонефрит. Поставьте диагноз A.эндометрит B.лохиометра C.острое респираторное заболевание D.субинволюция матки E.обострение хр. Пиелонефрита A 84.Роженица поступает в родильное отделение с жалобами на болезненные схватки, возникающие каждые 2 минуты. Раскрытие шейки матки 2 см. Спустя 2 часа она продолжает жаловаться на болезненные частые схватки, раскрытие маточного зева по-прежнему 2 см. Поставьте диагноз A.прелиминарный период B.дискоординированная родовая деятельность C.слабость родовой деятельности D.активная фаза родов E.латентная фаза родов B 85.На 8 день после родов родильница жалуется на плохое самочувствие, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 38,9 градусов. При обследовании левая молочная железа увеличена в объеме, чувствительна при пальпации. Поставьте диагнозA.Серозный мастит B.Флегмонозный масти C.Кистозная мастопатия D.Гангpенозный мастит E.Лактостаз A 86.Больная В., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры до 380С, боли внизу живота, гнойно-сукровичные выделения из половых путей, общую слабость, недомогание. Заболела 2 дня тому назад после произведенного медицинского аборта в сроке 8-9 недель. Объективно: пульс 96 уд.в 1 минуту. АД 120/70 мм рт ст, перитонеальных симптомов нет. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гнойно-сукровичные. РV: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка несколько больше нормы, болезненная при пальпации, придатки не определяются, область их безболезненная. Поставьте диагноз A.метроэндометрит B.сальпингоофорит C.параметрит D.пельвиоперитонит E.периметрит A 87.Больная 20 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота на 13 день менструального цикла. АД 100/60 мм рт ст. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Кожные покровы бледные. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Влагалищное обследование: шейка матки чистая, выделения - слизисто-сукровичные, матка нормальной величины, придатки не определяются из-за болей и напряжения передней брюшной стенки, своды глубокие, болезненные. Поставьте диагноз A.внематочная беременность B.апоплексия яичника C.нарушение менструального цикла D.аппендицит E.пельвиоперитони B 88.Больная 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы разметом 5х4 см с участком размягчения в центре. Поставьте диагноз A.острый вульвит B.киста бартолиновой железы C.киста Гатнерового хода D.абсцесс баролиновой железы E.атрофический кольпит D 89.Беременная Н, 24 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на подтекание околоплодных вод в течении 15 минут. Из анамнеза III/ II, где 1 беременность закончилась срочными родами без осложнений, последующая беременность прервалась в сроке 18 недель. Объективно: доношенная беременность, матка не возбудима. На какой уровень стационарной помощи должна быть направлена женщина согласно приказу регионализации A.I уровня, потому что женщина со средней степенью риска B.II уровня, потому что женщина со средней степенью риска C.III уровня, потому что женщина относиться к группе высокого риска D.IV уровня, потому что женщина относиться к группе высокого риска E.V уровня, потому что есть отягощенный акушерский анамнез C 90.Мероприятия, проводимые при абсцессе А.Лапаротомия В.Дренирование абсцесса С.Операция Миллиган- Морган D.Операция Лонго Е.Инвазивная операция В 91.Пациент 35 лет. На протяжении 3 лет замечает медленный рост образования шеи справа. При осмотре деформация правой стороны шеи. При пальпации обнаружено безболезненное, мягкое и эластичное образование. Возвышается над уровнем кожи. Воспалительных изменений нет. Поставьте предварительный диагноз? А.Атерома В.Фиброма С.Липома D.Гематома Е.Флегмона С 92.Больной 40 лет обратился к хирургу с жалобами на распирающую боль в области мизинца правой кисти. Трое суток назад уколол палец гвоздем, тогда же рану обработал раствором йода. Постепенно интенсивность болей нарастала, появился выраженный отек тканей всего пальца. Объективно отмечается отечность и болезненность 5 пальца правой кисти, на ладонной поверхности основной фаланги имеется рана 2х2 мм, покрытая коркой. Движения в пальце ограничены из-за усиливающейся при этом боли. Поставьте предварительный диагноз? А.Подкожный или сухожильный панариций 5- го пальца правой кисти. В.Поверхностный ногтевой панариций 5- го пальца правой кисти. С.Глубокий костный панариций 5- го пальца правой кисти. D.Кандидамикотическая паронихия 5- го пальца правой кисти. Е.Пиококковая или гнойная паронихия 5- го пальца правой кисти. А 93.Пациент С., 46 лет, жалуется на боль в области прямой кишки, кровотечение после акта дефекации, запоры, дискомфорт после дефекации. Поставьте предварительный диагноз? А.Геморрой В.Ректоцеле С.Киста прямой кишки D.Простатит Е.Полип А 94.Пациент У 42 летнего пациента жалобы на боли после приема пищи через 2 часа, изжогу и отрыжку кислым содержимым. О каком заболевании следует подумать в первую очередь? А.холецистит В.гепатит С.язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки D.хронический гастрит Е.панкреатит С 95.Хирург на приеме в поликлинике заподозрил у пациента перфоративную язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Какие исследования следует провести? А.гастродуоденоскопию, обзорная рентгенография органов брюшной полости В.контрастную рентгенографию желудка С.Ph метрия D.ангиографию Е.лапароскопию А 96.Тучная женщина, 45 лет пришла на прием к амбулаторному хирургу с жалобами на постоянную нарастающую сильную боль в правом подреберье. Боль иррадиирует в правую лопатку. Заболевание началось через 15 минут после еды. Были тошнота и рвота, не облегчившие боль. При пальпации правого подреберья на глубине вдоха возникает сильная боль. Общий анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом крови формулы влево. До этого в течение недели отмечала насморк, недомогание, кашель и ознобы. Лечение не получала. Поставьте предварительный диагноз А.Острый холецистит В.Почечная колика С.Острый панкреатит D.Язвенная болезнь желудка Е.Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки А 97.Молодой человек 24 года, доставлен через сутки после начала заболевания с жалобами на общую слабость, рвоту цвета кофейной гущи. Болен с армии, когда появились периодически возникающие весной и осенью «голодные» боли в эпигастрии. Лечился самостоятельно. Ухудшение последние две недели, когда появились боли в эпигастрии, которые уменьшились после приема препарата алмагель. Два дня назад заметил дегтеобразный стул. Поставьте предварительный диагноз? А.Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением В.Опухоль толстой кишки, осложнённая кровотечением С.Кишечная непроходимость D.Острый деструктивный панкреатит (панкреонекроз) Е.Острый холецистит. Механическая желтуха (холедохолитиаз) А 98.Признаки интоксикации, трещина и отек в соске, кожная гиперемия в верхнем-наружном квадранте молочной железы. При пальпации выявлено болезненное уплотнение, которое не имеет четких границ. Поставьте предварительный диагноз? А.Абсцесс молочной железы В.Уплотнения молочной железы С.Инфильтративный мастит D.Фиброаденома молочной железы Е.Трещина соска С 99.Мужчина 75 лет, жалобы на схваткообразные боли в правой половине живота, сопровождающиеся рвотой, съеденной пищей. Длительно страдает запорами. Светлые промежутки между приступами постепенно уменьшаются, боль становится сильной и постоянной. Перистальтика усилена, живот асимметричен, из-за вздутия его правой половины. Поставьте предварительный диагноз? А.острая кишечная непроходимость В.синдром раздраженной кишки С.желчекаменная болезнь, желчная колика D.язвенная болезнь Е. дискинезия желчевыводящих путей А 100.На прием к амбулаторному хирургу обратился пациент на умеренные боли в животе. Из анамнеза: 3 суток назад были внезапные, резкие боли в эпигастрии, постепенно боли перешли на правую половину брюшной полости. После состояние больного улучшилось. При осмотре признаков перитонита не выявлено, температура 36,7 градусов, лейкоцитоз - 7,2х109/л. На обзорной рентгенограмме брюшной полости - явления пневмоперитонеума. Тактика хирурга поликлиники? А.наблюдение в условиях поликлиники В.вести водорастворимый контрастный препарат и сделать рентгенографию желудка С.направить больного в хирургический стационар D.назначить строгий постельный режим Е.рекомендовать массивную антибиотикотерапию С |