Экзамен по топанатомии. ТОПКА УРА! ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО! (Автосохраненный). 1. классификацию хирургических инструментов по их назначению (с примерами инструментов и их отличительными особенностями)
 Скачать 105.6 Kb.
|
|
1.обоснование плевральной пункции при клапанном пневмотораксе (при различных положениях тела пациента) – технику выполнения, возможные ошибки и осложнения; Клапанный сначала переводят в открытый при помощи плевральной пункции по месту наибольшего скопления воздуха: в вертикальном положении через 2 межреберье по среднеключичной линии или на боку через 6 межреберье по средней подмышечной линии. Далее его переводят в закрытый. 2. обоснование операций на суставах (артроскопию, артротомию, эндопротезирование, артропластику, артродез, артролиз, артрориз), определить значение терминов, показания, возможные доступы при артротомиях, возможные ошибки и осложнения; Артроскопия – инструментальный осмотр полости суставов Томия – вскрытие полости сустава Пластика – восстановление Лиз – восстановление подвижности, мобилизация Риз – ограничение подвижности Дез – обездвиживание Эндопротезирование – замена Доступы: 1) к локтевому суставу: - по Войно-Ясенецкому (три продольных разреза: передневнутренний, передненаружный и задненаружный); 2)к плечевому суставу: - по Лангенбеку (передний, вертикальный, используется при резекции); 3) к лучезапястному суставу: - по Лангенбеку (продольный, тыльно-лучевой, выполняется между длинным разгибателем большого пальца кисти и разгибателем указательного пальца); - по Кохеру (продольный, тыльно-локтевой, выполняется между сухожилиями 5-го пальца и локтевого разгибателя кисти); Билет 79 1. обоснование плевральной пункцию (при осумкованном и не осумкованном экссудативном плеврите) – технику выполнения, возможные ошибки и осложнения; Осумкованный экссудативный плеврит – ограничен за счет компенсаторных сращений плевры, неосумкованный – неограничен. Пункцию проводят по месту наибольшего притупления перкуторного звука. Жидкость в основном скапливается в реберно-диафрагмальном синусе. Этапы: 1. Пациент сидит лицом к спинке стула, максимально согнув спину. 2. Делают лимонную корочку в области 7-8 межреберья между лопаточной и средней подмышечной линиями. 3. Вводят иглу перпендикулярно по верхнему краю нижележащего ребра (нижняя часть межреберья) до ощущения провала, при этом кожа оттягивается вниз, чтобы при окончании манипуляции она перекрыла раневой канал. 4. Прокалывают плевру, шприцом с трубкой затягивают медленно жидкость; ориентируют иглу вверх, не продвигая дальше; срез иглы направлен на диафрагму. Осложнения: 1) пневмоторакс (игла не соединена с трубкой или шприцом) 2) повреждение легкого, межреберного сос-н пучка, диафрагмы и печени. 3) резкое смещение органов средостения и рефлекторный коллапс в связи с быстрым забором жидкости. 2. особенности топографической анатомии позвоночного столба и спинного мозга (правило Шипо), обосновать люмбальную пункцию (показания, техника выполнения, возможные ошибки и осложнения), операции на позвоночнике (ламинэктомию, корпородез, спондилодез) - определить значение терминов, показания, возможные ошибки и осложнения; Любмальная пункция – проводится с использованием линии Якоби (находится в месте пересечения линии через наиболее выступающие точки подвздошных гребней), между 4 и 5 поясничным позвонком, игла расположена в сагиттальном направлении под углом в 15 градусов вверх в горизонтальной плоскости, место вкола лежит ближе к остистому отростку нижележащего позвонка, ощущаем провал + течет ликвор = субарахноидальное пространство. Правило Шипо: верхние шейные спинномозговые сегменты соответствуют своим позвонкам, нижние шейные и верхние грудные смещаются на 1 позвонок, средние грудные – на 2 позвонка, нижние грудные – на 3 позвонка, поясничные лежат на уровне 10-11 грудных позвонков, крестцовые и копчиковые – на уровне 12 грудного и 1 поясничного. Ламинэктомия – доступ в позвоночный канал путем удаления дуг. Корпродез – разновидность спондилодеза, обездвиживание позвоночного столба спереди. Спондилодез – обездвиживание позвоночника при травмах Билет 80 1. классификацию трансплантаций органов и тканей, проблемы трансплантологии; Аутотрансплантацией считают пересадку собственной ткани (или органа) в другую позицию (например – аутотрансплантация пальцев или кожи). Изотрансплантация предполагает пересадку между двумя генетически идентичными организмами (однояйцевыми близенецами). Подобные операции очень редки. Гомотрансплантация (аллотрансплантация)– это трансплантация органа или ткани от одного человека другому. Гетеротрансплантация (ксенотрансплантация)означает пересадку от животных человеку с применением ксеногенного органа или ткани. Мб отторжение:-гуморальное -сверхострое 2. технику наложения сосудистых швов (Карреля, Морозовой, Полянцева, Бриана-Жабуле, Блекока), шва нерва и сухожилия, оценить их достоинства и недостатки, подбирать инструменты для их наложения, определить отличия между нервом и сухожилием. Шов Карелля – между 3 простыми держалками накладывается простой непрерывный шов, концы которого подвязываются к держалкам. Шов Морозовой – то же самое, но используется 2 держалки. Недостаток: интима сосуда не на всем протяжении сопоставляется = риск развития тромбоза, отсутствие герметичности. Шов Полянцева – 3 п-образных держалки + простой непрерывный шов Шов Бриана-Жабуле – п-образный шов. Недостаток: сужает просвет, поэтому используется на крупных сосудах. Шов Блекока – матрацный. Недостаток: сужает просвет, поэтому используется на крупных сосудах. Шов нерва – эпиневральный с использованием 2 держалок. Шов сухожилия – шов Казакова и Кюнео (крестообразный) Отличие нерва от сухожилия: нерв матовый, серый, кровоточит, на срезе как соты. сухожилие белое, блестящее, сетчатое, не кровоточит. |