Основы концепции устойчивого развития ИТ. 1. Концепция устойчивого развития предпосылки, факторы, принципы, вопросы принятия
 Скачать 5.68 Mb.
|
|
вопрос o демографической политике и перспективах перехода к устойчивому развитию, исследователи сталкиваются с рядом противоречивых моментов: с одной стороны, для сохранения человеческой популяции должен быть определен нижний предел воспроизводства человеческого ресурса с учетом задач перехода к устойчивому развитию 125 . С другой стороны, с позиций устойчивого развития существует и верхний предел (тоже пока точно не определенный) упомянутой численности народонаселения планеты, так как y биосферы есть несущий объем – а перенаселение его может нарушить. Тем самым, в разрезе устойчивого развития, для государств это означает что все демографические траектории должны быть направлены на формирование некого коридора демографии с нижним/верхним пределом. Поэтому необходимо рассмотреть, как идет реальный демографический процесс в мире и как он коррелируется с теми представлениями об этом процессе с позиций глобального перехода к устойчивому будущему. Согласно прогнозам, в течение последующих 30 лет население планеты увеличится на два миллиарда человек, достигнув 9,7 миллиарда человек к 2050 году, а к 2100 году – 11 миллиардов человек 126 . Динамика роста народонаселение представлена на рис. 16. 125 Михеева А. Р. Демографический фактор развития общества: оценки и идеи // Вестник НГУ. Серия «Социально-экономические науки». 2014. Т. 14. Вып. 2. С. 155–161. 126 Глобальные вопросы Повестки дня. Народонаселение. Режим доступа: https://www.un.org/ru/global- issues/population (дата обращения: 7.12.2021) 86 Рисунок 16 – Динамика численности населения 1958–2021 гг. Население мира распределяется по регионам следующим образом: 61% приходится на долю Азии (4,7 млрд), 17% – Африки (1,3 млрд), 10% – Европы (750 млн), 8% – Латинской Америки и Карибского бассейна (650 млн), 5% – Северной Америки (370 млн) и Океании (43 млн). Как видно из статистики, государства в той или иной степени сегодня переживают демографические изменения: старение, убыль населения в северной части планеты, и интенсивный рост населения в южной ее части, а также ускорение процессов миграции и урбанизации. Причиной глобального характера демографической проблемы исследователи называют «демографический взрыв» второй половины ХХ века, когда после Второй мировой войны сложились благоприятные условия для прироста населения и увеличения средней продолжительности жизни. На тот период, в развивающихся странах, смертность начала быстро снижаться, а рождаемость оставалась очень высокой. С середины 50-х – до начала 90-х годов XX в. главным в международной демографической повестке оставался вопрос взаимосвязи между социально-экономическим развитием и темпами роста населения, определяемыми прежде всего динамикой рождаемости. Западные правительственные и неправительственные институты стремились оказать влияние на демографическую ситуацию в 87 других странах мира, порождая их ответную реакцию. Острота глобальных демографических проблем потребовала их вынесения на международный уровень. Были созданы Фонд ООН по народонаселению (ЮНФПА), Комиссия по народонаселению и развитию Экономического и Социального Совета ООН (ЭКОСОС). Прошла череда всемирных форумов в Бухаресте (1974 г.), Мехико (1984 г.) и Каире (1994 г.), институционально оформивших демографический сегмент международных отношений. Диспропорциональность демографического процесса (рис.17) приводит к выводу, что переход к устойчивому развитию зависит не только от разработки глобальной демографической траектории развития, но и от демографической политики и стратегии каждого государства-члена ООН, взявшего курс на переход к глобальной устойчивости. Рисунок 17 – Плотность населения в 2020 г. Какие последствия несет демографическая нестабильность? Острой демографическую проблему делает подоплека из смежных глобальных проблем. Неравномерность прироста населения увеличивает демографическое давление на окружающую среду; приводит к эскалации этнические межэтнических и межкультурных конфликтов; проблему 88 эмигрантов и беженцев; проблему нищеты, бедности и недостатка продовольствия; масштабы «трущобной урбанизации»; негативные явления в структуре рынка труда. Эти демографические изменения оказывают фундаментальное влияние на ход прогресса, которого мы добиваемся в отношении большинства целей развития, входящих в нашу общую повестку дня, в частности, Повестку дня на период до 2030 года и Цели устойчивого развития, которые лежат в ее основе. Что такое демографическая устойчивость? Это одна из задач устойчивого развития, которая включает в себя способность прогнозирования демографических сдвигов; понимания их последствии и разработки политических мер, основанных на существующих условиях с учетом прав человека. Это означает переход от узких подходов, ориентированных только на численность населения, к комплексной демографической и социальной политике, направленной на обеспечение процветания и благополучия для всех. Таким образом, категория демографической устойчивости как концепция подчеркивает важность динамики населения для социально- экономического развития и благополучия отдельно взятых людей, а также для политической стабильности и безопасности 127 Несомненно, что переход к устойчивому развитию на национальном уровне вносит определенные коррективы в реализацию оптимальной демографической политики, преследуя двоякую цель – обеспечение демографической безопасности и устойчивости на государственном и, соответственно, на глобальном уровне путем осуществления международной демографической политики. Что такое международная демографическая политика? Это действия государств и международных организаций, направленная на 127 Рой О. М. Демографическая устойчивость территории: методология оценки / О. М. Рой // Демографическая и семейная политика в контексте целей устойчивого развития: сборник статей IX Уральского демографического форума: в 2-х томах. — Том I. — Екатеринбург : Институт экономики УрО РАН, 2018. — С. 38-51. 89 отстаивание своих идеалов и ценностей в области семьи и рождаемости; предоставление/получение международной помощи в области народонаселения; проведение пропагандистских кампаний по продвижению/дискредитации демографической политики той или иной страны. Однако, каждое государство нуждается в определении специфических задач в реализации демографической устойчивости в зависимости от сложившейся к данному моменту демографической ситуации и необходимыми действиям руководства государств по ее приближению к «устойчивой траектории». Так, например, существует прямая взаимосвязь между уровнем экономического развития страны и качеством жизни ее граждан. Чем ниже уровень жизни – тем выше рождаемость, и наоборот, по мере достижения национальной экономической системой высоких темпов роста – тем выше риск снижения рождаемости, и тем выше процент пожилого населения. В развитых индустриальных странах народонаселение почти не увеличивается за счет естественного прироста (прирост – от 0 до 1%). Однако в развивающихся странах, где проживает около 5 млрд. человек, число жителей растет со скоростью более 2 % в год в зависимости от страны и региона. С другой стороны, рост народонаселения в этих странах - не главная угроза стабильности биосферы, поскольку четыре пятых населения «Юга» потребляют менее 20 % всех ресурсов и в четыре раза меньше загрязняют окружающую среду, чем развитые страны 128 . Потому, зафиксируем, что цель устойчивого развития – это снижение антропогенного давления, и в разрезе демографии – необходимо это учитывать, не впадая в крайности. Что предполагает эффективная демографическая политика в условиях реализации ЦУР? Наличие y государства отработанных навыков, национальных инструментов, политических ресурсов и общественной поддержки для управления демографическими процессами, чтобы смягчить 128 Смелов П. Л., Карманов А. В., Дударев В. Б., Зареченский Л. M. Методология экономико-статистического исследования демографической безопасности и здоровья общества. М.: МЭСИ, 2009. 90 потенциально негативные последствия для людей, общества, экономики и окружающей среды, а также использовать возможности, которые эти изменения открывают, во благо процветания людей и благополучия всей планеты. Сказанное означает, что в течение XXI–XXII вв. естественным образом может произойти демографический переход, заключающийся в том, что расширенное воспроизводство населения планеты сменится ограниченным воспроизводством и последующей количественной стабилизацией (низкая рождаемость и низкая смертность). Сегодня речь идет об отказе от стихийного демографического развития и переходе к глобально- управляемому, более соответствующему целям устойчивого развития интенсивному (в смысле качества, а не количества) демографическому процессу. Основная ее цель – создание условий для роста численности населения на основе улучшения качественных параметров воспроизводства и перехода к высокой миграционной мобильности населения в интересах устойчивого развития. Какие существуют меры демографической политики? 1. Влияние на условия труда (определение границ трудоспособного возраста, масштабов занятости работоспособной части населения, продолжительность рабочего дня и рабочей недели, забота об охране труда, квалификационная и специальная подготовка, профориентация и другие); 2. Улучшение жизненных условий всех слоев населения (повышение реальной заработной платы или уровня доходов, улучшение жилищных условий, обеспечение возможности пользоваться бытовыми услугами и достижениями культуры, медицинским обслуживанием; увеличение свободного времени); 3. Воздействие на воспроизводство населения (естественное возобновление поколений, миграционная подвижность, социальная мобильность). 91 Определенные моменты в этом аспекте реализации национальных демографических политик содержатся в позиции ЮНСЕД, которая подчеркивает, что проблема сдерживания численности населения весьма деликатна и требует понимания всеми слоями общества взаимосвязи между демографическими тенденциями и факторами, с одной стороны, и устойчивым развитием – с другой. Эта деликатность на национальном уровне должна быть отражена при формировании инструментов по контролю рождаемости, планировании семьи и семейной политики. Деликатного отношениятребует механизмы публичного управления, связанных с инструментами «Контроля рождаемости», или регулирования рождаемости. Эту категорию используют для описания воздействия государства на процесс рождаемости, главным образом с целью снижения ее уровня и сокращения темпов роста населения в стране. Многие меры по контролю за численностью населения принимались в различных странах мира в 1960-х и 1970-х годах, дав начало программам репродуктивного здоровья и планирования семьи. На макроуровне под планированием семьи понимается деятельность государственных и негосударственных организаций (программы, комплексы мер), направленная на создание условий для реализации ответственного родительства, для достижения каждой семьей желаемого числа детей. На практике эта деятельность в основном направлена на стимулирование ограничения деторождении в семьях, поэтому программы планирования семьи иногда называются программами контроля рождаемости. Термин «семейная политика» предложена автором М.С. Мацковским используется все чаще и чаще как самостоятельный термин для обозначения деятельности государственных и иных служб по социальной защите семьи, по оказанию адресной поддержки семьям определенных типов. Семейную политику можно определить, как целенаправленную деятельность государственных органов и иных социальных институтов, 92 призванную создавать оптимальные условия для выполнения семьей ее функций, гармонизировать отношения между личностью, семьей я обществом 129 Согласно подходу ВОЗ, качество жизни – оптимальное состояние и степень восприятия индивидами целом того, как удовлетворяются их потребности (физические, эмоциональные, социальные и пр.) и предоставляются возможности для достижения благополучия и самореализации. Главным показателем качества жизни является здоровье, а главным его проявлением — качественное долголетие. Цель улучшения качества жизни, наряду с предупреждением недугов, плохого здоровья, которого можно избежать, получила возросшую значимость и важность в рамках укрепления здоровья. Это особенно важно в связи с удовлетворением потребностей для лиц старшего возраста, хронически больных, лиц, находящихся на терминальной стадии жизни, и контингентов инвалидов. До пандемии был достигнут значительный прогресс в плане улучшения здоровья миллионов людей. Существенно увеличились показатели ожидаемой продолжительности жизни и сократились показатели некоторых из наиболее распространенных причин смерти, связанных с детской и материнской смертностью. На глобальном уровне разработаны эффективные методы в борьбе с ВИЧ/СПИДом, малярией и другими серьезными заболеваниями. С 1990 года материнская смертность сократилась почти на 50 процентов; с 2000 года вакцинация против кори позволила предотвратить около 15,6 млн. смертей от этой болезни; кроме того, к концу 2021 года 22,8 млн. человек получили доступ к антиретровирусной терапии 130 Тем не менее, уровень материнской смертности в развивающихся странах в 14 раз выше, чем в развитых странах, и лишь половине женщин 129 Мацковский М.С. 1989. Социология семьи: Проблемы теории, методологии и методики. М.: Наука. 116 с – с.20 130 Цель 3: Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте. Официальный сайт ООН. URL: https://www.un.org/sustainabledevelopment/ru/health/ (дата обращения: 17.12.2021) 93 оказывается помощь в рекомендованном объеме. ВИЧ является ведущей причиной смерти женщин репродуктивного возраста всего мира. В настоящее время СПИД является ведущей причиной смерти среди подростков в Африке и второй наиболее частой причиной смерти среди подростков во всем мире. В 2020 году число людей, живущих с ВИЧ, составляло 37,7 миллионов человек, а женщины и девочки составляли 53% всех людей, живущих с ВИЧ 131 . В 2000–2015 годах было предотвращено более 6,2 миллиона случаев смерти от малярии, главным образом среди детей младше пяти лет, проживающих в странах Африки к югу от Сахары. Потому, вопрос общественного здоровья остается острым и актуальным, и в рамках повестки дня Целей в области устойчивого развития ВОЗ и далее работает над оказанием поддержки странам в осуществлении эффективного управления системами здравоохранения, уделяя особое внимание укреплению потенциала правительств по разработке и реализации стратегий, направленных на достижение всеобщего охвата услугами здравоохранения к 2030 году. Какова основная цель системы здравоохранения? Основой деятельности здравоохранения и служб общественного здоровья является охрана и улучшение здоровья населения посредством научно-обоснованной профилактики, обеспечения готовности и своевременного реагирования на угрозы и удовлетворение потребностей населения в области общественного здоровья. Организационный подход ООН называет эффективной такую национальную политику в области здравоохранения, которая включает в себя доступность основных лекарств и вакцин, обеспечение полноценного доступа женщин к услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья, а также полную ликвидацию предотвратимой смертности детей. Развитие здравоохранения – это процесс постоянного и 131 Цель 3: Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте. Официальный сайт ООН. URL: https://www.un.org/sustainabledevelopment/ru/health (дата обращения: 17.12.2021) 94 последовательного улучшения состояния здоровья отдельных лиц и групп населения. В подходе ВОЗ выделяется 10 основных оперативных функций общественного здравоохранения, которые могут быть адаптированы и использованы странами, под руководством и при поддержке ВОЗ, с целью оценки и планирования действий по усилению потенциала и услуг общественного здравоохранения: 1. Эпиднадзор и оценка состояния здоровья и благополучия населения. 2. Мониторинг и реагирование на опасности для здоровья и при чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения. 3. Защита здоровья, включая обеспечение безопасности окружающей среды, труда, пищевых продуктов и др. 4. Укрепление здоровья, включая воздействие на социальные детерминанты и сокращение неравенств по показателям здоровья. 5. Профилактика болезней, включая раннее выявление нарушений здоровья. ОФОЗ, способствующие предоставлению услуг. 6. Обеспечение стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия. 7. Обеспечение сферы общественного здравоохранения квалифицированными кадрами достаточной численности. 8. Обеспечение устойчивых организационных структур и финансирования. 9. Информационно-разъяснительная деятельность (адвокация), коммуникация и социальная мобилизация в интересах здоровья. 10. Содействие развитию исследований в области общественного здравоохранения для научного обоснования политики и практики. Для выполнения этих функций наиболее эффективным и рентабельным является использование интегрированного подхода, а не вертикальных программ 132 132 10 основных оперативных функций общественного здравоохранения. Официальный сайт ВОЗ.URL: 95 Наибольшее внимание в рамках адаптации международных стандартов здравоохранения на национальном уровне уделяется такому показателю, как Всеобщий охват услугами здравоохранения (ВОУЗ), который отражает в себе возможность получения необходимых медико-санитарных услуг, для всех людей и сообществ, не испытывая при этом финансовых трудностей 133 Это означает, что национальная политика в области здравоохранения должна обеспечивать полный набор основных качественных медико- санитарных услуг для населения – от укрепления здоровья до профилактики, лечения, реабилитации и паллиативной помощи. Репродуктивное здоровье и здоровье матерей, новорожденных и детей, борьбу с инфекционными болезнями, борьбу с неинфекционными заболеваниями, увеличение потенциала служб здравоохранения и облегчение доступа к ним. Таким образом, в рамках ВОУЗ, национальным властям необходимо коренным образом изменить систему предоставления услуг, с тем чтобы услуги были комплексными и ориентированными на нужды людей и сообществ. Для продвижения к ВОУЗ необходимо укрепление систем здравоохранения, включая формирование надежных структур государственного финансирования и объединение средств из обязательных источников поступления финансовых средств, а также наличие, доступность и высокая квалификация медицинских работников для оказания качественной комплексной помощи, ориентированной на пациента. Кроме того, требуется применение подходов, охватывающих весь жизненный цикл и основанных на первичной медико-санитарной помощи как отправной точке для обеспечения ВОУЗ. Реализация стратегии ВОУЗ в конкретном государстве открывает каждому человеку доступ к услугам, которые позволяют устранять самые серьезные причины заболеваний, то есть, в этом подходе делается акцент и на профилактике заболеваний. https://www.euro.who.int/ru/health-topics/Health-systems/public-health-services/policy/the-10-essential-public- health-operations (дата обращения: 13.12.2021) 133 Всеобщий охват услугами здравоохранения. . Официальный сайт ВОЗ. URL: https://www.who.int/ru/news- room/fact-sheets/detail/universal-health-coverage-(uhc) (дата обращения: 13.12.2021) 96 Согласно ЦУР, индикаторами успешной национальной политики в области здравоохранения являются следующие (Табл.5). Таблица 5 – Индикаторы качества реализации ВОУЗ (по данным) 134 Индикаторы – движущая сила Индикаторы нынешнего состояния Индикаторы реагирования - доля населения, не имеющего должного доступа к чистой питьевой воде (%); - доля населения, проживающая в жилищах, не обеспеченных системами канализации (%); - доля населения, подверженная воздействию вредных для здоровья загрязнителей воздуха (%); - доля населения, не обеспеченная должным уровнем питания (%); - детская смертность на 1000 родившихся живыми; - ожидаемая средняя продолжительность жизни при рождении; - материнская смертность при родах на 1000 рожениц; - доля ВНП, затрачиваемая на здравоохранение (%); - доля населения, охваченного первичной медицинской помощью (%); - доля населения, иммунизированного против основных заразных заболеваний (%); - доля населения, не обеспеченная должным уровнем питания (%); - число женщин в детородном возрасте, имеющих доступ к обсуждению проблем планирования семьи; - доля расходов национального здравоохранения, затрачиваемая на местное медицинское обслуживание; |