№ 7 правила выписки лс в твердой форме
Таблетки (Tabulettae) - твердая дозированная лекарственная форма, получаемая путем прессования лекарственных и индифферентных веществ.
Таблетки для приема внутрь классифицируют так: - таблетки без оболочки; однослойные, полученные однократным прессованием;
• таблетки, покрытые оболочкой покрыты одним или несколькими слоями смеси различных веществ (смолы, желатин, сахара, воски)
• таблетки шипучие - таблетки без оболочки, основную массу которых составляют кислоты и карбонаты или гидрокарбонаты, которые быстро реагируют в присутствии воды с выделением углекислого газа;
• таблетки растворимые (перед применением растворяют в воде);
• таблетки диспергированные;
• таблетки кишечно-растворимые (перед употреблением диспергируют в воде до образования гомогенной суспензии)
• таблетки с модифицированным высвобождением; устойчивые в желудочном соке и освобождают действующее вещество в кишечнике (содержат специальные вспомогательные вещества для изменения скорости или места высвобождения действующего вещества или веществ);
• таблетки для применения в полости рта; обеспечивают медленное высвобождение и местное действие вещества в определенных участках рта.
Новые терапевтические системы - это:
• лекарственные формы с замедленным поступлением препарата - retard или slow-relese - в виде таблеток и капсул;
• лекарственные формы с двухфазным поступлением препарата - rapid-retard;
• лекарственные терапевтические системы 24-часового действия. Ретардовани таблетки - это микрогранулы, содержащие препарат,
Используют 2 способа выписывания таблеток.
Rp.: Digoxini 0,00025
D.t.d. N. 12 in tabulettis
S. По 1 таблетке 2 раза в день.
Rp.:Tab. Digoxini 0,00025
D.t.d. N. 12
S. По 1 таблетке 2 раза в день.
Драже (Dragee) - твердая дозированная лекарственная форма, получаемая путем многократного наслоения лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы. Употребляют внутрь: глотают не разжевывая. Благодаря сахарной оболочке драже не ощущается неприятный вкус и запах лекарственных веществ.
Микродраже - твердая дозированная лекарственная форма, которая образуется путем нанесения лекарственного вещества и сахарного сиропа на зернышки сахара.
Древесные гранулы (Granulae) - твердая лекарственная форма, имеет вид однородных частиц округлой, цилиндрической или неправильной формы. Изготавливают на фармацевтических заводах.
Классификация гранул
• шипучие, без оболочки, содержащие кислоты и карбонаты, гидрокарбонаты;
• гранулы, покрытые оболочкой
• гранулы кишечно-растворимые;
• гранулы с модифицированным высвобождением.
Гранулы являются недозированные лекарственной формой. их назначают внутрь, дозируют чайными ложками, детям - растворяют в кипяченой воде.
Пример рецепта
Rp.: Granulorum Natrii para-aminosalicylatis 100,0
D.S. По 1 чайной ложке 3 раза в день через 1 ч после еды.
Порошок (Pulvis) - это твердая сыпучая лекарственная форма для внутреннего или наружного применения, состоящая из одной или нескольких измельченных веществ. Стерильный порошок применяют для парентерального введения после предварительного растворения в стерильном растворителе. Для изготовления порошков используют лекарственные вещества различного происхождения: синтетического, растительного, животного и микробного, а также неорганические соединения. Изготавливают фабрично-заводским путем (по официнальным прописями) и в аптеках (по магистральным прописям). Классификация порошков в зависимости от применения:
а) для наружного применения - выпускают в одноразовых или многоразовых контейнерах (с крышками, проседают), а также в контейнерах под давлением;
б) для перорального применения - выпускают в одно- или многократных контейнерах. Употребляют с водой. Различают шипучие порошки, содержащие кислоты, карбонаты или гидрокарбонаты.
Порошки, готовят ex tempore, разделяют на простые и сложные, ядовитые и сильнодействующие вещества в количествах менее 0,05 г на всю массу готовящемся используют в виде тритурации смеси с лактозой (1: 100 или 1:10).
По степени измельчения порошки подразделяют на:
1) крупные (pulvis grossus) - применяют внутрь после предварительного растворения;
2) мелкие (pulvis subtillis) - применяют внутрь и запивают водой;
3) мелкие (pulvis subtilissimus) - используют для наружного применения.
По количеству ингредиентов порошки подразделяют на простые (содержащие один препарат) и сложные (содержат два лекарственных средства или больше). Применяют также дозированные порошки для приема внутрь и для инъекций (стерильные во флаконах и в ампулах) и недозированные (если содержат несильнодиючи вещества, то есть те, которые не требуют точной дозировки) - для внешнего использования, реже - внутрь.
Пропись простого неразделенного порошка
Rp.: Streptocidi subtilissimi 20,0
D.t.d. № 10 in pulveris
S. Для нанесения на рану 2 раза в день.
Пропись сложного неразделенного порошка
Rp.: Papaverini hydrochloridi 0,02
Phenobarbitali 0,01
Sacchari 0,3
Misce fiat pulveris.
D.t.d. N. 10
S. По 1 порошку 3 раза в день.
Капсулы (Capsulae) - это оболочки для дозированных порошкообразных, гранулированных или жидких лекарственных веществ для применения внутрь. В капсулах выпускают лекарственные препараты "имеющие неприятный вкус, запах или оказывают раздражающее действие. Желатиновые капсулы изготавливают из желатина. Они бывают эластичные, которые заполняют на заводах, и твердые, состоящие из двух полуцилиндров, которые заполняют на заводах и в аптеках. Есть капсулы желудочно-растворимые (заполняют гранулами или частицами с кислотостойкой оболочкой) и с модифицированным высвобождением (содержат специальные вспомогательные вещества для изменения скорости или места высвобождения действующего субстанции). Желатиновые капсулы, обрабатывают паром формальдегида, называют глютоиднимы или гелодуратовимы (растворяются в щелочной среде кишок, как и кератиновые).
Примеры рецептов
Rp.: Olei Ricini 1,0
D.t.d.N. 15 in capsulis gelatinosis elasticis
S. Принять все капсулы в течение 30 мин
Спансулы - это капсулы для приема внутрь, содержащие смесь нескольких видов микродраже лекарственных веществ с разной продолжительностью действия.
|
№ 8 Гормоны поджелудочной железы
Гормональные препараты – это группа лекарственных средств, которые содержат действующее начало эндокринных желез, т. е. гормоны или их синтетические заменители, обладающие гормональной активностью.
Гормональные препараты используются для лечения и профилактики эндокринных заболеваний.
Основные источники получения гормональных препаратов – синтез, в т.ч. методом генной инженерии, органы и моча животных.
Гормональные препараты в отличие от других лекарственных средств имеют свои особенности:
Отсутствие видовой специфичности – гормоны, полученные из ткани и мочи животных используются для лечения людей.
Гормональные препараты применяются как для лечения гиперфункции, так и гипофункции эндокринных желез.
Гормональные препараты активно взаимодействуют с биологически активными веществами организма: белками, аминокислотами, витаминами, микроэлементами и др.
Способны в значительной мере влиять на энергетический и белковый обмены.
Классификация по химической структуре.
Вещества белкового и пептидного строения:
1. препараты гормонов паращитовидных желез
2.препараты гормонов гипофиза
3.препараты гормонов поджелудочной железы
4. кальцитонин (полипептид из 32 аминокислот)
Инсулин взаимодействует со специфическими рецепторами на поверхности клеток, состоящими из двух α- и β-субъединиц. Образующийся комплекс «инсулин + рецептор» посредством эндоцитоза поступает внутрь клетки, где высвобождающийся инсулин и оказывает свое действие. Кроме того, при взаимодействии с поверхностным рецептором активируются β-субъединицы, которые обладают тирозинкиназной активностью.
Инсулин активирует транспорт глюкозы через клеточные мембраны и ее утилизацию мышцами, жировой тканью. Возрастает гликогеногенез (инсулин активирует фермент гликогенсинтетазу). В печени и скелетных мышцах он снижает гликогенолиз. Угнетает превращение аминокислот в глюкозу. Стимулирует синтез белков. Способствует депонированию триглинеридов в жировой ткани.
Применение инсулина при сахарном диабете приводит к снижению уровня сахара в крови и накоплению в тканях гликогена. Уменьшение содержания глюкозы в крови устраняет глюкозурию и связанные с ней повышенный диурез (полиурия) и жажду (полидипсия). Следствием нормализации углеводного обмена является нормализация белкового обмена и жирового обмена. Прекращаются исхудание и чрезмерно выраженное ощущение голода (булимия), связанные с распадом жиров и интенсивным превращением белков в глюкозу. Инсулин эффективен при сахарном диабете любой степени тяжести.
В настоящее время основным препаратом является рекомбинантный инсулин человека. Однако достаточно широко применяются и препараты, получаемые из тканей животных, главным образом свиной инсулин.
Недостатки. Инъекции инсулина болезненны. Препараты инсулина могут вызывать аллергические реакции. В случае передозировки инсулина развивается гипогликемия. Появляются бледность, потливость, сильное чувство голода, дрожь, сердцебиение, раздражительность, тремор. Может развиться гипог-ликемический шок (потеря сознания, судороги, нарушение деятельности сердца).
Гормон поджелудочной железы глюкагон продуцируется специальными А-клетками островков Лангерганса (панкреатических островков). Он способен взаимодействовать со специфическими рецепторами, связанными с С5-белками. При этом стимулируется аденилатциклаза и повышается содержание цАМФ; в результате активируется фосфорилаза и угнетается гликогенсинтетаза. Высвобождение глюкозы из печени возрастает. Одновременно повышается гликонеогенез — синтез глюкозы из неуглеводных прекурзоров (лактата, пирувата, ряда аминокислот и других соединений).
Глюкагон оказывает также выраженное влияние на сердечно-сосудистую систему.
Основные эффекты глюкагона: положительное инотропное действие, тахикардия, облегчение атриовентрикулярной проводимости. Глюкагон повышает сократительную активность миокарда, что приводит к увеличению сердечного выброса.
Глюкагон повышает содержание цАМФ в миокарде, повышает высвобождение адреналина из мозгового слоя надпочечников, стимулирует секрецию гормона роста, а также кальцитонина (возникают гипокальциемия и гиперкальциурия).
|
9. Правила выписывания лекарственных форм в рецептах. Мягкие лс
Рецепт (Rp- брать.) – мед. документ содержащие письменное обращение врача (фельдшера, акушерки, зубного врача) в аптеку об отпуске лек. средства в определенной дозировке и лекарственной форме с указанием способы его употребления.
Доза выражается в массовых или объемных единицах десятичной системы и обозначается арабскими цифрами.
Льготные рецепты выписываются на специальных бланках В рецепте в обязательном порядке указываются: Наименование организации, 1) Штамп, шифр организации, 2)Серия №__ Дата выписки рецепта 3) ФИО и возраст 4) Диагноз 5) Домашний адрес 6) Медицинская документация № амб.карты 7) ФИО врача 8) наименование препарата Rp: и стоимость 9) Подпись врача, печать врача, печать для рецептов. Выписывается только одно наименование препарата.
Причем рецепт выписывает сам врач, ставит свою подпись и заверяет личной печатью. Кроме того, его подписывает главный врач или его заместитель, рецепт имеет круглую печать и штамп лечебного учреждения.
Рецепт начинается со слова Recipe (Rp. - сокращенно), что значит "возьми", затем перечисляются названия и количества выписываемых лекарственных веществ в родительном падеже. Сначала называется основное, затем вспомогательные.
Далее обозначают необходимую лекарственную форму. Например, Misce ut fiat pulvis (M. f. pulvis) - "смешай, чтобы получился порошок".Для дозированных пишут: "Da tales doses nu-mero 10" - "выдай таких доз числом 10". В конце рецепта после слова Signa (S) - "обозначь" на русском (или национальном) языке указывают способ употребления лекарства
Линименты - это лекарственная форма для наружного применения. Большинство линиментов представляют собой однородные смеси в виде густых жидкостей. Это могут быть эмульсии (линимент алоэ, линимент аммиачный, линимент «Нафтальгин»), суспензии (линимент бальзамический по А.В. Вишневскому), эмульсии-суспензии (линименты синтомицина, стрептоцида), микстуры (линимент метилсалицилата сложный, линимент скипидарный сложный, линимент «Са-нитас» и др.).
В настоящее время ряд линиментов выпускается в готовом виде промышленностью. Эти линименты выписывают в сокращенной форме.
Пример рецепта
Rp.: Linimenti Synthomycini 5% - 25 ml
D.S. Наносить на пораженные участки кожи
Линименты-эмульсии и линименты-суспензии перед употреблением следует взбалтывать, о чем в сигнатуре рецепта делается соответствующее указание. Эти линименты отпускаются аптекой с этикеткой: «Перед употреблением взбалтывать».
Магистральные линименты выписывают в развернутой форме.
Пример рецепта
Rp.: Chloroformii 20 ml Olei Hyoscyami 40 ml
M.f. linimentum
D.S. Для растирания области пораженного сустава.
Мази - мягкие лекарственные формы, имеющие вязкую консистенцию и назначаемые для наружного применения.
Мази, как правило, являются недозированными лекарственными формами, поэтому в рецептах их выписывают общим количеством.
Простыми считаются мази, состоящие только из 2 ингредиентов: одного действующего и одного формообразующего вещества. Мази, включающие в свой состав более 2 ингредиентов, называют сложными.
Пример рецепта
Rp.: Unguenti Zinci 20,0
D.S. Наносить на пораженные участки кожи
Суппозитории - дозированные лекарственные формы, твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся или растворяющиеся при температуре тела.
Различают суппозитории ректальные (свечи) - suppositoria rectalia, вагинальные - suppositoria vaginalia и палочки - bacilli (ГФХ).
Лекарственные вещества в суппозиториях применяют для местного, а в ректальных суппозиториях - и для резорбтивного действия. В связи с этим при назначении в ректальных суппозиториях ядовитых и сильнодействующих веществ необходимо соблюдать такие же правила о высших дозах, как для лекарственных форм, применяемых внутрь.
Ректальные суппозитории обычно имеют форму конуса или цилиндра с заостренным концом.
Вагинальные суппозитории по форме могут быть сферическими (шарики - globuli), яйцевидными (овули - ovula) или в виде плоского тела с закругленным концом (пессарии - pessaria).
Пример рецепта
Rp.: Suppositorium cum Ichthyolo 0,2
D.t.d.N. 10
S. По 1 суппозиторию утром и на ночь.
|
Скачать 0.58 Mb.