инфекционная болезнь. 1. Определение понятий инфекция, инфекционный процесс и инфекционная болезнь. Инфекция заражение живых организмов микроорганизмами (бактериями, грибами, простейшими). В категорию инфекция
 Скачать 214.33 Kb.
|
|
Биогельминтозы - гельминтозы возбудители которых развиваются с участием промежуточных хозяев, передаются человеку через ткани тела последних. Контактные гельминтозы - гельминтозы, возбудители которых развиваются в непосредственной близости к человеку и передаются через руки больного или окружающие его предметы. Анатомическая: трем классам: Nematoda (круглые черви), Cestoda (ленточные черви), Trematoda (сосальщики). Промежуточные — в их организме обитает личиночная стадия паразита или проходит его бесполое размножение (например, свинья — для вооруженного цепня, человек — для возбудителя малярии). Дефинитивные (основные, окончательные) — в их организме обитает половозрелая форма паразита и проходит его половое размножение (например, человек — для вооруженного цепня, малярийный комар — для возбудителя малярии). Резервуарные — в их организме идет накопление инвазионных стадий паразита без его развития (например, хищные рыбы для лентеца широкого, дикие грызуны для лейшманий).
Описторхоз - природно-очаговый биогельминтоз с фекальнооральным механизмомпередачи возбудителя, который характеризуется преимущественным поражением гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и хроническим течением болезни. Этиология. - Opisthorchis felineus (кошачья двуустка), трематода Эпидемиология.- Человек заражается при употреблении сырой (строганина), мороженой, слабопросоленной, недостаточно проваренной или прожаренной рыбы, содержащей метацеркарии Патогенез. Попавшие в организм человека личинки быстро выходят из яиц и через несколько часов достигают печеночных и панкреатических протоков, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, где через месяц достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Клиническая картина- Инкубационный период- от 2 до 4 нед Острый период- ремиттирующей лихорадкой длительностью от 2-3 дней до 3 нед (от субфебрильной до 39-40 °С.) интоксикацией, потливостью, болями в мышцах и суставах, головной болью. Токсикоаллергический синдром- экссудативными высыпаниями на коже, катаральными явлениями. Гепатоспленомегалия. Возможно гепатита с желтухой, повышением в крови концентрации связанного билирубина, активности щелочной фосфатазы и аминотрансфераз, резким сдвигом осадочных проб. Реже наблюдают гастродуоденит. Характерны изменения в крови: лейкоцитоз до 20-30х109/л и выше, эозинофилия от 15-20 до 80-90%, анемия. хронический фазы- хронический холецистит, холангит, гепатит, панкреатит, гастрит, дуоденит Диагностика. устанавливают на основании клиникоэпидемиологических данных (употребление недостаточно обеззараженной рыбы из эндемических очагов, наличие лихорадки в сочетании с токсико-аллергическим синдромом и поражением печени). Для подтверждения диагноза исследуют дуоденальное содержимое и фекалии с целью обнаружения яиц описторхиса. Для серологической диагностики в качестве вспомогательных методов применяют РНГА, ИФА. Лечение проводят в стационаре празиквантелом, хлоксил Профилактика. Основные мероприятия - выявление и санация инвазированных, охрана водоемов от фекального загрязнения, уничтожение биологическими методами моллюсков рода Bithynia, отказ от употребления сырой, слабосоленой, недостаточно термически обработанной рыбы
Трихинеллез - зоонозный природно-антропургический биогельминтоз с алиментарным путем передачи возбудителя.и гельминты эпидемиология: Чаще всего в них возбудитель циркулирует между свиньями и крысами. Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса или сала с прожилками мяса домашних животных (свиней) или диких животных (кабан, барсук, морж и др.). Человек является биологическим тупиком возбудителя. Патогенез: Инвазия =» рост =» выделение метаболитов с токсическими, сенсибилизирующими и ферментативными свойствами =» воспалительный процесс в тонкой кишке =» генерализованное поражение сосудов, тромбогеморрагический синдром, отек тканей; если в мышцах =» миозит Клиническая картина- инкубац. период - от 5 до 45 сут- возможны боли в животе и жидкий стул начинается остро. Лихорадка варьирует от кратковременного субфебрилитета до фебрильной в пределах от 38-39 °С длительностью до 2-3 нед и более. характерная жалоба - боли в мышцах тянущего или стреляющего характера и мышечная слабость. При пальпации мышцы болезненны Поражение диафрагмы и межреберных мышц сопровождается одышкой, поверхностным дыханием, присоединяется отечность век, лица, реже появляются отеки на туловище и конечностях. пятнисто-папулезные высыпания на коже Аппетит снижен, живот болезненный при пальпации в средней части, стул жидкий, несколько раз в сутки, может содержать примесь слизи и крови. Нередко увеличивается печень, реже - селезенка. Больные заторможены, адинамичны, жалуются на головную боль. крови - лейкоцитоз, эозинофилия, гипоальбуминемия, гипокальциемия и гипокалиемия, повышение активности многих ферментов, особенно КФК. Диагностика Для подтверждения диагноза используют трихинеллоскопию остатков подозрительного мяса и биоптатов мышц больного. Используют также РНГА и ИФА. Лечение. Больных госпитализируют. Дегельминтизация только до 2 нед после инфицирования- немозол мебендазол, дезинтоксикационную терапию, назначают антигистаминные и нестероидные противовоспалительные средства При тяжелом течении болезни- глюкокортикоиды, Профилактика. Профилактику проводят в нескольких направлениях. Большое значение имеет предотвращение инвазирования свиней (дератизация на свинофермах, исключение поедания свиньями трупов животных, мясных отходов, отлов бродячих кошек и собак), обязательное исследование мяса свиней и диких животных на наличие личинок трихинелл, достаточная термическая обработка мяса, уничтожение зараженного мяса. Лицам, употреблявшим зараженное мясо в пищу, выявленным в окружении больного, назначают мебендазол (вермокс♠) по 0,1 г 3 раза в день в течение 5-7 дней, исследуют кровь для выявления эозинофилии.
Аскаридоз - антропонозный геогельминтоз с фекальнооральным механизмом передачи возбудителя, который характеризуется аллергическим синдромом в острой фазе и нарушениями функций пищеварительного тракта в хронической фазе Этиология. Ascaris lumbricoides. Самка откладывает ежедневно до 200 тыс. яиц, в течение 2-4 нед в яйцах формируется личинка, и яйцо становится инвазионным Эпидемиология. Единственный источник - инвазированный человек, который выделяет яйца гельминта с фекалиями. Заражение человека происходит при употреблении овощей, ягод, других пищевых продуктов, воды, загрязненных инвазионными яйцами аскарид. Фактором передачи могут быть грязные руки Патогенез . Через 3-4 ч после заглатывания яиц личинки освобождаются от оболочек, через слизистую оболочку кишки =» в систему воротной вены =» в печень =»в правую половину сердца, =»легочную артерию=» через сткенку капилляров в просвет альвеол =» по бронхам и трахее поступают в глотку, =»проглатываются вместе со слюной, пищей и мокротой =»в тонкой кишке =» самки начинают откладывать яйца Клиническая картина. симптомы ранней (миграционной) фазы- недомогание, субфебрильная температура тела, иногда озноб и повышение температуры тела до 38 °С и выше. Возможны зудящие высыпания на коже, увеличение селезенки и печени. кашель, иногда с мокротой и примесью крови, одышка, боли в груди. ОАК: эозинофилию Поздняя фаза: ухудшением аппетита, тошнотой, метеоризмом, болями в животе, неустойчивым стулом, снижением работоспособности, головными болями. может снижаться масса тела, развивается гипохромная анемия. возможны приступы головокружения, судороги. Диагностика. В ранние сроки -личинки аскарид могут быть обнаружены в мокроте. В дальнейшем яйца аскарид выявляют в фекалиях. Лечение. Дегельминтизацию: мебендазол, карбендацим, пирантел Профилактика. Профилактика направлена на раннее выявление и дегельминтизацию больных, для чего важно проводить массовые гельминтологические обследования. Большое значение имеет предупреждение фекального заражения почвы (огородов), водоисточников, использование фекалий для удобрения после компостирования, соблюдение личной гигиены, мытье овощей и ягод перед употреблением. Энтеробиоз - антропонозный контагиозный гельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи, характеризуется интенсивным зудом в перианальной области и диспепсическими расстройствами. Этиология. - нематода Enterobius vermicularis. В ночное время половозрелые самки выползают через анус, откладывают в перианальных складках до 10 тыс. яиц и погибают Эпидемиология- тоже+ воздушно-пылевой путь Патогенез. Проглоченные яйца достигают тонкой кишки, где личинка освобождается от оболочек, затем попадает в слепую кишку. Там самки созревают через 2-3 нед и начинают откладывать яйца. Клиническая картина. Наиболее характерный симптом - зуд в области заднего прохода, преимущественно ночью =» перианальная экзема, пиодермия, сфинктерит, иногда парапроктит. бмороки, эпилептиформные судороги, энурез. Диагностика гельминтологическое исследование соскоба с перианальных складок. Лечение тоже Профилактика. В очаге необходимо обследование всех контактных лиц (членов семьи, группы в детских коллективах) для выявления бессимптомной инвазии и санации всех инвазированных. Детям нужно тщательно подстригать ногти, следить за соблюдением личной гигиены, спать в трусах и ежедневно их менять, ежедневно менять (или проглаживать) постельное белье, проводить влажную уборку помещений.
Тениаринхоз - антропонозный биогельминтоз с фекальнооральным механизмом передачи возбудителя, который характеризуется диспепсическими расстройствами и астеническим синдромом Этиология. - Teniarinchus saginatus (бычий цепень) Эпидемиология. Человек заражается при употреблении необработанного или недостаточно термически обработанного мяса (фарш, шашлык и т.д.). Патогенез - обусловлен механическим раздражением слизистой тонко- го кишечника, аллергическим действием продуктов обмена и использова- нием паразитом переваренной пищи хозяина. Клиническая картина- общая слабость, боли в животе, диарея, похудание даже при повышенном аппетите. Иногда возникают головные боли, головокружение, обмороки, нарушение сна, эпилептиформные припадки. Часто бывает отхождение члеников паразита при дефекации и вне акта дефекации. Диагностика. - обнаружением члеников (визуально) и яиц гельминта в фекалиях. Лечение осуществляют никлозамидом, празиквантел Профилактика. Основные профилактические мероприятия: выявление и дегельминтизация инвазированных, санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на исключение попадания человеческих фекалий в корм скоту, санитарно-ветеринарный контроль продажи мяса, тщательная термическая обработка мясных блюд. Тениоз - антропонозный биогельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризуется диспепсическим и астеноневротическим синдромами. Этиология. - Tenia solium, свиной цепень Эпидемиология. Человек заражается при употреблении недостаточно обработанного мяса. При попадании в тонкую кишку человека цистицерк прикрепляется к стенке кишки и через 2 мес достигает половой зрелости. Патогенез- тоже Клиническая картина. Клинические проявления инвазии (диспепсические расстройства, астеновегетативные явления) выражены более резко, чем при тениаринхозе. Диагностика. Диагноз устанавливают путем обнаружения яиц в фекалиях. Профилактика тоже 56. Дифиллоботриоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика Дифиллоботриоз - природно-очаговый зооантропонозный биогельминтоз с фекальнооральным механизмом передачи возбудителя, характеризующийся поражением пищеварительного тракта и анемией. Этиология. Возбудитель - ленточный червь Diphullobothriam latum. Широкий лентец - самый крупный из гельминтов, его длина достигает 10 м и более. Паразитирует в тонкой кишке, яйца выделяются с испражнениями. Эпидемиология. Источник - больной человек. Заражение происходит при употреблении сырой, недостаточно просоленной или термически обработанной пресноводной рыбы или ее икры. Механизм:фекально-оральный, пути пищевой, водный. Патогенез. Личинки (плероциркоиды), прикрепляются к стенке кишки и через 2 мес достигают половой зрелости. повреждает слизистую оболочку, вызывая изъязвление, некроз, а затем атрофию слизистой оболочки, что приводит к дефициту витамина В12 и фолиевой кислоты. В результате этого развивается пернициозоподобная анемия. На раннем этапе инвазии возможна сенсибилизация организма антигенами гельминта, что сопровождается катаральными явлениями и эозинофилией крови. Клиническая картина. Инвазия протекает бессимптомно. В клинике возникают схваткообразные боли в животе, тошнота, потеря массы тела, снижение работоспособности. Развитие анемии проявляется слабостью, одышкой, ощущением сердцебиения. В ранние сроки жжение языка, связанное с развитием глоссита. Воспалительнодистрофические изменения на слиз оболочке десен, щек, нёба, глотки и пищевода. поражения нервной системы. При исследовании крови обнаруживают уменьшение количества эритроцитов, макроцитоз, увеличение цветового показателя. Также возможны лейкопения и тромбоцитопения. Диагностика. Диагноз устанавливают на основании наличия яиц гельминта в фекалиях. Дифф диагностику проводят с другими гельминтозами, хроническим гастритом, энтеритом, пернициозной анемией. Лечение проводят никлозамидом (фенасалом) или празиквантелом, цианокобаламин (вит В12), фолиевую кислоту. Профилактика. выявление инвазированных, их дегельминтизация, защита водоемов от фекального загрязнения, соблюдение технологии посола рыбы и икры, отказ от употребления сырой или недостаточно термически обработанной рыбы. 57. Токсокароз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика Токсокароз - зоонозный гельминтоз, вызываемый личиночной стадией Toxocara canis, который характеризуется общими токсикоаллергическими проявлениями и полиорганностью поражений. Этиология. Возбудитель токсокароза - нематоды рода Toxocara, главным образом T. canis, поражающая собак и других представителей семейства псовых, иногда T. mystax (T. catis), паразитирующая у кошек и других животных семейства кошачьих. Токсокары - крупные нематоды длиной 10-20 см, похожие на аскарид. Они паразитируют в тонкой кишке животных. Эпидемиология. Источником паразита для человека обычно бывают собаки. Выделяя яйца токсокар, собаки загрязняют ими почву вблизи жилищ, особенно в местах выгула, где яйца токсокар обнаруживают в 57-60% проб. Человек заражается при заглатывании яиц. Чаще всего болеют дети от 1 до 4 лет. Повышенную пораженность выявляют также у ветеринаров, рабочих коммунальных хозяйств, садоводов. Патогенез и патоморфология. В тонкой кишке из проглоченных яиц выходят личинки токсокар, которые через слизистую оболочку кишки проникают по кровеносной системе и лимфатическим сосудам в различные органы, чаще всего в печень и легкие, а также в глаза, скелетные мышцы, головной мозг, сердце, почки и другие органы, где длительно сохраняют жизнеспособность. Мигрируя в организме человека, личинки травмируют ткани, вызывая воспалительную реакцию, некрозы и геморрагии. Антигены токсокар сенсибилизируют организм человека, вызывая местные и общие токсико-аллергические реакции, формирование специфических гранулем в печени, почках, миокарде, веществе головного мозга. Нередко в центре гранулемы обнаруживают личинку паразита. При массивной инвазии развиваются васкулиты в легких, печени и других органах. Клиническая картина. У детей доминируют токсико-аллергические симптомы: лихорадка, зудящие высыпания на коже, одутловатость лица, приступы мучительного кашля и удушья (астматический бронхит), гепатоспленомегалия. В легких при рентгенологическом исследовании выявляют «летучие» инфильтраты, бронхопневмонию. Возможно развитие миокардита. Поражение ЦНС проявляется приступами судорог, парезами и параличами, психическими расстройствами. Клинические проявления длятся до 6-8 мес, но могут рецидивировать и в более поздние сроки. Возможно развитие токсокарозного поражения глаз у взрослых, может приводить к потере зрения. Диагностика. определение антител методом ИФА. Дифф диагностику проводят с миграционной стадией других гельминтов. Лечение. Лечение проводят антигельминтными препаратами. Применяют албендазол в течение 5 сут; мебендазол 5 дней; По показаниям антигистаминные препараты, бронхолитики, глюкокортикоиды. Профилактика. Основные мероприятия - выгул собак и кошек в специально отведенных местах, недопущение детей в места выгула животных, соблюдение личной гигиены при контакте с собаками и кошками, их дегельминтизация. | ||||||||||||||||