инфекционная болезнь. 1. Определение понятий инфекция, инфекционный процесс и инфекционная болезнь. Инфекция заражение живых организмов микроорганизмами (бактериями, грибами, простейшими). В категорию инфекция
 Скачать 214.33 Kb.
|
|
Ботулизм Изоляция прекращается после исчезновения клинических симптомов болезни Брюшной тиф и паратифы леченных антибиотиками, выписывают на 21-й день с момента нормализ t . не леченных антибиотиками — на 14-й день при условии клинического выздоровления, троекратного отрицательного результата исследования кала и мочи с интервалом 5 дней и однократного — желчи через 10 дней после исчезновения клинических явлений. Бруцеллез Выписывают после исчезновения острых клнических явлений. Возвратный тиф Выписывают не ранее 21-го дня с момента окончания последнего приступа Гепатит вирусный Изоляция прекращается после исчезновения клинических проявлений, восстановления функции печени, нормализ содерж билирубина в крови и уробилина в моче, но не ранее 3 нед от появления желтухи и 30 дней от начала заболевания. Учащиеся, допускаются в шк не ранее 10 дней после выписки из стационара Дизентерия Изоляция больного прекращается после не менее 1курса лечения, исчезновения клинических проявлений болезни, 1кратного бак исследования с послед. лечением и диспансерным набл 3 —6 мес. Выписку работников декретир.групп, после клинического выздоровления (7—10 дней норм стула), повторных (не менее 5) отрицательных результатов бак.исследований с промежутками м/у иссл 1—2 дня, ректороманоскопии и копрологического обслед. Детей выписывают в коллективы при условии стойкой нормализ стула теч 15 дней, удовл общ сост, 5 отрицательных бак и одного копрологического исследования. Дифтерия Изоляция больного прекращается после клинического выздоровления и 2кратного, с 2дневным интервалом, контрольного бак иссл отделяемого зева и носоглотки с отриц результатом. При продолжающемся бактерионосительстве изоляция реконвалесцента продолжается не менее 30 дней со дня выздоровления. Коклюш и паракоклюш Изоляция прекращается после25 дней от начала заболевания. Изоляция больного паракоклюшем проводится только в возрасте до года на 25 дней Корь Изоляция больного прекращается через 4 дня от начала высыпания, а при наличии пневмонии — не ранее 11-го дня Краснуха Изоляция больного прекращается через 4 дня от начала высыпания. Менингококковая инфекция Выписывают не ранее 21-го дня от начала заболевания после 3 кратного отриц результата бак исследовании слизи из носоглотки Оспа ветряная Изоляции выздоравливающих прекращается после отпадения корок. При появлении повторных заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в данное детское учреждение после исчезновения острых явлений болезни Оспа натуральная Изоляция прекращается после полного отпадения корок, но не ранее 40 дней от начала заболевания Паротит эпидемический Изоляция прекращается через 9 дней от начала заболевания. Полиомиелит Изоляция прекращается после исчезновении острых явлений болезни,но не ранее 21-го дня от начала болезни Сибирская язва При кожной форме изоляция до момента отпадении струпьев, эпителизации и рубцевания язв; при септической, легочной и кишечной форме — после клинического выздоровления и 2ратного отриц результата бак иссл, проводимого с интервалами 5 дней в зависимости от формы болезни проводят исследование крови, мочи, мокроты, испражнении) Скарлатина Изоляция (в больнице или на дому) прекращается после клинического выздоровления, но не ранее 10 дней от начала заболевания. Посещение детьми-реконвалесцентами дошкольных учреждений и первых двух классов школы, в также работа взрослых в этих учреждениях. В хирургических и родильных отделениях и на молочном производстве допускается после дополнительной изоляции на дому в течение 12 дней. Больные ангиной из очагов скарлатины не допускаются в эти учреждения в течение 22 дней Туляремия Изоляция прекращ после исчезн острых клинических явлений Холера Изоляция прекращается после полного клинического выздоровления и 3кратного отриц иссл испражнений на холерные вибрионы с 5дневным перерывом между исследованиями. Пepвoe иссл - не ранее 6 дней после клинического выздоровления Чума Выписка не ранее 1 мес после исчезновениявсех клинических симптомов и отриц результатах бактериолог исследования. При бубонной форме чумы бак иссл пунктатов бубонов 2кратно с промежутком 2 дня; при первичной легочной чуме и метастатической пневмонии -многократные бактериологические исследования мокроты. После выписки - медицинское наблюдение 3 мес Энцефалиты сезонные Изоляция прекращается после исчезновения острых явлений
12. Критерии выздоров: исчезновением клинических признаков заболевания, восстановлением нарушенных функций организма, освобождение от возбудителей болезни и их токсинов. ИСХОДЫ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ (РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ) • ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ С НАЛИЧИЕМ ОСТАТОЧНЫХ ЯВЛЕНИЙ (ПРИ ОСЛОЖНЁННОМ ТЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИИ) ФОРМИРОВАНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ИНФЕКЦИИ ФОРМИРОВАНИЕ МИКРОБОНОСИТЕЛЬСТВА ЛЕТАЛЬНЫЙ ИСХОД Кабинет инфекционных заболеваний и принцип его работы Кабинет инфекционных заболеваний (КИЗ) является структурным подразделением поликлиники. Основная его цель состоит в проведении организационно-методической работы и обеспечении квалифицированной консультативной помощи по раннему выявлению и лечению инфекционных больных. Основными задачами КИЗ являются: диагностика, обследование и лечение больных инфек и паразитар забол, не требующими госпитализации; учет и регистрация больных инфек забол, а также бактерио-, вирусо- и паразито- носителей; патронаж больных, а также перенесших острое инфек заболили страдающих хрон инфек забол при наличии показаний; проведение в установленные сроки диспансерного наблюдения, обследования и долечивания реконва- лесцентов с целью предупреждения рецидивов, обострений и перехода острых форм болезни в хронические и затяжные анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности на территории обслуживания; проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции, в том числе сбор эпидемиологического анамнеза, проведение вакцинации, экстренной профилактики контактным лицам ; организация и проведение медицинского наблюдения за контактными лицами проведение профилактической работы (мероприятия в очагах, контроль выполнения плана прививок, участие в гигиеническом воспитании и обучении населения и пр.). Учетная документация КИЗ талон амбулаторного пациента (форма№ 025-10/у); контрольная карта диспансерного больного (форма № 030/у); экстренное извещение об инфекционном заболевании, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (форма № 058/у); журнал учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у); • журнал учета профилактических прививок (форма № 064/у). Отчетная документация КИЗ отчет о профилактических прививках (форма № 5); отчет о движении прививочных препаратов (форма № 20); отчет о движении инфекционных заболеваний (форма № 85 — инфекция (недельная, месячная, годовая)); отчет об обследовании больных на дифтерию. Реабилитация и диспансеризация инфекционных больных. Диспансеризация-комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития и распространения болезней, восстановление трудоспособности и продление периода активной жизнедеятельности человека. Достигается это путем выявления и лечения начальных форм заболевания, изучения и устранения причин, способствующих возникновению и распространению заболеваний, проведения санитарно-гигиенических мероприятий. Наблюдение в КИЗе проводится после перенесения больными: дизентерия, сальмонеллез, острые кишечные инфекции неустановленной природы, брюшной тиф, паратифы, холера, вирусные гепатиты, малярия, клещевой боррелиоз, бруцеллез, клещевой энцефалит, менингококковая инфекция, геморрагические лихорадки, лептоспироз, псевдотуберкулез, дифтерия, орнитоз. Реконвалесценты, выписанные из инфекционного стационара, направляются на диспансерное наблюдение врачами КИЗа . Для большинства инфекций определен срок диспансерного наблюдения, частота контрольных обследований врачом КИЗа, перечень и периодичность лабораторных и других специальных исследований. в задачу диспансеризации реконвалесцентов инфекционных болезней входит проведение лечебнооздоровительных, реабилитационных мероприятий, выявление и лечение сопутствующей патологии. При необходимости продолжается медикаментозная терапия, назначаются общеукрепляющие, седативные препараты, витамины. В задачу врача входит решение вопросов режима труда и отдыха пациентов, экспертизы временной нетрудоспособности.. Реабилитация —представляет систему медицинских и социально-экономических мероприятий, направленных на скорейшее и полное восстановление нарушенных болезнью здоровья и трудоспособности пациента. Основными этапами медицинской реабилитации инфекционных больных являются: Инфекционные стационары. Реабилитационный центр или санаторий. Поликлиника по месту жительства - кабинет инфекционных заболеваний (КИЗ). При инфекционной патологии реабилитация направлена на поддержание жизнедеятельности организма и улучшение приспособления пациента к новым условиям окружающей среды. Реабилитационныемероприятия необходимо начинать в острый период заболевания или в период ранней реконвалесценции, когда миновала угроза жизни больного. После выписки из стационара для прохождения реабилитации больные могут направляться в реабилитационные отделения (центры) или санатории, а затем поликлиники по месту жительства (КИЗ). Проведение реабилитации требует комплексного подхода с участием врачей разных специальностей и применения разнообразных методов воздействия.
С. П. Боткин установил инфекционную природу катаральной желтухи — болезни Боткина, описал клинические особенности брюшного тифа. Его ученик проф. Н. Н. Васильев выделил в самостоятельную болезнь «инфекционную желтуху» (иктеро-геморрагический лептоспироз). проф. Н. Ф. Филатов впервые изучил и описал железистую лихорадку—инфекционный мононуклеоз(болезнь Филатова) И. И. Мечников - учение об иммунитете (невосприимчивости) при инфекционных болезнях, открыл явление фагоцитоза, положившее начало учению об иммунитете, открыло перспективу в профилактике и лечении инфекционных болезней, что позволило разработать и применить в клинике серологические исследования (РА, РП и др.) Н. Ф. Гамалея - явления бактериофагии, открыл бактериолизины, возбудителя холеры. Труды по профилактике бешенства, холеры, оспы и др. Советские ученые А. А. Смородинцев и М. П. Чумаков- разработка вакцины против полиомиелита. Для получения пенициллина имели значение работы ученых В. А. Манассеина, А. Г. Полотебнова 16. Профилактика инфекционных заболеваний. В профилактике инфекционных заболеваний три направления: первичная, вторичная и третичная. 1.)К первичной профилактике относятся: соблюдение правил личной и общественной гигиены, закаливание, предупредительный и текущий санитарный надзор, пропаганда знаний об инфекционных заболеваниях и способах их профилактики, профилактические прививки, здоровый образ жизни. 2.)Вторичная профилактика – это раннее выявление заболевших и контроль за лицами, бывшими в контакте с больными , режимно-ограничительные мероприятия (карантин), изоляция больных. 3.)К мероприятиям третичной профилактики следует отнести своевременное, адекватное и эффективное лечение, диспансеризация реконвалисцентов (выздоровевших). 17. Классификация инфекционных заболеваний. В зависимости от природы возбудителя выделяют: Бактериозы, включая хламидиозы, микоплазмозы, риккетсиозы. Вирусные инфекции. Прионовые болезни. Протозоозы. Микозы. Гельминтозы. По источнику инфекции: •зоонозы – инфекц. болезни, при которых резервуаром и основным источником возбудителя являются животные, но к которым восприимчив и человек •антропонозы - резервуаром и источником возбудителя служит человек; •сапронозы - резервуар возбудителя – абиотические (неживые) объекты окружающей среды (почва, вода). По механизму передачи инфекции (по Л. В. Громашевскому): 1) кишечные,с фекально-оральныммеханизмом передачи возбудителя и первичную его локализацию в пищеварит. канале ) инфекции дыхательных путей, с аэрозольным механизмом передачи возбудителя и его первичной локализацией на слизистой оболочке дыхат. путей; ) кровяные инфекции с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя и его первичн. локализацией на наружных покровах; ) инфекции с контактным механизмом передачи, когда возбудитель проникает в организм через наружные покровы при непосредственном контакте с источн. инфекции (прямой контакт) или посредством контаминированных (загрязненных) возбудителем предметов; 5.) инфекции с вертикальным механизмом передачи возбудителя, при которых заражение плода происх. во время беременности или в процессе родов. 18. Брюшной тиф. Особенности современного течения. Брюшной тиф - острая антропонозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи , бактериемией, поражением лимфатического аппарата тонкой кишки, циклическим течением, лихорадкой, интоксикацией, розеолезной сыпью и гепатолиенальным синдромом (сочетанное увеличение печени и селезёнки).  Особ. современ. течения связаны с частым применением антибактериальных препаратов и профилактическими прививками против брюшного тифа. Появились легкие формы, при которых явления общей интоксикации выражены слабо, многие симптомы классического течения отсутствуют. Лихорадка продолжается 5 - 7 дней (иногда 2 - 3 дня) даже без использ. антибиотиков, острое начало болезни, увеличение
крови сохраняются эозинофилы, серологич. реакции в течение всей болезни могут быть отрицательными. Этиология Возбудитель - сальмонелла S. Typhi - мелкая гр- палочка, подвижная, хорошо растет на питат. средах, устойчива в окр. среде, в молочных продуктах может размножаться, имеет жгутиковый - Н-антиген, соматический - О-антиген и Vi-антиген (антиген вирулентности), способна образовывать L-формы. Эпидемиология. Источник – человек. Больные выделяют возбудитель с испражнениями с 1 нед. болезни, В периоде выздоровления выделение от 2 нед, до 3 мес (острое носительство), пожизненно (хроническое носительство). Механизм передачи - фекально-оральный, пути - водный , пищевой (молочные, мясные продукты, овощи ), бытовой (грязные руки). После заболевания длительный иммунитет. Макс. заболеваемости в летне-осенний период.  Патогенез. Возбудитель с пищей проникает в желудок при достаточн. инфицирующей дозе - свыше 1х106 микробных тел - преодолевает желудочный барьер, размножается в тонкой кишке, проникает по лимфатическим сосудам в мезентериальные лимфоузлы, развив. воспалительная реакция. Затем возбудитель преодолевает лимфатический барьер и попадает в кровоток (бактериемия), частично отмирает из-за фагоцитоза, освобождается эндотоксин – поражается нервная, сердечно-сосудистой система. На 2-3-й нед. «тифозный статус»- заторможенность, галлюцинации; гепатолиенальный синдром, протеинурия, тромбоцитопения. На 4-5 неделе интенсивность бактериемии и интоксикации уменьшается, наступает выздоровление. | |||||||||||