Баль, Дроздова Логопедическая работа. 1. Организационные аспекты логопедической работы в группах для детей с тяжёлыми нарушениями речи
 Скачать 7.83 Mb.
|
|
86 На подготовительном этапе проводится работа по развитию моторики артикуляционного аппарата и формированию артикуляционных укладов; коррекции дыхания, голоса; развитию сенсорных функций (зрительного, тактильного и слухового восприятия, в том числе — восприятия и воспроизведения ритмов, фонематического восприятия). Внимание должно уделяться воспитанию у ребёнка потребности в речевом общении. Подготовка артикуляционного аппарата проводится с использованием массажа, непроизвольных движений, пассивной, пассивно-активной и активной артикуляционной гимнастики. Логопедический массаж нормализует мышечный тонус, ослабляет гиперкинезы. Его целесообразно применять по рекомендации врача, который проводит медицинскую диагностику. Медицинское заключение должно содержать указание на наличие неврологической симптоматики в артикуляционной мускулатуре, а также форму и степень проявления неврологического синдрома (спастический парез, гиперкинетический, атактический, спастико-ригидный). Но, даже имея медицинское заключение невропатолога, учитель-логопед должен уметь самостоятельно провести обследование состояния мышечного тонуса и строения органов артикуляции [9]. В зависимости от формы дизартрии и двигательного расстройства массажные приёмы должны быть дифференцированными, например:
87 в этих случаях поверхностным поглаживанием, движения очень лёгкие (поглаживаются мышцы шеи, затылка, плечевого пояса, груди, боковые мышцы туловища по ходу лимфатических сосудов); • при атактических синдромах (мозжечковая дизартрия) применяются те же массажные приёмы, что и при спастическом парезе. Методика логопедического массажа при дизартрии широко представлена в логопедической литературе [1; 4; 9; 11 и др.]. У детей с тяжёлой формой дизартрии работу над речевой моторикой начинают с использования непроизвольных движений: зевание, жевание, глотание и др. Движения проводятся многократно перед зеркалом, чтобы привлечь внимание ребёнка к наблюдению движений в зеркале у себя и учителя-логопеда. Движения повторяются сначала сопряжённые, затем отражённые, потом по словесной инструкции. Закреплённые непроизвольные движения («оскал» при улыбке, вытягивание губ при сосании леденца и т. п.), т. е. те, которые ребёнок может производить самостоятельно по инструкции, используются в дальнейшем для нужных для артикуляции звуков движений. Для развития подвижности языка при тяжёлых нарушениях артикуляции рекомендуется использовать следующие приёмы:
Для активизации движений мягкого нёба ребёнка обучают произвольному глотанию, для чего учитель-логопед капает на корень языка капли воды. Артикуляционная гимнастика начинается с пассивной гимнастики (при помощи механического воздействия — под нажимом руки учителя-логопеда, зонда, шпателя), которая постепенно переходит в пассивно-активную, а затем — в ак| 88 тивную, выполняемую по инструкции учителя-логопеда, под его счёт. Пассивные упражнения создают условия, способствующие проявлению или улучшению функционирования определённых мышц. Их целью является включение в процесс артикулирования новых групп мышц, до этого бездействующих, или увеличение интенсивности мышц, ранее включённых. Это создаёт условия для формирования произвольных движений речевой мускулатуры. Пассивные упражнения создают кинестетический образ артикуляционной позиции, нужной для реализации звука, новые схемы движения. Пассивная артикуляционная гимнастика проводится после массажа. Направление, объём и траектория пассивных движений те же, что и активных. Они отличаются от активных движений тем, что время включения и выключения из движения, фиксация не зависят от ребёнка. Он производит артикуляционное движение только при помощи механического ноздействия. Пассивные движения осуществляются сериями по 3—5 движений в каждой серии. Примеры упражнений пассивной артикуляционной гимнастики [9]: Пассивная гимнастика языка:
Пассивная гимнастика губ:
89
Желательно, чтобы пассивная гимнастика сопровождалась зрительным контролем и речевой инструкцией («Твой язык сейчас внизу: посмотри в зеркало, почувствуй это положение»). С помощью пассивной гимнастики у ребёнка с дизартрией тренируются следующие артикуляторно-сенсорные схемы:
Следует обратить внимание на то, что артикуляционную гимнастику надо проводить с максимальным подключением других, более сохранных анализаторов (зрительного, слухового, тактильного). Сначала упражнения выполняются перед зеркалом для фиксирования внимания ребёнка на положении губ, языка, нёба. Затем, чтобы привлечь его к проприоцеп-тивным ощущениям (для выработки кинестезии), упражнения надо проводить с закрытыми глазами. Например, перед зеркалом сформировали язычно-альвеолярную схему, а затем просим ребёнка закрыть глаза и посидеть несколько секунд при таком положении языка. Главная цель активных движений — закрепление новых связей, целесообразных именно для данного ребёнка. Очень важно, чтобы получаемый результат после проведения упражнений (пусть даже минимальный сдвиг) доводился д! сознания ребёнка сразу же, чтобы он почувствовал, как у него изменилось качество выполнения движений в лучшую сторону. Лишь после этого можно ожидать эмоционального участия самого ребёнка в последующих занятиях. Активная гимнастика производится плавно, ритмично, с достаточным напряжением и силой. Упражнения проводятся не менее двух раз в день сначала только с учителем-логопедом, а потом и самостоятельно. Длительность — 5 минут, затем более. Проводятся упражнения для нижней челюсти, губ, языка. Комплексы таких упражнений описаны в пособиях Е. Ф. Архиповой, Т. В. Будённой, Е. А. Дьяковой, О. Г. Приходько и др. Когда ребёнок овладеет рядом артикуляционных движений, учитель-логопед переходит к выработке серии последовательных движений, выполняемых чётко, утрированно, с опорой на зрительный, слуховой, кинестетический контроль. Последовательность действий и инструкций учителя-логопеда может быть следующей: «Смотри в зеркало, как делаю я»; «Смотри в зеркало на себя и выполняй упражнение «Заборчик» («Трубочка», «Лопата»); «Посмотри внимательно на себя в зеркало. В каком положении губы, язык?»; «Выполни это движение ещё раз». Такая последовательность движений направлена на формирование чётких кинестезии и тем самым способствует уменьшению апраксических нарушений, имеющих место при дизартрии. В результате у ребёнка постепенно подготавливается артикуляционная база для уточнения или вызывания нарушенных звуков. При проведении артикуляционной гимнастики большое значение придаётся тактильно-проприоцептивной стимуляции, способствующей развитию статико-динамических ощущений и чётких артикуляционных кинестезии. Осуществляя принцип компенсации, на первых этапах работы используют максимальное подключение различных анализаторов (зрительного, слухового, тактильного). Далее для развития более чётких и дифференцированных артикуляционных кинестезии постепенно исключают участие тактильного анализатора, прения и слуха. Многие упражнения можно проводить с закрытыми глазами, акцентируя внимание ребёнка на про-приоцептивных ощущениях. 90 91 Как отмечает О. Г. Приходько, для создания большей иннервационной активности, повышения степени кинестетического чувства речевого аппарата, для увеличения объёма артикуляционных движений можно использовать следующие задания: • выталкивание языком марлевой салфетки, засунутой за щеку (попеременно слева и справа);
Наряду с выполнением упражнений артикуляционной гимнастики отрабатываются мимические движения — по подражанию и словесной инструкции: закрывание (обычное и плотное) и открывание глаз; нахмуривание бровей; поднимание бровей (образование продольных морщин); надувание щёк и др. На подготовительном этапе работы с детьми с тяжёлой дизартрией очень важно выработать контроль над положением рта ребёнка, так как отсутствие такого контроля очень затрудняет развитие произвольных движений (рот открыт, слюнотечение). Здесь выделяют три этапа работы: пассивное закрывание рта; пассивно-активное открывание и закрывание рта (учитель-логопед наклоняет голову ребёнка и тот закрывает рот, запрокидывает голову — рот открывается); активное открывание и закрывание рта (по словесной инструкции). Разнообразие упражнений при работе над звукопроизно-шением с детьми зависит от формы дизартрии:
92
Обязательным условием логопедической работы при дизартрии является одновременное развитие и коррекция нарушений артикуляционной моторики и функциональных возможностей кистей и пальцев рук. При дизартрии тяжесть нарушений артикуляционной моторики обычно коррелирует с тяжестью нарушений функции рук. Перед проведением работы по формированию функциональных возможностей кистей и пальцев рук необходимо добиваться нормализации мышечного тонуса верхних конечностей |9]. Расслаблению мышц способствует потряхивание руки по методике Фелпса (захватив предплечье ребёнка в средней трети, производятся лёгкие качающе-потряхивающие движения). Далее проводится массаж и пассивные упражнения кистей и пальцев рук:
93
Все движения тренируются сначала пассивно, затем пассивно-активно и, наконец, активно (на специальных занятиях). Их также можно рекомендовать воспитателям и родителям для проведения во время бодрствования ребёнка — при одевании, приёме пищи, купании, игре. Для стимуляции изолированных движений указательного пальца используют следующие упражнения:
Для тренировки противопоставления и отведения-приведения большого пальца используют следующие упражнения:
Для тренировки захвата предметов двумя пальцами полезны: собирание предметов различной величины (сначала крупных, затем мелких), рисование карандашом, куском мела, удерживание чашки за ручку. Движения приведения и отведения кисти тренируются при закрашивании рисунков, стирании горизонтальных линий ластиком. Отдельные движения кисти закрепляют и совершенствуют, включая их в разнообразную предметную деятельность, в навыки самообслуживания и письма. Л. В. Лопатина отмечает, что развитие ручной и артикуляционной моторики у дошкольников со стёртой формой дизартрии должно проводиться по двум направлениям (работа проводится параллельно):
В процессе работы по формированию кинестетической основы движений кистям и пальцам рук ребёнка придаются различные позиции, которые он воспроизводит с закрытыми глазами (или за экраном). Для формирования кинестетической основы артикуляторных движений ребёнку предлагают выполнять упражнения по определению положения губ, кончика языка, по различению широкого и узкого кончика языка. В процессе выполнения упражнений, которые сначала проводятся с опорой на зрительные образы движений (перед зеркалом), а затем без зрительной опоры, постоянно привлекается внимание ребёнка к кинестетическим ощущениям (например, какое движение совершают губы, какое положение кончика языка при произнесении звука и т. д.). При формировании кинетической основы движений руки проводятся упражнения по развитию динамической координации движений руки в процессе выполнения как последовательно, так и одновременно организованных движений. Работа по формированию кинетической основы артикуляторных движений в себя: статические упражнения по развитию артикуляционной моторики, направленные на активизацию подъязычной, щёчных и других мышц; упражнения по развитию динамической координации движений органов артикуляции в процессе выполнения последовательных и одновременных движений. |