Баль, Дроздова Логопедическая работа. 1. Организационные аспекты логопедической работы в группах для детей с тяжёлыми нарушениями речи
 Скачать 7.83 Mb.
|
|
68 гримасы). Вот почему чрезвычайно важное значение в общем комплексе коррекции речевой моторики таких детей придаётся развитию динамического артикуляционного праксиса — способности к выполнению автоматизированных движений. Ребёнка учат выполнять движения сериями в заданном темпе (каждое упражнение выполняется сначала в медленном темпе, а затем — в умеренном). Гимнастика языка включает упражнения на:
Каждое упражнение выполняется вначале с закрытыми носовыми ходами, затем попеременно с закрытыми и открытыми, а в заключение — с открытыми носовыми ходами. Упражнения проводятся под контролем зрительных, тактильных и мышечных ощущений. Ребёнок вырабатывает правильный выдох, сравнивая силу и длительность струи воздуха, выдыхаемой учителем-логопедом и им самим. Для развития дифференцированного кинестетического восприятия подбираются упражнения на чередование движений с резко контрастными характеристиками, затем с менее контрастными. В дальнейшем отрабатываются артикуляционные позиции, необходимые для производства тех звуков, которые нуждаются в коррекции. Упражнения артикуляционной гимнастики ребёнок должен делать без напряжения, легко, так как напряжение может иррадиировать (распространяться) на другие группы мышц, что приводит к синкинезиям. Следует избегать гру- 69 бых артикуляционных упражнений, которые не являются J основой артикуляции каких-либо звуков (высовывание языка, отведение высунутого языка на верхнюю губу и др.)> так как они не соответствуют произвольным движениям, необходимым для закрепления артикуляции отдельных звуков. Также следует избегать быстрых резких артикуляционных движений. Одновременно следует работать не более чем над 3—5 видами упражнений. Каждое занятие должно состоять из нескольких упражнений по развитию дыхания, активизации мышц языка, губ и т. д. Артикуляционные упражнения можно прерывать кратковременным расслаблением мышц (в ' т. ч. используя массажные приёмы — поглаживание тёплыми чистыми руками). При подборе упражнений артикуляционной гимнастики следует учитывать возраст дошкольника. На первом году обучения целью гимнастики является формирование элементарных произвольных движений, умений контролировать органы артикуляции, развитие пластичности и точности движений. При формировании правильного произношения у младших дошкольников следует учитывать, что этим детям трудно усвоить весь комплекс упражнений, рассчитанный на детей 5—6 лет. Поэтому сначала отрабатываются самые простые упражнения. При постепенном улучшении качества их выполнения ребёнком переходят к более сложным. Для работы с детьми 2—3 лет Т. Ю. Деруновой, Е. В. Лавровой [3] предлагается разделение стандартной артикуляционной гимнастики на этапы, в которых упражнения группируются по степени сложности. Упражнения первого этапа:
70 5. «Мостик» -- поставить кончик языка за нижние зубы, серединку языка сильно выгнуть вперёд. Упражнения второго этапа:
Формирование умения произносить гласные звуки на ротовом выдохе начинается ещё в процессе отработки правильного вдыхания и выдыхания. Так, убедившись, что ребёнок смог понюхать, т. е. сделать вдох носом, ему можно предложить другое задание. Учитель-логопед нюхает вату (предварительно смоченную духами и высушенную) и, широко открывая рот, негромко произносит «а-а-а», растягивая выдох и сопровождая словами: «Как хорошо пахнет!» Ребёнку предлагают выполнить это упражнение. Далее при повторении упражнения вата под действием струи улетает: ребёнок носом вдыхает воздух, нюхая вату, а ртом выдыхает и направляет воздушную струю на вату. Учитель-логопед фиксирует внимание ребёнка («Посмотри, как вата убегает!»). Валено, чтобы выдох был лёгкий, не напряжённый, чтобы при выдохе плечи 71 ребёнка не поднимались, не было напряжения в мышцах лица и плечевого пояса. Выдох через рот длительный, рот на выдохе широко открыт: таким образом постепенно отрабатывается артикуляционная поза гласного а. Впоследствии добавляются и другие гласные звуки — э, о, у, ы, и. При формировании артикулем гласных звуков главна задача состоит в организации ротового выдоха (поэтому в упражнения проводятся без голоса) и закреплении положени кончика языка (на первых порах он удерживается у нижни резцов). Дети знакомятся с артикулемами гласных по показу, описанию. Каждое занятие начинается с повторения изученного. Например, при изучении артикулемы а вначале вспоминаются все виды вдоха и выдоха (рот — нос). Примерная инструкция учителя-логопеда: «Ты хорошо научился делать выдох ртом и удерживать кончик языка у нижних зубов. Теперь будем учиться при выдохе по-разному открывать рот. Сделай вдох ртом, а выдох — широко открытым ртом, язык широкий, лежит близко к нижним зубам. Язык ничего не делает, он спит». (Проверяем ваткой ротовой выдох.) При таком положении губ и языка во время выдоха получается шёпотный звук а. Если артикулема не точная, её нужно исправить и закрепить повторением (сам звук при этом не называется). На последующих занятиях учитель-логопед демонстрирует артикулемы э, о, ы, у, и: «Хорошо, ты научился так при выдохе открывать рот. Сейчас я покажу, как можно ещё дышать ртом» (например: «Будем учиться выдыхать с улыбкой. Давай улыбнёмся и выдохнем!»). Каждый ротовой выдох проводится под контролем ватки, цветной бумаги. Необходимо'обращать внимание на отработку умения широко открывать рот, что важно для гласных звуков и обеспечения хорошей воздушной струи при фонации. Большинство детей с ринолалией говорят сквозь зубы, почти не открывая рот. Н. И. Сереброва [9, с. 36], описывая свой опыт работы с дошкольниками с ринолалией, рекомендует учить детей широко открывать рот на всех гласных звуках, в т. ч. у, и. Получается утрированное опускание нижней челюсти, но это даёт более широкий проход воздуха в рот и более чёткое 72 сужение глотки. Известно, что в речи полость рта и полость глотки находятся в обратной зависимости друг от друга: чем шире ротовая полость, тем уже глотка. После отработки артикулем гласных звуков (без включения голоса) проводится работа над артикулемами глухих согласных звуков. Основное внимание направлено на качество артикулемы и направленность ротового выдоха. Артикуляционный уклад можно создать по подражанию, по устному описанию. Ребёнок не должен слышать звучания, необходимо максимально отвлекать внимание ребёнка от слухового контроля при произнесении звуков. Последовательность отработки артикулем: ф, с, ш, х:
Подробное описание приёмов работы по формированию длительного ротового выдоха при реализации артикулем гласных звуков без включения голоса и фрикативных глухих согласных звуков с, ф, ш, х представлены в пособиях А. Г. Иппо-митовой, И. И. Ермаковой. Второй период в дооперационной работе заключается в (формировании первичных произносительных умений и навыков. Его задачами являются:
73
Включение голоса при длительном ротовом выдохе начинается с работы по озвончению глухих согласных ф, с, ш, х, а затем гласных. Для озвончения используют тактильно- ' вибрационный контроль: учитель-логопед демонстрирует, что без голоса гортань мягкая, а при включении голоса — напрягается и выдвигается вперёд. При формировании короткого ротового выдоха обращается внимание на мгновенность и прерывистость выдыхаемой струи при произнесении взрывных звуков п, б, т, д, к, г. При формировании укладов нужно обратить внимание ребёнка на сомкнутые губы. Например, для вызывания звука п ребёнок дышит на сомкнутые губы так, чтобы выдыхаемая струя воздуха была прерывистой, мгновенной и сдвинула ватку с ладони. Сначала формируются глухие звуки, затем — звонкие (с использованием тактильного контроля). Далее проводится дифференциация короткого и длитель- i ного ротового и носового выдоха при формировании произно- 1 шения сонорных звуков л, р, м, н и аффрикат ц, щ. Именно на этом этапе работы отрабатываются звуки м, н. Их более раннее изучение не рекомендуется, так как это препятствует установлению правильного ротового выдоха, особенно на гласных, стоящих после этих звуков. Мягкие звуки чаще всего появляются спонтанно (если нет сопутствующих расстройств — снижения слуха, дизартрии). При формировании мягких звуков надо обратить внимание на губы (при смягчении звуков нижней артикуляции напрягается нижняя губа, верхней — верхняя; при произнесении мягких звуков углы рта достаточно полно отводятся в стороны — можно продемонстрировать мягкий звук с несколько утрированным отведением углов рта). Подробно постановка всех звуков при открытой ринолалии описана А. Г. Ипполитовой, И. И. Ермаковой. А. Г. Иппо-литова предлагает схемы взаимосвязи звуков при коррекции звукопроизношения у детей с открытой ринолалией. Так, от 74 гласных можно получить м (так как при гласных мягкое нёбо опущено). Ребёнок произносит любой гласный звук, смыкает губы и направляет звучащую воздушную струю через нос (это звучание корректируется через тактильное ощущение) и получается звук м. От м, изменяя положение кончика языка (упирается в верхние резцы), получается звук н. От звука ф (в протяжном произнесении) получают звуки: с в межзубном положении, если предложить произнести ф при высунутом языке; х — при произнесении ф язык механически отодвигать назад и попросить ребёнка открывать рот; ш — поднять механически кончик языка. От ф (в коротком произнесении) получают звуки: п — при зрительной опоре на артикуляцию или механическим путём, освобождая нижнюю губу от соприкосновения с верхними зубами и сближая губы; т в межзубном положении — многократно коротко произносить ффф при высунутом языке. Последовательность работы над звуками определяется подготовленностью артикуляционной базы звуков, которые взаимосвязаны и взаимообусловлены. Поэтому наличие полноценных звуков одной группы является базисом для формирования новой группы звуков. Например, звук т при ринолалии может вызываться от п (положение языка: распластанное на нижней губе, произносить слоги «па-па-па»). И. Н. Ермакова указывает, что при длинной и подвижной нёбной занавеске легко начинать с фрикативных звуков — с, з, ф, в, х, ш, ж, щ, й, а при нёбно-глоточной недостаточности — с взрывных п, б, т д, к, г. Общим является первоначальный выбор глухих звуков, так как для них необходимо большее давление воздуха, т. е. они являются более ощутимыми. Важно учитывать и другие особенности работы по коррекции нарушений произношения у детей с ринолалией. Необходимо формировать правильное произношение звуков речи заново. Некоторые звуки в речи ребёнка с ринолалией могут показаться правильными по звучанию. Но это впечатление обманчиво, так как напряжённость мышц артикуляционного аппарата и неправильное положение языка не обеспечивают правильную пртикуляцию. Необходимо отказаться от всего, что умеет произносить ребёнок, и начать работу над звуками заново. 75 Подготовка артикуляционной базы звуков должна проводиться с использованием артикуляционной гимнастики, которая сочетается с развитием речевого дыхания ребёнка. Параллельность формирования речевого дыхания и артикулем звуков речи позволяет получить правильное звучание речи. Своеобразием является пролонгированность процесса активизации мускулатуры артикуляционного аппарата, максимальное использование непроизвольных движений при совершенствовании артикуляционного праксиса, ограничение количества выполняемых одномоментно артикуляционных упражнений (не более трёх). Важно учитывать, что при вызывании звука не следует фиксировать внимание ребёнка на звуке с привлечением слухового контроля (ребёнок не должен знать заранее, над каким звуком мы работаем), чтобы старая привычная артикуляция не мешала закреплению вновь появившегося правильного произношения. Вместе с тем на занятиях систематически формируются адекватные фонематические представления. Также используются специфические приёмы постановки звуков (например, приём беззвучной артикуляции), механическая помощь в виде зажима крыльев носа (при недостаточном нёбно-глоточном смыкании для уменьшения утечки воздуха «поплёвыванию» учат при зажатых пальцами крыльях носа, затем упражнение выполняется с открытыми крыльями носа). Правильные речевые навыки закрепляются учителем-логопедом и лишь частично — воспитателями и родителями, но под руководством логопеда. В период первых 10 15 занятий контроль за формированием правильных навыков осуществляется только учителем-логопедом без домашних заданий. После усвоенных артикуляций речевой материал, отрабатываемый на логопедических занятиях, может закрепляться дома с родителями. Задачами работы в послеоперационный период являются: устранение последствий операции и осторожная активизация работы мягкого нёба; дифференциация ротового и носового дыхания; развитие орального праксиса; развитие фонематического слуха; повторение и закрепление артикуляции гласных 76 и согласных звуков при диафрагмальном дыхании (постановка, автоматизация и дифференциация). Содержание логопедической работы в этот период зависит от качества операции, от проведённой дооперационной работы, от сроков операции (возраст ребёнка). Если проводилась систематическая дооперационная работа, количество индивидуальных занятий по коррекции нарушений произносительной стороны речи после операции может быть невелико (для овладения ребёнком речью в новых условиях). Повторяется артикуляция гласных и согласных звуков при постоянном контроле за диафрагмальным дыханием и ротовым выдохом, проводится автоматизация произношения в обиходной речи. Особое внимание обращается на выразительность речи. Если до операции проводились логопедические занятия, но назализация после операции не исчезла, логопедическая работа идёт по схеме дооперационной работы. Для устранения последствий операции проводится массаж мягкого и твёрдого нёба. Массаж оперированного нёба особенно эффективен в первые 6 месяцев после уранопластики, однако положительное воздействие он оказывает и в более отдалённый период. Массаж проводится не только с целью растяжения рубцов, спаек и ослабления патологических проявлений в мышцах артикуляционного аппарата, но и для расширения двигательных возможностей мышц, участвующих в процессе произношения, усиления тактильных ощущений. Массаж после операции проводится крайне осторожно и только после разрешения врача (челюстно-лицевого хирурга). Массаж нёба обычно (если нет противопоказаний — осложнения операции и др.) начинают через 2—3 дня после снятия швов. В первые 5—7 дней проводится щадящий массаж в боковых отделах нёба, где заживление идёт за счёт вторичного натяжения. Массаж проводится в двух направлениях:
|