1. озз как наука и область практической деятельности. Основные задачи озз. Общественное здоровье и здравоохранение
 Скачать 1.85 Mb.
|
|
3) Процент инвалидов среди населения 100 _ _ 01 1 _ _ _ _ _ 01 1 _ _ _ _ , _ года данного на населения ь Численност года данного на учете на состоящих инвалидов Число Для оценки эффективности реабилитации инвалидов рассчитываются и анализируются следующие показатели 65. Первичная медицинская помощь, определение понятия. Функции, принципы, структура. ПМСП - медико-санитарная помощь, необходимая и доступная как для каждого человека в отдельности, так и для всего населения в целом, и предоставляемая на приемлемой для него основе, при его активном участии и при затратах, соответствующих возможностям населения и государства. Она направлена на решение основных проблем охраны здоровья населения. 48 Содержание ПМСП: включает мероприятия по укреплению здоровья, профилактике, лечению, реабилитации. ПМСП работает на всех звеньях охраны здоровья. ПСМП является неотъемлимой частью ЗО страны, являясь ядрой этой системы и компонентом общественно-социального и экономического развития. С учетом экономических условий, социальных ценностей, географических особенностей, культуры ПМСП в различных государствах может иметь специфические черты, но независимо от этого она включает следующие общие функции: а) содействие рациональному питанию и достаточному снабжению доброкачественной водой; б) основные санитарно-гигиенические мероприятия; в) здоровье матери и ребенка, включая планирование семьи; г) вакцинация против основных инфекционных заболеваний; д) профилактика местных эпидемических заболеваний и борьба с ними; е) санитарное просвещение населения (гигиеническое обучение и воспитание); ж) лечение распространенных заболеваний и травм. Необходима поддержка и взаимосвязь ПМСП с другими звеньями ЗО по следующим направлениям: а) подготовка кадров; б) руководство и контроль ЗО; в) организация материально-технического снабжения; г) информирование д) финансирование; е) организация системы направления больных ж) доступность медицинского обслуживания Назначение ПМСП – обеспечение всего населения необходимыми видами медицинской помощи. ПМСП – это один из критериев рационального использования всей системы здравоохранения. Состав сил (служб), входящих в структуру медицинских подразделений ПМСП: а) село: 1. ФАП: около 2,5 тыс в РБ 2. СВА 3. Сельские участковые больницы б) город: 1. участковая сеть поликлиник 2. женские консультации 3. станции скорой медицинской помощи 3. ЦГиЭ: 146 в РБ 4. дезинфекционные станции 5. санитарно-контрольные пункты Виды медицинской помощи по объему и качеству: 1. Первая медицинская помощь - оказывается на месте происшествия в порядке само- и взаимопомощи с помощью подручных средств. 2. Первая доврачебная (фельдшерская) помощь (ФАП) 3. Первая врачебная помощь (СВА, СУБ) 5. Квалифицированная медицинская помощь - для ее оказания необходимо наличие специалиста, оснащения, условий для реализации помощи 6. Специализированная медицинская помощь По качеству оказания помощи: район (квалифицированная специализированная помощь), область и республика (квалифицированная и все виды специализированной помощи). ПМСП – это зона первого контакта населения и медико-санитарных служб, она связана с другими отделами здравоохранения. 49 Виды медицинской помощи по месту оказания: амбулаторно-поликлиническая и стационарная. Основные принципы первичной медико-санитарной помощи: а) профилактическая направленность - организация широкого спектра социально- профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья обслуживаемого населения, изучение и по возможности вносения корректив в условия его труда и быта. б) доступность - обеспечивается путем приближения места работы врача к месту жительства обслуживаемого населения, обеспечения его надежной телефонной (пейджинговой) связью, автотранспортом, позволяющими оказывать прикрепленному населению первичную медицинскую помощь в любое время суток. в) непрерывность - в своей профессиональной деятельности врач не ограничивается рамками отдельного или частного эпизода болезни, а занимается охраной здоровья человека на протяжении значительных периодов его жизни. г) всеобщность - врач оказывает медицинскую помощь пациентам независимо от их возраста, пола, вероисповедания, социального, материального или служебного положения. д) комплексность - врач осуществляет не только лечебную помощь и реабилитацию, но также профилактику болезней и укрепление здоровья обслуживаемого населения. е) координация - в необходимыхслучаях врач принимает решения о направлении пациента к соответствующему специалисту, организует все виды квалифицированной медицинской помощи и имеет право участвовать в консультациях своих пациентов у специалистов различного профиля. Врач информирует население об имеющихся службах здравоохранения, видах оказываемой помощи и услуг, новых перспективных методах лечения и профилактики заболеваний, активно отстаивает интересы пациентов при их контактах с другими представителями медицинской помощи. ж) конфиденциальность - врач и все медицинские работники обязаны хранить не только врачебную тайну, но и любые другие сведения из жизни пациентов, что особенно важно в условиях их компактного проживания, а обслуживаемое население должно быть полностью уверено в конфиденциальности своих обращений (за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством РБ). Представителем ПМСП является врач общей практики - специалист, имеющий высшее базовое медицинское образование по специальности "лечебное дело", прошедший дополнительное профессиональное обучение, ориентированное на первичную медико- санитарную помощь, и допущенный к медицинской деятельности в порядке, установленном законодательством РБ. Принцип многоуровневого оказания СМП. 1-й уровень – скорая медицинская помощь – неотложная СМП оказывается специализированными бригадами скорой (40% - специализированные бригады). 2-ой уровень - амбулаторно-поликлиническая помощь - оказывается врачами поликлиник. 3-й уровень – консультативно–диагностические поликлиники и специализированные диспансеры – уточняют или устанавливают точный диагноз; обеспечивают проведение консультаций, диагностических исследований, выдачу заключений о состоянии здоровья и даче рекомендаций, осуществляют диспансеризацию больных. 66. Первичная медико-санитарная помощь. Направления развития первичной медицинской помощи в Республике Беларусь. Основные направления совершенствования стационарной медицинской помощи: а) интенсификация лечебного процесса б) перепрофилирование больниц и отделений (реструктуризация) для краткосрочного и долгосрочного пребывания, различной интенсивности лечебно-диагностического процесса, сохранения незагруженных отделений городских клинических больниц (с учетом заданий на чрезвычайные ситуации мирного времени) с созданием: 1) больниц, отделений, палат интенсивного лечения для коррекции неотложных состояний илечения пациентов в ограниченный период (не более 5–6 дней) 50 2) больниц, отделений, палат для долечивания (после завершения острого периода заболевания); 3) подразделений медицинской реабилитации на амбулаторном, стационарном и санаторном этапах (для восстановления ограничений жизнедеятельности, возникших в результате перенесенных заболеваний и травм, у лиц, имеющих определенный реабилитационный потенциал). 4) больниц, отделений, палат медико-социальной помощи (преимущественно для решения социальных проблем, жизненных ситуаций, улучше ния состояния здоровья больных пожилого возраста) в) увеличение ответственности и экономической самостоятельности стационаров г) обеспечить развитие сети дневных стационаров в больницах д) провести стандартизацию медицинской помощи (путем создания протоколов диагностики и лечения и т.д.) Основные направления совершенствования специализированной помощи в РБ: а) реструктуризация коечного фонда - обеспечение рационального количества и соотношения коек по уровню интенсивности лечебного процесса (восстановительные койки, койки для длительного пребывания хронических больных, койки для медицинско- санитарной помощи). б) концентрация СМП и высоких медицинских технологий путем создания специализированных центров в) обеспечение четкой организационной структуры каждой специализированной службы г) разработка и пересмотр основных протоколов диагностики и лечения заболеваний д) разработка государственной программы по развитию специализированной медицинской помощи 67. Медицинская помощь, определение. Доступность первичной медицинской помощи. Виды доступности (ВОЗ). Обеспечение прав граждан на доступное медицинское обслуживание. Медицинская помощь – комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение, укрепление и восстановление здоровья пациента, включающий профилактику, диагностику, лечение, мед.реабилитацию и протезирование и осуществляемый мед.работниками. Виды доступности: Территориальная – расстояние до медицинского учреждения, средства транспорта, время проезда приемлемы для населения. Финансовая – независимо от системы оплаты за медицинскую помощь расходы на охрану здоровья не должны выходить за пределы возможности населения и страны. Культурная – технические и организационные методы должны соответствовать культурному укладу населения; Функциональная – медицинская помощь представлена тем, кто в ней нуждается на постоянной основе и в любое время. Обеспечение прав граждан РБ на доступное мед.обслуживание осуществляется - предоставление бесплатной мед.помощи на основании госуд.миним.социальных стандартов (ГМСС) - предоставление мед.помощи за оплату сверх ГМСС - осуществление мер по санитарно-эпидемиологическому благополучию населения - доступность лекарственных средств - проведение медицинских экспертиз Критерием рационального использования всех возможностей системы з/о является ПМСП доступная повсеместно и в полном объеме. 68. Медицинская помощь. Виды, формы, условия оказания медицинской помощи. лекция Виды медицинской помощи - Первая медицинская помощь 51 - Первичная мед.помощь: Доврачебная Первая врачебная Квалифицированная - Специализированная мед.помощь - Высокотехнологичная мед.помощь - Медико-социальная помощь - Паллиативная медицинская помощь Формы оказания мед.помощи: - скорая МП при внезапном возникновении у пациента заболевания, требующего экстренного или неотложного медицинского вмешательства - плановая МП при наличии или подозрении на наличие у пациента заболеваний, не требующих экстренных или неотложных мед.вмешательств Условия: - организации з/о : В амбулатории В стационаре В условиях отделения дневного пребывания - вне организации з/о Выход (выезд) мед.работника Выезд бригады СМП В иных случаях 69. Организация медицинской помощи в амбулаторных условиях. Основные принципы. Задачи. Классификация амбулаторно-поликлинических организаций. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается следующими учреждениями: • амбулатория, • поликлиника, • диспансер, • центр, • медико-реабилитационная экспертная комиссия, • военно-врачебная комиссия, • медико-санитарная часть. Принципы оказания поликлинической помощи: - доступность - территориальная участковость - профилактическая направленность - преемственность - бесплатность - этапность Основные направления развития амбулаторно-поликлинической службы в РБ: повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению; увеличение объема мероприятий по профилактике заболеваний; преодоление различий в обеспечении медицинской помощью городского и сельского населения; улучшение системы подготовки и переподготовки врачей и среднего медперсонала; укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинической службы; проведение стандартизации оказания помощи населению путем создания протоколов и алгоритмов, основанных на международных рекомендациях, рекомендациях ВОЗ и др. Задачи: Организия и осуществление комплекса профилактических мероприятий. Организация и осуществление диспансеризации населения. Организ-я и осущ-е противоэпидемических мероприятий в районе обслуживания. Организ-я и провед-е мероприятий по гигиеническому воспитанию и обучению населения, пропаганде ЗОЖ. Организ-я и осущ-е лечебно-диагностич пом насел-ю в поликлинике и на дому. Организ-я и осущ-е мероприятий направленных на улучшение демографической ситуации в районе обслуживания. 52 Анализ состояния здоровья населения, прикрепленного для медицинского обслуживания к поликлинике. Совершенствование организационных форм и методов работы поликлиники по повышению качествва и эффективности лечебно–диагностической работы, мед. реабилитации больных и инвалидов, внедрение в практику работы поликлиники стационарозамещающих технологий. Классифицируются по:•организац принципу – самостоятельные, объединенные со стационаром; •территориальн принципу – районные, городские, центральные, областные; •профилю деятельности – общие, отдельно для взрослых и детей. 70. Организация медицинской помощи в амбулаторных условиях. Городская поликлиника, задачи, структура, управление. Поликлиника – лечебно-профилактическая организация, предназначенная для оказания квалифицированной помощи населению, проживающему в зоне обслуживания, как в организациях, так и на дому. Задачи поликлиники • Организация и осуществление комплекса профилактических мероприятий. • Организация и осуществление диспансеризации населения. • Организация и осуществление противоэпидемических мероприятий в районе обслуживания. • Организация и проведение мероприятий по гигиеническому воспитанию и обучению населения, пропаганде здорового образа жизни. • Организация и осуществление лечебно-диагностической помощи населению в поликлинике и на дому. • Организация и осуществление мероприятий направленных на улучшение демографической ситуации в районе обслуживания. • Анализ состояния здоровья населения, прикрепленного для медицинского обслуживания к поликлинике. • Совершенствование организационных форм и методов работы поликлиники по повышению качества и эффективности лечебно–диагностической работы, медицинской реабилитации больных и инвалидов, внедрение в практику работы поликлиники стационарозамещающих технологий. Структура поликлиники Структура поликлиники зависит от ее мощности и представлена следующими функциональными подразделениями: • Руководство поликлиники. • Регистратура. • Отделение профилактики. • Лечебные отделения. • Лабораторно-диагностическое отделение: - клинико-диагностическая лаборатория, - рентгенологический кабинет, - флюорографический кабинет, - кабинет ультразвуковой диагностики, - кабинет (отделение) функциональной диагностики, - эндоскопический кабинет • Отделение медицинской реабилитации. • Централизованная стерилизационная. • Организационно-методический отдел (кабинет медицинской статистики). • Административно-хозяйственная часть: - бухгалтерия, - отдел кадров, - кабинет юриста, - кабинет инженера по гражданской обороне, - кабинет инженера по охране труда и технике безопасности, - архив. Руководство поликлиникой 53 Руководит работой главный врач, при объединении с больницей – заместитель главного врача больницы по поликлинике. На должность главного врача назначается наиболее квалифицированный специалист, имеющий организаторские способности и навыки по управлению. Главный врач назначается органом управления здравоохранения, в ведении которого находится поликлиника. Назначение согласовывается с органом исполнительно-распорядительной власти административной территории. Главный врач несет полную ответственность за всю лечебно-профилактическую, организационную, административно-хозяйственную и финансовую деятельность в поликлинике. Главный врач организует и контролирует: • лечебно–диагностическую и профилактическую деятельность поликлиники; • диспансеризацию населения; • своевременное проведение противоэпидемических мероприятий в районе обслуживания; • соблюдение обоснованности и порядка выдачи листов нетрудоспособности; • повышение квалификации медицинского персонала; • вовлечение врачей в научно-исследовательскую работу; • правильность ведения документации; • учет и хранение сильнодействующих средств, ядовитых веществ и рецептурных бланков на них; • обеспечение поликлиники мед. оборудованием, инструментами, хозяйственным и мягким инвентарем; • регулярный анализ деятельности всех подразделений поликлиники, состояния здоровья населения, проживающего в зоне обслуживания поликлиники; • финансово-хозяйственную деятельность поликлиники. Главный врач устанавливает распорядок работы поликлиники, утверждает график работы персонала, планы повышения квалификации врачебного и среднего медицинского персонала, врачебных конференций, семинарских занятий. В его обязанности входят прием на работу и увольнение медицинского и административно-хозяйственного персонала поликлиники, поощрение и привлечение к дисциплинарной ответственности сотрудников. Главный врач вместе с главным бухгалтером составляет смету поликлиники. Является распорядителем кредитов, обеспечивает экономное и рациональное расходование средств, сохранность материальных ценностей. Обеспечивает правильное составление и своевременное представление в соответствующие инстанции статистических, медицинских и финансовых отчетов. Своевременно рассматривает жалобы и заявления населения, принимает по ним необходимые меры. Главный врач отвечает за санитарное состояние, противопожарную безопасность здания и территории поликлиники, за технику безопасности и охрану труда. Заместитель главного врача по медицинской части отвечает за всю медицинскую деятельность поликлиники: организует и контролирует правильность и своевременность обследования и лечения больных, внедрение новых методов лечения и профилактики, организацию госпитализации больных, нуждающихся в стационарном лечении, руководит профилактической работой поликлиники. Непосредственный помощник главного врача по организации медицинской помощи населению – |