шпоры по патологии!. 1 раздел Патологическая физиология
 Скачать 288.67 Kb.
|
|
1 раздел
Предмет, задачи патофизиологии,ее место среди других мед.дисциплин. Пат.физиология – наука,изучающая жизнедеятельность больного организма человека и животных.Пат.изучает причины возникновения,мех-мы развития,исходы патолог.процессов и нарушения функций различных систем,наблюдаемые при развитии пат.процессов в организме. Основные задачи предмета патологии заключаются в понимании и изучении: 1) основных вопросов общей нозологии — общего учения о болезни (понятие и сущность болезни, общей этиологии, общего патогенеза; роль наследственности, конституции, реактивности и резистентности организма в развитии болезней и патологических процессов; учение о повреждении клеток); 2) основных закономерностей развития (возникновения, течения и исхода) ведущих типовых патологических процессов (расстройства местного кровообращения, воспаление, ответ острой фазы, лихорадка, гипоксия, экстремальные состояния, основные виды нарушений обмена веществ, патология тканевого роста, опухоли); 3) основных закономерностей развития (возникновения, течения и исхода) ведущих нарушений отдельных органов, физиологических систем (внешнего дыхания, крови, общего кровообращения, выделения, пищеварения, печени, иммунной, эндокринной, нервной) и функциональных систем организма; 4) принципов профилактики и лечения основных патологических процессов и заболеваний. Разделы предмета патологии: общая нозология, типовые патологические процессы, патология отдельных органов и систем, клиническая патология. Пат.физ. связывает биолог.дисциплины с дисциплинами клинического профиля.Основой явл.биология,норм.физиология,биолог.химия.Также опирается на морфологические дисциплиныт.к.изучение функции нельзя оторвать от изучения структуры клетки,органа и организма в целом.
Основным методом является экспериментальный.С помощью этого метода патофизиологи стремились воспроизвести на животных отдельные болезненные нарушения органов и систем, а также получить модели отдельных видов болезней человека.Сейчас делаются попытки создания моделей многих заболеваний человека (атеросклероз, пневмония,инфаркт миокарда).Организм человека как система на много порядков выше и сложнее чем организм самых высокоорганизованыхживотных.Поэтому моделировать болезни в полном объеме на животных не возможно. Однако экспериментальное моделирование некоторых болезней,отдельных симптомов и синдромов представляется вполне доступным.Например моделируя гипертоническую болезнь можно получить лишь подобие важного симптома повышение давления,но не болезнь в полном объеме.При экспериментальном моделировании применяют физические,физиологические,химические, и морфологические методы.Экспериментальный метод применяется в виде острого (инсекция) или хронического (метод условных рефлексов, трансплантации) экспериментов. Также используются методы изолированных тканей,культивированиятканей,отдельных клеток вне организма. Важным приемом является сравнительный и эволюционный метод исследования. При оценке результатов применяют математические методы статистической обработки данных и наблюдений.
ВВ Парин- советский физиолог, академик.Основные исследования по проблемам нормальной и патологической физиологии кровообращения, использованию принципов кибернетики и новой техники в физиологии и медицине, а также по проблемам космической биологии и медицины. Парину принадлежат классические исследования рефлекторной регуляции лёгочного кровообращения, им открыт один из механизмов, регулирующих приток крови к сердцу («рефлекс Парина»). Парин активно участвовал в организации и проведении медико-физиологических экспериментов на борту искусственных спутников Земли и космических кораблей. АМ Чернух- Российский патофизиолог. создал оригинальное учение о нейрососудистой регуляции жизнедеятельности клетки при различных патологических процессах вообще и воспалении в частности. В течение многих лет A.M. Чернух возглавлял Институт общей патологии и патологической физиологии АМН СССР, Всесоюзное научное общество патофизиологов. ВВ Пашутин- первым внедрил в медицину термин «патологическая физиология» и фактически основал ее как науку. Придавая большое значение общетеоретическим и методологическим вопросам, являясь автором фундаментальных научных трудов в области патологической физиологии, В.В. Пашутин считал патологическую физиологию «философией медицины». Он доказал авитаминозную природу цинги,создал учение о кислородном голодании тканей (гипоксии), Он занимался изучением пищеварения, функций эндокринных желез. АА Богомолец- создал учение о взаимодействии опухоли и организма. Одним из первых указал на связь аллергии и иммунитета. ПД Горизонтов- Основные работы по изучению обменных процессов в головном мозге; патогенезу лучевых поражений; роли стероидных гормонов коры надпочечников и гормонов гипофиза в патологии. Впервые показал роль нейроглии в холестериновом обмене, разработал принципы лечения острых лучевых поражений, установил изменения крови в разных стадиях «стресс-реакции». АД Адо- внес существенный вклад в разработку проблем воспаления, реактивности, аллергии и патогенеза инфекционных болезней..
Патологическая реакция – кратковременная необычная реакция организма на какое-либо воздействие.Пример аллергическая реакция на пыльцу. Патологический процесс – сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или организме.Пример воспаление, шок, коллапс, кровотечение. Пат.состояние - устойчивое отклонение от нормы, имеющее отрицательное для организма биологическое значение (нарушение гомеостаза) и проявляющееся клинико-психопатологической симптоматикой.Пример мозоли, соединительно-тканные рубцы,состояния после ампутации части или целой конечности Типовой пат. процесс – различные пат. Процессы и отдельные пат. Реакции клеток,тканей у человека и животных встречающиеся в виде постоянных сочетаний или комбинаций. Пример воспаление,отек,опухоль,лихорадка.
Для человека как существа социального норма или здоровье – существование, допускающее наиболее полноценное участие в различных видах общественной и трудовой деятельности. Переход от здоровья к болезни не является внезапным. Между этими состояниями имеется ряд переходных состояний, которые не вызывают у человека снижения социально-трудовой активности и субъективной потребности в медицинской помощи. Переходные стадии могут быть обусловлены различными факторами, связанными преимущественно с современным ритмом жизни, длительным воздействием гипокинезии, психоэмоциональных нагрузок, неудовлетворительных производственных, экологических, социально-бытовых условий и т. д., предъявляющих повышенные требования к регуляторным механизмам организма. Предболезнь - это латентный (скрытый) период болезни, или стадия функциональной готовности организма к развитию определенного заболевания.
Болезнь – специфический биологический процесс, возникающий в организме человека в результате взаимодействия последнего с окружающей средой и приводящий к нарушению или полному прекращению его жизнедеятельности. Стадии болезни: В развитии болезни обычно различают четыре периода (стадии): латентный, продромальный, период разгара болезни и исход, или период окончания болезни. Латентный период (применительно к инфекционным болезням — инкубационный) длится от момента воздействия причины до появления первых клинических признаков болезни. Этот период может быть коротким, как при действии боевых отравляющих веществ, и очень длинным, как при проказе (несколько лет). В этот период происходит мобилизация защитных сил организма, направленных на компенсацию возможных нарушений, на уничтожение болезнетворных агентов либо на удаление их из организма. Особенности латентного периода важно знать при проведении профилактических мероприятий (изоляции в случае инфекции), а также для лечения, нередко эффективного только в этом периоде (бешенство). Продромальный период — это отрезок времени от первых признаков болезни до полного проявления ее симптомов. Иногда этот период проявляется ярко (крупозная пневмония, дизентерия), в других случаях характеризуется наличием слабых, но четких признаков болезни. В то же время выделение продромального периода при многих хронических заболеваниях часто затруднено. Период выраженных проявлений, или разгара болезни, характеризуется полным развитием клинической картины: судороги при недостаточности паращитовидных желез, лейкопения при лучевой болезни, типичная триада (гипергликемия, гликозурия, полиурия) при сахарном диабете. Продолжительность этого периода для ряда болезней (крупозная пневмония, корь) определяется сравнительно легко. При хронических болезнях с их медленным течением смена периодов неуловима. Исход болезни. Полное выздоровление – исчезновение всех субъективных и объективных признаков болезни. При недостаточности механизмов выздоровления или отсутствии адекватных методов лечения выздоровление может быть неполным. Например, деформирующие рубцы в суставах при полиартрите и т.п. При неадекватности лечения и в зависимости от характера болезнетворного фактора болезнь может перейти вхроническую форму. В хроническом течении болезни различают ремиссию и рецидивы. Ремиссия – временное улучшение состояния больного организма. Рецидив – повторное появление признаков болезни. Осложнение – развивается как следствие особенностей развития основного заболевания или как неожиданный результат лечебно-диагностических процедур. Например, острая кровопотеря может привести к развитию ДВС – синдрома, сахарный диабет к развитию комы, артериальная гипертензия - к кровоизлиянию в мозг и т.п. Механизмы выздоровления
7. Выздоровление, механизмы выздоровления. Роль защитных, компенсаторных и восстановительных реакций. Выздоровление — процесс, который ведет к ликвидации нарушений, вызванных болезнью, и восстановлению нормальных отношений организма со средой, у человека — прежде всего к восстановлению трудоспособности. Выздоровление бывает полное и неполное. Полное выздоровление — это состояние, при котором исчезают все следы заболевания и организм полностью восстанавливает свои приспособительные возможности. Выздоровление не всегда означает возврат к исходному состоянию. В результате болезни могут появиться и сохраняться в дальнейшем изменения со стороны различных систем, в том числе иммунной. При неполном выздоровлении выражены последствия болезни. Они остаются надолго или даже навсегда (сращение листков плевры, сужение митрального отверстия). Разница между полным и неполным выздоровлением относительна. Выздоровление может быть практически полным, несмотря на стойкий анатомический дефект (например, отсутствие одной почки, если вторая полностью компенсирует ее функцию). Не следует думать, что выздоровление начинается после того, как миновали предшествующие стадии болезни. Процесс выздоровления начинается с момента возникновения болезни. Механизмы выздоровления: 1)срочные,неустойчивые,аварийные защитно компенсоторные поцессы или реакции- представляют соьой главным образом защитные рефлексы, с помощью которых организм освобождается от вредных веществ и удаляет их. 2)относительно устойчивые защитно-компенсоторные механизмы- (умеренной длительности)-действуют в течении всей болезни -включение резервных возможностей или запастных сил повреждаемых и здоровых органов в условиях болезни. -включение многочисленных аппаратов регуляторных систем,например переключение на высокий уровень теплорегуляции. -процессы нейтрализации ядов(связывание ядов белками крови и тканей,нейтразизация их в виде окисления,восстановления,метилирования,алкилирования и т.д) -реакции со стороны системы активной соединительной ткани,которая включает ретикулярные клетки,клетки селезёнки лимфатических узлов,костного мозга.Клетки этой системы играют очень важную роль в механизмах заживления ран,воспалительных процессах,в иммунных и аллергических реакциях. 3)продолжительные и устойчивые защитно-компенсоторные процессы-относят компенсотрная гипертрофия,репаротивная регенерация,например регенерация крови после кровопотери.
В современном понимании этиология — учение о причинах и условиях возникновения и развития болезней. Факторы, влияющие на возникновение и развитие болезней, называются условиями возникновения болезни. В отличие от причинного фактора условия не являются обязательными для развития заболевания. При наличии причинного фактора болезнь может развиться и без участия некоторых условий ее возникновения. Различают условия, предрасполагающие к болезни или способствующие ее развитию, и условия, препятствующие возникновению болезни и ее развитию. Как способствующие, так и препятствующие развитию заболеваний условия могут быть внутренними и внешними. К внутренним условиям, способствующим развитию болезни, относят наследственное предрасположение к заболеванию, патологическую конституцию (диатез), ранний детский или старческий возраст. К внешним условиям, способствующим развитию болезней, относят нарушения питания, переутомление, невротические состояния, ранее перенесенные болезни, плохой уход за больным. К внутренним условиям, препятствующим развитию болезней, относятся наследственные, расовые и конституциональные факторы. К ним относится, например, видовой иммунитет человека к некоторым инфекционным заболеваниям животных. Человек не болеет чумой собак и кошек, пневмонией рогатого скота и многими другими инфекционными болезнями животных. Люди, страдающие серповидно-клеточной анемией, не болеют малярией. К внешним условиям, препятствующим развитию болезней, относятся хорошее и рациональное питание правильная организация режима рабочего дня, физкультура, а в случае заболевания — хороший уход за больным. 9. Классификация этиологических факторов. Понятие первичных и вторичных причин при развитии патологического процесса, болезни. Болезнетворное влияние лекарственных соединений. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫСовокупность причин и условий, имеющих отношение к возникновению болезни, получила название этиологических факторов. Этиологические факторы бывают экзогенными (внешними) и эндогенными (внутренними) ЭНДОГЕННЫЕ Эндогенными факторами являются наследственность, конституция, возраст, пол, реактивность организма.ЭКЗОГЕННЫЕ (физические, химические, биологические, психические, социальные). К экзогенным факторам относятся: а) физические — механическое воздействие, радиация, высокая и низкая температуры, электрический ток, перегрузка, невесомость и др.; б) химические — неорганические и органические соединения естественного и искусственного происхождения; в) биологические — вирусы, риккетсии, бактерии, простейшие, гельминты, членистоногие; г) психические — слово; д) социальные — уровень развития общества, традиции и др.К специфическому отрицательному действию ЛВ относятся: отрицательный эффект в месте введения (или выведения), массивные и резкие рефлекторные реакции отрицательного характера, отрицательные резорбтивные влияния на другие системы организма и, наконец, развитие толерантности и лекарственной зависимости. Отрицательным действием, специфичным для химиотерапевтических препаратов, является также гиповитаминоз, дисбактериоз, образование устойчивых штаммов микроорганизмов, реакции обострения инфекционного процесса вследствие массового распада возбудителей и др 10. Анализ некоторых представлений общей этиологии (монокаузализм, кондиционализм, конституционализм). Этиология - это учение о причинах и условиях возникновения болезни. Под этиологией понимают процесс сложного, необычного взаимодействия организма с патогенным фактором и комплексом разнообразных условий. Причиной болезни называют тот фактор, который вызывает заболевание и сообщает ему специфические черты. Выделяют три основных типа действия причинного фактора на организм:1. Причинный фактор действует на всем протяжении болезни и определяет ее развитие и течение (острое отравление и т.д.)2. Причинный фактор является лишь толчком, запускающим процесс, который затем развивается под влиянием патогенетических факторов (ожоги, лучевая болезнь и т.д.)3. Причинный фактор воздействует и сохраняется на всем протяжении болезни, но роль его на разных этапах неодинакова. Кондиционализм- это направление в понимании причинности, согласно которому в развитии болезни вообще нет оснований, определяющей возникновение болезни причины. Кондиционализм развивал в медицине Ганземан, сочетание условий для развития болезни, по их мнению, определяется не объективными факторами окружающей больного среды, а состояние самого больного ,его сознанием, поведение м , личностью. Согласно учению больной сам себе создаёт болезнь. монокаузализм(моно- + лат. causalis причинный) механистическое учение о развитии инфекционных болезней, рассматривавшее в качестве их причины лишь проникновение возбудителей в организм человека и не учитывавшее индивидуальной восприимчивости организма и условий его жизни. Конституция- совокупность функциональных и морфологических особенностей организма,формирующих состояние его реактивности и сложившихся на основании наследственных и приобретённых свойств. Несомненно, что конституциональные различия людей в значительной мере определяется наследственными факторами.Сторонники генетического направления в учении о конституции пытались обосновать превосходство одних рас и наций над другими с позиции типологических конституциональных особенностей, в настоящее время имеется направление, переоценивающее роль в конституции в патологии- так называемый КОНТИТУЦИОНАЛИЗМ. 11. Патогенез: определение понятия. Ведущее звено патогенеза. Уровни повреждения Патогенез (pathos - болезнь, genesis - развитие) - учение об общих закономерностях развития, течения и исхода заболеваний. Патогенез отражает сущность повреждений на разных уровнях жизнедеятельности и механизмы компенсаторно-приспособительных реакций при развитии болезни. При развитии болезни под действием причинного фактора развивается последовательный комплекс процессов, определяющий специфику, суть болезни, ее неповторимость. Такой комплекс принято называть ведущим звеном патогенеза. В патогенезе выделяют следующие уровни повреждения: молекулярный;клеточный;тканевый;органный;системный;организменный. 12. Причинно-следственные отношения в патогенезе - «порочные круги». Местные и общие, специфические и неспецифические звенья патогенеза. Возникшее в ходе развития патологического процесса нарушений функции органа или системы нередко само становится фактором процесса, вызывающим это нарушение. Иначе говоря, причинноследственные отношения меняются местами. Это положение в медицине называют «Порочным кругом». Например, при кровопотере резкое ухудшение транспорта кислорода приводит к острой недостаточности сердца, что ещё больше ухудшает транспорт кислорода- возникает «порочный круг». Среди звеньев патогенеза болезни или патологического процесса наряду со специфическими выявляются и неспецифические звенья. Так, для различных видов наследуемых анемий характерно наличие специфических дефектов Нb: при талассемиях — несбалансированный синтез одной из цепей глобина — а, бета и др., при серповидно-клеточной анемии в молекуле глобина остаток глутамина в 6-м положении от N-конца бета-цепи заменён на валин; при анемиях с наличием нестабильных молекул Нb (т.е. агрегирующих в цитоплазме эритроцита) имеется замена какой-либо определённой аминокислоты на другую. Наряду с этими патогенетическими звеньями, специфическими для каждой из названных разновидностей анемии, для всех анемий характерно наличие не-специфических, но значимых для их развития механизмов. К числу наиболее существенных среди них относятся гипоксия, ацидоз, дисбаланс ионов и воды, активация реакций липопероксидации и др. Своеобразная комбинация различной степени выраженности специфических и неспецифических патогенетических звеньев болезней в значительной мере определяет характерную клиническую манифестацию каждой из них. Местные и общие явления болезни. Патогенез болезней и большинства патологических процессов включает комплекс тесно взаимосвязанных местных и общих (системных) звеньев. Значимость этих двух категорий патогенетических звеньев, как правило, различна и нередко меняется по ходу формирования болезни. Например, на начальных этапах патогенеза нефрита или цирроза печени важное значение имеют местные механизмы. Вместе с тем по мере прогрессирования названных форм патологии и особенно при развитии недостаточности функций печени или почек общие звенья патогенеза начинают играть доминирующую роль в нарушении жизнедеятельности организма. В отличие от этого, механизм развития, например, большинства эндокринопатий уже на ранних стадиях их развития включает системные, генерализованные патогенетические звенья. Примером может служить гиперкортицизм, сопровождающийся избыточным выделением в кровь глюко-, минерало- и андрогенных стероидов. При этой болезни развиваются как локальные изменения в ткани коры надпочечников, имеющие свои характерные патогенетические звенья (приводящие к гиперпродукции гормонов, гиперплазии и гипертрофии гистологических элементов надпочечников и другим изменениям), так и общие. Последние связаны с эффектами избытка кортикостероидов. К ним относятся патогенетические звенья артериальной гипертензии, гипергликемии, иммунодепрессии, дисбаланса ионов в крови и тканях, кардиопатии и др. Взаимозависимость общих и местных механизмов развития болезней и патологических состояний проявляется также и тем, что регионарные (тканевые и/или органные) патологические процессы могут возникать в результате системных патогенных изменений, и наоборот. Примером первой ситуации могут быть местные патологические процессы (например, опухоли или воспаление в отдельных тканях и органах при иммунодефиците); примером второй — формирование недостаточности иммунной системы организма в результате опухолевого роста. 13. Значение изучения патогенеза. Понятие об этиотропной, патогенетической, симптоматической, саногенетической, заместительной терапии Большое практическое значение изучения патогенеза болезни заключается в том, что, зная его, можно направленно и, следовательно, эффективно влиять на тот или иной процесс при помощи терапевтических средств или хирургических вмешательств. Этиотропная терапия направлена на устранение или ослабление действия на эндокринные и другие структуры организма различных патогенных факторов и неблагоприятных условий (травматизации, интоксикации, инфицирования, дефицита субстратов, витаминов, ФАВ, ионов и др.) Патогенетическая терапия призвана устранить или ослабить различные по значимости патогенетические сдвиги в деятельности как эндокринной системы, так и других регуляторных и жизнеобеспечивающих исполнительных систем, влияющих на скорость развития и характер течения эндокринопатии. Для этих целей назначают заместительную, стимулирующую, тормозящую или корригирующую терапию с помощью различных методов и средств, в том числе и гормонов. Саногенетическая терапия призвана активизировать защитные, компенсаторные, приспособительные, восстановительные, в том числе репаративные процессы и механизмы на различных уровнях организации организма. Для этого используют различные лекарственные средства (витамины, фитоадаптогены, иммуномодуляторы, гормоны, микроэлементы и др.), немедикаментозные воздействия (закаливание, дозированные физические нагрузки, физиотерапию, иглорефлексотерапию и др.). Симптоматическая терапия направлена на ликвидацию или ослабление симптомов и неприятных субъективных ощущений, вызванных эндокринопатиями или патологическими сдвигами соматических и вегетативных функций. Для осуществления симптоматической терапии используют различные мероприятия, методы и средства, в том числе нелекарственные и лекарственные. Заместительная терапия — используется при дефиците естественных биогенных веществ. К средствам заместительной терапии относятся ферментные препараты (панкреатин, панзинорм и т. д.), гормональные лекарственные средства (инсулин при сахарном диабете, тиреоидин при микседеме), препараты витаминов (витамин Д, например, при рахите). Препараты заместительной терапии, не устраняя причины заболевания, могут обеспечивать нормальное существование организма в течение многих лет. Не случайно такая тяжелая патология как сахарный диабет — считается особым стилем жизни у американцев. 14. Терминальные состояния. Умирание как стадийный процесс. Преагональное состояние, агония, клиническая смерть, биологическая смерть. Терминальные состояния Умирание (процесс угасания функций организма) является не только качественным переходом от жизни к смерти, но и представляет собой ряд последовательных закономерных нарушений функций и систем организма, заканчивающихся их выключением. Именно это обстоятельство — последовательность и постепенность выключения функций, дает время и обусловливает возможность для вмешательства с целью восстановления жизни. К терминальным состояниям относятся преагония, агония и клиническая смерть. Согласно учению о терминальных состоянияхпроцесс умирания проходит ряд стадий Начальной стадией умирания считается предагональноесостояние, характеризующееся выраженными расстройствами кровообращения и дыхания. Длительность этого состояния может быть различной — от нескольких часов до нескольких дней. Следующая стадия умирания - терминальная пауза. Она характеризуется внезапной остановкой дыхания, резким угнете нием деятельности сердца, угасанием биоэлектрической активности головного мозга, угасанием роговичных и других реф лексов. Продолжительность терминальной паузы от нескольких се кунд до 4 минут. За терминальной паузой следует агония— вспышка борьбы организма за жизнь. Её может и не быть, или они могут следовать одна за другой. Агония начинается обычно с кратковременных задержек дыхания. Затем наступает ослабление сердечной деятельности и функциональные расстройства различ ных систем. Продолжительность агонии может быть различной, что зави сит от вида и механизма смерти. Она может быть кратковремен ной (несколько минут) и продолжительной (несколько часов и дней). В ряде случаев она отсутствует. После остановки дыхания и кровообращения наступает ста дия "клинической смерти", продолжающаяся 4—6 минут. При ис кусственном или случайном охлаждении тела этот период может увеличиваться до 10 минут. Агония и период так называемой "кли нической смерти", которому она предшествует, может быть об ратимой, с полным восстановлением функций организма. Последняя стадия умирания — биологическая смерть — это необратимое состояние и восстановить жизненные функции ор ганизма человека в этот период невозможно. Их можно лишь искусственно поддерживать. Раньше всего необ ратимые изменения наступают в коре головного мозга — "смерть мозга". Этот момент, когда нарушается интегрирующая деятель ность ЦНС, и следует считать началом биологической смерти. 15. Определение реактивности организма. Виды и формы реактивности. Примеры. Методы оценки реактивности у больного. Реактивность организма (от лат. reactia - противодействие) - это его способность определенным образом отвечать изменениями жизнедеятельности на воздействие факторов внутренней и внешней среды. Виды. Биологическая (видовая) реактивность Реактивность, которая определяется наследственными анатомофизиологическими особенностями представителей данного вида, получила название видовой. Это наиболее общая форма реактивности организма. На основе видовой реактивности формируется реактивность группы индивидов в пределах вида (групповая) и каждого отдельного индивида (индивидуальная). Групповая реактивность Групповая реактивность - это реактивность отдельных групп особей в пределах одного вида, объединенных каким-либо признаком, определяющим особенности реагирования всех представителей данной группы на воздействия факторов внешней среды. К таким признакам могут относиться: особенности возраста, пола, консти- туции, наследственности, принадлежность к определенной расе, группы крови, типы высшей нервной деятельности и др.
Индивидуальная реактивность Кроме общих (т.е. видовых и групповых свойств реактивности) имеются и индивидуальные особенности реактивности у каждого индивида в отдельности. Так, воздействие какого-либо фактора (например, инфекционного агента) на группу людей или животных никогда не вызывает у всех индивидов этой группы совершенно одинаковые изменения жизнедеятельности. Например, при эпидемии гриппа некоторые люди болеют тяжело, другие - легко, а третьи не болеют вовсе, хотя возбудитель и находится в их организме (вирусоносительство). Объясняется это индивидуальной реактивностью каждого организма. Физиологическая реактивность Физиологическая реактивность - это реактивность, изменяющая жизнедеятельность организма под действием факторов среды, не нарушая его гомеостаза; это реактивность здорового человека (животного). Например, адаптация к умеренной физической нагрузке, системы терморегуляции - к изменению температуры, выработка пищеварительных ферментов в ответ на прием пищи, естественная эмиграция лейкоцитов и т.п. Патологическая реактивность Под воздействием болезнетворных факторов, вызывающих в организме повреждение и нарушение гомеостаза, возникаетпатологическая реактивность, которая характеризуется понижением приспособляемости болеющего организма. Ее еще называют вторичной (или болезненно измененной) реактивностью. По сути, развитие болезни и есть проявление патологической реактивности, которая выявляется как у отдельных особей, так и у групп и видов животных.
Неспецифическая реактивностьСпособность организма сопротивляться воздействиям окружающей среды, сохраняя при этом постоянство гомеостаза, тесно связана с функционированием механизмов как неспецифической, так и специфической защиты. Специфическая реактивность Специфическая реактивность - это способность организма отвечать на действие антигена выработкой антител или комплексом клеточных реакций, специфичных по отношению к этому антигену, т.е. это реактивность иммунной системы (иммунологическая реактивность). Ее виды: активный специфический иммунитет, аллергия, аутоиммунные заболевания, иммунодефицитные и иммунодепрессивные состояния, иммунопролиферативные заболевания; выработка и накопление специфических антител (сенсибилизация), образование иммунных комплексов на поверхности тучных клеток - проявления специфической реактивности.
ФОРМЫ РЕАКТИВНОСТИ Реактивность может проявляться в форме: нормальной - нормергии, повышенной - гиперергии, пониженной -гипергии (анергии), извращенной - дизергии. При гиперергии (от греч. hyper - больше, ergon - действую) чаще преобладают процессы возбуждения. Поэтому более бурно протекает воспаление, интенсивнее проявляются симптомы болезни с выраженными изменениями деятельности органов и систем. При гипергии (пониженной реактивности) преобладают процессы торможения. Гипергическое воспаление протекает вяло, невыраженно, симптомы заболевания стерты, мало заметны. В свою очередь, различают гипергию (анергию) положительную и отрицательную.
При положительной гипергии (анергии) внешние проявления реакции снижены (или отсутствуют), но связано это с развитием активных реакций защиты, например, антимикробного иммунитета. При отрицательной гипергии (дизергии) внешние проявления реакции также снижены, но связано это с тем, что механизмы, регулирующие реактивность организма, заторможены, угнетены, истощены, повреждены. Например, медленное течение раневого процесса с вялыми бледными грануляциями, слабой эпителизацией после длительной и тяжелой инфекции. 16. Конституция организма, определение, классификация. Зависимость реактивности от конституции человека. Конституция человека, функциональные и морфологические особенности организма, сложившиеся на основе наследственных и приобретённых свойств и определяющие реактивность организма
на различные (в т. ч. болезнетворные) воздействия. Строение и функциональные особенности организма у различных людей в какой-то мере могут быть сходными, что позволяет говорить о типах. Конституция человека определяется по телосложению - совокупности внешних признаков (рост, вес, пропорциональность отдельных размеров тела, степень развития мускулатуры и подкожного жирового слоя), которые устанавливаются антропометрическими измерениями Пользуясь индексом физического развития, основанным на соотношении роста, веса тела, а также окружности грудной клетки, советский учёный М. В. Черноруцкий выделяет три основных типа Конституция человека: астенический, нормостенический и гиперстенический. Астеники отличаются преобладанием продольных размеров тела над поперечными. Они обычно худощавые, стройные, с длинными и тонкими конечностями, длинной и узкой грудной клеткой. Мышцы относительно слабо развиты. Нормостеники имеют пропорциональное соотношение поперечных и продольных размеров тела. По сравнению с астениками они более широкогруды и мускулатура у них развита сильнее. Гиперстеников отличает преобладание поперечных размеров над продольными. Туловище у них относительно длинное, массивное, конечности короткие, грудная клетка широкая. 17. Факторы внешней и внутренней среды, влияющие на реактивность. Резистентность организма, виды, примеры. Влияние внутренних факторов на реактивность Реактивность и резистентность организма зависят также от обмена веществ. Например, во время блокады Ленинграда у его жителей на фоне голодания почти исчезли аллергические болезни, гипоергически проте кали пневмония, скарлатина, корь, дизентерия, туберкулез. Гнойные за болевания развивались более длительно, а антибиотики и сульфанила миды оказывали слабый эффект. Значительные изменения реактивности и резистентности можно на блюдать на фоне изменений обмена веществ у больных сахарным диабе том, ожирением, при гипо- или гиперфункции надпочечников, щитовид ной железы и других эндокринных заболеваниях, при наследственных нарушениях обмена. Многие ученые давно обращали внимание на то, что индивидуаль ные формы реактивности и резистентности человека зависят от его кон ституционального типа. |