Главная страница

патофизиология крови. патфиз итог 1. 1 Витамин B12дефицитная наследственная


Скачать 1.45 Mb.
Название1 Витамин B12дефицитная наследственная
Анкорпатофизиология крови
Дата08.04.2022
Размер1.45 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлапатфиз итог 1.docx
ТипДокументы
#454862
страница19 из 23
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   23

19 БИЛЕТ


1.Этиология и патогенез кровопотери, ее виды.

Кровопотеря состояние, характеризующееся утратой организмом части крови. При этом развивается комплекс патогенных и адаптивных реакций организма, совокупность которых называют состоянием после кровопотери.

Наличие крови в полостях организма обозначают специальными терминами.

    • Гемоторакс появление крови в плевральной полости.

    • Гемоперикардиум кровь в полости перикарда.

    • Гемоперитонеум — излияние крови в брюшную полость.

    • Гемартроз кровь в полости сустава.

ПРИЧИНЫ

Нарушение целостности стенок сосудов или сердца при механическом воздействии (например, разрез или разрыв стенки), гнойном расплавлении стенки сосудов или разрушении её растущей опухолью, разрыве стенок желудочков или предсердий в зоне инфаркта миокарда или аневризмы.

Значительное повышение проницаемости стенок сосудов, особенно микроциркуляторного русла.

Существенное снижение свёртываемости крови.

ПАТОГЕНЕЗ.На начальном этапе кровопотери в большей или меньшей мере снижается ОЦК при сохранении нормального Ht, т.е. развивается нормоцитемическая гиповолемия. В связи с этим уменьшаются приток венозной крови к сердцу, его ударный и минутный выброс. Это приводит к падению АД и, как следствие, — перфузионного давления в сосудах органов и тканей. В результате уменьшается транспорт кислорода и субстратов метаболизма из крови к клеткам, а от последних — углекислого газа и продуктов обмена веществ. Развивается капилляро-трофическая недостаточность, интоксикация организма продуктами нарушенного метаболизма, гипоксия. Это, в свою очередь, вызывает расстройства энергетического обеспечения клеток и пластических процессов в них. Нарушается функция органов и тканей, что нередко сопровождается выраженной в большей или меньшей мере недостаточностью их. Существенно расстраивается жизнедеятельность организма в целом. Крайняя степень этих расстройств обозначается как постгеморрагический шок.

2.Коронарная недостаточность в результате значительного потребления миокардом кислорода и субстратов обмена веществ, патогенетические механизмы.

Это относительная КН.





Важно, что чрезмерное увеличение работы сердца, а также причины, вызвавшие её, как правило, одновременно приводят и к активации симпатикоадреналовой системы. Последнее сопровождается высвобождением избытка катехоламинов и реализацией их кардиотоксического действия.

3.Классификация коматозных состояний

Коматозные состояния, возникающие при различных патологических процессах, можно разделить на следующие группы.

• Обусловленные первичным поражением ЦНС (нейрогенные). К этой группе относят кому, развивающуюся при инсультах, черепно-мозговой травме, эпилепсии, воспалении и опухолях головного мозга и его оболочек.

• Развивающиеся при нарушениях газообмена.

† Гипоксические. Связаны с недостаточным поступлением кислорода извне (удушение) или нарушением транспорта кислорода при тяжёлых острых расстройствах кровообращения и анемиях.

† Респираторные. Обусловлены гипоксией, гиперкапнией и ацидозом вследствие значительных нарушений лёгочного газообмена при дыхательной недостаточности.

• Обусловленные нарушением метаболизма при недостаточной или избыточной продукции гормонов (диабетическая, гипотиреоидная, гипокортикоидная, гипопитуитарная кома), передозировке гормональных препаратов (тиреотоксическая, гипогликемическая кома).

• Токсогенные комы, связанные с эндогенной интоксикацией при токсикоинфекциях, недостаточности печени и почек (печёночная, уремическая кома), панкреатите или с воздействием экзогенных ядов (кома при отравлениях, в том числе алкоголем, ФОС и т.д.).

• Первично обусловленные потерей воды, электролитов и энергетических веществ (гипонатриемическая кома при синдроме неадекватной продукции АДГ, хлоргидропеническая, развивающаяся у больных с упорной рвотой, алиментарно-дистрофическая, или голодная, кома).
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   23


написать администратору сайта