24«Жаралы гингивит» диагнозына т_н рентгенологиялы_ зерттеу _оры. 24Жаралы гингивит диагнозына тн рентгенологиялы зерттеу орытындысы
 Скачать 1.24 Mb.
|
11 тістің сауыт бөлігінің толық ақауы кезінде металсыз керамикадан жасанды сауыт қолдану туралы ортопедиялық ем жүргізуге шешім қабылданды. Осы жағдайда қолданылатын конструкция:Құйылған металды штифті-өзекті салманы +Тура әдіспен тіс сауытының өзегін гелиокомпозитпен қалыптастыратын стандартты шыныталшық Тура әдіспен тіс өзегін гелиокомпозитпен қалыптастыратын стандартты металды анкерлі штифт Галоденттен штифті-өзекті салма Тура әдіспен тіс өзегін пластмассамен қалыптастыратын қарапайым штифт *** 11, 12, 21, 22 тістердің вестибулярлы бетінде табақша тәрізді сопақша тереңдік бар. Тереңдіктің табанындағы кіреуке жұқарған, одан сары түсті дентин көрінеді. Тереңдіктің табаны, қабырғасы және шеттері тегіс. Ақау экватор мен мойын аймағанда орналасқан, күрек тістердің тістеу қыры сақталған. Диагнозы: кіреукенің гипоплазиясы. Осы жағдайда қолданылатын тіс протезінің конструкциясы: Жасанды сауыттар +Винирлер Жартылай сауыттар Төрттен үш сауыттар Қалыптастырушы пломбалар *** 12 жасар жасөспірім бала түнде күшейетін ұстама тәрізді ауыру сезіміне шағымданды. Ауырғанына 2 күн болған. Қарап тексергенде: 4.6 тісінде орташа тереңдіктегі тісжегі қуысы анықталды, пигменттелген дентин оңай алынады, шұқып тексергенде ұлпа мүйізшесінің тұсында күрт ауырады. КПУ индексі – 3.Төменде аталған болжам нақтамалардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? Периодонттың жедел қабынуы +Ұлпаның жедел жалпы қабынуы Ұлпаның жедел іріңді қабынуы Ұлпаның жеде жартылай қабынуы Ұлпаның созылмалы қабынуының өршуі *** 12 жасар бала ас қабылдағандағы ауру сезіміне, бастың ауруына, бұлшық еттер мен буындарындағы ауру сезіміне, дене қызуының 39ОС көтерілуіне шағымданады. Қарап тексергенде тұлға мен қол терілерінде «кокард» түріндегі бөртпелер бар. Ерін, ұрт шырышты қабатында күлбіреуіктер мен жаралар. Еріндерінде қанды қабыршақ. Төменде берілген себепші факторлардың қайсысы зерттеушілермен қаралып, мүмкін болып табылады: +Инфекциялы-аллергиялық Саңырауқұлақты Бактериальді Жарақаттық Вирусты *** 12 жасар бала емханаға оң жақ жоғарғы жақсүйектегі радикулярлы киста бойынша госпитализацияланды. Анамнезінен алдыңғы тістерін жарақаттағаны анықталды. Қарап тексергенде: 1.1, 1.2 тістері сау, сауыт бөлігі сұр түсті, тұрақты, перкуссияда аздап ауырады. Рентгенограммада: 1.1, 1.2 тістерінің түбір ұшы аймағында шекарасы анық, дөңгелек пішінді сүйек тінінің ыдырау ошақтары бар. Науқасқа байланысты тактиканың қайсысы неғұрлым дұрыс: Цистотомия Периостотомия 1.1, 2.1 тістерін жұлу Калий йодидімен электрофорез тағайындау +1.1, 2.1тістерін эндодонттық емдеу, цистэктомия *** 12 жасар бала жақсүегінің алдыңғы бөлігінің ісінуіне шағымданып келді. Екі жыл бұрын жоғарғы алдыңғы тістерін жарақаттаған. Жергілікті: 2.1 тістің сауыты интактті, түсі өзгерген, В) 1 тістің түбір ұшы аймағында вестибулярлы жағынан ісінген, ауырмайды, шырышты қабатыныңтүсі өзгермеген. R-граммада 2.1 тісінің түбір аймағында шекарасы анық, дөңгелек пішінді сүйек тінінің ыдырау ошағы анықталады. Төменде аталған болжам нақтамалардың қайсысы нeғұрлым дұрыс: Жоғарғы жақ амелобластомасы Жоғарғы жақ фиброзды дисплазиясы Остеобластокластоманың кистозды түрі 2.1, 2.2 тістерінің созылмалы периодонтиті +Жоғарғы жақтың одонтогенді қабыну кистасы *** 12 жасар бала қызылиек қанағыштығына және тамақ жегенде ауырсынуына, ауыз қуысының жағымсыз иісіне шағымданады. Бала әлсіз, басы ауырады, ұйқы бұзылған, тәбеті жоқ. Объективті: қызылиек ісінген, күрең-қызыл түсті, қызылиек бүртіктері өліеттенген. Ерін, ұрт, тіл кілегей қабатында сұр қақпен жабылған ойықтар бар. Тіл қақпен жабылған, сілекей тұтқыр. Алғашқы диагноз қойыңыз: +Венсан жаралы-өліеттенген стоматиті ауыз қуысының Бехчет ауруы Дюринг герпетиформды дерматиті ауыз қуысының Беднар афтасы ***созылмалы жайылмалы кандидозы 12 жасар баланың 2.4 тісінде тәттіден және суықтан ауырсыну байқалды. Объективті: 2.4 тісінің шайнау бетінде дентин көлемінде кариозды қуыс,іші жұмсарған дентинге толы. Зондтау эмаль-дентин шегарасында ауырсынбалы,термиялық тітіркендіргіштерге –аз мерзімді ауырсыну. Перкуссия 2.4 тісіне ауырсынусыз. Тіс бір келуде емделген. Емдеу тактикасы дұрыс па және неге? +Дұрыс емес, өйткені жедел терең тісжегіні екі рет келуде емдеу тактикасы қажет Дұрыс, өйткені созылмалы терең тісжегіні бір рет келгенде емдеу тактикасы қажет Дұрыс емес, өйткені жедел терең тісжегіні бір рет келуде емдеу тактикасы қажет Дұрыс, өйткені жедел орташа тісжегіні бір рет келуде емдеу тактикасы қажет Дұрыс, өйткені созылмалы орташа тісжегіні бір келуде емдеу тактикасы қажет *** 12 жасар баланың ата-аналары эстетикалық ыңғайсыздыққа шағымданып келді. Бетті тексергенде жоғарғы және ортаңғы бөлігі және жоғарғы ерін алға шыққан, төменгі ерін және иегі ішке кірмеген. Төменгі жақты ығыстырғанда беттің профилі жақсармайды. Бүйір телерентгенограмманың анализінде SNAбұрышының ұлғаюын көрсетті, SNB бұрышы қалыпты жағдайд* БДҰ жіктемесі бойынша төменде аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтималды? Төменгі жақтың ретрогнатиясы Төменгі жақтың микрогнатиясы Жоғарғы жақтың макрогнатиясы +Жоғарғы жақтың прогнатиясы Жоғарғы жақтың асимметриясы *** 12 жастағы бала стоматологқа қызылиектің қанауына шағымданып келеді. Тексерген кезде: барлық тіс аумағындағы қызылиектің шырышты қабаты қара-қызыл түсті, ісінген, тиген кезде қанайды, тіске тығыз орналаспаған. Қызылиек асты қақтар бар. Төмендегі көрсетілген тексеріс әдісінің қайсысын қабынудың ауырлық дәрежесін анықтау үшін қолданған АНАҒҰРЛЫМ тиімді? Шиллер– Писарев сынамасын жағынды-таңбалы әдісі гигиеналық индекс рентгенологиялық +РМА индексі. *** 12 жастағы балада дистальды тістесу. Диагнозды нақтылау үшін клиникалық сынаманы таңдаңыз: Ильина-Маркосян сынамасы Гельман сынамасы Кулаженко сынамасы +Эшлер-Битнер сынамасы Ясиновский сынамасы *** 12 жастағы жасөспірім емханаға ауыз қуысын сауықтыру мақсатында келді. Кешенді тексергеннен кейін дәрігер-стоматолог нақтама қойды: 1.4 тістегі сына тәрізді ақау. Төменде аталған емдеу әдістерінің қайсысы дұрыс: Ақауды герметизациялау Цементпен пломбылау +Ремтерапия, пломбылау Металлокерамиалық сауытпен қаптау 10% кальций глюконаты ерітіндісімен аппликациялау *** 12 жастағы жасөспірім спорттық жарақат нәтижесінде 11 тісті жоғалтуға байланысты эстетикалық бұзылыстарды жою үшін ортодонтқа келді. Объективті: ортаңғы сызықтың оң жаққа ығысуы, 21 тістің мөлшері 9 мм 11 тіске орынның жетіспеушілігі - 3 мм. Оң жақта жымдасу - төмпешікті, сол жақта - фиссуралы-төмпешікті. Шаралар жоспарын таңдаңыз: Жасанды тісі бар протез дайындау +Орталық күрек тістің еніне сәйкес орынды жасау Тістерді жақындату жолымен кеңістікті жабу 14 тісті жұлу жолымен орынды жасау 12 тіске жасанды сауыт *** 12 жастағы қыз 2. 1 тістің жоқтығына шағымданады. Орталық күрек тіс 7 жаста жұлынған. Тұрақты тісі шықпаған. Объективті: тіс қатарының ақауы 21 тістің жоқтығында. Альвеолдық деформациясы 21 тіс аймағында байқалады. Қосымша зерттеу әдісінің қайсысы тиімді. +ауызішілік тентгенограмма УЗИ, компьютерлік томография шолушы рентгенограмма ортопантомография компьютерлік томография, термография *** 12 жастағы қыз ауыз қуысының шырышты қабығының түсі өзгергеніне, тартылып тұратын кедір-бүдірлігіне шағымданады. Қарап тексергенде: лимфа түйіндері ұлғаймаған, ауырмайды. Ұрттың орта және артқы бөлігінің түсі өзгерген, ақшыл түсті эпителий байқалады, шілтер тәрізді, тор тәрізді, қырған кезде алынбайды. Ең дұрыс болатын нақтамасы... +Қызыл жалпақ теміреткі стоматит кандидоз көп түрлі пішінді жалқықты қызару созылмалы қайталамалы герпес *** 12 жастағы қыздың оң жақ ұрт аймағында пальпациялағанда лезде ауыратын, өлшемі 2*2 см инфильтрат анықталады, оның үстіндегі тері гиперемияланған. Инфильтрат ортасында некрозды өлі етті стержень қалыптастырады.Дене температурасы 38,2 С-қа дейін жоғарлаған, интоксикация көрінуі. Сіздің диагнозыңыз? Оң жақтағы ұрт аймағының флегмонасы Оң жақтағы ұрт аймағының одонтогенді емес абсцесс +Оң жақтағы ұрт аймағының абсцедирлеуші фурункул Оң жақтағы ұрт аймағының жедел іріңді одонтогенді емес лимфадениті Оң жақтағы ұрт аймағының іріңдеген атеромасы *** 12 жасар бала тез ұлғаятын оң жақ төменгі жақсүйегіндегі деформацияға шағымданады, тұрақты сыздап ауырады, сау 4.4, 4.5, 4.6 тістердің ІІІ дәрежедегі қозғалғыштығы байқалады. Алғаш рет бұл симптомдар 3 ай бұрын пайда болды. Объективті:оң жақ ұрт және жақасты аймағының ісінуіне байланысты бет асимметриясы, сипап тексергенде төменгі жақсүйектің тоқыма жіп тәрізді қалыңдауы байқалады, шырышты қабат жұқарған, қантамыр суреті айқындалған. Төменгі жақ R-граммасында шекарасы анық емес деструкция ошақтары бар, периостальды реакция аймақтары «инелі периостит» түрінде. Науқасқа байланысты тактиканың қайсысы неғұрлым дұрыс: Физиоем тағайындау Антибактериальды ем жүргізу Педиатрға тексерілуге жіберу +Баланы онкологқа тексерілуге жіберу Шұғыл түрде хирургиялық әрекет *** 13 жасар баланың тісін тазалағанда, қатты тағамдар жегенде қызыл иегінің қанауына шағымданады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Объективті тісін қарағанда жұмсақ тіс қақтары, қызыл иек қызарған, ісінген,инструментпен тигенде жеңіл қанайды. Қандай зерттеу әдісін қолданған дұрыс және неге: Ясиновский бойынша сынама, өйткені лейкоциттердің миграциясын анықтайды Шиллер-Писарев сынамасы, өйткені тістердің тазалығының сапасын анықтайды Грин-Вермильон бойынша тазалық индексі, өйткені тіс қағын анықтайды +РМА индексін, өйткені қызыл иектін қабынуын анықтайды Рентгенографияны, өйткені сүйек құрылысында деструктивті өзгерістерді анықтайды *** 13 жасар қыз бала тіс эмальінің эстетикалық ақауына шағымданады. Объективті: жоғарғы және төменгі жақ тістерінің сауыт бөлімінің эмальінде ақ дақтар бар.Эмальдағы дақ үсті жылтыр және тегіс. Толық диагноз қою үшін тістің үстін 2% метилен көгімен бояды – боялмады. Диагностика әдісі дұрыс па және неге? Иә, дұрыс өйткені бұл әдіс тісжегі дақ кезеңіндегі диагноз қою үшін қолданылады Дұрыс емес, өйткені гипоплазия диагнозын қою үшін қолданылмайды +Дұрыс, өйткені бұл әдіс флюороз диагнозын қою үшін қолданылады Дұрыс емес, өйткені бұл әдіс флюороз диагнозын қою үшін қолданылады Дұрыс емес, өйткені бұл әдіс беткей тісжегі диагнозын қою үшін қолданылады *** 13 жастағы бала төменгі жақ аймағындағы тістердің химиялық тітіркендіргіштен аз уақытқа созылатын ауыр сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде 4. 6 тісінің шайнау бетінде жабынды дентин аймағында іші пигменттелген, жұмсарған дентинге толы тісжегі қуысы бар. Шуқып тексергенде кіреуке мен дентин шекарасында ауырсынады. Cуыққа ауырмайды. Тақылдатып тексергенде ауырмайды. Ең тиімді болатын нақтамасы... +орта тісжегі беткей тісжегі тістің қатты тіндерінің эрозиясы периодонттың созылмалы қабынуы тістің қатты тіндерінің некрозы *** 13 жастағы балада дене температурасының жоғарлауына, дімкәстікке, төменгі жақасты сол аймағындағы ісінуге, 4 ай бойы жоғарғы және төменгі жақ тістерінің қозғалуына шағымданады. Өздігінен емделді, антибиотик қабылдаған, нәтижесі болмаған. Сіздің іс-әрекетіңіз және неге емдеудің нәтижесі жоқ: +Жақ-бет хирургиясына жіберу, өйткені науқастың жалпы және жергілікті жағдайы нашарлаған Терапевт-стоматологқа жіберу, өйткені жоғарғы және төменгі жақта қозғалмалы тістері бар Ортодонт-стоматологқа жіберу,өйткені жоғарғы және төменгі жақта қозғалмалы тістері бар Педиатрға жіберу, өйткені науқастың жалпы және жергілікті жағдайы нашарлаған Стоматологқа жіберу, өйткені төменгі жақасты сол аймағындағы ісіну бар *** 13 жастағы жасөспірім. Ауыз қуысын тексеруде жоғарғы бірінші азу тісінің ұртты төмпешігінің төменгі осындай тістің алдында орналасқандығы анықталған. Төменде көрсетілген диагноздардан қайсысы мүмкін: Мезиальды тістем +Дистальды тістем Терең тістем Ашық тістем Айқасқан тістем *** 13 жастағы жасөспірім. Қараған кезде: беті симметриялы, профилі – тік. Ауыз қуысында: 55, 53, 63, 65 тістерді есептемегенде тіс формуласы жасына сәйкес, бірінші тұрақты азу тістері аймағындағы арақатынас нормогнатикалық. Диагностиканың алғашқы әдісін таңдаңыз: Антропометриялық Функциональды Фотометриялық Биометриялық +Рентгенологиялық *** 13 жастағы қыз бала. Дәрігер-ортодонтқа мектеп стоматологы тарапынан жіберілген. Объективті: беті симметриялы, профилі- тік, еріндерінің түйісуі қалыпты. Ауыз қуысында: 7.5, 8.5. тістерден басқа барлық тістер тұрақты, бүйір тістердің түйісуі сайлы-төмпешікті, жоғарғы күрек тістер төменгі күрек тістер сауытын 1/3 биіктікте жауып жатыр. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізу ЕҢ бірінші реттік болып табылады? Беттің антропометриялық зерттеуі Беттің фотометриялық зерттеуі Функциональды сынама Бүйір проекциядағы телерентгенография +Ортопантомография *** 14 жасар бала жоғарғы жақ тістеріндегі косметикалық ақауға шағымданады. Тісінің түсінің өзгеруін бала кезінен байқаған. Бала кезінде рахитпен ауырған. Қарап тексергенде: алдыңғы күрек тістерінің вестибулярлы бетінде және бірінші азу тістердің төмпешіктерінде симметриялы орналасқан бор тәріздес дақтар орналасқан. Дақтың беті тегіс, жылтыр. Қосымша зерттеу әдісінің қай түрін ең бірінші қолдануға тиімді. рентгенография +витальды бояу электроодонтометрия сипап тексеру Қағып тексеру *** 14 жасар баланы қарағанда, жоғарғы жақтағы косметикалық дефекте шағым айтады. Объективті 1.6, 1.5, 1.4, 1.2, 1.3, 1.1 / 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6. тістесу бұзылмаған. Сіздің диагноз және емінің оптималды тактикасын талдаңыз: Транспозиция, 1.2 және 1.3 тістеріндегі, 1.2 және 1.3 тістерін жұлып протездеу Транспозиция 1.2 және 1.3 тістеріндегі, 1.3 тістерін жұлу және протездеу 1.2 және 1.3 тістеріндегі протрузия, 1.2 тісті жұлып протездеу 1.2 және 1.5 тістеріндегі ретрузия, ауытқуды ортодонтиялық аппараттармен түзету +1.2 және 1.3 тістеріндегі транспозиция, 1.2 және 1.3 тістерінің сауытын қалпына келтіретін сауыттармен жабу *** 14 жасар қыз тістеріндегі пигменттелген дақтарға шағымданады. Тістер түсінің өзгеруі балалық шағынан бар. Қарап тексергенде: тістер кіреукесінде көптеген бор тәрізді және пигменттелген дақтар бар, барлық бетінде орналасқан. Дақ аймағында кіреуке тегіс, жылтыр. Ең тиімді болатын нақтамасы... бастапқы тісжегі +флюороз сына тәрізді ақау кіреуке эрозиясы кіреуке некрозы *** 14 жастағы бала ас ішкенде пайда болатын ауырсынуға, күю сезіміне, қызыл иектің қансырауына шағым айтады, ауызы құрғап, күю сезімі болған.Объективті: науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы 37,8 °С. Жоғарғы және төменгі жақтағы тістерінде тіс қақтары, тіс түзілістері бар. Тіс аралық қызыл иек емізікшелері қызарған, ісінген, өтпелі қатпардың шырышты қабатында, ұртта, тілдің бүйір бетінде 7 зақымдалу элементі бар, ауырсынады. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырсынады. Жергілікті емі үшін тағайындау қажет: Ферменттер, жағындыда көптеген спирохеталар, фузобактериялар +Вирусқа қарсы ем, жағындыда көп ядролы гигантты эпителиалды клеткалар Антибактериалды ем, жағындыда көп мөлшерде клеткалық және бактериалдық түрлері Сілтілік шаюлар, жағындыда саңырауқұлақ флорасының көптігі Кортикостероидты препараттар, жағындыда акантолитикалық клеткалардың болуы *** |