Для модуля. kafpatfiz_Метод_материалы_фарм_заочн(1). 83003, г. Донецк, пр. Ильича, 16, Корпус 1. Адрес сайта кафедры
 Скачать 2.8 Mb.
|
|
Задача 3 В эксперименте моделировали воспроизведение колликвационного некроза путем нанесения на кожу химического соединения. Каное из приведенных веществ вызывает колликвационный некроз клеток A. Кислота B. Спирт C. Ацетон D. Щелочь E. Жидкий азот Задача 4 Известно, что для запуска каскада липидного механизма поражения клетки необходима активация фосфолипазы А. Избыточная концентрация какого иона ответственна за активацию этого фермента A. Калия B. Кальция C. Натрия D. Железа E. Кислорода Задача 5 Одним из самых быстрых эффектов развития повреждения клетки является дисфункция натрий-калиевого насоса, который отвечает за постоянство внутриклеточной концентрации ионов. Укажите, что является главной причиной такого нарушения A. Дефицит АТФ B. Избыток жирных кислот C. Дефицит ионов Са ++ D. Накопление лактата E. Дефицит витамина С 58 Задача 6 При прижизненном исследовании микроциркуляции у животных в эксперименте исследователь наносил на отдельные участки туловища толуол. При этом он наблюдал снижение суспензионной стабильности эритроцитов, их агрегацию. Как называется это явление A. Маятникообразные колебания B. Тромбоз C. Стаз D. Сладж Задача 7 Больная после операции по поводу опухоли молочной железы перенесла курс лучевой терапии. Через несколько недель у нее развился отек руки на стороне удаленной железы. Была диагностирована недостаточность лимфатической системы. Какая форма лимфатической недостаточности имеет место в данном случае A. Механическая B. Динамическая C. Резорбционная D. Фильтационная Эталон ответа к задаче 1 Правильный ответ - D ТЕМА 7: Типовые нарушения микроциркуляции. Тромбоз и эмболия. Актуальность темы В настоящее время среди наиболее опасных заболеваний, которыми страдает человечество, первое место занимают заболевания сердечно- сосудистой системы. Не менее половины из них сопровождаются тяжелыми нарушениями кровообращения, в основе которых лежит тромбоз и тромбоэмболии сосудов, ежегодно приводящие к гибели и инвалидности миллионов людей. К числу таких видов патологии относятся инфаркт миокарда, тромбоз и тромбоэмболия легочных артерий, сосудов головного мозга, почек, глаз, магистральных артерий и вен конечностей и др. Проблема диагностики, профилактики и лечения этих заболеваний и патологических процессов давно уже приобрела не только медицинский, но и социальный характер. Для решения этой проблемы в первую очередь необходимо иметь представление о современном состоянии вопроса, касающегося причин тромбообразования и эмболии, закономерностей их развития. Для студентов фармацевтического факультета очень важно знать патогенез тромбоза и эмболии для профилактики и фармакологической коррекции этих распространенных заболеваний. Цели обучения Общая цель - уметь охарактеризовать тромбоз и эмболию как разновидность местных расстройств кровообращения, узнать причины их возникновения, механизмы развития, последствий, и значение этих процессов в патологии сердечно-сосудистой системы человека. Конкретные цели - Сформулировать понятие тромбоз, эмболия, назвать основные причины, классифицировать их основные виды. 59 - Определить основные виды тромбов, объяснить причины особенностей их топической и морфологической характеристик. - Выявлять основные проявления расстройств периферического кровообращения, объяснять механизмы их возникновения в динамике развития процесса. - Охарактеризовать особенности изменений кровообращения, функций организма, возможных последствий эмболии разных кругов кровообращения. Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений Цели - Знать анатомию большого, малого круга кровообращения и системы воротной вены человека и особенности гемоциркуляции в этих сосудистых областях, чтобы использовать эти знания для определения мест наиболее частого тромбообразования и возможных направлений движения эмболов по сосудистой системе (каф.анатомии). - Знать последовательность фаз свертывания крови и их сущность, уметь объяснить механизмы взаимоотношений основных факторов систем свертывания крови (каф.физиологии). Задания для проверки исходного уровня Задача 1 Тромбы в венах образуются в пять раз чаще, чем в артериях, а в венах нижних конечностей - в три раза чаще, чем в венах верхних конечностей. С каким патогенетическим фактором, обусловливающим процесс тромбообразования, связано это явление А. Повреждение сосудистой стенки В. Повышением активности свертывающей системы крови С. Повышением вязкости крови D. Замедлением кровотока в венах Е. Снижением активности противосвертываемой системы крови Задача 2 Ниже представлены основные фазы тромбообразования А) переход фибриногена в фибрин В) переход протромбопластина в тромбопластин С) переход тромбопластина в тромбин В какой последовательности развиваются эти процессы А. А, В, СВ. В, С, АС. ВАС. АС, ВЕСА, В Задача 3 Образование тромба происходит стадийно и включает в себя несколько фаз. Укажите, на какой фазе происходит образование фибрина А. Адгезии В. Клеточной фазе С. Агрегации D. Плазматической фазе Е. Агглютинации Эталон ответа к задаче 1 Правильный ответ -D 60 Эталон ответа к задаче 2 Правильный ответ -В Эталон ответа к задаче 3 Правильный ответ -D Источники информации 1. Физиология (под ред. В.И. Филимонова). К "Здоровье" ", 1994. С. 333-336 2. Привес МГ. Лысенков Н. К, Бушкович В И. Анатомия человека. С-Петербург: "Гиппократ", 1998. С. 378-382. Содержание обучения в соответствии с целями Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности 1. Определение понятия тромбоз. 2. Основные этиологические факторы тромбообразования. 3. Роль повреждения сосудов, изменения скорости кровообращения, нарушения физико- химических свойств крови, состояния свертывающей и противосвертывающей систем в механизме тромбообразования. 4. Основные фазы тромбообразования и их характеристика. 5. Виды тромбов (в зависимости от процесса их образования и расположения в сосудах. 6. Компенсаторно-приспособительные процессы при тромбозе (местного и общего характера. 7. Последствия тромбоза. 8. Определение понятия эмболия. 9. Классификация эмболии по происхождению эмболов и направлению их передвижения в сосудистом русле. 10. Эмболия сосудов большого круга кровообращения, их особенности. 11. Эмболия сосудов малого круга кровообращения, ее особенности. 12. Эмболия в системе воротной вены печени. 13. Последствия эмболии. Источники информации 1. Патологическая физиология/под ред. АД. Адо и Л.М. Ишимовой. - М Медицина, 2000.- с. 144-157. 2. Патологическая физиология/под ред. чл.-корр. АМНСССР Н.Н.Зайко. – К Вища школа, 1985. – с. 162-192. 3. Патологическая физиология/под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця,- К.:Логос, 1996. - с. 163-196. 4. Атаман А.В. Патофизиология в вопросах и ответах. – Винница Новая книга, 2008. – с. 111-121 5. Патофізіологія: підручник/за ред М.Н.Зайка і Ю.В.Биця. – К Медицина. 2008. – с. Граф логической структуры темы "Расстройства периферического кровообращения. Тромбоз. Эмболия 61 При травматическом повреждении стенки сосуда Клеточная (аглютинация тромбоцитив и эритроцитов) Плазматическая (образование фибрина и преципитация белков плазмы) При стен очный Обтурац ионный Б елый К ра сн ый С м еша нн ый Местные расстройства кровообращения Тромбоз Эмболия Виды Методы экспериментального моделирования Микроскопическое изучение процесса тромбообразования в сосудах брыжейки лягушки Этиология и патогенез Фа зы тромбообразования В иды Ис ход Спонтаннное тромбообразование Поражение стенки сосуда Замедление кровотока Изменение физико- химических свойств крови Асептический аутолиз Организация Рек анализа ци я Пе три фи ка ци я Тромбоэмболия Септическое расплавление Тромбофлебит Прогрессирующий тромбоз Благоприятный Неблагоприятный Жировая эмболия сосудов языка и брыжейки (внутрисердечное введение жировой эмульсии Экзогенная Эндогенная Воздушная Газовая Плотными чужеродными телами Бактериальная Паразитарная Тром боем боли я Жировая Тканевая Околоплодными водами Большого круга кровообращения Малого круга кровообращения Системы воротной вены Потоку крови Ретроградно Парадоксально Смерть Инфаркт в органах Сепсис Гангрена Метастазирования опухоли Развитие кола тера ль ного кровообращения Рассасывание Благоприятный 62 Задания для проверки достижения конкретных целей обучения Задача 1 Больному с переломом левой плечевой кости в травмпункте наложен гипс. Через 3 часа левая кисть стала синюшной, холодной, наблюдается ее отек. Каное расстройство кровообращения имеет место А. Местный стаз кровообращения В. Местное артериальное повнокровие С. Местное венозное повнокровие D. Тромбоз Е. Эмболия Задача 2 Спортсмен после прыжка приземлился на внешний край стопы. Возникла острая боль в голеностопном суставе, активные движения в нем ограничены, пассивные - в полном объеме, но болезненные. Затем развилась припухлость в области наружной лодыжки, кожа покраснела, стала теплее на ощупь. Какой вид расстройства периферического кровообращения развился в данном случае А. Тромбоз. В. Артериальная гиперемия. С. Стаз D. Венозная гиперемия. Е. Эмболия Задача 3 Ряд патологических процессов (атеросклероз сосудов, воспаление, механическая травма, некроз тканей) сопровождаются тромбообразованием. Какой патогенетический фактор в механизме тромбообразования играют при этих процессах ведущую роль А. Степень повреждения эндотелия сосудов В. Замедление кровотока С. Изменение физико-химических свойств крови D. Повышение активности свертывающей системы крови Е. Снижение активности противосвертываемой системы крови Задача 4 При микроскопии препарата брыжейки лягушки водной из вен, находящейся вблизи хрусталика соли, на внутренней ее стенке образовался бесцветный конгломерат из форменных элементов. Кровь, протекающая по сосуду в этом месте, обтекает его. Какой вид тромба по локализации и его морфологии образовался в сосуде А. Белый пристеночный В. Красный пристеночный С. Белый обтурационный D. Красный обтурационный Е. Смешанный пристеночный Задача 5 Ранение голени у больной осложнилось возникновением воздушной эмболии. Ранение каких сосудов является причиной этого осложнения А. Артерий В. Артериол С. Капилляров D. Венул Е. Вен 63 Задача 6 При быстром изменении давления воздуха от более высокого к низкому у летчика 50-ти лет развилась газовая эмболия. Чем обусловлено это явление А. Пневмотораксом и деструкцией легких В. Разрывом крупных вен С. Тромбообразованием D. Взрывной декомпрессией Е. Отрывом атеросклеротических бляшек Задача 7 Наиболее частой формой эндогенных эмболий является тромбоэмболия. Чем объясняется большая частота тромбоэмболии сосудов малого круга кровообращения А. В венах малого круга тромбы образуются чаще В. В венах большого круга тромбы образуются чаще СВ сосудах малого круга скорость крови меньше, что способствует эмболии D. В сосудах малого круга вязкость крови больше, что способствует эмболии Е. В сосудах большого круга больше концентрация факторов свертывания крови Задача 8 У больной тромбофлебітом возникла эмболия малого круга, сопровождающаяся снижением артериального давления в большом круге и развитием острой сердечно- сосудистой недостаточности. Каков основной механизм развития гипотензии А. Механическая закупорка легочной артерии, снижение МОК В. Рефлекторное снижение АД С. Гипоксия миокарда вследствие спазма коронарных артерий D. Аритмии, ведущие к нарушению насосной функции сердца Е. Недостаточность правого желудочка Эталон ответа к задаче 1 Правильный вариант ответа – СТЕМА Влияние воспаления на фунции организма. Влияние свойств организма на течение воспалительного процесса. Актуальность темы Воспалительная реакция как типовой патологический процесс, сложившийся в процессе эволюции животных организмов и возникающий в ответ на любое повреждение тканей организма, лежит в основе многих заболеваний инфекционной и неинфекционной природы у человека. Знание основных внешних проявление воспалительной реакции, сущности процессов, лежащих в основе воспаления, механизма их развития и последствий необходимы для своевременной и правильной диагностики заболеваний воспалительного характера, проведения рациональной патогенетической терапии на любых этапах развития воспалительного процесса. Процессы экссудации и эмиграции лейкоцитов, а также фагоцитарная реакция, являются ключевыми моментами в развитии воспалительной реакции, определяющие ее биологический смысли значение как эволюционно-производимой стандартной реакции организма на повреждение. 64 Применение противовоспалительных лекарств является наиболее распространенной практикой лечения заболеваний, имеющих воспалительный характер. Изучение их механизмов действия в курсе фармакологии требует глубокого понимания механизмов воспаления, в частности его клеточных реакций, включающих эмиграцию и фагоцитоз. Цели обучения Общая цель - уметь охарактеризовать воспаление как местную сосудисто-тканевую реакцию организма на повреждение, охарактеризовать его внешние признаки и объяснить механизм их возникновения. Уметь выявить сущность влияния воспаления на функции организма и влияния свойств организма на течение воспалительного процесса. Конкретные цели - Раскрыть сущность понятия воспаление и охарактеризовать основные процессы компоненты, лежащие в его основе. - Трактовать изменения функций организма при воспалении. - Охарактеризовать патогенетические, саногенетические механизмы воспаления. - Охарактеризовать основные нарушения функций организма при воспалении. - Выявить основные внешние признаки воспаления и объяснить механизм их появления, подчеркивая защитно - приспособительное значение сосудистой реакции в патогенезе воспаления. - Использовать знания вызванных нарушений при воспалении для выяснения этиологии воспаления, выбора тактики лечения воспалительного процесса и прогнозирования его результата. Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений Цели - Охарактеризовать основные физико-химические свойства плазмы крови и межтканевой жидкости, механизм движения жидкости через сосудистые мембраны (каф. медицинской химии. - Охарактеризовать фагоцитоз как биологическое явление. (Каф. биологии, физиологии. Задания для проверки исходного уровня Задача 1 При воспалении нарушается целостность мембраны клетки. В каком направлении начинают двигаться ионы при альтерации клеток A. Ионы магния и кальция наружу B. Ионы натрия в клетку, а калия наружу. C. Ионы калия и натрия наружу. D. Ионы кальция и магния наружу. E. При альтерации не наблюдается смещение ионов через мембрану. Задача 2 В физиологической лаборатории изучали влияние гормонов на процессы репарации клеток. Какой из перечисленных гормонов тормозит репарацию тканей A. Тироксин B. Кортизол C. Тестостерон D. Инсулин E. Прогестерон Задача 3 При изучении сосудистой реакции в очаге воспаления было отмечено замедление кровотока, скопление лейкоцитов в пристеночном слое сосудов, появление отдельных 65 лейкоцитов (с микроорганизмами внутри) в межклеточном пространстве. С каким явлением связаны изменения движения лейкоцитов в ткани А. Альтерацией В. Экссудацией С. Фагоцитозом D. Пролиферацией Задача 4 С целью исследования фагоцитарной реакции приготовлен мазок крови, в которую была добавлена суспензия культуры микроорганизмов. При микроскопии в поле зрения видны эритроциты, лейкоциты, микроорганизмы (в разных стадиях фагоцитоза. Какие из клеток крови наиболее активно принимают участие в данном явлении А. Эритроциты В. Тканевые базофилы С. Нейтрофилы D. Эозинофилы Е. Лимфоциты Эталон ответа к задаче 1 Правильный ответ -В Эталон ответа к задаче 2 Правильный ответ -В Эталон ответа к задаче 3 Правильный ответ -С Эталон ответа к задаче 4 Правильный ответ -D Источники информации 1. Физиология (под ред. В.И. Филимонова). К Здоровье, 1994. С. 208-214. 2. Садовничая Л.П. и др. Биофизическая химия - М .: Высшая школа, 1986. - с. 49-59, 68-90. 3. Уильям ф.Ганонг. Физиология человека. - Львов, 2002. -С, 475 - 481. 4. Филимонов В.И. Нормальная физиология. - М .: Здоровье, 1994. - с, 263 - 267. 5. Пяткина К.Д., Кривошеин ЮС. Микробиология.-М.: Медицина, С Содержание обучения в соответствии с целями Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности 1. Определение понятия воспаление. 2. Основные компоненты воспалительной реакции, их взаимоотношения. 3. Внешние признаки воспаления, чем они обусловлены. 4. Виды воспаления в зависимости от преобладания какого-либо из компонентов воспаления. 5. Клиническое значение исследования состава и свойств экссудата. 6. Фагоцитарная реакция при воспалении ее стадии и биологическое значение. 7. Влияние воспаления на функции организма. 8. Влияние функціонального состояния организма на течение врспалительного процесса. 66 Источники информации 1. Патологическая физиология/под ред. АД. Адо и Л.М. Ишимовой. - М Медицина, 2000.- с. 158-177. 2. Патологическая физиология/под ред. чл.-корр. АМНСССР Н.Н.Зайко. – К Вища школа, 1985. – с. 192-211. 3. Патологическая физиология/под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця,- К.:Логос, 1996. - с. 196-224. 4. Атаман А.В. Патофизиология в вопросах и ответах. – Винница Новая книга, 2008. – с. 122-136. 5. Патофізіологія: підручник/за ред М.Н.Зайка і Ю.В.Биця. – К Медицина. 2008. – с. Граф логической структуры темы "Влияние воспаления на функции организма. Влияние свойств организма на течение воспалительного процесса " 67 Воспаление Основные компоненты воспалительной реакции Покраснение Альтерация Расстройства кровообращения с эксудацией и эмиграцией лейкоцитов Пролиферация Методики изучения Внешние проявления воспаления Отё к Ж ар Б оль На рушение функции Стадии сосудистой реакции Эксудация Эмиграция лейкоцитов Механизмы этих явлений Спазм сосудов Нервное влияние Макроскопически по внешним проявлениям Микроскопически на препаратах бри же йк и лягушки Артериальная гиперемия Вен оз на яги перем ияПре стаз С таз Патогенез Нервно- рефлекторный Гуморальный Нейрогуморальный Патогенетические механизмы Факторы, принимающие участие в механизмах развития сосудистой реакции Гуморальный фактор Состояние тканевого метаболизма Изменение структуры и функции сосудистой стенки Изменение реологических свойств крови Механизмы развития процесса Роль сосудистых факторов Роль внес осуди стых факторов Динамика процесса Механизмы развития процесса Краевое стояние Виход через сосудистую стенку Движение км ес ту воспаления Роль сосудистых факторов Хемотаксис Роль внес осуди стых факторов Воспаление Альтеративное Пролиферативное Эксудативное Эксудация Эмиграция лейкоцитов Механизм развития процесса Роль сосудистых факторов Роль внесосудистых факторов Динамика процесса Механизм развития процесса Краевое стояние Движение к очагу воспаления Виход через сосудистую стенку Роль сосудистых факторов Роль внесосудистых факторов Эксудат Виды эксудатов и их состав Физико-химические и биохимические свойства Фагоцитарная реакция Биологическое значение Значение изучения свойств эксудата Серозный Фибринозный Гем орра ги че ск ий Гн ой ный С м еша нн ый Ам илоп ла сти че ск ая активность Протеолитическая активность Методики определения Методики определения Объекты фагоцитоза Стадии фагоцитоза Значение изучения фагоцитарной реакции Собственно патологическое За щи тн о- приспособительное Диагностическое Определение этиологии Определение чувс тви тес ль нос тик антибиотикам Вибор тактики им етод ов лечения Прогностическое Органической при роди Неорганической при роди При ближе н ие При липа ни е Нарушение переваривания и всасывания углеводов Поглощение Переваривание или внутриклеточное расположение Задания для проверки достижения конкретных целей обучения |