Для модуля. kafpatfiz_Метод_материалы_фарм_заочн(1). 83003, г. Донецк, пр. Ильича, 16, Корпус 1. Адрес сайта кафедры
 Скачать 2.8 Mb.
|
|
Задача 2 Больному, страдающего радикулітом, была сделана навокаиновая блокада, после которой он потерял сознание, артериальное давление стало 90/50 мм рт.ст., дыхание - 24 в мин. Состояние больного является проявлением реактивности А. Физиологической В. Гипергической С. Нормергической D. Неспецифической Е. Гиперергической Задача 3 После травмы одного глаза у больного постепенно начало падать зрение во втором глазу. Каким механизмом можно объяснить это явление А. Снижением резистентности организма В. Инфекцией С. Повреждением гисто-гематического барьера D. Иммунодефицитом Е. Иммунодепрессией Задача 4 Какие из перечисленных ниже состояний не относятся к специфической реактивности А. Аллергия В. Иммунодефициты С. Иммунодепрессия D. Стресс Е. Иммунитет Задача 5 У ВИЧ-инфицированного человека отмечаются частые простудные заболевания. Какие клетки первично поражает вирус иммунодефицита человека А. Т-лимфоциты хелперы В. В-лимфоциты С. Плазмоциты D. Т-лимфоциты киллеры Е. Т-лимфоциты супрессоры Задача 6 У ребенка в течение первого жизни наблюдаются частые бактериальные инфекции.Алергическая реакция на туберкулин положительная. Счем связано иммунодефицитное состояние А. Врожденной Т-клеточной недостаточностью В. Приобретенным иммунодефицитом С. Врожденной В-клеточной недостаточностью D. Врожденным дефектом Т супрессоров Е. Врожденным комбинированным (тотальным) иммунодефицитом Задача 7 У летнего мальчика часто возникают вирусные и бактериальные инфекции, экзематозные поражения кожи. При обследовании выявлено увеличение Т-лимфоцитов и IgM при нормальном содержания IgA и IgG. Какой вид патологии иммунной системы наблюдается у больного 48 А. Гипоплазия тимуса В. Синдром Шерешевского-Тернера С. Гипогаммаглобулинемия Брутона D. Комбинированный иммунодефицит Е. Наследственный иммунодефицит системы комплемента Задача 8 Онкологический больной после курса лечения цитостатическими препаратами начал болеть бактериальными и вирусными инфекциями. Чем можно объяснить это явление А. Иммунодепрессивным состоянием В. Приобретенным иммунодефицитом комплемента С. Врожденным дефицитом В-лимфоцитов D. Врожденным дефицитом Т-лимфоцитов Е. Наследственным иммунодефицитом Задача 9 После травмы правого яичка через месяцу мужчины появилась боль в левом яичке. Объективно кожа над яичком красного цвета, отечная, яичко болезненно при прикосновении, плотное. Какой роцесс является причиной этих изменений A. Парааллергия B. Феномен Артюса C. Гетероаллергия D. Аутоаллергия E. Инфекционный процесс Задача 10 У мужчины 36-ти лет после перенесенной стрептококковой инфекции диагностирован острый гломерулонефрит. Наиболее вероятно, что поражение базальной мембраны клубочковых телец возникает вследствие аллергической реакции такого типа A. Иммунокомплексного B. Замедленного C. Цитотоксического D. Стимулирующего E. Анафилактического Эталон ответа к задаче 1 Правильный ответ – С Контрольные задания для проверки интегративного уровня усвоения содержательного модуля 1. Задача 1 Ребенок 10-ти лет перенес несколько атак ревматизма. При его клиническом обследовании установлено, что имелись воспалительные явления в суставах и проявились признаки недостаточности митрального клапана. Какое из патологических явлений у этого больного можно отнести к понятию болезнь А. Артрит В. Недостаточность митрального клапана С. Ревматизм D. Воспаление суставов 49 Задача 2 При рентгенологическом обследовании у больного язвенной болезнью выявлен стеноз привратника. Это нарушение является А. Патологической реакцией В. Болезнью С. Патологическим процессом D. Патологическим состоянием Задача 3 Инфекционный процесс, вызванный стафилококком, может быть в форме бактерионосительства, ангины, сепсиса, фурункулеза. Чем можно объяснить такую вариабельность клинических проявлений, вызванных одним возбудителем А. Резистентностью организма В. Патогенностью возбудителя С. Тропностью возбудителя D. Путем распространения Е. Путем поступления Задача 4 При высотной болезни возникает ряд изменений в организме. Какое из перечисленных явлений носит защитно-приспособительный характер А. Эйфория В. Гипоксемия С. Гипокапния D. Апатия и гиподинамия Е. Сгущение крови Задача 5 У рабочего, который работал летом в плотном костюме, резко повысилась температура тела, появилась одышка, тахикардия, тошнота, судороги, потеря сознания. Что наиболее вероятно стало причиной развития этих симптомов А. Повышение теплопродукции В. Снижение теплопродукции С. Равенство теплоотдачи и теплопродукции D. Снижение теплоотдачи Е. Повышение теплоотдачи Задача 6 Через 2 недели после электротравмы у мужчины на ноге вместе контакта с электропроводом образовался некроз кожи и подлежащих мышц. Определите ведущий фактор возникновения некроза в этом случае А. Выделение большого количества тепла В. Коагуляция белков С. Поляризация клеточных мембран D. Поражение кровеносных сосудов Е. Повреждение кожи и мышц продуктами ПОЛ Задача 7 Мать и одна из дочерей болеют гипертонической болезнью. Установлено, что мать и дочь, которая болеет, работают на конвейере, где собирают высокоточное оборудование. У 50 другой дочери тоже иногда бывают подъемы артериального давления. К какой группе генетических заболеваний следует отнести гипертоническую болезнь в этой семье А. Моногенных В. Хромосомных С. Мультифакторных D. Геномных Е. Врожденных Задача 8 У ребенка 5-ти лет, часто болеющего респираторными заболеваниями, отмечаются экзематозные явления после приема некоторых пищевых продуктов, склонность к затяжному течению воспалительных процессов. Какой вид диатеза можно предположить в этом случае А. Лимфатико-гипопластический В. Астенический С. Нервно-артритический D. Геморрагический Е. Экссудативно-катаральный Задача 9 Мужчина 25-ти лет жалуется на частые воспалительные заболевания различной локализации. Установлено, что он - инъекционный наркоман. Проба на ВИЧ-инфекцию оказалась положительной. Какой из указанных типов клеток наиболее существенно поражается ВИЧ А. Плазматические клетки В. Киллеры С. Хелперы D. Нейтрофилы Е. Моноциты Эталоны ответов к задачам 1. – С 4 - D 7. - СЕ- А 6. - В 9 – С Содержательный модуль 2 . Типовые патологические процессы. Патофизиология клетки. Нарушение микроциркуляции. Воспаление. Лихорадка. Гипоксия. Опухоли. Экстремальные состояния. Цели - Определить понятие повреждение, принципы классификации повреждения клетки, ее структурные, функциональные, физико-химические и биологические свойства. - Установить основные формы нарушения периферического кровообращения, их виды, причины и механизмы развития. - Определить понятие воспаление, его роль в патологии, причины и механизмы возникновения, виды и компоненты. - Определить понятие лихорадка, ее причины, стадии и механизмы развития, принципы пиротерапии. 51 - Определить понятие гипоксия, ее причины, принципы классификации и механизмы развития. Гипербарическая оксигенация. Токсическое действие кислорода. - Дать общую характеристику основных видов нарушений тканевого роста. Определить понятие опухолевый рост, этиология и общие закономерности его развития. - Определить понятие экстремальные состояния, их основные формы. Установить этиологию, виды и механизмы развития отдельных видов шока, коллапса и коматозных состояний, их общность и различия. Стресс, болезни адаптации. Для реализации целей необходимы базисные знания – умения Уметь - Охарактеризовать механизмы движения жидкости через мембрану сосудов (каф. физиологии. - Охарактеризовать фагоцитоз как биологическое явление (каф.биологии). - Охарактеризовать терморегуляцию, объяснить ее виды и механизмы (каф.физиологии). - Интерпретировать изменения температурного гомеостаза (каф.физиологии). - Охарактеризовать гипоксию, механизмы развития различных видов гипоксий, токсическое действие кислорода (каф.фиологии). - Интерпретировать проявления нарушений тканевого роста, общие закономерности его развития (каф.гистологии). - Объяснять основные формы экстремальных состояний, измененния при них функций сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем (каф.физиологии). Для выявления соответствия исходного уровня Ваших знаний - умений необходимому предлагаем выполнить представленные ниже ряд задач. Правильность их решения сверьте с эталонами решения. Задача 1 Наиболее частой формой эндогенных эмболий является тромбоэмболия сосудов малого круга кровообращения. Чем это объясняется А. Анатомо-функциональной слабостью эндотелия сосудов В. Меньшей скоростью кровотока С. Большей вязкостью крови D. Большей концентрацией факторов свертывания крови Задача 2 Вследствие гиперонкии вместе воспаления появляется отек. Какой механизм является пусковым в возникновении повышенного онкотического давления А. Активация эндотелиоцитов В. Скопление макромолекул в межклеточном пространстве С. Нарушение дренажа тканей D. Усиление катоболизма белков Е. Повышение концентрации недоокисленных продуктов Задача 3 При микроскопии мазка экссудата, полученного при асептическом воспалении с добавлением в эксудат куриных эритроцитов, обнаружены макрофаги, окруженные этими эритроцитами. Какой стадии фагоцитоза соответствует описанное явление А. Приближения В. Прилипания С. Внутриклеточного переваривания D. Погружения Е. Незавершенного фагоцитоза 52 Задача 4 Генетическая однородность организма поддерживается благодаря тому, что Т-киллеры уничтожают собственные стареющие клетки. Какой из перечисленных процессов для этого используется ими А. Апоптоз В. Некробиоз С. Некроз D. Воспаление Е. Дистрофия Задача 5 Теплокровному животному была проведена перерезка стволовой части шейного отдела спинного мозга. Как при этом изменяется состояние температурного гомеостаза животного А. Гомойтермное животное превращается в пойкилотермное В. Температура тела повышается С. Температура тела снижается D. Температура тела не меняется Задача 6 Судебно - медицинский эксперт при вскрытии трупа летней девушки установил, что смерть наступила в результате отравления цианистым калием. Какой фермент в наибольшей степени тормозится цианидами А. Сукцинатдегидрогеназа В. Пируваткарбоксилаза С. Цитохромоксидаза D. Гемсинтетаза Е. Аспартатаминотранефаза Задача 7 Вовремя пожара из закрытого помещения, полного дыма, вынесли в бессознательном состоянии человека. Какие изменения газового состава крови вероятны в этом случае А. Уменьшение кислородной емкости крови В. Уменьшение артериовенозной разницы по кислороду С. Уменьшение рО 2 и рСО 2 в артериальной крови D. Увеличение артериовенозной разницы по кислороду Задача 8 В помещении отмечается повышенное содержание углекислого газа. Как изменится дыхание (глубина и частота) у человека, вошедшего в это помещение А. Уменьшится глубина В. Уменьшится частота С. Увеличится глубина D. Увеличится частота Е. Увеличится глубина и частота Задача 9 Больная сахарным диабетом госпитализирована без сознания. Определение какого вещества необходимо провести в первую очередь А. Мочевины 53 В. Креатинина С. Фракций билирубина D. Показателей КОСЕ. Общего белка Задача 10 Мужчинах лет находится в состоянии стресса из-за производственного конфликта. Какой гормон обеспечивает запуск стрессовой реакции организма А. Паратгормон В. Адреналин С. Тиреокальцитонин D. Меланотропный Е. Тестостерон Задача 11 При стрессе у пожилого человека повысилось артериальное давление. Причиной этого наиболее вероятно является активация А. Функции гипофиза В. Парасимпатического ядра блуждающего нерва С. Симпато-адреналовой системы D. Функции коры надпочечников Е. Функции щитовидной железы Задача 12 В экспериментальной онкологии применяются различные виды трансплантации опухолей. Какой из указанных видов трансплантации является наиболее эффективным А. Аллотрансплантация В. Гомотрансплантация С. Изотрансплантация D. Гетеротрансплантация Е. Аутотрансплантация Эталоны правильных ответов к задачам 1 – В 6 – С 11 - СВАЕ В 8 - Е 4 – А 9 – D 5 – А 10 – В ТЕМА 6: Патофизиология клетки. Некроз и апоптоз. Типовые нарушения лимфообращения. Актуальность темы При воздействии на организм факторов внутренней либо внешней среды клетки отвечают генетически обусловленными программами адаптации и защиты, направленными на сохранение гомеостаза. При недостаточности или дефекте этих программ возникает поражение клетки. Необратимое поражение клетки может быть как запрограммированным (апоптоз), таки насильственным (некроз. Повреждение и 54 гибель клеток имеет четко определенные закономерности в своем развитии. Знание этого процесса как типового патологического лежит в основе понимания патофизиологии на уровне отдельных органов и систем. Цели обучения Общая цель - уметь охарактеризовать некроз, апоптоз, расстройства микроциркуляции лимфы как типовые патологические процессы, охарактеризовать функциональные расстройства в организме, главные механизмы их развития для того, чтобы на терапевтических кафедрах выработать умение рационально применять симптоматическое и патогенетическое лечение болезней, в основе которых лежат эти процессы . Конкретные цели - Дать характеристику универсальным механизмам повреждения клеток. - Определять понятие некробиоз, некроз, «апоптоз», назвать основные причины их развития. - Трактовать основные патогенетические механизмы гибели клеток, основные изменения на субклеточном уровне при развитии некроза. - Трактовать основные механизмы клеточной адаптации к повреждения клеток (атрофия, гипертрофия, гиперплазия, метаплазия. - Объяснять разницу между обратимыми необратимым повреждением клетки, охарактеризовать их механизмы. - Оценить современные взгляды на механизм апоптоза, старения клеток. - Интерпретировать особенности изменений микроциркуляции и лимфотока, их последствия. Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений Цели - Распознавать функцию органелл, свойства мембран клеток (каф.физиологии). - Оценивать функцию микроциркуляторного русла (каф.физиологии). - Объяснять структуру лимфатической системы, принципы ее функционирования, механизмы образования лимфы, ее состав (каф.физиологии). Задания для проверки исходного уровня Задача 1 У пациента развился острый инфаркт миокарда вследствие окклюзии левой коронарной артерии. Какой тип некроза развился в пораженном участке миокарда A. Коагуляционный B. Колликвационный C. Жировой D. Казеозный E. Фибриноидный Задача 2 Процесс образования лимфы имеет сложный характер. Что из перечисленного ниже не относится к этому процессу A. Распространение веществ в периваскулярной соединительной ткани B. Резорбция капиллярного фильтрата в кровь C. Резорбция белков и избытка жидкости в лимфоносные пути D. Переход жидкости и белков через стенку кровеносных капилляров в межклеточное пространство E. Образование в капиллярах кровяных сгустков 55 Задача 3 В результате аварии в лаборатории пострадавшие получили значительную дозу ионизирующего излучения. Какой механизм повреждения клеток оказывается ведущим в этом случае A. Гипоксический B. Ишемический C. Свободнорадикальный D. Ацидотический E. Кальциевый Эталон ответа к задаче 1 Правильный ответ - А Эталон ответа к задаче 2 Правильный ответ - Е Эталон ответа к задаче 3 Правильный ответ - С Источники информации 1. Руководство к практическим занятиям по физиологии (под ред. Г. И. Косицкого). М Медицина, 1988. С. 5-7, 72-72 Содержание обучения Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности 1. Причины повреждения клеток 2. Общие механизмы и проявления нарушения структуры и функции клеток 3. Роль перекисного окисления липидов в процессах альтерации 4. Роль ионов Са ++ в процессах повреждения клеток. 5. Механизмы защиты и адаптации клеток к действию агентов, повреждающих клетки. 6. Основные виды нарушений микроциркуляции, их причины и механизмы. 7. Характеристика сладж-феномена. 8. Типичные нарушения лимфатической циркуляции Источники информации 1. Патологическая физиология/под ред. АД. Адо и Л.М. Ишимовой. - М Медицина, 2000.- с. 32-50. 2. Патологическая физиология/под ред. чл.-корр. АМНСССР Н.Н.Зайко. – К Вища школа, 1985. – с. 122-132. 3. Патологическая физиология/под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця,- К.:Логос, 1996. - с. 138-147. 4. Атаман А.В. Патофизиология в вопросах и ответах. – Винница Новая книга, 2008. – с. 93-105. 5. Патофізіологія: підручник/за ред М.Н.Зайка і Ю.В.Биця. – К Медицина. 2008. – с. Граф логической структуры темы Патофизиология клетки. Некроз и апоптоз. Типичные нарушения лимфотока ». 56 Нарушение процессов, необходимых для обеспечения жизнедеятельности и самообновлення клетки Нарушение процессов, связанных со специализацией дифференцированных клеток организма. Обмена и взаимодействия с окружающей средой Синтеза Распада Хранения и передачи генетической информации Получение энергии Регенерации Сокращение Выработки белков крови, ферментов, гормонов Внешней поверхности клеточной мембраны Рецепторным аппарато мклетки Виды нарушения клеток Механизмы гибели клеток Специфические Неспецифичес кие Некроз Апоптоз Образование специализированных клеток и структур эритроцитов, хрусталика и т.д.) Нарушение функции клетки 57 Задания для проверки достижения конкретных целей обучения Задача 1 Заключенному колонии после обследования был поставлен диагноз туберкулез легких. При рентгеновском исследовании в верхушках легких были обнаружены очаги деструкции. КАкой тип некроза развился в пораженном участке A. Коагуляционный B. Колликвационный C. Жировой D. Казеозный E. Фибриноидный Задача 2 Вовремя травмы у больного были повреждены нервные фибриллы. Через некоторое время вовремя осмотра врач констатировал уменьшение массы мышц пораженной руки. Тип клеточной адаптации имеет место в данном случае A. Гипертрофия B. Гипоплазия C. Атрофия D. Метаплазия |