Для модуля. kafpatfiz_Метод_материалы_фарм_заочн(1). 83003, г. Донецк, пр. Ильича, 16, Корпус 1. Адрес сайта кафедры
 Скачать 2.8 Mb.
|
|
Задания для проверки достижения конкретных целей обучения Задача 1 Экспериментальной животному с целью воспроизведения лихорадки введен пирогенал. Какой механизм запускает процесс повышения температуры при этом А. Активация сократительного термогенеза В. Активация несократительного термогенеза С. Уменьшение теплоотдачи D. Разъединение тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования Е. Повышение установочной точки нейронов терморегуляторного центра Задача 2 Женщина 46-ти лет жалуется на общую слабость, озноб, боль в горле. Объективно покраснение в области миндалин. Температура тела С. Какие из перечисленных клеток является главным источником эндогенных пирогенов, вызывающих лихорадку у больного А. Базофилы В. Эозинофилы С. Нейтрофилы D. В-лимфоциты Е. Тучные клетки Задача 3 У ребенка с воспалением легких наблюдается повышение температуры тела. Какое из перечисленных биологически активных веществ играет ведущую роль в возникновении этого проявления А. Брадикинин В. Серотонин С. Гистамин D. Интерлейкин -1 Е. Лимфокины Задача 4 Теплокровному животному после перерезки стволовой части шейного отдела спинного мозга введен пирогенал. Как при этом изменяется состояние температурного гомеостаза у животного А. Температура тела повышается В. Температура тела снижается С. Гомойотермное животное превращается в пойкилотермное D. Температура тела не меняется Е. Температура тела колеблется в пределах 2 ° С 81 Задача 5 У лихорадящего больного возникло побледнение кожи, "гусиная кожа, появился озноб, увеличение потребления кислорода. Каково соотношение процессов образованием и отдачи тепла в этом периоде лихорадки А. Усиление теплопродукции без изменения теплоотдачи В. Теплопродукция равна теплоотдаче С. Теплопродукция превышает теплоотдачу D. Снижение теплоотдачи на фоне неизмененной теплопродукции Е. Теплопродукция ниже теплоотдачи Задача 6 У длительно лихорадящего больного утренняя температура была в пределах 36,4-36,9 ° С, к вечеру она повышалась до С. Больного лихорадит около х месяцев. Какой тип лихорадки у него А. Гиперпиретическая В. Субфебрильная С. Умеренная D. Высокая Е. Чрезмерная Задача 7 У больного днем внезапно поднялась температура тела до Си через 6 часов вернулась к норме. На вторые сутки приступ повторился. В период пароксизма температура достигла 41 ° С, период апирексии наступил через 8 часов. Какой тип температурной кривой был в этом случае А. Возвратный В. Перемежающийся С. Изнуряющий D. Постоянный Е. Атипический Задача 8 При обследовании лихопадящего больного выявлены следующие объективные данные кожные покровы гиперемированы, влажные на ощупь, наблюдается полиурия, полидипсия, температура тела - 37,2 ° С. Какой стадии лихорадки соответствует данное состояние А Падения температуры В. Равновесия С. Стояния температуры D. Подъема температуры Е. Теплопродукции Эталон ответа к задаче 1 Правильный ответ Е 82 ТЕМА 11: Патология тканевого роста. Опухоли. Актуальность темы В современных условиях опухоли входят в тройку самых распространенных причин смерти, наряду с сердечно-сосудистыми заболеваниями и травматизмом. Это обусловливает актуальность изучения этиологии и патогенеза опухолей для врача. Знание общих принципов фармакотерапии опухолей очень важны для студентов фармацевтических факультетов. Цели обучения Общая цель - уметь охарактеризовать основные причины и механизмы развития опухолей, их основные свойства и особенности их жизнедеятельности. Конкретные цели - Интерпретировать основные теории возникновения опухолей и характеризовать понятие опухолевого роста. - Анализировать патогенез опухолей и особенности их развития. - Определять основные свойства и влияние опухолей на организм и средства фармакотерапии опухолей. Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений Цели - Объяснять основы строения и функционирования клеток и тканей (каф.гистологии). Задания для проверки исходного уровня Задача 1 Структура представляет собой совокупность компонентов. Какой из перечисленных компонентов ткани является структурной единицей А. Лизосома В. Клеточное ядро С. Клетка D. Митохондрия Е. Рибосомы Задача 2 Известно, что для запуска каскада липидного механизма поражения клетки необходима активация фосфолипаз А. Избыточная концентрация какого иона ответственна за активацию этого фермента А. Калия В. Кальция С. Натрия D. Железа Е. Кислорода Эталон ответа к задаче 1 Правильный ответ - C Эталон ответа к задаче 2 Правильный ответ - B Источники информации 1. Афанасьев Ю.И., Юрина И.А., Котовский Е.Ф. и др. Гистология. Москва Медицина, 1999. С. 42-92. 83 Содержание обучения в соответствии с целями Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности 1. Определение понятия опухолевый рост. Биологические свойства опухолей. 2. Этиология опухолей. Канцерогены, их виды и классификация. Общие средства фармакотерапии опухолей. 3. Понятие канцерогенеза, ко-канцерогенеза и син-канцерогенеза. Роль вирусов в канцерогенезе. 4. Опухолевая атипия и анаплазия. Их виды и характеристика. 5. Физико-химические и функциональные особенности опухолевой ткани. Особенности обмена веществ в опухолевой ткани. 6. Взаимоотношения опухоли с организмом. Влияние опухоли на организм. Опухолевая кахексия. Роль организма как целого в опухолевом процессе. Граф логической структуры темы Патология тканевого роста. опухоли » Трансплантация Индукция Эксплантация Биологические Физические Химические Экзогенные Эндогенные Дозированность действия Способность проникать через барьеры Мутагенность Мутационная Эпигеномная Прогрессия Продвижение Трансформация инициация) Нерегулируемость(от носительная автономность) Беспредельность роста Атипия (анаплазия) Органоидность строения Функциональная Антигенная Биохимическая Морфологическая Инфильтрирующий Экспансивный Экспериментальные методы воспроизведения Виды канцерогенов Свойства канцерогенов Свойства опухолей Теории патогенеза Этапы опухолевого роста 2 типа роста Физико-химическая Опухоли 84 Источники информации 1. Патологическая физиология/под ред. АД. Адо и Л.М. Ишимовой. - М Медицина, 2000.- с. 194-220. 2. Патологическая физиология/под ред. чл.-корр. АМНСССР Н.Н.Зайко. – К Вища школа, 1985. – с. 211-238. 3. Патологическая физиология/под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця,- К.:Логос, 1996. - с. 224-253. 4. Атаман А.В. Патофизиология в вопросах и ответах. – Винница Новая книга, 2008. – с. 145-164. 5. Патофізіологія: підручник/за ред М.Н.Зайка і Ю.В.Биця. – К Медицина. 2008. – с. 271-301. Задания для проверки достижения конкретных целей обучения Задача 1 Женщина 35-ти лет имеет уплотнение в левой молочной железе. Биопсия показала, что клетки молочной железы активно размножаются, теряя при этом дифференцировку. Наблюдается клеточный атипизм железистого эпителия. Эти изменения являются A Воспалительными изменениями B Послеродовыми изменения C Опухолевым ростом D Индивидуальными особенностями строения молочной железы E Возрастными изменениями Задача 2 Мужчина 45-ти лет был прооперирован по поводу рака желудка. Оперативное вмешательство показало, что опухоль занимает две трети желудка, обнаружены метастазы в органы брюшной полости. Какая стадия патогенеза опухоли наблюдается в этом случае A Инициации B Выздоровления C Промоции D Прогрессии Задача 3 Мужчинах лет со значительным дефицитом массы тела умер от заболевания легких. При вскрытии была обнаружена опухоль в грудной полости. Снижение массы тела больного является результатом A Возникающей гипоксии B Опухолевой кахексии C Возрастных изменений D Имеющейся гипоксии Эталон ответа к задаче №1 Правильный ответ – СТЕМА Экстремальные состояния. Шок, коллапс, кома. Понятие о стрессе. Стадии развития общего адаптационного синдрома. Болезни адаптации. Актуальность темы Экстремальные состояния является важнейшей медицинской проблемой, поскольку именно на них приходится большая часть непосредственных причин смерти. В связи с этим важно изучение этиологии и патогенеза 85 экстремальных состояний с целью получения четких знаний и навыков по своевременной их диагностике и терапии. Терапия экстремальных состояний преимущественно является патогенетической, что обусловливает необходимость знаний механизмов развития отдельных видов экстремальных состояний для адекватного их лечения. Знание этиологии экстремальных состояний дает возможность в отдельных случаях не допустить их возникновения путем внедрения профилактических средств. Следует отметить, что в большинстве случаев степень тяжести экстремального состояния ниже, если его терапия была начата на ранних стадиях его развития. Общие средства фармакотерапии принципиально важны для студентов фармацевтического факультета. В современных условиях возрастают физические и психоэмоциональные нагрузки на человека, что приводит к развитию стресса - неспецифической реакции организма, возникающей под действием так называемых стрессоров. При этом, несмотря на разнообразие факторов, вызывающих стресс, изменения, возникающие в организме, однотипны. Это обусловливает актуальность изучения этиологии и патогенеза стресса для врача и для провизора. Цели обучения Общая цель - уметь определять понятие "экстремальные состояния" и отличать их отдельные виды - кому, шок и коллапс. Объяснять причины, условия и механизмы развития этих состояний, чтобы в клинической практике выработать умение давать правильную оценку этим явлениям, применять симптоматическое и патогенетическое лечение этих расстройств. Характеризовать основные причины и механизмы развития стресса, его стадии, этиологию и патогенез. Конкретные цели - Классифицировать экстремальные состояния. - Знать этиологию отдельных видов шока, коллапса и комы. - Объяснять патогенез отдельных видов экстремальных состояний. - Уметь объяснить необходимость использования тех или иных терапевтических подходов к лечению экстремальных состояний в зависимости от стадии их протекания, общие методы фармакокоррекции. - Интерпретировать понятие стресса и общего адаптационного синдрома - Анализировать патогенез стресса и его стадийность. - Определять основные причины, приводящие к возникновению стресса, и принципы его фармацевтической коррекции. Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений Цели - Объяснять механизмы регуляции артериального давления в норме (каф. Физиологии. - Объяснять зависимость артериального давления от измененного минутного объема кровотока (каф. Физиологии. - Объяснять зависимость артериального давления от измененного общего периферической сопротивления (каф. Физиологии. - Объяснять, что такое электрокардиограмма и каков механизм ее формирования (каф. Физиологии. Задания для проверки исходного уровня Задача 1 Известно, что артериальное давление является интегративным показателем эффективности функционирования сердечно-сосудистой системы. Какой из перечисленных показателей является ведущим в формировании уровня артериального давления A. Скорость оседания эритроцитов 86 B. Объемная скорость кровотока C. Минутный объем кровотока D. Вязкость крови E. Линейная скорость кровотока Задача 2 Артериальное давление формируется за счет соотношения между минутным объемом кровотока и периферическим сопротивлением сосудов. Какая зависимость наблюдается между уровнем АД и ОПС? A. Прямая B. Обратная C. Корреляционная D. Временная E. Линейная Задача 3 Артериальное давление формируется за счет соотношения между минутным объемом кровотока и периферичним сопротивлением сосудов. Какая зависимость наблюдается между уровнем АД и МОК A. Корреляционная B. Обратная C. Прямая D. Линейная E. Временная Задача 4 Электрокардиограмма используется в клинической и лабораторной практике для оценки деятельности сердца. Она представляет собой отражение А. Механической активности сердца В. Электрической активности сердца С. Тонуса сосудов стенки миокарда Д. Электрической активности стенок грудной клетки Е. Частоты колебаний стенок грудной клетки Эталон ответа к задачи № 1 Правильный ответ - C Эталон ответа к задачи № 2 Правильный ответ - A Эталон ответа к задачи № 3 Правильный ответ - C Эталон ответа к задачи № 4 Правильный ответ - В Источники информации 1. Косицкий Г.И. Физиология человека, М .: Медицина, 1985. С. 239-288 2. Нормальная физиология / под ред. В.И. Филимонова. Киев Здоровье, 1994. С. Содержание обучения в соответствии с целями Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности 87 1. Экстремальные состояния, определения и их разновидности. Шок, кома и коллапс как отдельные экстремальные состояния, их общие черты и отличия. Общие средства фармакокоррекции этих состояний. 2. Шок, определение и его классификация. Общая характеристика этиологии и патогенеза шока. 3. Характеристика отдельных видов шока геморрагический, кардиогенный, септический и анафилактический. Их этиология и патогенез. 4. Травматический шок. Этиология и патогенез травматического шока. Стадии течения травматического шока. 5. Этиология синдрома длительного раздавливания, его патогенез. 6. Коллапс, определение, этиология и патогенез. Дифференцировка шока и коллапса. 7. Кома, определение, этиология и патогенез. Характеристика отдельных видов комы гипогликемической, гипергликемической, печеночной, уремической и комы, вызванной недостаточностью надпочечников залез. 8. Определение понятий стресс и общий адаптационный синдром. Их взаимосвязь. 9. Этиология стресса. Понятие о стрессорах. Общая фармакотерапия стресса. 10. Патогенез стресса. Его фазы по Селье. Защитные реакции организма при стрессе. 11. Изменения обмена веществ при стрессе. 12. Болезни адаптации. Граф логической структуры темы Понятие о стрессе. Общий адаптационный синдром. Болезни адаптации » Причины стресса Стадии стресса Изменения в организме при стрессе Адаптация Травмы Шока Нарушение АД Влияние адаптации на устойчивость к стрессорам Инфекции Противошока Нарушение мышечного тонуса Стресс как защитная реакция организма, его адаптивная функция Переохлаждение Резистентности Изменения температуры тела Болезни адаптации, как следствие недостаточной способности организма адаптироваться к действию факторов Повышенная физическая нагрузка адаптации) Изменения в составе крови Интоксикация Изменения в секреции гормонов Сильные эмоции Изменения в соотношении процессов метаболизма 88 Граф логической структуры темы "Экстремальные состояния. Шок и коллапс" Шок и коллапс Травматический шок Синдром длительного раздавливания Шок от термической травмы Шок от электрической травмы Кардиогенный шок Инфекционно- токсический шок Анафилактический шок Геморрагический шок Коллапс вследствие интоксикации (инфекционно- токсический, гистаминовый, пептонный, панкреатический) Коллапс вследствие гиповолемии в крупных сосудах геморрагический, ортостатический) Коллапс вследствие нарушения дыхания и питания сосудисто- двигательного центра (гипоксемический и гипогликемический) Эректильная Торпидная Терминальная Нервная Сосудистая Метаболическая Рефлекторный спазма ртери ол Це нтрали за ци яге м оди нам ик и Патологическое депонирование крови Ги поволе м ия Ги потони я Гипоксия и расстройства тканевого метаболизма Общие виды шока Общие виды коллапса Стадии развития шока Фазы шока Патогенез шока 89 Источники информации 1. Патологическая физиология/под ред. АД. Адо и Л.М. Ишимовой. - М Медицина, 2000.- с. 46-50. 2. Патологическая физиология/под ред. чл.-корр. АМНСССР Н.Н.Зайко. – К Вища школа, 1985. – с. 38-40, 513-516, 409-413. 3. Патологическая физиология/под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця,- К.:Логос, 1996. – с. 58-59, 573-575, 449-453. 4. Атаман А.В. Патофизиология в вопросах и ответах. – Винница Новая книга, 2008. – с. 106-110, 486-489. 5. Патофізіологія: підручник/за ред М.Н.Зайка і Ю.В.Биця. – К Медицина. 2008. – с. 658-686, 621-623 Задания для проверки достижения конкретных целей обучения Задача 1 Больной сонлив, сознание затуманено, реакции на сильные раздражители заторможены. Кожа бледная, сухая. Наблюдаются выраженные отеки, мышечные фибриллярные подергивания. Мидриаз. Дыхание типа Чейна - Стокса с аммиачным запахом. При аускультации сердца - шум трения перикарда. Какой вид комы развился у больного A. Кетоацидотическая B. Почечная C. Гиперосмолярная D. Апоплексическая E. Печеночная Задача 2 У пострадавшей с синдромом длительного раздавливания наблюдается головная боль, рвота, брадикардия, гипотензия, олигурия; моча лаково-красного цвета. Какова наиболее вероятная причина привела к нарушению функции почек в данном случае A. Токсемия B. Понижение кровяного давления C. Дегидратация D. Гемолиз эритроцитов E. Боль Задача 3 У больной инфарктом миокарда выражен болевой синдром, ЧСС - 133 уд / мин, уменьшение ударного и минутного объема сердца, АД - 90/60 мм рт. ст. Диагностирован кардиогенный шок. Какова причина развития шока в данном случае A. Увеличение периферического сопротивления сосудов B. Тахикардия C. Уменьшение артериального давления D. Нарушение насосной функции сердца E. Нарушение микроциркуляции Задача 4 В клинику доставлен пациент 45-ти лет после автокатастрофы. Пульс - 110 уд. мин, частота дыхания - 22 в мин, АД - 90/50 мм рт ст. Каное изменение крови из перечисленных будет наиболее характерным через час после кровопотери A. Гипопротеинемия B. Эритропения 90 C. Лейкопения D. Гиповолемия E. Гипохромия Задача 5 У больного в состоянии шока в результате кровопотери переливание крови в объеме кровопотери привело к повышению артериального давления. Почему в торпидной фазе шока не всегда эффективно переливание крови A. Заторможена центральная нервная система B. Развивается гиперпротеинемия C. Происходит системное увеличение проницаемости обменных сосудов D. Имеет место гемодилюция E. Имеет место спазм резистивных сосудов Задача 6 Значительное психоэмоциональное напряжение у мужчины х лет привело к развитию стресса. Возникший общий адаптационный синдром следует расценивать как реакцию следующего характера A. Инфекционный процесс B. Ответную реакция организма, его ГГНС на повышенную нагрузку C. Возрастные особенности изменения работоспособности D. Половые особенности реакции на психоэмоциональное напряжение Задача 7 Конфликтная ситуация на работе у женщины ми лет привела к возникновению стресса. Женщина тревожна, артериальное давление у нее повішено, наблюдается гипертонус мышц. Выберите правильную последовательность стадий развития стресса A. Шока, противошока, резистентности, истощения B. Противошока, шока, истощения, резистентности C. Резистентности, противошока, шока, истощения D. Прогрессии, шока, истощения, реактивности E. Шока, прогрессии, истощения, развития осложнений Задача 8 Профессиональный баскетболист 30-ти лет имеет признаки тревоги, снижения тонуса мускулатуры и артериального давления. Врач объясняет возникшие изменения стрессом. В разводе два месяца. Полгода назад перенес травму, но теперь полностью восстановил спортивную форму. В последнее время в команде наблюдается ряд конфликтных ситуаций. Выберите из нижеприведенного списка ту причину, которая не является вероятной причиной стресса A. Регулярное занятие спортом B. Развод C. Конфликт в команде D. Перенесенная травма Задача 9 В период спада температуры тела у больного малярией наступило падение Д до 75/45 мм рт.ст., ослабление сердечной деятельности, тахикардия, помутнение сознания. Как называется такое явление A. Геморрагический шок B. Ортостатический коллапс 91 C. Бактериальный шок D. Инфекционно-токсический коллапс E. Геморрагический колапс Задача 10 Больная 18-ти лет жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, подавленное настроение. Имеет астенический тип конституции. Пульс - 68 уд / мин, Д - 90/60 мм рт.ст. Установлена первичная нейроциркуляторная артериальная гипотензия. Что является ведущим фактором снижения артериального давления у больного A. Гиповолемия B. Снижение тонуса резистивных сосудов C. Депонирование крови в венах большого круга кровообращения D. Уменьшение сердечного выброса E. Уменьшение минутного объема крови Задача 11 При критическом снижении температуры тела в третьем периоде лихорадки на фоне тахикардии артериальное давление составляет систолическое - 80 мм рт.ст . диастолическое - 60 мм рт.ст. К какой форме нарушения сосудистого тонуса принадлежит это явление A. Хронической гипертензии B. Острой гипертензии C. Острой гипотензии D. Хронической гипотензии E. Гипотонической болезни Задача 12 У больного крупозной пневмонией прирезком падении температуры тела в период кризиса на фоне тахикардии артериальное давление составляет систолическое - 80 мм рт.ст., диастолическое - 55 мм рт.ст. Какой вид коллапса наблюдается у больного A. Ортостатический B. Геморрагический C. Кардиогенный D. Панкреатический E. Инфекционно-токсический Задача 13 После резекции желудка наследующие сутки появилась резкая слабость, побледнение кожных покровов, затем наступила потеря сознания. Д - 70/40 мм рт.ст., пульс - 160 ударов в минуту. В анализе крови концентрация Нв - 70 гл, эритроцитов - 2,3 * 10 12 / л. Какая патология наиболее вероятно возникла у больного A. Геморрагический коллапс B. Ортостатический коллапс C. Болевой шок D. Травматический шок E. Кардиогенный шок Эталон ответа к задаче 1 Правильный ответ – Е |