Для модуля. kafpatfiz_Метод_материалы_фарм_заочн(1). 83003, г. Донецк, пр. Ильича, 16, Корпус 1. Адрес сайта кафедры
 Скачать 2.8 Mb.
|
|
Задача 1 Известно, что в венах тромбы образуются в пять раз чаще, чем в артериях, а в венах нижних конечностей в три раза чаще, чем в венах верхних конечностей. Укажите, с каким патогенетическим фактором, обуславливающим процесс тромбообразования, связано это явление A. Повреждением сосудистой стенки B. Повышением активности свертывающей, крови C. Повышением вязкости крови D. Замедлением кровотока в венах E. Снижением активности противосвертивающей системы крови Задача 2 У больного с пародонтитом отмечается отек десен. Они имеют темно-красный цвет. Какое местное нарушение кровообращения наблюдается в деснах больного A. Венозная гиперемия B. Артериальная гиперемия C. Ишемия D. Эмболия E. Тромбоз Задача 3 У пилота на высоте 14000 метров случилась аварийная разгерметизация кабины. Какой вид эмболии у него развился A. Газовая B. Тромбоэмболия C. Воздушная D. Жировая E. Посторонним предметом Задача 4 На вторые сутки после моделирования воспаления на коже кролика найдено увеличение количества деструктивно измененных сосудов, повышение температуры. В результате какого процесса возникли описанные явления A. Первичной альтерации B. Вторичной альтерации C. Экссудации D. Эмиграции лейкоцитов E. Пролиферации Задача 5 При микроскопии брыжейки лягушки вместе воспаления обнаружено нарушение тонуса сосудов, их проницаемости, изменение скорости и характера кровотока. Какие изменения были исследованы 93 A. Тканевая гиперплетия B. Пролиферация C. Альтерация D. Сосудистая реакция E. Экссудация Задача 6. В зоне воспаления возникла интенсивная деструкция клеточных мембран. Какое местное физико-химическое явление будет связано с этим A. Гиперонкия B. Гиперкальциемия C. Отек D. Гипернатрийиония E. Гиперкалийиония Задача 7. Повар в результате неосмотрительности обжег руку паром. Повышение концентрации какого вещества вызвало покраснение и отечность пораженного участка кожи A. Галактозамина B. Глутамина C. Гистамина D. Тиамина E. Лизина Задача 8. У больного с абсцессом ягодичной области при разрезе выделилась густая непрозрачная жидкость с желтым оттенком, неприятного запаха. Какой тип экссудата получен в этом случае A. Серозный B. Фибринозный C. Геморрагический D. Гнойный E. Гнилостный Задача 9. В мазке из экссудата, полученного из перитонеальной жидкости при осложненном течении аппендицита, обнаружены макрофаги, окруженные бактериями. Какой стадии фагоцитоза соответствует описанное явление A. Приближения B. Прилипания C. внутриклеточного переваривания D. Погружения E. Незавершенного фагоцитоза Задача 10. Генетическая однородность организма поддерживается благодаря тому, что Т-киллеры уничтожают собственные стареющие клетки. Какой из перечисленных процессов для этого используется ими A. Апоптоз B. Некробиоз C. Дистрофия D. Некроз E. Воспаление 94 Задача 11 У больного с лихорадкой наблюдается побледнение кожных покровов, "гусиная кожа, респираторные явления, тахикардия. Какой стадии лихорадки соответствует данное состояние A. Стояния температуры B. Падения температуры C. Подъема температуры D. Снижение температуры E. Равновесия Задача 12. При обследовании инфекционных больных отмечается различный характер температурных кривых. При каком из инфекционных заболеваний отмечается ундулирующий тип температурной кривой A. Дифтерии B. Бруцеллезе C. Гриппе D. Оспе E. Инфекционном гепатите Задача 13. У больной температура тела высокая, бледность кожи сменилась гиперемией, возникло чувство жара, кожа горяча на ощупь. Каково соотношение процессов продукции и отдачи тепла в описанной ситуации лихорадки A. Теплоотдача равна теплопродукции B. Теплоотдача превышает теплопродукцию C. Теплопродукция выше теплоотдачи D. Теплоотдача ниже теплопродукции E. Теплопродукция ниже теплоотдачи Задача 14. У больного перенесенный грипп осложнился воспалением сердечной мышцы - миокардитом. Объективно одышка, тахикардия, цианоз - свидетельствуют о развитии гипоксии. Определите тип гипоксии A. Гипоксическая B. Гемическая C. Респираторная D. Циркуляторная E. Тканевая Задача 15. Мужчина 25-ти лет поступил в больницу через час после автомобильной катастрофы с явлениями острого стресса без выраженных повреждений. Какой гормон обеспечил запуск стрессовых реакций организма A. Паратгормон B. Адреналин C. Тиреокальцитонин D. Меланотропин E. Тестостерон Эталоны ответов к задачам 95 1. – D 5. – D 9. - B 13. - A 2. – A 6. – E 10 . - A 14. - D 3. – A 7. – C 11 - C 15 - B 4. – B 8. – D 12. – B Содержательный модуль 3 . Типовые нарушения обмена веществ. Пищевое голодание Цели - Анализировать нарушения энергетического обмена. - Определять виды и критерии нарушений углеводного обмена, анализировать роль расстройства регуляции его в патогенезе возникающих нарушений. - Трактовать этиологию сахарного диабета, различных его типов, механизмы нарушения обмена веществ при этом, причинно-следственные отношения в патогенезе основных типов диабета и его осложнений. - Определять критерии и виды нарушения белкового, жирового и водно-солевого обменов, а также нарушения кислотно-основного равновесия, характеризовать причины типичных нарушений обмена веществ. - Анализировать причинно-следственные связи в патогенезе типичных нарушений обмена веществ, при этом выделяя изменения как собственно-патологического, таки защитно- приспособительного характера. - Определить понятие "Пищевое голодание, его виды, этиологию и механизмы возникающих при этом нарушений обмена веществ. Для реализации целей необходимы базисные знания-умения. Уметь - Определять понятие водный балланс», знать механизм его регуляции, объяснять роль гидродинамическго, коллоидного, осмотического давления в транскапиллярном обмене воды. - Объяснять основные механизмы регуляции уровня глюкозы в крови и значение ее для организма. - Трактовать понятие "азотистый баланс, характеризовать основные этапы белкового и жирового обменов, механизмы их регуляции. - Оценивать роль ионов кальция, фосфатов и микроэлементов в функционировании систем организма. - Трактовать понятие основной обмен, изменения нормальных показателей основного обмена. - Объяснять характеристику показателей рН, иметь представление о буферных системах организма. Для выяснения соответствия исходного уровня ваших знаний-умений необходимому предлагаем выполнить представленные ниже ряд задач. Правильнисть их решения сверьте с эталонами решения. Задача 1 Работник горячего цеха интенсивно теряет воду и электролиты вследствие массивного потоотделения. Но водно-электролитный баланс при этом не нарушается. Какой гормон поддерживает нормальный водно-электролитный баланс A. Адреналин B. Норадреналин C. Альдостерон D. АКТГ E. Тироксин 96 Задача 2 В течение суток парень получает 2 л воды с пищей и напитками и 300 мл образуется оксидационной воды. Выделяет из организма при этом путем перспирации, потоотделения и мочеотделения 1,8 л. Какой водный балланс наблюдается при этом A. Положительный B. Отрицательный C. Нормальный Задача 3 Для проверки возможной скрытой формы диабета проведенная сахарная нагрузка показала максимум гипергликемии к часу исследования и снижение уровня глюкозы несколько ниже нормы к третьему часу исследования. О чем свидетельствует такая сахарная кривая A. Скрытой форме сахарного диабета B. Выраженной форме сахарного диабета C. Инсулинзависимой форме сахарного диабета D. Несахарном диабете E. Нормальной сахарной кривой Задача 4 После интенсивного бега на длительную дистанцию спортсмен почувствовал слабость, шум в ушах, тремор в мышцах конечностей. Какое вещество прежде всего надо ему дать для восстановления энергетических потерь A. Белки B. Жиры C. Углеводы D. Микроэлементы E. Воду Задача 5 В организме человека при реакциях катаболизма вследствие преобразования аминокислоты гистидин образуется биологический амин. Как называется при этом превращение белков в организме A. Межуточный обмен B. Окисление C. Переаминирование D. Метилирование E. Декарбоксилирование Задача 6 У человека, страдающего желчнокаменной болезнью, был удален желчный пузырь. Какой этап жирового обмена при этом нарушается в первую очередь A. Переваривания и всасывания B. Транспорта C. Утилизации D. Накопления модифицированных липопротеидов E. Липолиза Задача 7 97 В результате тяжелого заболевания печени у больного нарушились процессы трансаминирования, что привело к образованию аминокислот. Недостаток какого фермента приводит к нарушению этого процесса A. Медьоксидазы B. Трансферазы C. Аминотрансферазы D. Оксидазы E. Тирозиназы Задача 8 Одним из основных условий, обеспечивающих нормальное всасывание жира, является его расщепление на глицерин и жирные кислоты, обеспечивающееся определенным соотношением желчных, жирных кислот и моноглицеридов. Какой фермент участвует в процессах расщепления жира A. Пепсиноген B. Инсулин C. Панкреатическая липаза D. Протеаза E. Амилаза Задача 9 В настоящее время пищевое голодание рассматривается как состояние длительного стресса, связанного с активацией биосинтеза адаптивных гормонов. Гормоны какой железы оказывают при этом прямое влияние на жизненно важные ферментные системы организма A. Коры надпочечников B. Мозгового слоя надпочечников C. Поджелудочной железы D. Щитовидной железы E. Половых желез Задача 10 Выпадение функции паращитовидных желез сопровождается резким повышением нервно- мышечной возбудимости (мышечная ригидность, нарушение походки, множественные фибриллярные сокращения мышц всего тела. Следствием какого изменения электролитного обмена является наблюдаемое явление A. Гиперкальциемии B. Гипокальциемии C. Гипофосфатемии D. Гипокупремии E. Гиперкупремии Задача 11 При вирусном гепатите нарушаются биоэнергетические процессы, возникает дефицит рибонуклеиновых кислот. К какому нарушение это может привести A. Нарушению синтеза клеточных ферментов B. Накоплению микроэлементов C. Потере микроэлементов D. Нарушению распада клеточных ферментов E. Нарушению синтеза клеточных гормоноидов (клеточных гормонов) Задача 12 98 Часто повторяющаяся рвота у больного с пищевой токсикоинфекцией привела к нарушению кислотно-щелочного равновесия в организме. За счет каких буферных систем будет происходить выравнивание рН в этом случае A. Белкового и фосфатного B. Гидрокарбонатного C. Гемоглобинового Эталоны правильных ответов к задачам 1 – С 5 - E 9 - A 2 – A 6 - A 10 - B 3 – E 7 - C 11 - A 4 – C 8 - C 12 – A ТЕМА 13: Нарушение энергетического обмена. Патологические изменения основного обмена. Нарушение энергообеспечения клеток. Актуальность темы Большинство функциональных и морфологических нарушений органов и тканей сопровождаются расстройствами энергетического баланса организма. Причинами нарушений основного обмена могут быть расстройства нервно-эндокринной системы, лихорадка, голодание, инфекции, интоксикации, авитаминозы, изменения деятельности сердца, расстройства дыхания, функции печении др. Нарушения энергетического обмена могут возникать на всех этапах преобразования энергии в организме вследствие отсутствия или недостаточности субстрата реакций превращения или изменения количества и активности их катализаторов - ферментов. Это может быть связано с недостаточным снабжением организма кислородом углеводами, аминокислотами, жирными кислотами, витаминами, микроэлементами генетическими дефектами образования, преобразования и усвоения биологических макромолекул торможением и разъединением реакций преобразования и усвоения энергии. Нарушение энергетического обмена клетки сопровождает любую патологию. Знание их механизмов является базовым для изучения типовых патологических процессов на тканевом и органном уровне, без чего невозможно понимание основ фармакотерапии отдельных нозологических единиц. Цели обучения Общая цель - уметь характеризовать формы нарушения энергетического обмена, роль наследственных факторов и факторов внешней среды в возникновении и протекании энергодефицита как на уровне всего организма, таки в патологии отдельных тканей, органов и систем с целью использования полученных знаний в фармакотерапии. Конкретные цели - Интерпретировать доклеточные и внутриклеточные расстройства энергетического обмена. - Анализировать состояние энергетического обмена организма по основным показателям химического состава крови. - Оценивать основной обмен организма и наметить направления его фармакокоррекции. Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений Цели - Разъяснять общие принципы термодинамики (каф.биофизики). 99 - Разъяснять понятие о биоэнергетике, виды биологической энергии, тканевое дыхание и биологическое окисление, энергетическую ценность питательных веществ (каф. биохимии. - Трактовать понятие основного обмена, его регуляции, нормальных показателей основного обмена (каф.физиологии). - Иметь представление о косвенной калориметрии, расчитывать основной обмен по дыхательным коэффициентом, определять надлежащий суточный расход энергии (каф. физиологии. Задания для проверки исходного уровня Задача 1 В процессе роста организма в клетках происходит накопление биологических макромолекул. Как изменяется при этом энтропия биологической системы и окружающей среды A. Энтропия организма увеличивается, окружающей среды - уменьшается B. Энтропия организма уменьшается, окружающей среды - увеличивается C. Энтропия организма и окружающей среды увеличиваются D. Энтропия организма и окружающей среды не меняются E. Энтропия организма и окружающей среды уменьшаются Задача 2 У больного с опухолью пищевода наблюдается нарушение энергетического обмена за счет недостаточности субстратного фосфорилирования. Какая реакция является источником АТФ в этом процессе A. Декарбоксилирование аминокислот B. Транспорт электронов вдыхательной цепи C. Гликолиз D. Глюконеогенез E. Синтез кетоновых тел Задача 3 Для определения состояния основного обмена пациенту санатория назначено проведение непрямой калориметрии. По какой формуле вычисляется дыхательный коэффициент, используемый в этой методике A. Отношение объема выдыхаемого O 2 к объему вдыхаемого O 2 B. Отношение объема вдыхаемого O 2 к объему выдыхаемого СО C. Отношение объема вдыхаемого CO 2 к объема вдыхаемого O 2 D. Отношение объема вдыхаемого CO 2 к объема выдыхаемого O 2 E. Отношение объема выдыхаемого CO 2 к объема вдыхаемого O 2 Задача 4 При составлении диеты для больного ожирением 3 степени врачу необходимо учитывать энергетическую ценность различных питательных веществ. Укажите, в каком ответе правильно перечислены величины калорических коэффициентов для белков, жиров и углеводов A. Белки - 4,1 ккал, жиры - 4,1 ккал, углеводы - 9,3 ккал B. Белки - 4,1 ккал, жиры - 9,3 ккал, углеводы - 4,1 ккал C. Белки - 4,1 ккал, жиры - 9,3 ккал, углеводы - 9,3 ккал D. Белки - 9,3 ккал, жиры - 9,3 ккал, углеводы - 4,1 ккал E. Белки - 9,3 ккал, жиры - 4,1 ккал, углеводы - 4,1 ккал Эталон ответа к задаче 1 100 Правильно ответ - B Эталон ответа к задаче 2 Правильно ответ - C Эталон ответа к задаче 3 Правильно ответ - E Эталон ответа к задаче 4 Правильно ответ - В Источники информации 1. Ремизов АН. Медицинская и биологическая физика. - М Высшая школа, 1987. - С. 216-243. 2. Березов Т.Т., Коровкин Б. Ф. Биологическая химия. - М Медицина, 1998. - С. 305-314, 545-550. 3. Физиология человека (под ред. Г. И. Косицкого). - М Медицина, 1985. - С. 384-396 Содержание обучения в соответствии с целями Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности 1. Энергетический баланс организма, причины и механизмы его нарушений. 2. Основной обмен и его роль в энергетическом балансе. Патологические изменения основного обмена, этиология, патогенез. 3. Доклеточные и внутриклеточные нарушения энергетического обмена 4. Последствия дефицита АТФ на клеточном уровне, фармакокоррекция изменений энергетического обмена. Граф логической структуры темы Нарушение энергетического обмена. Патологические изменения основного обмена. Нарушение энергообеспечения клеток » 101 Гипоксия Гиповитаминозы Голодание Нарушение всасывания питательных веществ Нарушение мобилизации питательных веществ из депо Нарушение транспорта питательных веществ в крови Нарушение поступления питательных веществ вклітини Потеря питательных веществ Доклеточные нарушения Нарушения центральных путей катаболизма Расстройства биологического окисления Разобщение окислительного фосфорилирования Нарушение механической работы Нарушение активного транспорта Нарушение химической работы Гибель клетки Дефицит АТФ Нарушение поступления питательных веществ из внешней середовища Нарушение утилизации АТФ Нарушение снабжения АТФ Клеточные нарушения 102 Источники информации 1. Патологическая физиология/под ред. АД. Адо и Л.М. Ишимовой. - М Медицина, 2000.- с. 221-223. 2. Патологическая физиология/под ред. чл.-корр. АМНСССР Н.Н.Зайко. – К Вища школа, 1985. – с. 238-244. 3. Патологическая физиология/под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця,- К.:Логос, 1996. - с. 254-259. 4. Атаман А.В. Патофизиология в вопросах и ответах. – Винница Новая книга, 2008. – с. 165-170. 5. Патофізіологія: підручник/за ред М.Н.Зайка і Ю.В.Биця. – К Медицина. 2008. – с. 326-327. Задания для проверки достижения конкретных целей обучения Задача 1 У животного при экспериментальном шоке в эректильную фазу происходит увеличение теплопродукции. Нарушение функции какого звена регуляции обмена энергии приводит к этому A. Гипоталамуса B. Коры головного мозга C. Гипофиза D. Щитовидной железы E. Надпочечников Задача 2 В эксперименте животное получило большую дозу тироксина. Исследование основного обмена показало увеличение теплопродукции. Какой механизм повышения теплопродукции был ответственен за это явление A. Смещение установочной точки гипоталамуса B. Активация Na + -K + -насосов C. Разъединение окислительного фосфорилирования D. Усиление окислительного фосфорилирования E. Активация мышечного дрожания Задача 3 У больного сахарным диабетом при обследовании выявлено снижение основного обмена. Какова причина данного состояния A. Нарушение работы цикла Кребса B. Активация глюконеогенеза C. Активация липолиза D. Разъединение окислительного фосфорилирования E. Избыточное содержание инсулина в крови Задача 4 При обследовании больного туберкулезом было выявлено поражение коры надпочечников. Какие изменения энергетического и основного обмена следует ожидать в этом случае A. Основной обмен увеличится, теплопродукция - уменьшится B. Основной обмен и теплопродукция увеличатся C. Основной обмен уменьшится, теплопродукция - увеличится D. Основной обмен и теплопродукция уменьшатся 103 E. Основной и энергетический обмен не изменятся Задача 5 При моделировании авитаминоза тиамина путем кормления курам полированнм рисом у них наблюдались нарушения энергетического обмена. Какой механизм этого нарушения был первичным A. Нарушение использования энергии АТФ B. Нарушение транспорта АТФ из митохондрий C. Разъединение окислительного фосфорилирования D. Блокада транспорта электронов вдыхательной цепи E. Уменьшение количества субстрата для тканевого дыхания Задача 6 При отравлении угарным газом у пострадавшего снижен синтез АТФ. Какой механизм лежит в основе этого явления A. Нарушение использования энергии АТФ B. Нарушение транспорта АТФ из митохондрий C. Разъединение окислительного фосфорилирования D. Блокада транспорта электронов по дыхательной цепи E. Уменьшение количества субстрата для тканевого дыхания Эталон ответа к задаче 1 Правильно ответ – А |