Для модуля. kafpatfiz_Метод_материалы_фарм_заочн(1). 83003, г. Донецк, пр. Ильича, 16, Корпус 1. Адрес сайта кафедры
 Скачать 2.8 Mb.
|
|
ТЕМА 3: Патогенные действие химических факторов. Экзо- и эндоинтоксикации. Патофизиологические аспекты алкоголизма, наркомании, токсикомании Повреждающее действие ионизирующей радиации. Лучевая болезнь, ее этимология, патогенез, формы. Патогенное действие инфракрасного и ультрафиолетовых лучей, электромагнитных волн, факторов космического полета. Патогенное действие биологических факторов. Инфекционный процесс, сепсис. Актуальность темы Тяжелые последствия, особенно социальные, имеют химические вещества внешнего происхождения, которые вызывают алкоголизм, наркоманию, токсикоманию. Эндогенная интоксикация - отравление веществами метаболизма. Все эти вещества влияют на функцию нервной системы и вызывают тяжелые ее расстройства, психические нарушения, неврологические, абстиненции, кому, гибель больного. Изучение механизма этих нарушений позволяет провести патогенетическую фармакологическую коррекцию болезни. Различные физические 25 факторы (ионизирующая радиация, инфракрасные и ультрафиолетовые лучи, электромагнитные волны, перегрузки, невесомость и гипокинезии, биологические влияния) повреждают клеточные структуры, образуют вторичные свободные радикалы и т.п., вызывают тяжелые болезни и, возможно, смерть. Знание патогенеза этих болезней дает возможность проводить профилактическую и патогенетическую фармакологическую терапию. Цели обучения Общая цель - уметь охарактеризовать экзогенные и эндогенные интоксикации, алкоголизм, наркоманию, токсикоманию, патогенное действие ионизирующего, инфракрасного, ультрафиолетового излучения, электромагнитных волн, факторов космического полета и биологических факторов а также инфекционный процесс и сепсис охарактеризовать функциональные и структурные расстройства, которые при этом возникают в организме, механизмы их возникновения и развититя для дальнейшей возможности их коррекции лекарственными препаратами. Конкретные цели - Интерпретировать понятие экзогенная интоксикация, эндогенная интоксикация, наркомания, токсикомания, алкоголизм. - Охарактеризовать основные проявления действия на организм химических соединений, как местного (ожог) таки общего (интоксикация) характера. - Выявлять основные проявления лучевого поражения, объяснять механизм местного и общего действия ионизирующей радиации на организм. Лучевая болезнь. - Обосновывать принципы лечения лучевой болезни. - Объяснять механизмы действия инфракрасного и ультрафиолетового излучения, факторов космического полета. - Объяснять пути проникновения и распространения возбудителей в организме и их влияние на патогенез развития заболеваний. - Определять стадии и проявления инфекционного процесса, объяснять роль реактивности организма в развитии инфекционного процесса. Определение и обеспечение исходного уровня знаний умений Цели - Охарактеризовать патогенное действие на организм химических соединений, интерпретировать их общие и местные проявления (каф.химии). - Охарактеризовать ионизирующее излучение, его виды и свойства (каф.биофизики). - Интерпретировать процессы ПОЛ в норме (каф.биохимии). - Распознать действие ультрафиолетовых и инфракрасных лучей, факторов космического полета (каф.биофизики). - Объяснить значение дозы патогенного микроорганизма (каф.микробиологии). - Определить пути распространения инфекции (каф.микробиологии) Задания для проверки исходного уровня Задача 1 После аварии на химической фабрике в больницу попали пятеро рабочих с жалобами на тошноту, головную боль, головокружение, рвоту, боли в животе. Как охарактеризовать состояние потерпевших А. Аутоинтоксикация В. Экзогенная интоксикация С. Эндогенная интоксикация D. Токсикомания Е. Абстиненция Задача 2 26 Действие ионизирующего излучения на биологические объекты обусловлено в первую очередь его взаимодействием с А. Атомами и молекулами воды В. Липидами биомембран С. Белками-ферментами Д. Белками-рецепторами Е. Нуклеиновыми кислотами Задача 3 Из всех видов ионизирующего излучения наибольшую проникающую способность имеют А. γ - лучи В. α - частицы С. β - частицы Д. Протоны Е. Нейтроны Задача 4 Из всех видов ионизирующего излучения наибольшую плотность ионизации в облучаемой среде вызывают А. Рентгеновские лучи В. частицы С. частицы Д. лучи Е. Нейтроны Задача 5 Перекисное окисление липидов - свободнорадикальное окисление ненасыщенных жирных кислот, входящих в состав фосфоролипидов клеточных мембран, представляет собой А. Специфический механизм развития лучевой болезни В. Исключительно физиологический процесс обновления клеточных мембран С. Универсальный механизм повреждения биомембран Д. Механизм защиты биомембран от повреждения Е. Механизм нарушения тканевого дыхания Задача 6 Что из перечисленного выполняет функцию защиты клеток от чрезмерного перекисного окисления липидов А. Антиоксидантная система В. Дыхательные ферменты С. Лизосомальные ферменты Д. Цитоплазматические белки Е. Нуклеиновые кислоты Задача 7 Среди людей существует много носителей E.coli, у которых нет клинических проявлений инфекционного заболевания. Чем это объясняется А. Разновидностью штамма В. Патогенностью С. Дозой возбудителя Д. Иммунитетом Е. Разной токсичностью Задача 8 27 При контакте с больным гриппом существует высокая вероятность заболевания. К какой группе инфекций по механизму передачи возбудителей относится грипп А. Кишечная инфекция В. Дыхательная инфекция С. Кровяная инфекция Д. Инфекция с разным механизмом передачи Задача 9 Инфракрасные и ультрафиолетовые лучи являются составной частью солнечного света, однако действие этих лучей отличается из-за: А. Тропности к тканям В. Избирательности действия С. Глубины проникновения Д. Механизмов компенсации Эталон ответа к задаче 1 Правильный ответ - В Эталон ответа к задаче 2 Правильный ответ -A Эталон ответа к задаче 3 Правильный ответ -A Эталон ответа к задаче 4 Правильный ответ -B Эталон ответа к задаче 5 Правильный ответ -C Эталон ответа к задаче 6 Правильный ответ -A Эталон ответа к задаче 7 Правильный ответ - С Эталон ответа к задаче 8 Правильный ответ - В Эталон ответа к задаче 9 Правильный ответ - С Источники информации 1. А.Н.Ремизов. Медицинская и биологическая физика. М.:Высшая школа. С. 2. Общая химия под ред. Ю.А.Ершовой/. Москва Высшая школа, 2003. С 3. Н.А.Тюкавкина, Ю. И. Бауков.Биоорганическая химия. М.:Медицина,1985. С. 4. К.Д.Пяткина, Ю.С.Кривошеин.Микробиология.Киев.: Высшая школа»,1992.С.115-137. 5. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. М.:Медицина, 1990. С Содержание обучения Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности 1. Характеристика химических веществ, которые могут вызывать повреждения при воздействии на организм человека (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов и др, патогенез их местного (ожоги) и общего (экзо- и эндонтоксикации) действия. 2. Определение понятий наркомания, токсикомания, алкоголизм. Основные проявления этих патологических состояний. Фармакологическая коррекция интоксикации. 3. Какие виды ионизирующего излучения могут оказывать патогенное действие на организм В чем заключается патогенез общего и местного действия ионизирующего излучения на организм 28 4. В чем сущность прямого и непрямого повреждающего действия ионизирующей реакции на клетки Отчего зависит радиочувствительность ткани к действию ионизирующей радиации 5. Что такое лучевая болезнь Характеристика основных форм, стадий и основных синдромов острой лучевой болезни. Их патогенез. 6. Назовите наиболее важные отдаленные последствия воздействия на организм ионизирующих излучений. Какие факторы способствуют и какие препятствуют развитию лучевых повреждений 7. Общие патогенетические механизмы патологических изменений в организме под воздействием. инфракрасных и ультрафиолетовых лучей. 8. Положительные и отрицательные последствия воздействия инфракрасных и ультрафиолетовых лучей на организм человека. 9. Нарушения, возникающие в организме человека в условиях космического полета, их патогенез. 10. Понятие инфекционный процесс. Общая характеристика. Этиология инфекционного процесса. 11. Виды инфекционных агентов. Пути проникновения и распространения в организме возбудителей. 12. Патогенез инфекционного процесса. Стадии, проявления, исходы. 13. Роль реактивности организма в развитии инфекционного процесса. Граф логической структуры темы самостоятельного занятия Значение внешней среды в происхождении заболеваний. Патогенная действие химических факторов. Экзо и эндоинтоксикации. Патофизиологические аспекты алкоголизма, наркомании, токсикомании. » Граф логической структуры темы самостоятельного занятия Значение внешней среды в происхождении заболеваний. Повреждающее действие ионизирующей реакции. Лучевая болезнь. Патогенное действие химических факторов Внешние повреждения Отравление Экзогенная интоксикация Эндогенная интоксикация наркомания Токси ком ан ия Алк оголи зм П оч ечн ая недостаточность Печеноч ная недостаточность Кислоты Щелочи 29 Механизм повреждающего действия Виды макромолекул, которые повреждаются Нарушения на уровне клетки Нарушения на уровне органов и тканей Нарушение на уровне организма Отдаленные наследствия Патогенное действие ионизирующего излучения Прямое действие Непрямое действие воздействие Радиолиз воды Радиотоксины Белки Нуклеиновые кислоты Липиды,липопротеиды Ферментные Структурные Блокада ферментов м итот ич ес ки х клеток Нарушение системы репарации Блокада ферментов нем итот ич ес ки х клеток Церебральная форма лучевой болезни Нарушение структуры клеточных органов Нарушение синтеза белков Нарушение регуляторных генов Нарушения воспроизводства клетки Нарушения воспроизводства ферментов Гибель клетки Мутации, в том числе канцерогенез Деструкция клеточных мембран Активация лизосом Аутолиз клетки Нарушение энергетического обмена клетки Нарушение регенерации митотических тканей Дистрофические и регенеративные изменения, функциональная недостаточность Костномозговая форма лучевой болезни Кишечная форма лучевой болезни Наследственные болезни Злокачественные опухоли Преждевременное старение 30 Граф логической структуры темы самостоятельного занятия Значение внешней среды в происхождении заболеваний.Патогенное действие инфракрасных и ультрафиолетовых лучей, факторов космического полета. Патогенная действие биологических факторов. Инфекционный процесс. Сепсис. » Влияние физических факторов на развитие патологии Инфракрасные лучи Тепл. действие Ожоги Ультрафиолетовые лучи Фотосенсибилизация Синтез вит. D Повышение резистентности Факторы космического полета Перегрузки Смещение органов Невесомость Кровообращение Мышцы Кости Нервная трофика Анализаторы Патогенное действие биологических факторов Инфекций процесс Роль реактивности Виды инфекционных а г. Пу тип ро ни кн ове ни я инфекционных агентов Па тоген ез 31 Источники информации 1. Патологическая физиология/под ред. АД. Адо и Л.М. Ишимовой. - М Медицина, 2000.- с. 56-63, 69-76, 84-86. 2. Патологическая физиология/под ред. чл.-корр. АМНСССР Н.Н.Зайко. – К Вища школа, 1985. – с. 45-52, 54-57. 3. Патологическая физиология/под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця,- К.:Логос, 1996. - с. 45-55, 59-61. 4. Атаман А.В. Патофизиология в вопросах и ответах. – Винница Новая книга, 2008. – с. 34-37, 40-41, 42. 5. Патофізіологія: підручник/за ред.М.Н.Зайка і Ю.В.Биця. – К Медицина. 2008. – с. 54-63, 64-84. Задания для проверки достижения конкретных целей обучения Задача 1 Удевятнадцатилетнего юноши, находившегося в больнице по поводу лечения острого бронхита, наблюдались следующие симптомы возбуждение, тахикардия, нарушения сна. При опросе было обнаружено, что на протяжении года он с немедицинской целью принимал трамадол. Как можно охарактеризовать состояние, объясняющее указанные симптомы А. Токсикомания В. Наркомания С. Эндогенная интоксикация Д. Экзогенна интоксикация Е. Невроз Задача 2 В наркологическом отделении находится пациент по поводу лечения от алкогольной зависимости. У него наблюдается функциональные нарушения со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы (нарушения сна, депрессивное настроение, головная боль, перебои в сердце ), трудоспособность не нарушена, абстинентный синдром отсутствует. Какая стадия алкоголизма определяется в данном случае А. Компенсированная В.Субкомпенсированная С. Наркологическая Д. Энцефалопатическая Е. Декомпенсированная Задача 3 Работника АЭС доставили в клинику после одноразового облучения с жалобами на головную боль, повышение температуры тела, слабость, рвоту, понос. В анализе крови - лейкоцитоз. Какой период лучевой болезни наиболее вероятен у пациента А. Продромальный В. Первичных реакций С. Латентный Д. Развернутой клинической картины Е. Мнимого благополучия Задача 4 У больного, находящегося в клинике по поводу острой лучевой болезни, при обследовании обнаружено воспаление десен, некротическую ангину, на коже многочисленные кровоизлияния, кровь в моче и кале. Поражение какой ткани является ведущим в патогенезе расстройств в этом случае А. Костной В. Железистого эпителия С. Нервной 32 Д. Лимфоидной Е. Кроветворной Задача 5 В эксперименте кролик получил рентгеновское облучение в дозе 10 Гр. Какие механизмы повреждения клеток при этом являются основными А. Ацидотические В. Кальциевые С. Липидные Д. Электролитные Е. Протеиновые Задача 6 Белая крыса получила рентгеновское облучение в дозе 10 Гр. Назовите наиболее вероятные изменения периферической крови, наблюдаемые через часов после облучения А. Лейкопения, анемия В. Анемия С. Анемия, лейкопения, тромбоцитопения Д. Нейтрофильный лейкоцитоз Е. Агранулоцитоз Задача 7 Больной жалуется на снижение работоспособности, слабость, озноб. Установлено, что в семье двое заболели гриппом. О каком периоде заболевания можно думать А. Латентном В. Продромальном С. Разгаре болезни Д. Исходе болезни Задача 8 Инфекционный процесс, вызванный стафилококком, может быть в форме бактерионосительства, ангины, сепсиса, фурункулеза. Чем можно объяснить такую вариабельность клинических проявлений, вызванных одним возбудителем А. Резистентностью организма В. Патогенностью возбудителя С. Тропностью возбудителя Д. Путем распространения Е. Путем поступления Задача 9 Под влиянием ультрафиолетовового облучения в организме возникают фотохимические реакции, которые приводят к расширению периферических сосудов. Это будет следствием действия А. Простагландинов В. Гистамина С. Ацетилхолина Д. Брадикинина Е. Меланина Задача 10 33 Несмотря на то, что возбудители столбняка и ботулизма распространены в окружающей среде, поступление их в организм не всегда угрожает заболеванием из-за: А. Кислой среда желудка В. Не всасывания в кровь С. Отсутствия условий для их жизнедеятельности Д. Обезвреживания печенью Е. Барьерной функции слизистой оболочки кишечника Эталон ответа к задаче 1 Правильный ответ – В ТЕМА 4: Роль наследственности в патологии. Наследственные и врожденные заболевания. Хромосомные болезни. Конституция, ее роль в патологии. Понятие об антенатальной патологии. Старение, общие закономерности и характеристика. Актуальность темы В разные периоды образования организма и его развития а также жизнедеятельности на всех уровнях его организации возникают нарушения наследственной информации, действуют тератогенные факторы и появляются врожденные нарушения, хромосомные, конституционные изменения, возможно появление антенатальнои патологии. Кроме того, наследственный фактор часто лежит в основе склонности людей к заболеваниям, а также принимает ведущую роль в старении. Знание этих воздействий и механизмов развития нарушений дает возможность их диагностики, профилактики и терапии и учета при разработке новых медицинских препаратов. Цели обучения Общая цель - уметь характеризовать причины, механизмы развития наследственных, врожденных и хромосомных болезней. Иметь представление о конституции и ее роли в патологии, иметь понятие об антенатальных нарушениях, знать общие черты и закономерности старения. Конкретные цели - Отличать наследственные и врожденные заболевания, их причины и механизмы. - Дать характеристику понятию конституции и ее роли в патологии, уметь характеризовать конституциональные типы. - Знать характеристику антенатальной патологии, значение факторов риска в формирование заболеваний и пороков развития в антенатальном периоде. - Уметь оценивать возрастные особенности организма, знать характеристику основных проявление старения, болезней лиц пожилого и старческого возраста. Определение и обеспечение исходного уровня знаний умений Цели - Определять методы генетического исследования человека (каф.биологии) - Объяснять понятие хромосомной болезни (каф.биологии) - Знать характеристику конституциональных типов по классификациям Гиппократа, А.А. Богомольца и И.П. Павлова (каф.физиологии) - Давать общую характеристику взаимоотношений мать-плацента-плод в процессе развития беременности (каф.физиологии) - Знать основы характеристики и проявления старения (каф.физиологии) Задания для проверки исходного уровня 34 Задача 1 У новорожденного ребенка обнаружены волчья пасть и заячья губа. Каким методом исследования следует воспользоваться, чтобы знать является это состояние наследственным или врожденным А. Биохимическим В. Клиническим С. Цитогенетическим D.Ффункциональным Е. Гистологическим Задача 2 У ребенка, больного синдромом Дауна, определен кариотип 47 (21 + 1). К какой группе болезней можно отнести это состояние А. Наследственно обусловленных В. Хромосомных С. Врожденных D. Аномалиям развития Задача 3 При исследовании буккального эпителия у девочки выявлено 2 тельца полового хроматина. Половое хроматин это А. Инактивированная Х-хромосома В. Дополнительно синтезированная Х-хромосома С. Остатки ядра D. Дополнительная ДНК Задача 4 На прием к терапевту с жалобами на головную боль и слабость постоянно обращается больной - мужчина 55-ти лет, на вопросы отвечает короткозамкнут в общении, настроение подавленное. Как Выдумаете, к какому типу темперамента по классификации Гиппократа можно отнести этого больного А. Холерик В. Сангвиник С. Флегматик D. Меланхолик Е. Гипостеник |