Для модуля. kafpatfiz_Метод_материалы_фарм_заочн(1). 83003, г. Донецк, пр. Ильича, 16, Корпус 1. Адрес сайта кафедры
 Скачать 2.8 Mb.
|
|
Задача 10 У девочки 9-ти лет появились вторичные половые признаки, начались менструации, то- есть развился синдром преждевременного полового созревания. Увеличение содержания какого гормона привело к этому синдрому A. Гонадолиберина B. Тиреолиберина C. Кортиколиберина 263 D. Меланолиберина E. Соматолиберина Эталон ответа к задаче 1 Правильный ответ-Е ТЕМА 34: Патофизиология нервной системы. Особенности развития типовых патологических процессов в нервной системе. Нарушения двигательной, чувствительной, вегетативной и трофической функций нервной системы. Актуальность темы В огромном комплексе функций нервной системы важное место занимает двигательная функция, что обеспечивает активное взаимодействие составных частей организма и целого организма с окружающей средой. Нарушения двигательной функции нервной системы, встречающиеся в клинике, разнообразны. Чаще всего они проявляются нарушением координации движений, ограничением объема, силы, появлением избыточных насильственных движений, что свидетельствует о преимущественном поражении того или иного морфо-функционального отдела нервной системы. Знание этиологии и патогенеза нарушений двигательной функции нервной системы позволяет врачу предметно заниматься вопросами профилактики и адекватного проведения этиотропной и патогенетической коррекции этих нарушений, а также производить фармацевтические вещества для лечения этих расстройств. Расстройства деятельности нервной системы, как одной из ведущих регуляторных систем организма, могут возникать в результате воздействия на него разнообразных экзогенных и эндогенных факторов, влияющих на метаболизм, структуру и функцию нервных клеток. При этом могут возникать нарушения чувствительности, нарушения функциональной активности вегетативной и трофической нервной системы, приводящие к грубым нарушениям жизнедеятельности организма. Изучение этиологии и патогенеза этих расстройств нервной системы является актуальной задачей патофизиологии. В тканях при нарушении иннервации возникают существенные биохимические, морфологические изменения, возникает нарушение окислительного фосфорилирования. Таким образом, нейрогенная дистрофия требует фармакологической коррекции и поэтому является очень актуальной темой для фармацевтов. Цели обучения Общая цель - уметь характеризовать расстройства двигательной функции нервной системы, объяснить причины их возникновения, основные формы и их проявления. Уметь охарактеризовать различные виды расстройств чувствительности нарушения функций вегетативной нервной системы и дистрофический процесс. Конкретные цели - Классифицировать расстройства двигательной функции нервной системы. - Охарактеризовать понятие «гиперкинезы», параличи , парезы», атаксия. - Объяснять причины и механизмы возникновения гиперкинезов, параличей и атаксии. - Выявить основные признаки и проявления расстройств двигательной функции нервной системы при гиперкинезах, параличах и атаксии, объяснять механизм их развития. - Дифференцировать центральные и периферические параличи. - Интерпретировать основные нарушения сенсорных функций нервной системы. - Анализировать нарушения функциональной активности вегетативной нервной системы. - Охарактеризовать влияние нервов на периферические ткани. - Дать характеристику нарушений чувствительной функции нервной системы. Для реализации целей обучения необходимы базисные знания-умения: 264 Цели - Объяснять двигательную функцию нервной системы, какими нервными образованиями она осуществляется (каф.физиологии). - Оценивать влияние экстрапирамидной системы и мозжечка на двигательную функцию организма (каф.физиологии). - Объяснять понятия сенсорной функции (чувствительности) и отдельных ее видов (каф. физиологии - Объяснять понятие функциональной активности вегетативной нервной системы и ее роли в патологии (каф.физиологии).; - Интерпретировать понятие нервной трофики и дистрофического процесса (каф. физиологии. Задания для проверки исходного уровня Задача 1 У обезьяны сделана односторонняя перерезка пирамидного двигательного пути в области ствола мозга на уровне трапециевидных тел. Какое нарушение двигательной функции нервной системы возникнет у животного А. Гиперкинез В. Атаксия С. Парез D. Атетоз Е. Фибрилляция Задача 2 У лягушки перерезаны передние корешки спинного мозга. Нарушение какой функции нервной системы будет наблюдаться при этом А. Вегетативной В. Чувствительной С. Трофической D. Двигательной Задача 3 У экспериментального животного удалили мозжечок. Какое нарушение двигательной функции возникнут у данного животного А. Атаксия В. Атетоз С. Гиперкинез D. Гипокинез Е. Паралич Задача 4 При спинальном шоке различной этиологии наряду с различными двигательными расстройствами резко снижается артериальное давление, терморегуляция, потоотделение. С нарушением какой функции нервной системы связаны эти расстройства A. Высшей нервной деятельности B. Вегетативной нервной системы C. Трофической D. Чувствительной E. Двигательной Задача 5 265 Развитие общего адаптационного синдрома сопровождается каскадом изменений сердечно - сосудистой системы, дыхательной. С нарушением какой функции нервной системы связаны эти расстройства A. Трофической B. Двигательной C. Чувствительной D. Вегетативной E. Высшей нервной деятельности Задание 6 При повреждении некоторых отделов нервной системы у больных различными патологическими процессами развиваются структурные и функциональные изменения в коже, мышцах, появляются явления дегенерации клеток. С нарушением какой функции нервной системы связаны эти изменения A. Чувствительной B. Двигательной C. Трофической D. Высшей нервной деятельности E. Вегетативной Эталон ответа к задаче 1 Правильный ответ-С Эталон ответа к задаче 2 Правильный ответ Эталон ответа к задаче 3 Правильный ответ-А Эталон ответа к задаче 4 Правильный ответ - В Эталон ответа к задаче 5 Правильный ответ - D Эталон ответа к задаче 6 Правильный ответ - C Источники информации 1. Нормальная физиология (под ред. В.И. Филимонова). К "Здоровье, 1994. С. 333-336. 2. Физиология человека (под ред. Г.И. Косицкого). М. : Медицина, 1985. С. 625-643. Содержание обучения в соответствии с целями Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности 1. Этиология и патогенез нарушений деятельности нервной системы 2. Основные причины и формы расстройств двигательной функции нервной системы. 3. Причины и общая характеристика периферических парезов и параличей. 4. Основные признаки и проявления нарушений двигательной функции нервной системы при параличах и парезах, механизм их развития. 5. Причины и общая характеристика периферических парезов и параличей. 6. Основные признаки и проявления расстройств двигательной функции нервной системы при гиперкинезах. 7. Атетоз, хорея, тремор. Различия между ними. Причины их возникновения и механизмы развития. 8. Механизм развития судорожного припадка при эпилепсии. 9. Атаксия, причины возникновения, механизм развития. 266 10. Нарушения чувствительности 11. Боль 12. Нарушение функции вегетативной нервной системы 13. Нарушение трофики и дистрофический процесс. Источники информации 1. Патологическая физиология/под ред. АД. Адо и Л.М. Ишимовой. - М Медицина, 2000.- с. 477-488, 493-498. 2. Патологическая физиология/под ред. чл.-корр. АМНСССР Н.Н.Зайко. – К Вища школа, 1985. – с. 576-578, 522-545. 3. Патологическая физиология/под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця,- К.:Логос, 1996. – с. 576-580, 584-608. 4. Атаман А.В. Патофизиология в вопросах и ответах. – Винница Новая книга, 2008. – с. 500-521. 5. Патофізіологія: підручник/за ред М.Н.Зайка і Ю.В.Биця. – К Медицина. 2008. – с. 624-627, 632-654. 267 Граф логической структуры темы Нарушения чувствительности, трофической функции нервной системы и функциональной активности вегетативной нервной системы Нарушение деятельности нервной системы Сенсорной Функциональной активности вегетативной нервной системы Трофической Виды нарушений соматовисцеральной чувствительности Ги пере стез ия Ги пое стез ия Ан ес тез ия Соматическая Висцеральная Причины Механизм ы Нейрофизиологические процессы Этиология Патогенез Прос вле ни я Боль Этиология Симпатическая Парасимпатическая Механизмы ВидыЭк сп ери ментальные модели Граф логической структуры темы Нарушения двигательной функции нервной систьемы. Гиперкинезы. Параличи и парезы. Нарушения координации движений. 269 Граф логической структуры темы Типовые формы расстройств чувствительности Граф логической структуры темы : Сравнительная характеристика эпикритической и протопатической боли Свойства боли Епикритична боль (быстрая, первая, предупредительная) Протопатична боль медленная, тяжелая, старинная) источник раздражителя Кожа, слизистые оболочки Внутренние органы и ткани латентный период Краткое долговременный Продолжительность после устранения раздражителя быстро прекращается долго збережуеться Тип ведущего волокна Миелиновые, тип А Безмиелинови, тип С порог восприятия низкий высокий локализованность точная диффузная расстройства чувствительности Нарушение адекватности ощущение раздражителю, который вызвал Термалгия Полистези я Нарушение вида чувствительности Контактной Дистантного Интероцепторно и Екстероцепторно и Нарушения восприятия интенсивности раздражителя анестезия Гиперестезия Гипестезия синестезия Аллодини я Парестези и Гиперпатия 270 Граф логической структуры темы Общие механизмы расстройств чувствительности Механизмы расстройств чувствительности Рецепторные Проводнику Центральные Изменение порога чувствительности рецепторов Изменение числа рецепторов Гипо - и гіперсенситізація рецепторов Уменьшение Увеличение Торможение или блокада проведения импульсов Изменение порога чувствительности нейронов Нарушение формирования вдчуття 271 Задания для проверки достижения конкретных целей обучения Задача 1 У больного гипертонической болезнью появилась головная боль, шум в ушах, рвота, артериальное давление повысилось до 220/160 мм рт. ст. При обследовании выявлена асимметрия лица справа, отсутствие произвольных движений, повышение сухожильных рефлексов и тонуса мышц правой руки и ноги. Указать наиболее вероятный механизм развития такого нарушения двигательной функции. Кровоизлияние в А. Двигательную зону коры слева В. Двигательную зону коры справа С. Двигательную зону коры справа и слева D. Задние столбы спинного мозга Е. Передние столбы спинного мозга Задача 2 После перелома плечевой кости у потерпевшего снизился трицепсрефлекс и карпорадиальный рефлекс, возникла анестезия тыльной поверхности предплечья и кисти. Какая форма расстройства двигательной функции нервной системы возникла А. Гемипарез В. Парапарез С. Моноплегия D. Гемиплегия Е. Монопарез Задача 3 У больного наблюдаются непроизвольные медленные червеобразные движения в пальцах руки ног (следующие друг за другом сгибание и разгибание пальцев, переразгибание средних и концевых фаланг, которые усиливаются при произвольных движениях. Какая форма нарушения двигательной функции нервной системы возникла А. Хорея В. Тремор С. Атетоз D. Тик Е. Абазия Задача 4 Больной ходит, широко расставив ноги, покачиваясь и отклоняясь вправо, в позе Ромберга - тенденция к падению вправо, снижение мышечного тонуса в правых конечностях. Каким термином целесообразно назвать возникшее расстройство А. Астазия В. Атаксия С. Хорея D. Абазия Е. Атетоз Задача 5 При попытке повернуть голову в сторону возникает чувство «проваливания», тошнота, рвота, тахикардия, бледность лица. Отмечается шаткая походка. Ваше предположение о возможном уровне поражения А. Диенцефалон В. Двигательная кора слева С. Мозжечок Д. Двигательная кора справа 272 Е. Вестибулярный аппарат Задача 6 После геморрагического кровоизлияния в мозгу больного стали невозможными активные движения левой руки и ноги. Тонус мышц этих конечностей повышен, их спинные рефлексы резко усилены, расширены зоны рефлексов. Назовите вид расстройства нервной системы у больного А. Периферический паралич В. Спинальный шок С. Рефлекторный паралич D. Центральный паралич Е. Вялый паралич Задача 7 Больной поступил в больницу после автомобильной аварии. При рентгенологическом исследовании установлено повреждение позвоночника на уровне 1 - II грудных сегментов со смещением. Неврологически определяется нарушение двигательной функции и выпадения глубокой чувствительности справа, выпадение поверхностной чувствительности слева. Какой вариант повреждения спинного мозга возможен у больного А. Нарушение задних рогов спинного мозга В. Повреждение передних рогов спинного мозга С. Тотальное повреждение спинного мозга D. Повреждение пирамидного пути Е. Синдром Броун-Секара Задача 8 Больной перенес вирусную инфекцию. После этого возникли приступы настолько сильных болей лица, что больной не в состоянии принимать пищу и разговаривать. Как называется такая форма боли A. Невралгия B. Каузалгия C. Фантомная боль D. Таламическая боль E. Протопатичная боль Задача 9 У больного после массивной травмы конечности с повреждением большого нерва возникла сильная жгучая боль, будто бы на кожу льют кипяток или прикладывают раскаленный предмет. Какая это боль A. Невралгия B. Каузалгия C. Таламическая D. Отраженная E. Фантомная Задача 10 У больного при неврите тройничного нерва появились экзофтальм, сужение зрачка, дряблость век. Через некоторое время роговица помутнела, образовалась язва. Нарушение какой функции нервного волокна возникло в этом случае A. Чувствительной B. Болезненной 273 C. Трофической D. Двигательной E. Вегетативной Задача 11 У больного с воспалением тройничного нерва в последние годы прогрессирует пародонтит. Какой фактор является главным в развитии пародонтита в этом случае A. Нейродистрофические нарушения в пародонте B. Повышение тонуса вагуса C. Снижение активности калликреин-кининовой системы D. Уменьшение активности лейкоцитарной эластазы E. Ослабление образование иммуноглобулинов Задача 12 В эксперименте у животного в результате произведенной перерезки депрессорного нерва и разрушения каротидных клубочков развилась стойкая гипертензия. С нарушением какой функции нервной системы связано это явление A. Трофической B. Сенсорной C. Двигательной D. Вегетативной E. Высшей нервной деятельности Задача 13 После травматического удаления зуба больной жалуется на тупую, не имеющую четкой локализации, сильную боль в деснах, повышение температуры тела до 37,5° С. Диагностирован альвеолит. Какой вид боли у данного больного A. Эпикритичный B. Висцеральный C. Отраженный D. Фантомный E. Протопатичный Задача 14 В результате перенесенной нейроинфекции больной потерял способность определять на ощупь знакомый предмет. Как называется такое нарушение чувствительности A. Стереогноз B. Чувство дискриминации C. Двумерно-пространственное чувство D. Чувство локализации E. Мышечно-суставное чувство Задача 15 Больной х лет четыре месяца назад перенес травматическую ампутацию левой нижней конечности. На момент осмотра жалуется на ощущение наличия ампутированной конечности и постоянную, иногда нестерпимую боль в ней. Какой вид боли у больного A. Таламическая B. Невралгия C. Рефлекторная D. Каузалгия E. Фантомная 274 Эталон ответа к задаче 1 Правильный ответ – А ТЕМА 35: Нарушение интегративных функций центральной нервной системы. Нарушения высшей нервной деятельности. Актуальность темы В огромном комплексе функций нервной системы важное место занимает интегративная функция, которая обеспечивает активное взаимодействие составных частей организма и целого организма с окружающей средой. Нарушения интегративной функции нервной системы, встречающиеся в клинике, разнообразны. Чаще всего они проявляются расстройствами мозгового кровообращения, инсультами и невротическими состояниями. Изучение расстройств высшей нервной деятельности позволяет раскрыть формирующие их патогенетические механизмы. Знание этиологии и патогенеза нарушений высшей нервной деятельности позволяет врачу предметно заниматься вопросами профилактики и адекватного проведения этиотропной и патогенетической коррекции этих нарушений, а также производить фармацевтические вещества для лечения этих расстройств. Цели обучения Общая цель - уметь характеризовать расстройства интегративной функции нервной системы, объяснять причины их возникновения, основные формы и их проявления. Уметь охарактеризовать различные виды расстройств высшей нервной деятельности. Конкретные цели - Классифицировать расстройства интегративной функции нервной системы. - Охарактеризовать понятие острые и хронические расстройства мозгового кровообращения, инсульт, отек головного мозга. - Объяснять причины и механизмы возникновения неврозов. - Выявлять основные признаки и проявления расстройств высшей нервной деятельности, объяснить механизмы их развития. - Выяснять роль психоэмоционального статуса, информационных перегрузок, нарушений нормальных биоритмов в возникновении невротических состояний. Для реализации целей учебы необходимы базисные знания-умения Цели - Объяснить интегративную функцию нервной системы, какими нервными образованиями она осуществляется (каф.физиологии). - Оценивать влияние лимбической системы, ретикулярной формации и коры головного мозга на интегративную функцию организма (каф.физиологии). - Объяснять понятия высшей нервной деятельности и отдельных ее видов (каф. физиологии Задания для проверки исходного уровня Задача 1 По теории А.А.Ухтомского некоторые факторы могут вызвать доминанту возбуждения в головном мозге. Какой фактор может вызвать перенапряжение возбудительного процесса A. Применение сверхсильного безусловного раздражителя B. Сложная дифференцировка С. Переделка динамического стереотипа D. Изменение условного раздражителя |