Терапия тесты. A хронический нефрит
 Скачать 262.74 Kb.
|
|
Какова тактика ведения больного П., 29 лет, с негоспитальной пневмонией III категории? A) Макролиды B) Фторхинолоны C) Цефалоспорины I поколения + макролиды D) Цефалоспорины II-III поколения + макролиды E) Фторхинолоны I-II поколения + макролиды ANSWER: D Какой альтернативный вариант антибиотикотерапии следует назначить пациенту В., 46 лет, с негоспитальной пневмонией IV категории при неэффективности 1 этапа лечения (цефалоспорин III поколения + макролид парентерально)? A) Естественный пенициллин B) Фторхинолон III поколения + -лактам C) Защищенный аминопенициллин D) Цефалоспорин III поколения + -лактам E) Аминогликозиды ANSWER: B Какой из признаков должен учитывается при оценке эффективности антибактериальной терапии в первые трое суток у больного П., 47 лет, с негоспитальной пневмонией III категории? A) Общий анализ мокроты B) Показатели пикфлоуметрии C) Динамика жалоб D) Показатели бронхоскопии E) Регрессия рентгенпризнаков ANSWER: C Какой признак относится к больным с негоспитальной пневмонией II категории? A) Возраст моложе 65 лет B) Наличие сопутствующей патологии сердечно-сосудистой и бронхо-легочной систем C) Плевральный выпот D) Частота дыхания более 30 в минуту E) Все перечисленные ANSWER: B При аускультации больного М., 38 лет, с синдромом воспалительной инфильтрации легких (крупозная пневмония во 2-й стадии) можно обнаружить: A) Ослабленное везикулярное дыхание B) Усиленное везикулярное дыхание C) Бронхиальное дыхание D) Крепитацию E) Незвучные влажные хрипы ANSWER: C При перкуссии больного М., 38 лет, с синдромом воспалительной инфильтрации легких (крупозная пневмония в 1-й или 3-й стадии) можно обнаружить: A) Притупленно-тимпанический звук B) Притупленный звук C) Тимпанический (коробочный) звук D) Тупой звук E) Звук нормального легкого ANSWER: A У больного А., 35 лет, жалобы на одышку, кашель с небольшим количеством серовато-желтой мокроты, повышение температуры тела до 37,8 С. При обследовании частота дыхания — 22 в мин. Перкуторно у угла правой лопатки укорочение, аускультативно там же ослабленное везикулярное дыхание с наличием крепитации. Заподозрена негоспитальная пневмония. Какие дополнительные данные еще необходимо выяснить для подтверждения диагноза? A) Возбудитель по данным бактериологического исследования B) Наличие очагово-инфильтративных изменений при рентгенографии C) Наличие частых простудных заболеваний в анамнезе D) Факт переохлаждения накануне заболевания E) Обнаружение большого количества лейкоцитов в мокроте ANSWER: B У больного А., 37 лет, при рентгенографии органов грудной клетки обнаружено негомогенное затемнение в нижней доле правого легкого с нечеткими контурами. Какие данные можно ожидать при объективном обследовании? A) Звучные средне- и крупнопузырчатые хрипы справа книзу от угла лопатки B) Большое количество сухих свистящих хрипов на выдохе C) На фоне ослабленного везикулярного дыхания крепитация и мелкопузырчатые хрипы книзу от угла лопатки D) Перкуторный звук с коробочным оттенком E) Ограничение дыхательной экскурсии нижнего края легких ANSWER: C У больного А., 49 лет, диагностирована негоспитальная пневмония. Из анамнеза известно, что около 30 лет больной курит, имеет 29 лет подземного стажа, употребляет алкоголь. Укажите этиологический фактор заболевания: A) Простудный B) Бактериальный C) Запыление D) Курение E) Алкоголизм ANSWER: B У больного В., 42 лет, находящегося в терапевтическом отделении на стационарном лечении по поводу хронического обструктивного заболевания легких, II стадии, усилился кашель с мокротой, одышка, повысилась температура тела до 37,5 С. При рентгенографии слева в верхней доле негомогенное понижение прозрачности легочной ткани с нечеткими контурами. Ваш предварительный диагноз? A) Инфаркт-пневмония B) Абсцесс верхней доли левого легкого C) Госпитальная пневмония верхней доли левого легкого D) Левосторонний экссудативный плеврит E) Хроническое обструктивное заболевание легких, III стадии ANSWER: C У больного Г., 50 лет, диагностирована пневмония. Какое осложнение этого заболевания может развиться? A) Абсцесс легкого B) Каверна легкого C) Рак легкого D) Бронхоэктатическая болезнь E) Туберкулез легкого ANSWER: A У больного И., 41 года, при перкуссии обнаружено притупление звука в подмышечной области справа на уровне 6-8 ребер. Какой сегмент легкого находится в этой области? A) Верхушечный B) Верхний язычковый C) Нижний язычковый D) Передний E) Задний ANSWER: B У больного К., 37 лет, на 4-й день нахождения в стационаре по поводу хронического бронхита, появились жалобы на боли в левой половине грудной клетки при дыхании, усилились кашель, одышка, повысилась температура тела до 39вС. При объективном исследовании: ЧДД — 22 в минуту. Перкуторно в нижних отделах левой половины грудной клетки (книзу от угла лопатки) притупление, аускультативно крепитация на фоне ослабленного везикулярного дыхания в месте притупления. Какое заболевание является наиболее вероятным в этой ситуации? A) Острый абсцесс левого легкого B) Левосторонний экссудативный плеврит C) Госпитальная левосторонняя пневмония D) Негоспитальная левосторонняя пневмония, I категория E) Негоспитальная левосторонняя пневмония, IV категория ANSWER: C У больного Л., 43 лет, диагностирована госпитальная пневмония. Какой возбудитель наиболее часто выявляется у больных с госпитальной пневмонией? A) Патогенные грибы B) Пневмококк C) Стафилококк D) Цитомегаловирус E) Вирус гриппа ANSWER: C У больного М., 43 лет, диагностирована пневмония. Какой рентгенологический признак наиболее характерен для данного заболевания? A) Повышение прозрачности легочной ткани с четкими контурами B) Повышение прозрачности легочной ткани и горизонтальным уровнем жидкости C) Повышение прозрачности легочной ткани с нечеткими контурами D) Понижение прозрачности легочной ткани с четкими контурами E) Понижение прозрачности легочной ткани с нечеткими контурами ANSWER: E У больного Н., 36 лет, заподозрена пневмония. Какой метод диагностики целесообразно назначить больному для подтверждения диагноза? A) Бронхоскопия B) Рентгенография C) Спирография D) Анализ мокроты E) Анализ крови ANSWER: B У больного П., 35 лет, который находится на стационарном лечении по поводу хронического обструктивного заболевания легких, на третьи сутки ухудшилось состояние. Усилились кашель, одышка, повысилась температура тела до 39сС. При объективном исследовании: ЧДД — 22 в минуту. Перкуторно в нижних отделах левой половины грудной клетки (книзу от угла лопатки) притупление, аускультативно крепитация на фоне ослабленного везикулярного дыхания в месте притупления. Какое заболевание является наиболее вероятным в этой ситуации? A) Острый абсцесс левого легкого B) Левосторонний экссудативный плеврит C) Госпитальная левосторонняя пневмония D) Негоспитальная левосторонняя пневмония, I категория E) Негоспитальная левосторонняя пневмония, IV категория ANSWER: C У больного П., 36 лет, находящегося в хирургическом отделении после оперативного вмешательства, диагностирована пневмония. Какие методы профилактики должны использоваться для предотвращения подобных осложнений? A) Назначение антибактериальных препаратов B) Контроль за медицинским персоналом C) Ограничение использования снотворных и седативных средств D) Гигиена больного E) Все перечисленное ANSWER: C У больного П., 48 лет, диагностирована негоспитальная пневмония нижней доли левого легкого I категории. Выберите рациональную антибактериальную терапию согласно эмпирическому подходу к ее проведению. A) Амоксициллин перорально B) Аминопенициллин защищенный перорально (амоксициллин/клавулановая кислота) C) Фторхинолон III–IV поколения внутривенно D) Цефалоспорин III поколения + макролид внутривенно E) Защищенный пенициллин (амоксициллин/клавулановая кислота) + макролид внутривенно ANSWER: A У больного П., 54 лет, диагностирована негоспитальная пневмония. Из анамнеза известно, что около 30 лет больной курит, имеет 29 лет подземного стажа, употребляет алкоголь. Укажите этиологический фактор заболевания: A) Простудный B) Запыление C) Курение D) Бактериальный E) Алкоголизм ANSWER: D У больного П., 59 лет, диагностирована пневмония. Какова тактика ведения больных с негоспитальной пневмонией II категории? A) Санаторно-курортное лечение B) Диспансерное наблюдение C) Амбулаторное лечение D) Госпитализация в терапевтическое отделение E) Госпитализация в блок интенсивной терапии ANSWER: C У больного П., 66 лет диагностирована пневмония. Укажите патогенетический механизм развития заболевания: A) Снижение местной реактивности, регионарное нарушение вентиляции B) Внедрение возбудителя, аллергия замедленного типа C) Снижение общей реактивности, атипичный рост D) Внедрение возбудителя, аллергия немедленного типа E) Снижение местной реактивности, повышение выработки вазоактивных веществ ANSWER: A У больного С., 28 лет, диагностирована пневмония. Какая жалоба может свидетельствовать в пользу пневмонии? A) Снижение аппетита B) Боль в грудной клетке C) Кашель с мокротой D) Общая слабость E) Повышенная потливость ANSWER: C У больного С., 38 лет, диагностирована пневмония. Какие данные объективного исследования могут свидетельствовать в пользу этого заболевания? A) Уменьшение дыхательной экскурсии нижнего края легкого B) Наличие большого количества сухих свистящих хрипов C) Наличие влажных крупнопузырчатых хрипов D) Укорочение перкуторного звука E) Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания ANSWER: D У больного Ш., 48 лет, диагностирована пневмония. Какое осложненея этого заболевания может развиться у пациента? A) Плевральный выпот B) Рак легкого C) Бронхиальная астма D) Бронхоэктатическая болезнь E) Туберкулез легкого ANSWER: A У больной В., 37 лет, диагностирована пневмония. Какой признак, выявленный при объективном исследовании, характерен для данного заболевания? A) Гиперемия лица B) Рассеянные сухие хрипы C) Ослабление голосового дрожания D) Крепитация E) Перкуторный звук с коробочным оттенком ANSWER: D У больной В., 38 лет, диагностировали негоспитальную пневмонию IV категории. Какова тактика ведения больной? A) Госпитализация в блок интенсивной терапии B) Диспансерное наблюдение C) Амбулаторное лечение D) Госпитализация в терапевтическое отделение E) Санаторно-курортное лечение ANSWER: A У больной Л., 55 лет, диагностирована негоспитальная пневмония II категории. Выберите критерий для оценки категории пневмонии. A) Возраст B) Пол C) Кашель с мокротой D) Боль в грудной клетке E) Проливные поты ANSWER: A У больной М., 37 лет, была диагностирована негоспитальная пневмония II категории. Выберите рациональную антибактериальную терапию согласно эмпирического подхода к ее проведению. A) Цефалоспорины III поколения + макролиды внутривенно B) Фторхинолоны III, IV поколения + -лактам внутривенно C) Макролиды перорально D) Цефалоспорины II поколения перорально E) Пенициллин перорально ANSWER: D У больной М., 41 года, была диагностирована негоспитальная пневмония II категории. Выберите рациональную антибактериальную терапию согласно эмпирического подхода к ее проведению: A) Бензилпенициллин внутримышечно B) Цефалоспорины II поколения перорально C) Аминогликозиды парэнтерально D) Цефалоспорин III поколения + макролид внутривенно E) Фторхинолон III, IV поколения + -лактам внутривенно ANSWER: B У больной О., 32 лет, была диагностирована негоспитальная пневмония, нетяжелое течение. При расспросе и объективном исследовании патологии со стороны других органов и систем не выявлено. Вредные привычки отрицает. К какой категории следует отнести пневмонию у больной? A) I B) II C) III D) IV ANSWER: A У больной О., 62 лет, установлена негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого, IV категории. Какова тактика ведения таких пациентов? A) Диспансерное наблюдение B) Амбулаторное лечение C) Госпитализация в терапевтическое отделение D) Госпитализация в блок интенсивной терапии E) Санаторно-курортное лечение ANSWER: D У больной Р., 38 лет, при рентгенологическом обследовании обнаружено затемнение в легком. Поставлен диагноз: правосторонняя верхнедолевая пневмония. Определите зону затемнения: A) Между 1 и 4 ребрами B) Между 3 и 7 ребрами C) Между 4 и 6 ребрами D) Между 2 и 5 ребрами E) Между 1 и 6 ребрами ANSWER: A У больной У., 26 лет, диагностирована внегоспитальная пневмония, I категории. Какой антибактериальный препарат необходимо назначить больной? A) Амоксициллин B) Фторхинолон I поколения C) Фторхинолон II поколения D) Амоксициллин и Фторхинолон E) Амоксициллин и макролид ANSWER: A У ВИЧ-инфицированного больного Л., 29 лет, диагностирована пневмония. Выберите ее разновидность согласно классификации: A) Госпитальная B) Негоспитальная C) Аспирационная D) Иммунодефицитная ANSWER: D У пациента В., 34 лет, установлена негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого. Исследование какой мокроты поможет установить ее этиологию? A) Мазок из зева B) Мазок из ротовой полости C) Утренняя мокрота D) Транстрахеальный аспират E) Материал, полученный во время бронхоскопии ANSWER: E У пациента П., 38 лет, обнаружена воспалительная инфильтрация нижней доли правого легкого. Для какого заболевания это характерно? A) Пневмония B) Пневмоторакс C) Гидроторакс D) Туберкулезная каверна E) Бронхиальная астма ANSWER: A Что из приведенных данных объективного исследования свидетельствует в пользу пневмонии у пациента В., 42 лет? A) Втяжение межреберных промежутков на вдохе, пальпаторная их болезненность B) Ослабление голосового дрожания C) Перкуторный звук с тимпаническим оттенком D) Увеличение дыхательной экскурсии нижнего края легкого E) Ослабленное везикулярное дыхание с наличием крепитации и/или мелкопузырчатых влажных хрипов ANSWER: E Больная А., 55 лет, длительно страдает хроническим гломерулонефритом, нефротической формой. Последнее время жалуется на нарастающую одышку, сухой кашель, тяжесть в правом боку. При осмотре голосовое дрожание справа ниже угла лопатки ослаблено, там же перкуторно тупой звук, дыхание резко ослаблено. Укажите причину ухудшения состояния: A) Небольничная пневмония B) Диспротеинемический плеврит C) Сухой плеврит D) Нарушение кровообращения E) Застойный плеврит ANSWER: B Больная Г., 48 лет, жалуется на сухой кашель, температуру тела 37,5, боль в грудной клетке при дыхании справа. Жалобы появились после ушиба грудной клетки. Аускультативно справа ниже угла лопатки потрескивание на вдохе и выдохе, усиливающееся при надавливании фонендоскопом. Ваш предварительный диагноз: A) Небольничная пневмония B) Экссудативный плеврит C) Сухой плеврит D) Пневмоторакс E) Хилоторакс ANSWER: C Больная М., 27 лет, обратилась к врачу с жалобами на одышку, боли в грудной клетки, кашель со слизисто-гнойной мокротой. Диагностирован плевральный выпот. Выберите патологический симптом, характерный для данной патологии: A) Двойной тон Траубе B) Симптом Ортнера C) Шум Дюарозье D) Линия Дамуазо E) Симптом Захарьина-Геда ANSWER: D Больная О., 25 лет, заболела остро. Появились жалобы на боли в левой половине грудной клетки при дыхании, сухой кашель, температура 37,5, при аускультации в левой подмышечной области потрескивание на вдохе и выдохе. Выберите вероятный диагноз: A) Пневмония B) Экссудативный плеврит C) Сухой плеврит D) Бронхоэктатическая болезнь E) Эмпиема плевры ANSWER: C Больная О., 38 лет, заболела остро после переохлаждения. После обследования был установлен диагноз плеврит. Выберете характерные рентгенологические признаки плеврального выпота: A) Затемнение реберно-диафрагмального синуса B) Негомогенное затемнение легочной ткани C) Гомогенное затемнение легочной ткани D) Снижение прозрачности легочной ткани E) Легочные поля повышенной прозрачности, прикорневой рисунок усилен ANSWER: A Больной В., 42 лет, жалуется на нарастающую одышку, чувство тяжести в левой половине грудной клетки, повышение температуры до 38, кашель со слизистой мокротой. Голосовое дрожание над левой половиной грудной клетки ослаблено, здесь же укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания. Ваш предварительный диагноз: A) Абсцесс легкого B) Левосторонний сухой плеврит C) Левосторонний экссудативный плеврит D) Левосторонний пневмоторакс E) Левосторонняя пневмония ANSWER: C Больной В., 51 года, на протяжении года трижды переболел пневмонией. На протяжении последних двух месяцев отмечает эпизоды кровохарканья, снижение веса, нарастающую слабость. При осмотре определяются увеличенные лимфоузлы в подмышечной области, ниже угла правой лопатки тупой звук, дыхание резко ослаблено. Диагностирован плеврит. Выберите наиболее вероятную этиологию заболевания: A) Бактериальная B) Застойная C) Опухолевая D) Аллергическая E) Диспротеинемическая ANSWER: C Больной Ж. поступил в клинику с жалобами на проливные поты, гектическую лихорадку, ознобы. При обследовании выявлено укорочение перкуторного звука справа, здесь же при аускультации резко ослабленное дыхание, смещение средостения влево. Чем обусловлены эти изменения? A) Эмпиема плевры B) Гангрена легкого C) Плеврит D) Пневмония E) Бронхоэктатическая болезнь ANSWER: A Больной М., 35 лет, жалуется на одышку, чувство тяжести в правом боку, температуру 38,5-39,0. Перкуторно справа ниже угла лопатки определяется тупость. Здесь же дыхание резко ослаблено, голосовое дрожание ослаблено местами отсутствует. ЧДД 28 в минуту. Укажите вероятный диагноз: A) Сухой плеврит B) Экссудативный плеврит C) Пневмония D) Острый абсцесс E) Гангрена легкого ANSWER: B Больной М., 39 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в грудной клетки, одышку при физической нагрузке. При обследовании больного на рентгенограмме в прямой проекции выявлено затемнение бокового реберно-диафрагмального синуса. Чем обусловлены данные изменения? A) Эмфизема B) В. ателектазы C) Экссудативный плеврит D) Пневмония E) Бронхоэктазы ANSWER: C Больной Н., 42 лет, жалуется на нарастающую одышку, чувство тяжести в левой половине грудной клетки, повышение температуры до 38, кашель со слизистой мокротой. Голосовое дрожание ослаблено над левой половиной грудной клетки, здесь же укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания. Ваш предварительный диагноз? A) Абсцесс левого легкого B) Левосторонний сухой плеврит C) Рак левого легкого D) Левосторонняя пневмония E) Левосторонний экссудативный плеврит ANSWER: E Больной Н., 47 лет, направлен в клинику с подозрением на сухой плеврит. Выберите признаки, характерные для этой патологии. A) Похудение B) Боль в грудной клетке C) Одышка D) Слабость E) Кровохарканье ANSWER: B Больной П., 36 лет, госпитализирован с жалобами на одышку, периодический кашель, тяжесть в левой половине грудной клетки, температуру до 39,0. После обследования диагностирован левосторонний гнойный плеврит. Какой вариант лечения необходимо применить: A) Дренирование плевральной полости B) Лечебная бронхоскопия C) Консервативное D) Оперативное E) Физиотерапия ANSWER: A Больной П., 40 лет, находится на лечении с пневмонией осложненной массивным экссудативным плевритом. Диагноз плеврита может быть подтвержден обнаружением: A) Жесткое везикулярное дыхание B) Усиленного везикулярного дыхания C) Везикулярного дыхания с удлиненным выдохом D) Бронхиального дыхания E) Отсутствие дыхания ANSWER: E Больной Р., 38 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку при физической нагрузке. Выявлено сглаживание межреберных промежутков, здесь же ослабление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание. Чем могут быть обусловлены эти изменения? A) Правосторонняя пневмония B) Сухой плеврит C) Экссудативный плеврит D) Пневмосклероз E) Эмфизема легких ANSWER: C Больной Р., 42 лет, поступил в отделение с внебольничной пневмонией нижней доли правого легкого, с жалобами на боли в грудной клетки при дыхании, сухой кашель, температура 37,3. При аускультации на фоне ослабленного дыхания выслушиваются хрипы на вдохе и выдохе, усиливающиеся при надавливании фонендоскопом. Укажите характер изменений аускультации: A) Сухие хрипы B) Влажные хрипы C) Шум трения перикарда D) Шум трения плевры E) Крепитация ANSWER: D Больной С., 31 года, жалуется на одышку в покое, чувство тяжести в правом боку, сухой кашель, повышение температуры тела до 37,8. Голосовое дрожание справа ослаблено. Определяется линия Дамуазо и симптом Гикоды. Дыхание значительно ослаблено в нижнебоковых отделах правой половины грудной клетки. О каком заболевании следует думать? A) Сухой плеврит B) Экссудативный плеврит C) Пневмония D) Острый абсцесс E) Острый бронхит ANSWER: B Больной Ш., 27 лет, поступил в клинику с диагнозом спонтанный пневмоторакс. Какие обстоятельства могут предшествовать развитию заболевания? A) Частые пневмонии B) ХОЗЛ C) Резкие движения, кашель D) Рак легкого E) Экссудативный плеврит ANSWER: C В клинику поступил больной Н., 33 лет, с подозрением на пневматорокс. При перкуссии больного с пневмотораксом можно обнаружить: A) Притупленный звук B) Тимпанический звук C) Тупой звук D) Притупленно-тимпанический звук E) Звук нормального легкого ANSWER: B |