Терапия тесты. A хронический нефрит
 Скачать 262.74 Kb.
|
|
Больному М. с консервативной стадией ХПН назначена диета: стол №7. Что необходимо обязательно ограничивать в этой диете? A) Жидкость B) Белки C) Жиры D) Углеводы E) Е-клетчатку ANSWER: B Больному М., 42 лет, с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой назначено лечение: антибиотики, глюкокортикостероиды, антиагреганты, витамины группы В. Чем еще целесообразно дополнить терапию? A) Гипотензивные препараты B) Гиполипидемические средства C) Мочегонные средства D) Инфузии солевых растворов E) Стабилизаторы клеточных мембран ANSWER: B Больному П., 39 лет, с хроническим гломерулонефритом гипертензивной формы необходимо выполнить радиоизотопную ренографию. В каком случае ее проведение противопоказано? A) Хроническая почечная недостаточность B) Гипертоническая болезнь C) Тиреотоксикоз D) Непереносимость йода E) Гепатит ANSWER: D Больному с обострением хронического пиелонефрита показано назначение антибиотиков. Выберите наиболее часто применяемый метод антибактериальной терапии хронического пиелонефрита. A) Прерывистый регулярный B) Только во время купирования рецидива C) Непрерывный D) Прерывисто-непрерывный E) Длительная поддерживающая терапия ANSWER: E Больному С., 37 лет с заболеванием почек назначена обзорная рентгенограмма почек. Что позволит определить этот вид исследования? A) Наличие конкрементов B) Расположение мочеточников C) Состояние чашечно-лоханочной системы D) Размеры почек E) Наличие опухоли ANSWER: D Больному С., 42 лет, с хроническим гломерулонефритом выполнены пробы Реберга. Что определяется при этом исследовании? A) Концентрационная способность почек B) Плазменный почечный кровоток C) Транспорт электролитов D) Клубочковая фильтрацию, канальцевая реабсорбция E) Секреция мочи ANSWER: D Больному С., 42 лет, установили диагноз ХПН, консервативная стадия. Какие субъективные ощущения всегда наблюдаются в этой стадии ХПН? A) Снижение аппетита B) Быстрая утомляемость C) Неприятный привкус во рту D) Диспептический синдром E) Кашель ANSWER: B В клинику поступил пациент Д., 43 лет, с жалобами на общую слабость, тошноту в утренние часы, иногда рвоту, приносящую облегчение, сухость и зуд кожи, снижение аппетита. Установлен диагноз: хронический пиелонефрит, ХПН. В анализе крови гемоглобин — 83 г/л, эритроциты – 2,72 Т/л. За счёт дефицита какого компонента крови у пациента развилась анемия? A) Железо B) Фолиевая кислота C) Витамин В12 D) Эритропоэтин E) Белок ANSWER: D В нефрологическое отделение поступил мужчина К., 27 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что, кроме гематурии и артериальной гипертензии, входит в триаду основных симптомов при данном заболевании? A) Цилиндрурия B) Пиурия C) Бактериурия D) Отеки E) Лейкоцитурия ANSWER: D В отделение интенсивной терапии доставлен пациент И., 44 лет, который употреблял в пищу собственноручно собранные грибы. Об-но: общее состояние тяжелое. В анализе крови: Нв – 77 г/л, эритроциты – 2,46 Т/л, креатинин – 0,913 ммоль/л, мочевина – 40,5 ммоль/л, калий – 7,0 ммоль/л. Какие изменения вышеперечисленных данных лабораторного обследования являются показанием для сеанса гемодиализа? A) Повышение содержания мочевины в крови B) Повышение содержания креатинина в крови C) Снижение эритроцитов в крови D) Гиперкалиемия E) Снижение гемоглобина в крови ANSWER: D В стационар поступила женщина Т., 42 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что, кроме цилиндрурии и протеинурии, было обнаружено в анализах мочи у данной больной? A) Пиурия B) Гематурия C) Глюкозурия D) Бактериурия E) Желчные пигменты ANSWER: B В стационар поступила женщина Т., 42 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что, кроме цилиндрурии и гематурии, было обнаружено в анализах мочи у данной больной? A) Пиурия B) Глюкозурия C) Бактериурия D) Протеинурия E) Желчные пигменты ANSWER: D В терапевтическое отделение поступил пациент Б., 23 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что, кроме отеков и гематурии, входит в триаду основных симптомов при данном заболевании? A) Гематурия B) Артериальная гипертензия C) Бактериурия D) Отеки E) Лейкоцитурия ANSWER: B В терапевтическое отделение поступила женщина В., 34 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования врачом был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что, кроме отеков и артериальной гипертензии, входит в триаду основных симптомов при данном заболевании? A) Гематурия B) Пиурия C) Бактериурия D) Цилиндрурия E) Лейкоцитурия ANSWER: A В терапевтическое отделение поступила пациентка В.,37 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что, кроме гематурии и протеинурии, было обнаружено в анализах мочи у данной больной? A) Цилиндрурия B) Глюкозурия C) Пиурия D) Бактериурия E) Желчные пигменты ANSWER: A Выберите абсолютное противопоказание для назначения внутривенной урографии больному В., 34 лет, с хроническим заболеванием почек: A) Симптоматическая артериальная гипертензия B) ХПН, начальная стадия C) ХПН, консервативная стадия D) ХПН, терминальная стадия E) Гипернефрома ANSWER: D Выберите возможное абсолютное противопоказание для проведения внутривенной урографии у пациента с обострением хронического пиелонефрита, обструктивной формы? A) Гипертоническая болезнь, 2-3ст. B) Туберкулез почки C) Опухоль почки D) Хроническая почечная недостаточность 1-й стадии E) Хроническая почечная недостаточность 3-й стадии ANSWER: E Выберите возможное абсолютное противопоказание для проведения радиоизотопной ренографии больному С., 42 лет, с обострением хронического пиелонефрита, необструктивной формы? A) Гепатит B) Гипертоническая болезнь C) Тиреотоксикоз D) Непереносимость йода E) Хроническая почечная недостаточность ANSWER: D Выберите основной признак нарушения фосфорно-кальциевого обмена у больного Н., 43 лет, с консервативной стадией ХПН: A) Парестезии B) Патологические переломы C) Судороги D) Боли в костях E) Вторичная подагра ANSWER: B Из-под завала был извлечён мужчина Г., 43 лет, ноги которого длительное время находились придавленными бетонной плитой. В стационаре у пациента установлено наличие травматического шока и ОПН. Чем обусловлена острая почечная недостаточность в данном случае? A) Влияние токсических веществ поврежденных тканей B) Сопутствующая инфекция C) Повышение артериального давления D) Недостаточность надпочечников E) Метаболический ацидоз ANSWER: A Изменения какого показателя общего анализа мочи у пациента М., 36 лет, не характерны для обострения хронического гломерулонефрита, гипертензивной формы? A) Удельный вес B) Цилиндры C) Эритроциты D) Лейкоциты E) Белок ANSWER: D Исследование какого показателя у больного К., 49 лет, с хроническим гломерулонефритом позволит установить начинающуюся ХПН? A) Определение мочевой кислоты в крови B) Определение мочевины крови C) Определение липидов крови D) Относительная плотность мочи (по Зимницкому) E) Определение суточной протеинурии ANSWER: D Исследование какого показателя у больного П., 47 лет, с хроническим гломерулонефритом позволит установить развитие ХПН? A) Определение мочевой кислоты в крови B) Определение креатинина крови C) Определение мочевины крови D) Определение липидов крови E) Определение суточной протеинурии ANSWER: B Исследование какого показателя у больного с хроническим пиелонефритом позволит установить начало развития ХПН? A) Мочевая кислота в крови B) Дыхательный уреазный тест C) Креатинин крови D) Суточная протеинурия E) Липиды крови ANSWER: C Какие изменения могут быть выявлены лабораторно у больного Р., 32 лет, с нерезким обострением хронического пиелонефрита, гипертензивной формы? A) Массивная протеинурия (более 3,5 г в сутки), гематурия B) Гематурия, выраженная цилиндрурия C) Гипопротеинемия, гипергаммаглобулинемия, гематурия D) Незначительная протеинурия, гематурия E) Незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, эритроцитурия ANSWER: E Какие препараты назначаются пациентам с ХПН для устранения метаболического ацидоза? A) Ионообменные смолы B) Глюкоза с инсулином C) Глюконат кальция D) Хлорид натрия E) Натрия бикарбонат ANSWER: E Каким методом лабораторно-инструментального исследования можно оценить выделительную функцию почек у больного К., 37 лет, с частыми обострениями хронического пиелонефрита? A) Пробы Реберга B) УЗИ почек C) Экскреторная урография D) Радиоизотопная ренография E) Ангиография почечных артерий ANSWER: C Каким методом можно раздельно оценить функцию правой и левой почки у пациента с частыми обострениями одностороннего хронического пиелонефрита? A) Урография B) Радиоизотопная ренография C) Проба по Зимницкому D) Пробы Реберга E) Хромоцистоскопия ANSWER: A Какое исследование позволит заподозрить начало развития ХПН у больного М., 47 лет, с хроническим пиелонефритом, гематурической формой? A) Общий анализ крови B) Общий анализ мочи C) Анализ мочи по Нечипоренко D) Анализ мочи по Зимницкому E) Бактериологическое исследование мочи ANSWER: D Какое исследование позволит заподозрить развитие ХПН у больного Н., 41 года, с хроническим гломерулонефритом, гематурической формой? A) Определение общего белка B) Определение липидов крови C) Определение белков острой фазы воспаления D) Анализ мочи по Зимницкому E) Анализ мочи по Нечипоренко ANSWER: D Какой метод позволит подтвердить наличие у больного Р., 48 лет, хронического пиелонефрита, гипертензивной формы? A) УЗИ почек B) Обзорная урография C) Сцинтиграфия почек D) Внутривенная урография E) Микционная цистография ANSWER: D Какой метод позволит подтвердить наличие хронического гломерулонефрита, гематурической формы у пациента М., 42 лет, с изолированным мочевым синдромом? A) Обзорная рентгенография органов брюшной полости B) КТ C) Сцинтиграфия почек D) Пункционная биопсия почки E) УЗИ почек ANSWER: D Какую диету назначить больному Д., 39 лет, с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой? A) №1а B) №2 C) №5 D) №6 E) №7 ANSWER: E Какую диету следует назначить больной Л., 27 лет, с гематурической формой хронического гломерулонефрита? A) №1 B) №4 C) №5 D) №7 E) №10 ANSWER: D Мужчина К., 52 лет, попал в автомобильную аварию. Длительное время спасатели не могли достать мужчину из повреждённой машины. После продолжительной работы спасателям удалось освободить и осмотреть пострадавшего. Выставлен предварительный диагноз: синдром длительного раздавливания. Какое осложнение основного заболевания может развиться у данного пациента? A) Гломерулонефрит B) Пиелонефрит C) ОПН D) ХПН E) МКБ ANSWER: C Падение клубочковой фильтрации до какого уровня у больного Р., 47 лет, с хроническим заболеванием почек указывает на выраженную почечную недостаточность? A) 40 мл/мин. B) 50 мл/мин. C) 60 мл/мин. D) 70 мл/мин. E) 80 мл/мин. ANSWER: A Пациент А., 34 лет, находится на лечении программным гемодиализом. Какой антикоагулянт необходимо использовать для проведения данной процедуры? A) Гепарин B) Варфарин C) Дипиридамол D) Синкумар E) Тиклопидин ANSWER: A Пациент А., 38 лет, жалуется на головную боль, особенно при повышении AД, отеки на лице, ногах, поясничной области. Около 7 лет болеет хроническим гломерулонефритом. AД повышается последние 4 года. Состояние ухудшилось неделю назад. Об-но: тоны сердца ритмичные. AД – 190/130 мм рт. ст. В общем анализе мочи: белок – 4,2 г/л, лейкоциты – 3-5 в п/зр., эритроциты – 10-14 в п/зр., цилиндры гиалиновые – 6-8 в п/зр. Креатинин крови — 0,307 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз? A) Хронический гломерулонефрит, ОПН B) Хронический пиелонефрит, ХПН C) Амилоидоз почек, ХПН D) Хронический гломерулонефрит, ХПН E) Поликистоз почек, ХПН ANSWER: D Пациент В., 42 лет жалуется на учащение мочеиспускания, увеличение количества мочи, частые ночные мочеиспускания. Для какого патологического состояния это характерно? A) Хронический пиелонефрит B) ХПН, начальная стадия C) Несахарный диабет D) Острая почечная недостаточность, начальная стадия E) Острый нефрит ANSWER: B Пациент Д., 43 лет на протяжении 7 лет страдает диффузным заболеванием соединительной ткани. В последнее время обратил внимание на изменение количества и цвета мочи: она стала более «водянистой». Для какого заболевания этот симптом наиболее характерен? A) Застойная почка B) Острый нефрит C) ХПН D) Сахарный диабет E) Хронический пиелонефрит ANSWER: C Пациент Е., 42 лет, длительное время страдающий хроническим гломерулонефритом, обратился к нефрологу для планового обследования. После биопсии почки установлено развитие ХПН. Что является морфологическим субстратом для подтверждения данного диагноза? A) Нефросклероз B) Пролиферация мезангиальных клеток C) Деструкция малых отростков подоцитов D) Отложение иммунных комплексов в базальной мембране E) Облитерация выносящей артериолы ANSWER: A Пациент З., 68 лет, обратился в клинику с жалобами на общую слабость, тошноту и рвоту в утреннее время. В общем анализе крови: Нв – 78 г/л, креатинин – 0,342 ммоль/л. В моче белок – 1,2 г/л. Выставлен диагноз: хронический гломерулонефрит, ХПН. Выберите синдром, наиболее характерный для данного состояния? A) Патологические переломы B) Холестатический C) Болевой D) Эйфория E) Анемический ANSWER: E Пациент Л., 55 лет, жалуется на общую слабость, уменьшение количества выделяемой мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет болеет хроническим пиелонефритом. Об-но: кожные покровы сухие с желтоватым оттенком. Пульс — 80 уд./мин., ритмичный. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. AД — 100/70 мм рт. ст. При лабораторном исследовании: креатинин крови – 0,61 ммоль/л, СКФ – 15 мл/мин. Какое лечение показано в данном случае? A) Гемодиализ B) Трансплантация C) Сифонная клизма D) Промывание желудка E) Консервативная терапия ANSWER: A Пациент М., 22 лет, доставлен в отделение интенсивной терапии с диагнозом: травматический шок, ОПН. За каким показателем необходим мониторинг, чтобы вовремя назначить данному пациенту гемодиализ? A) Полиурия B) Сухой плеврит C) Повышение уровня калия в сыворотке крови D) Повышение уровня мочевины в сыворотки крови E) Олигурия ANSWER: C Пациент М., 33 лет, пострадал в автомобильной аварии. Об-но: пациент в тяжелом состоянии, бледный. AД – 80/40 мм рт. ст. Через 12 часов пациент выделил 150 мл мочи. Чем в данном случае обусловлено развитие ОПН? A) Острый гломерулонефрит B) Острый пиелонефрит C) Кардиогенный шок D) Бактериальный шок E) Геморрагический шок ANSWER: E Пациент Н., 24 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, головокружение, тупые боли в пояснице. В анамнезе – частые переохлаждения. При объективном обследовании: бледность кожных покровов. Симптом Пастернацкого слабо положителен. В ходе обследования выставлен диагноз: хронический пиелонефрит, ХПН; эритропоэтин-железодефицитная анемия средней степени тяжести. Для лечения анемии был назначен сорбифер 1 табл. * 3 р/д. без существенного эффекта. Почему лечение анемического синдрома препаратами железа не дало должного результата? A) Суточная доза препаратов железа оказалась недостаточной B) Недостаточно лечилось основное заболевание C) Был выбран неверный путь введения препарата железа D) He назначалось переливание эритроцитарной массы E) Не назначена соответствующая диета ANSWER: C Пациент П., 42 лет, предъявляет жалобы на быструю утомляемость, общую слабость, отечность лица и конечностей. Какая форма гломерулонефрита при следующих изменениях в анализе мочи: удельный вес 1017, цилиндры до 20 в п/зр., лейкоциты о до 5 в п/зр., эритроциты / до 5 в п/зр., белок/3,18 г/л? A) Латентная B) Гематурическая C) Гипертоническая D) Смешанная E) Нефротическая ANSWER: E Пациент Р., 25 лет, предъявляет жалобы на периодическую интенсивную головную боль, выраженную пастозность лица, слабость, появление мочи цвета «мясных помоев». Заболел 3 недели назад после ОРВИ. При объективном осмотре: АД 155/95 мм рт. ст., границы сердечной тупости в пределах нормы, акцент II тона на аорте. Какой диагноз наиболее вероятен у больного? A) Мочекаменная болезнь B) Острый гломерулонефрит C) Острый цистит D) Хронический пиелонефрит E) Хронический гломерулонефрит ANSWER: B Пациент Р., 49 лет, длительное время болеет подагрой. В последнее время отметил увеличение ночного диуреза, появлений диспептических жалоб. Обратился к врачу. Заподозрена ХПН. Повышение в сыворотке крови какого показателя позволит подтвердить данное состояние? A) Мочевина B) Остаточный азот C) Креатинин D) Калий E) Мочевая кислота ANSWER: C Пациент Ф., 21 год, находящийся на лечении в центре гемодиализа, после употребления в пищу 1 кг бананов почувствовал боль в сердце, перебои в деятельности сердца, боль в мышцах. На ЭКГ – высокий «пикообразный» з.Т. Заподозрена гиперкалиемия. Какие мероприятия нужно провести для коррекции этого состояния у пациента? A) Кальция глюконат B) Глюкоза C) Дать выпить горячий сладкий чай D) Провести сеанс гемодиализа E) Фуросемид ANSWER: D Пациент Ю., 32 лет, жалуется на повышение AД до 180/120 мм рт. ст., отеки голеней и стоп. Болеет в течение 10 лет. Повышение AД отмечает в течение года. Состояние ухудшилось 2 недели назад после переохлаждения. В общей анализе мочи: удельный вес – 1016, белок – 3,6 г/л, цилиндры гиалиновые – 10-12 в п/зр., эритроциты – 10-15 в п/зр., лейкоциты – 4-6 в п/зр. Креатинин крови – 0,18 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента? A) Амилоидоз почек, ХПН B) Хронический пиелонефрит, ХПН C) Хронический пиелонефрит, ОПН D) Хронический гломерулонефрит, ХПН E) Поликистоз почек, ОПН ANSWER: D Пациент Ю., 49 лет, длительно болеющий сахарным диабетом, обратился к нефрологу с жалобой на уменьшение количества мочи до 500 мл в сутки. Какими должны быть действия врача? A) Назначение фуросемида и верошпирона B) Назначение торасемида и верошпирона C) Ограничить употребление жидкости D) Направить на консультацию к эндокринологу E) Направить на консультацию в отделение гемодиализа ANSWER: E Пациент Ю., 69 лет, длительное время болеет хроническим гломерулонефритом. В последнее время стал отмечать снижение массы тела, быструю утомляемость, одышку. Обратился к врачу. В анализе крови: Нв – 79 г/л, эритроциты – 2,58 Т/л, креатинин – 0,312 ммоль/л, калий – 5,0 ммоль/л. Выставлен диагноз: хронический гломерулонефрит, ХПН, вторичная анемия. Что является главной причиной анемии в данном случае? A) Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта B) Снижение эритропоэтинпродуцирующей функции почек C) Воздействие уремических токсинов на костный мозг D) Внутрисосудистый гемолиз E) Снижение сывороточного железа крови ANSWER: B Пациентка В., 23 лет, предъявляет жалобы на периодическую головную боль, выраженную пастозность лица и конечностей, слабость, появление мочи цвета «мясных помоев». Заболела остро 3 недели назад после перенесенной ОРВИ. При объективном осмотре: АД 155/95 мм рт. ст., границы сердечной тупости в пределах нормы, акцент II тона на аорте. Выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Какой режим рекомендуют пациентам в первые дни лечения данного заболевания? A) Полупостельный B) Постельный C) Палатный D) Строгий постельный E) Свободный ANSWER: D Пациентка В., 28 лет, в течении 12 лет находится на лечении программным гемодиализом. В последние 2 недели отмечает боли в эпигастральной области после еды. После проведения ФГДС установлен диагноз: уремический гастрит, не ассоциированный с Нр. Какой препарат необходимо добавить в лечение данной пациентке? A) Омез B) Креон C) Квамател D) Мезим E) Витамин Е ANSWER: A Пациентка В., 32 лет, находится на лечении в отделении интенсивной терапии по поводу ОПН. В анализе крови выявлена гипокалиемия. Для какого периода ОПН характерно данная патология? A) Начальная фаза B) Олиго-анурическая фаза C) Фаза восстановления диуреза D) Фаза выздоровления E) - ANSWER: C Пациентка Г., 42 года, находится на лечении программным гемодиализом. Во время очередного сеанса гемодиализа отметила ухудшение состояния, тахикардию, повышение АД до 220/120 мм рт. ст. Вызван на консультацию кардиолог. Какая группа гипотензивных средств более рекомендована в данной ситуации? A) Диуретики B) Статины C) Ингибиторы АПФ D) Спазмолитики E) Сорбенты ANSWER: C Пациентка Г., 73 лет, доставлена в отделение интенсивной терапии в тяжёлом состоянии. В анамнезе – употребление грибов собственного приготовления. В анализе крови: креатинин – 0,816 ммоль/л, мочевина – 38 ммоль/л, калий – 7,1 ммоль/л. Выставлен диагноз: ОПН. С помощью какого раствора можно устранить гиперкалемию в данном случае? A) Физиологический раствор B) Гипотонический раствор C) Внутривенное введение глюкозы с инсулином D) Гипертонический раствор E) Введение раствора хлористого кальция ANSWER: E Пациентка Д., 22 лет, длительное время болеет хроническим гломерулонефритом. В последнее время отметила ухудшение состояния. Обратилась к врачу. В биохимическом анализе крови: креатинин – 0,452 ммоль/л, калий – 6,7 ммоль/л. Относительная плотность мочи – 1002. Выставлен диагноз: хронический гломерулонефрит, ХПН. Какой показатель является наиболее значимым для определения стадии осложнения данного заболевания? A) Уровень креатинина крови B) Показатели кислотно-щелочного состояния C) Скорость клубочковой фильтрации D) Выраженность отечного синдрома E) Выраженность анемии ANSWER: C Пациентка Ж., 28 лет, находится в отделении интенсивной терапии с диагнозом: отравление неизвестным веществом, ОПН. В анализе крови отмечено повышение уровня калия. Для какой фазы ОПН это характерно? A) Начальная B) Олиго-анурическая C) Восстановления диуреза D) Выздоровления E) - ANSWER: B Пациентка З., 48 лет, наблюдается у нефролога с диагнозом хронический гломерулонефрит, ХПН. В анализе крови: Нв – 64 г/л, креатинин – 0,612 ммоль/л, мочевина – 30,6 ммоль/л, калий – 7,1 ммоль/л. Поставлен вопрос о проведении сеанса гемодиализа для данной пациентки. Какой показатель необходимо учитывать в первую очередь для его проведения? A) Калий сыворотки крови менее 5,5 ммоль/л B) Калий сыворотки крови более 6,5 ммоль/л C) Общий интоксикационный синдром D) Нb крови 65 г/л и менее E) Общий белок крови 63 г/л и менее ANSWER: B |