Терапия тесты. A хронический нефрит
 Скачать 262.74 Kb.
|
|
У больного К., 47 лет, установлено развитие ХПН. Какой основной признак положен в основу классификации ХПН? A) Гипертензия B) Уровень креатинина крови C) Степень анемии D) Остаточный азот крови E) Сердечная недостаточность ANSWER: B У больного М., 37 лет, с острым пиелонефритом развился бактериальный шок. Какая форма основного заболевания у больного? A) Латентная B) Острейшая C) Острая D) Подострая E) Рецидив хронического заболевания ANSWER: B У больного М., 42 лет диагностирован хронический пиелонефрит. Выберите самый частый субъективный признак, который характерен для одностороннего поражения. A) Учащенное мочеиспускание B) Болезненное мочеиспускание C) Выраженная интоксикация D) Постоянная боль на стороне поражения E) Жажда ANSWER: D У больного М., 52 лет, с ХПН в исходе хронического гломерулонефрита обнаружена гипокалиемия. Какой клинико-лабораторный признак характерен для этого нарушения? A) Экстрасистолии B) Судороги C) Мышечная слабость D) Брадикардия E) Уплощение зубца Т на ЭКГ ANSWER: E У больного Н., 47 лет, с обострением хронического пиелонефрита в моче высеян стафилококк. Выберите оптимальный антибактериальный препарат, показанный в данном случае. A) Гентамицин B) Ампициллин C) Пенициллин D) Линкомицин E) Цепорин ANSWER: C У больного П., 38 лет, при прохождении профилактического осмотра выявлены следующие изменения: в общем анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ б 21 мм/час; в общем анализе мочи: относительная плотность н 1018, лейкоциты до 1 2 в п/зр., эритроциты / до 20 25 в п/зр., цилиндры / до 15 20 в п/зр., белок / 0,34 г/л. 2 недели назад перенес ОРВИ. О каком заболевании можно думать в данном случае? A) Остаточные явления после перенесенной ОРВИ B) Острый гломерулонефрит, латентная форма C) Острый гломерулонефрит, гематурическая форма D) Хронический гломерулонефрит, латентная форма E) Хронический гломерулонефрит, смешанная форма ANSWER: C У больного П., 42 лет, пребывающего на стационарном лечении по поводу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки появились жалобы на острое повышение температуры тела с ознобами, боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. При исследовании мочевого осадка выявлена патологическая лейкоцитурия, бактериурия. Заподозрен острый внутригоспитальный пиелонефрит. Применение какого антибиотика показано при пиелонефрите, заведомо вызванном внутригоспитальной инфекцией? A) Ампициллина B) Эритромицина C) Вибрамицина D) Оксациллина E) Карбенициллина ANSWER: D У больного П., 43 лет, обострение хронического гломерулонефрита, смешанной формы. Получает лечение: иммунодепрессанты, антикоагулянты. Что из перечисленного ниже следует добавить к плану его лечения? A) Миотропные спазмолитики B) М-холинолитики C) Гипотензивные препараты D) Сульфаниламиды E) Витамины группы В ANSWER: C У больного П., 47 лет, на протяжении 8 лет страдающего хроническим гломерулонефритом, заподозрена хроническая почечная недостаточность. Какой симптом при ней является ранним? A) Повышение АД B) Олигурия C) Отеки D) Полиурия E) Анемия ANSWER: D У больного П., 48 лет, с ХПН на фоне диабетического нефроангиосклероза появились жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, повышение АД до 180/110 мм рт. ст. Какие препараты показаны ему для улучшения почечного кровотока? A) Глюкокортикоиды B) Нестероидные противовоспалительные C) Анаболические стероиды D) Гипотензивные E) Антигистаминные ANSWER: D У больного Р., 32 лет, с обострением хронического пиелонефрита при исследовании мочевого осадка обнаружена лейкоцитурия. Какой метод исследования мочи необходимо назначить для определения активных лейкоцитов в моче? A) Повторная прицельная микроскопия мочевого осадка B) Проба Рябинского-Пытеля C) Исследование мочи по Нечипоренко D) Исследование мочи по Каковскому-Аддису E) Хромоцистоскопия ANSWER: B У больного С., 33 лет, диагностирован хронический пиелонефрит, латентная форма, в стадии обострения. Изменения какого показателя позволяют дифференцировать это заболевание от гломерулонефрита? A) Удельный вес мочи B) Цилиндры C) Эритроциты D) Лейкоциты E) Белок ANSWER: C У больного С., 38 лет, страдающего хроническим пиелонефритом, гипертензивным вариантом, на основании жалоб была заподозрена ХПН, начальная стадия. Какой показатель крови наиболее полно отражает азотвыделительную функцию почек? A) Остаточный азот B) Креатинин C) Мочевая кислота D) Мочевина E) Электролиты ANSWER: B У больного С., 41 года выявлена артериальная гипертензия. Предъявляет жалобы на слабость и быструю утомляемость. Указанные жалобы беспокоят на протяжении 1 года. 3 года назад при профилактическом осмотре в моче выявлялась эритроцитурия. Не обследовался, не лечился. Об-но: кожные покровы обычной окраски; легкая отечность век, пастозность голеней. Со стороны легких без изменений. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс — 71 уд. в 1 мин., АД — 170/100 мм рт. ст. Левая граница относительной тупости сердца смещена кнаружи от левой среднеключичной линии на 1,5 см. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. В анализах крови: анемия, креатинин — 180 мкмоль/л. Суточная протеинурия — 1,2 г. Колебания плотности мочи в пробе по Зимницкому от 1002 до 1008. Какие из данных пациента указывают на развитие ХПН? A) Наличие артериальной гипертензии B) Смещение левой границы относительной тупости сердца C) Протеинурия D) Колебания относительной плотности мочи 1002–1008 E) Наличие анемии ANSWER: D У больного С., 42 лет, диагностирован хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. При обследовании: титр АСЛО 1:100, ЦИК 270 ед. Какая группа препаратов должна быть назначена в качестве этиологической терапии? A) Антикоагулянты, антиагреганты B) Антибиотики C) НПВС D) Глюкокортикостероиды E) Иммунодепрессанты ANSWER: B У больного С., 43 лет, заподозрен острый пиелонефрит. Какой лабораторный признак одностороннего пиелонефрита является постоянным? A) Активные лейкоциты в моче B) Протеинурия C) Лейкоцитарные цилиндры D) Выщелоченные эритроциты в моче E) Снижение креатинового коэффициента на одной стороне ANSWER: E У больного С., 43 лет, с жалобами на боли в поясничной области справа, повышение температуры тела, появление мутной мочи с неприятным запахом выявлены: снижение относительной плотности мочи, гематурия, пиурия, бактериурия, цилиндрурия, протеинурия до 0,06 г/л. Выберите наиболее достоверный лабораторный признак пиелонефрита. A) Протеинурия B) Гематурия C) Бактериурия D) Цилиндрурия E) Гипостенурия ANSWER: C У больного хроническим гломерулонефритом, смешанным вариантом появились жалобы на слабость, головную боль, быструю утомляемость, ноющие боли в области сердца, одышку, усиливающуюся в положении лежа. Заподозрена начальная стадия ХПН. Выберите характер поражения сердца у больного: A) Эндокардит B) Стенокардия C) Сухой перикардит D) Инфаркт миокарда E) Кардиальная астма ANSWER: E У больного Ш., 52 лет, с диабетической нефропатией и нарушением функции почек возник вторичный пиелонефрит. В моче высеяна E.coli. Выберите оптимальную антибактериальную терапию. A) Линкомицин B) Цепорин C) Гентамицин D) Ампициллин E) Тетрациклин ANSWER: D У больной А., 44 лет, на протяжении 20 лет страдающей хроническим пиелонефритом заподозрено развитие ХПН. Какой диагностический тест является наиболее достоверным для начинающейся ХПН? A) Пробы по Зимницкому B) Исследование креатинина крови C) Исследование остаточного азота крови D) Пробы Реберга E) Исследование мочевины крови ANSWER: D У больной В., 32 лет, страдающей хроническим пиелонефритом 15 лет появились жалобы на слабость, головную боль, боль в области сердца и в пояснице, одышку, тошноту, рвоту, зуд кожи. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, со следами расчесов, геморрагическими высыпаниями. В нижних отделах грудной клетки с обеих сторон шум трения плевры, тоны сердца глухие, шум трения перикарда. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. АД — 160/100 мм рт. ст. Скорость клубочковой фильтрации — 55 мл/мин.; креатинин крови — 180 мкмоль/л. Установлено развитие хронической почечной недостаточности. Какая стадия ХПН у больной? A) Латентная B) Начальная C) Консервативная D) Терминальная E) Агональная ANSWER: B У больной В., 42 лет, хроническим заболеванием почек при обследовании выявлена гиперкалиемия. Для какого патологического состояния это характерно? A) Острый нефрит B) Хронический пиелонефрит C) ХПН, начальная стадия D) ХПН, консервативная стадия E) Амилоидоз почек ANSWER: C У больной Ж., 32 лет, с ХПН выявили анемию. Какой из перечисленных ниже механизмов не участвует в патогенезе анемии при ХПН? A) Снижение выработки эритропоэтина в почках B) Повышение активности тромбоцитарного фактора 3 C) Воздействие уремических токсинов на костный мозг D) Снижение продолжительности жизни эритроцитов E) Геморрагический синдром ANSWER: B У больной И., 36 лет, неделю назад появились жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, общую слабость. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные; акцент II тона на аорте. АД 150/100 мм рт. ст. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭт22 мм/час. В анализе мочи: цилиндрурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, незначительная протеинурия. О каком заболевании можно думать? A) Гипертоническая болезнь, II стадия B) Острый гломерулонефрит, латентная форма C) Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма D) Острый пиелонефрит, латентная форма E) Острый пиелонефрит, гипертензивная форма ANSWER: E У больной К., 29 лет на основании жалоб, анамнеза, данных объективного и лабораторно-инструментального обследования установлен диагноз острого необструктивного пиелонефрита. Выберите наиболее характерную триаду симптомов при этом заболевании. A) Дизурия, полаккиурия, никтурия B) Жажда, анорексия, тошнота C) Рвота, понос, боль в животе D) Озноб, боль в пояснице, дизурия E) Боли в мышцах, тошнота, озноб ANSWER: D У больной К., 29 лет, в анализе мочи выявлено: цилиндры до ¼ п/зр., эритроциты / 10–15 в п/зр., лейкоциты (преимущественно лимфоциты) м до ¼ в п/зр., незначительная протеинурия. В течение последней недели переносила ОРВИ. О чем можно думать в данном случае? A) Острый гломерулонефрит, латентная форма B) Острый гломерулонефрит, гематурическая форма C) Острый гломерулонефрит, смешанная форма D) Острый пиелонефрит, гипертензивная форма E) Острый пиелонефрит, нефритическая форма, в стадии обострения ANSWER: E У больной К., 31 года, появились жалобы на частые ночные мочеиспускания (никтурия), увеличение количества выделяемой мочи (полиурия). При каком патологическом состоянии всегда наблюдается никтурия? A) Острый нефрит B) Хронический нефрит C) Хроническая сердечная недостаточность D) ХПН E) Диэнцефальный синдром ANSWER: D У больной М., 35 лет, на протяжении 6 лет страдающей хроническим гломерулонефритом, нефротическим вариантом развилась ХПН. При исследовании электролитов крови выявлены: гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперазотемия, гипокальциемия и повышение содержания фосфора. Чем объясняется гиперазотемия при ХПН? A) Снижением клубочковой фильтрации B) Снижением канальцевой реабсорбции C) Уменьшением почечного кровотока D) Нарушением белкового обмена E) Расстройством водно-электролитного баланса ANSWER: A У больной М., 35 лет, на протяжении 6 лет страдающей хроническим гломерулонефритом, нефротическим вариантом развилась ХПН. При исследовании электролитов крови выявлены: гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперазотемия, гипокальциемия и повышение содержания фосфора. Чем объясняется гиперазотемия при ХПН? A) Снижением клубочковой фильтрации B) Снижением канальцевой реабсорбции C) Уменьшением почечного кровотока D) Нарушением белкового обмена E) Расстройством водно-электролитного баланса ANSWER: A У больной М., 37 лет, с обострением хронического пиелонефрита в моче высеяна грамотрицательная флора (Klebsiella). Назначение каких антибиотиков нерационально в данной ситуации? A) Макролиды B) Аминогликозиды C) Цефалоспорины II–III поколений D) Фторхинолоны E) Карбапенемы ANSWER: A У больной М., 42 лет, с ХПН выявлена анемия. Какой подход к лечению анемии у этих пациентов? A) Введение человеческого рекомбинантного эритропоэтина B) Введение препаратов железа C) Введение тромбоцитарной массы D) Гемотрансфузии E) Пересадка костного мозга ANSWER: A У больной Н., 51 года, на фоне гипертонической болезни, 3 стадии развилась ХПН. Появились жалобы на одышку в покое, кашель с мокротой, боли в грудной клетке, не связанные с актом дыхания. Выберите наиболее частое поражение легких при ХПН: A) Пневмония B) Плеврит C) Нефротический отек легких D) Инфаркт легкого E) Пневмонит ANSWER: C У больной О., 36 лет, с обострением хронического пиелонефрита в моче высеяна синегнойная палочка. Выберите оптимальный антибактериальный препарат, показанный в данном случае. A) Азлоциллин B) Гентамицин C) Ампициллин D) Сульфациллин E) Линкомицин ANSWER: A У больной П., 49 лет, заподозрен хронический пиелонефрит. Какое исследование необходимо выполнить для проведения дифференциальной диагностики между хроническим пиелонефритом и опухолью почки? A) УЗИ почек B) Обзорная урография C) Цистография D) Прицельная микроскопия мочевого осадка (атипичные клетки) E) КТ или МРТ ANSWER: E У больной С., 38 лет хронический пиелонефрит, гипертоническая форма. Какое исследование позволит выявить развитие ХПН и ее степень? A) Изучение мочевого осадка B) Изучение клубочковой фильтрации C) Внутривенная урография D) Изотопная динамическая ренография E) Пункционная биопсия почки ANSWER: B У больной С., 42 лет, диагностирован хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. Выберите необходимую ей диету: A) №5 B) №7 C) №9 D) №10 E) №15 ANSWER: B У больной У., 52 лет, заподозрено развитие ХПН. Какие данные позволяют предположить развитие ХПН? A) Изменения в пробе по Зимницкому B) Наличие артериальной гипертензии C) Слабость и повышенная утомляемость D) Смещение левой границы относительной тупости сердца E) Наличие анемии ANSWER: A У больной Ч., 29 лет, через 2 недели после ОРВИ появились жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, общую слабость. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные; акцент II тона на аорте. АД 150/100 мм рт. ст. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭт22 мм/час. В анализе мочи: незначительная цилиндрурия, эритроцитурия, белка нет. О каком заболевании можно думать? A) Последствия перенесенной ОРВИ B) Гипертоническая болезнь, II стадия C) Острый гломерулонефрит, латентная форма D) Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма E) Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма ANSWER: D У женщины Р., 52 лет, при осмотре выявлены жалобы на слабость, повышенную утомляемость, периодически отечность лица, головные боли, головокружения. Указанные жалобы отмечает на протяжении последнего года. Около 5 лет назад в моче обнаруживали изменения, которые при повторных анализах не повторились. Более детально пациентка не была обследована. Что необходимо выполнить для исключения развития ХПН? A) Общий анализ крови B) Анализ мочи по Нечипоренко C) Анализ мочи по Зимницкому D) Эхо-КГ E) Тщательное объективное обследование ANSWER: C У пациента А., 49 лет, диагностирована ХПН, консервативная стадия. Констатировано наличие геморрагического синдрома. Выберите наиболее частую причину этого осложнения: A) Токсическое поражение сосудистой стенки |