Терапия тесты. A хронический нефрит
 Скачать 262.74 Kb.
|
|
У больного М., 53 лет, установлен диагноз: Гипертоническая болезнь. Какие симптомы не характерны для данного заболевания? A) Головная боль B) Боль в поясничной области C) Кардиалгии D) Отеки E) Шум в ушах ANSWER: B У больного М., 57 лет, страдающего гипертонической болезнью, по данным ЭКГ были выявлены следующие изменения: отклонение электрической оси влево, зубец R1>R2>R3, зубец R в V5-6 выше чем V4, глубокие зубцы S в V1-2. A) О чем свидетельствуют данные изменения? B) Мелкоочаговый инфаркт миокарда C) Гипертрофия правого желудочка D) Гипертрофия левого желудочка E) Полная АV блокада F) Ничего из перечисленного ANSWER: D У больного Н., 48 лет, страдающего гипертонической болезнью на протяжении 4 лет, при объективном обследовании определяется пастозность голеней, левая граница относительной тупости сердца на 1,0 см левее среднеключичной линии. I тон на верхушке приглушен. Акцент II тона на аорте. Пульс напряженный, 92 уд./мин. АД 190/110 мм рт. ст. Печень до 1см ниже края реберной дуги, чувствительна. Какая диета показана больному? A) Стол №2 B) Стол №5 C) Стол №7 D) Стол №9 E) Стол №10 ANSWER: E У больного О., 58 лет, установлен диагноз: Гипертоническая болезнь. Какие сопутствующие заболевания ухудшают течение и прогноз данной патологии? A) Язвенная болезнь B) Сахарный диабет C) Бронхиальная астма D) Ревматизм E) Гепатит ANSWER: B У больного П., 67 лет, установлен диагноз: Гипертоническая болезнь. При объективном осмотре выявлены признаки гипертрофии левого желудочка. Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют о данной патологии? A) Расщепление зубца Р B) Депрессия ST C) Элевация ST D) RV4 E) Расширение комплекса QRS ANSWER: D У больного Р., 54 лет, страдающего карбокониозом 15 лет, появились отеки на нижних конечностях, тупая постоянная боль в правом подреберье и увеличилась одышка, тахикардия. Объективно: на фоне диффузного цианоза - акроцианоз. Со стороны легких изменения характерны для пневмофиброза и эмфиземы легких. Границы сердца расширены вправо и влево до 2 см. Тоны ритмичные, систолический шум на верхушке и в 4-й точке. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Какое осложнение развилось у больного? A) Хроническая дыхательная недостаточность B) Миокардит C) Хронический бронхит D) Декомпенсация легочного сердца. E) ТЭЛА ANSWER: D У больного С., 54 лет, страдающего гипертонической болезнью на протяжении 6 лет, при объективном обследовании определяется пастозность голеней, левая граница относительной тупости сердца на 1,0 см левее среднеключичной линии. I тон на верхушке приглушен. Акцент II тона на аорте. Пульс напряженный, 92 удара в минуту. АД – 190/110 мм рт. ст. Печень на 1см ниже края реберной дуги, чувствительна. Какой комплекс объективных данных наиболее полно отражает наличие гипертонической болезни у больного? A) Пастозность голеней, акцент II тона на аорте, повышение АД, гепатомегалия B) Смещение левой границы относительной тупости сердца влево, акцент II тона на аорте, напряженный пульс, повышение АД C) Приглушенность I тона на верхушке, повышение АД, увеличение печени, смещение левой границы относительной тупости сердца влево D) Приглушенность I тона на верхушке, акцент II тона на аорте, повышение АД, увеличение печени E) Ничего из перечисленного ANSWER: B У больной В., 42 лет, в течение последних 2-х месяцев появилась одышка при умеренной физической нагрузке, ускоренное сердцебиение, боль в области сердца ноющего, давящего характера без иррадиации, которая провоцируется незначительной физической нагрузкой. АД - 90/60 мм рт.ст., ЧСС - 88 уд/мин. В крови: эр. - 3,2х1012/л, Hb - 90 г/л, Цветной показатель - 0,87, лейк. - 6,8х109/л. На ЭКГ: инверсия зубца Т в V1-V3. Рентгенологическое исследование: равномерное увеличение тени сердца. Какая наиболее вероятная причина кардиалгии? A) Тиреотоксическая миокардиодистрофия B) Анемическая миокардиодистрофия C) Нейроциркуляторная дистония D) Эндокардит E) Впервые возникшая стенокардия ANSWER: B У больной В., 44 лет, в течение последних 2-х месяцев появилась одышка при умеренной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, боль в области сердца ноющего, давящего характера без иррадиации, которая провоцируется незначительным физическими нагрузками. АД - 90/60 мм рт. ст., ЧСС - 88 уд/мин. В крови - эр. -3,2*1012/л, Hb - 90 г/л, цветной показатель - 0,87, лейк. - 6,8*109/л. На ЭКГ - инверсия зубца Т в V1-V3. Рентгенологическое: равномерное увеличение тени сердца. Какая наиболее вероятная причина кардиалгии? A) Эндокардит B) Анемическая миокардиодистрофия C) Стенокардия, впервые возникшая D) Тиреотоксическая миокардиодистрофия E) Нейроциркуляторная дистония ANSWER: B У больной М., 37 лет, отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. При объективном осмотре отмечается увеличение щитовидной железы. На ЭКГ - мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС - 105 в минуту). Какой механизм повреждения сердца в данном случае: A) Атеросклеротический кардиосклероз B) Опухолевого процесса (миксома) в левом предсердии C) Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов D) Воспалительное повреждение миокарда E) Постмиокардитический кардиосклероз ANSWER: C У больной Ш., 34 лет, через 1,5 недели от начала заболевания гриппом возникли боли в области сердца, одышка, сердцебиение, перебои в работе сердца. Объективно: акроцианоз, АД – 90/70 мм рт. ст., ЧСС - 96 в мин. Тоны сердца глухие, над верхушкой систолический шум. ЭКГ: вольтаж зубцов значительно снижен, полная блокада ЛНПГ, единичные желудочковые экстрасистолы. В крови значительная эозинофилия. Ваш диагноз? A) Инфекционный эндокардит B) Миокардит C) Перикардит D) Кардиомиопатия E) Ревмокардит ANSWER: B У пациента В., 18 лет, с дифтерией ротоглотки, тяжелое течение, на 6 день болезни появилась боль в области сердца, сердцебиение. Объективно: пульс 120 в мин., систолический шум на верхушке сердца. На ЭКГ - неполная блокада левой ножки пучка Гиса. О каком осложнении надо думать? A) Инфаркт миокарда B) Миокардиодистрофия C) Ранний инфекционно-токсический миокардит D) Недостаточность аортального клапана E) Стеноз митрального клапана ANSWER: C У пациента В., 22 лет, после ОРЗ появилась выраженная одышка при ходьбе, сердцебиение, отеки ног, повышенная потливость, общая слабость. Об-но: кожа влажная, акроцианоз. В легких везикулярное дыхание. Пульс-118 уд. в мин., аритмичный за счет экстрасистол (4 э/с в минуту). На верхушке I тон ослаблен, мягкий систолический шум, ритм галопа. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Рестриктивная кардиомиопатия B) Дилатационная кардиомиопатия C) Экссудативный плеврит D) Сухой перикардит E) Инфекционно-аллергический миокардит ANSWER: E У пациента В., 52 лет, диагностирован инфаркт миокарда, острый период. Какой режим ему показан? A) Строгий постельный B) Свободный C) Палатный D) Полупостельный E) Постельный ANSWER: A У пациента В., 55 лет, в анамнезе ИБС: стенокардия напряжения. В течение последних трех часов состояние пациента после стресса резко ухудшилось: появился выраженный болевой синдром за грудиной, не уменьшающийся после приема нитроглицерина. Объективно: общее состояние средней тяжести, бледный. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. ЧСС — 100 уд. в мин., АД — 140/100 мм рт. ст. ЭКГ: синусовая тахикардия, в грудных отведениях от V1 до V4 начальная часть желудочкового комплекса типа QS, сегмент ST выше изолинии на 4 мм, сливается с зубцом Т. Ваш диагноз? A) ИБС: инфаркт миокарда с зубцом Q B) ИБС: инфаркт миокарда без зубца Q C) ИБС: стенокардия напряжения D) ИБС: атеросклеротический кардиосклероз E) ИБС: стенокардия Принцметала ANSWER: A У пациента Г., 52 лет, диагностирована ИБС: стенокардия напряжения, ФК II. Какое обследование необходимо назначить пациенту для выяснения возможного наличия атеросклероза? A) Определение липидного спектра крови B) ЭКГ с функциональными пробами C) Обзорная рентгенография органов грудной клетки D) Оценка индекса массы тела E) Изучение печеночных проб ANSWER: A У пациента Д., 64 лет, при обследовании выявлено повышение уровня холестерина. С его слов, длительно соблюдает гипохолестеринемическую диету. В каком органе синтезируется наибольшее количество холестерина? A) В печени B) В почках C) В коже D) В легких E) В селезенке ANSWER: A У пациента Е., 37 лет, на ЭКГ выявлены широкие двугорбые зубцы Р в отведениях I, II, aVL, V5, V6. Эти изменения свидетельствуют о: A) Дилятация правого предсердия B) Дилятация левого предсердия C) Гипертрофия левого желудочка D) Гипертрофия правого желудочка E) Ишемия миокарда ANSWER: B У пациента З., 40 лет, с рефрактерной артериальной гипертензией при КТ органов брюшной полости выявлено крупное объемное образование, сдавливающее правую почечную артерию, при проведении УЗДГ определяется практически полное отсутствие кровотока по этой артерии. О какой симптоматической артериальной гипертензии в данном случае идет речь? A) Ренопаренхиматозная B) Эндокринная C) Вазоренальная D) Кардиоваскулярная E) Нейрогенная ANSWER: C У пациента Л., 57 лет, заподозрен инфаркт миокарда. Для уточнения диагноза рекомендовано сдать анализ крови на тропонин. Через какое время от начала инфаркта миокарда повысится данный показатель? A) 3–4 часа B) 6–8 часов C) 8–12 часов D) 1 сутки E) 2–3 суток ANSWER: A У пациента Л., 68 лет, 5 часов назад развился приступ стенокардии, который не удалось купировать приемом нитроглицерина. В настоящее время пациент находится в отделении интенсивной терапии, где ему после проведения ЭКГ выставлен диагноз — ИБС: инфаркт миокарда с зубцом Q. Какой период течения данного заболевания у пациента? A) Острый B) Острейший C) Подострый D) Постинфарктный E) — ANSWER: A У пациента М., 32 лет, предъявляющего жалобы на стойкое повышение АД до 180/110 мм рт. ст., заподозрена вазоренальная артериальная гипертензия. Какие объективные изменения будут обнаружены врачом у этого пациента? A) Двойной шум Дюрозье-Виноградова B) Систолический шум в эпигастральной области C) Шум волчка на яремных венах D) Двойной тон Траубе E) Диастолический шум Грехема-Стилла ANSWER: B У пациента М., 46 лет, была диагностирована ИБС: стабильная стенокардия, ФК II. Какого фактора, который может провоцировать возникновение приступа стенокардии, необходимо избегать данному пациенту? A) Эмоциональный стресс B) Снижение массы тела C) Нарушение диеты D) Неудобное положение тела E) Инфекция ANSWER: A У пациента М., 58 лет, страдающего ИБС, стенокардией напряжения, ФК III, диагностировано повышение уровней общего холестерина и холестерина ЛПНП. Уровень триглицеридов в пределах нормы. Какую группу препаратов целесообразно назначить данному пациенту с целью коррекции липидного профиля крови? A) Статины B) Нитраты C) Диуретики D) β-блокаторы E) Ингибиторы АПФ ANSWER: A У пациента О., 34 лет, после перенесенной черепно-мозговой травмы наблюдается повышение АД до 160-180/90-100 мм рт. ст. О каком варианте артериальной гипертензии следует думать в данном случае? A) Кардиоваскулярная B) Эссенциальная C) Нейрогенная D) Ренальная E) Лекарственная ANSWER: C У пациента О., 35 лет, через 2 недели после перенесенной пневмонии появились одышка при ходьбе, постоянные ноющие боли в прекардиальной области, отеки на голенях. Об-но: t тела 37,20С, границы сердца не изменены, I тон на верхушке ослаблен.На ЭКГ - АВ-блокада I ст., снижение амплитуды зубца Т в V2-V6. Общий анализ крови:Hb 124 г/л, лейкоциты - 5,6 Г/л, СОЭ - 18 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Тромбоэмболия легочной артерии B) Очаговый инфекционно-аллергический миокардит C) Метаболическая кардиомиопатия D) Ишемическая болезнь сердца E) Инфекционный эндокардит ANSWER: B У пациента О., 53 лет, диагностирована ИБС: cтенокардия напряжения, ФК II. Ему были даны рекомендации по устранению факторов риска данного заболевания. Какой из них относится к немодифицируемым? A) Мужской пол B) Курение C) Злоупотребление алкоголем D) Гиперхолестеринемия E) Гиподинамия ANSWER: A У пациента П., 43лет, появилась ноющая боль в области сердца, перебои в деятельности сердца, удушье во время ходьбы до 200 метров. Две недели назад переболел гриппом. Работа связана с большой нервной нагрузкой. Раз в неделю пьет 0,5 л пива. Об-но: тоны сердца приглушены, левая граница +3 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Короткий систолический шум в V т., единичные экстрасистолы, ЧСС – 110 в минуту, АД - 100/70 мм рт. ст. Общий анализ крови: Л. -10,6 Г/л, СОЭ 24 мм/ч. На ЭКГ - желудочковые и суправентрикулярные экстрасистолы. Укажите наиболее вероятный диагноз. A) Острый миокардит B) ИБС: атеросклеротический кардиосклероз C) Метаболическая кардиомиопатия D) Дилатационная кардиомиопатия E) ИБС: стенокардия напряжения, ФК II ANSWER: A У пациента Р., 53 лет, заподозрен атеросклероз. С целью уточнения диагноза ему было назначено биохимическое исследование крови (липидный спектр). Какие составляющие липидограммы обладают наименьшим атерогенным эффектом? A) Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) B) Хиломикроны C) Триглицериды D) Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) E) Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) ANSWER: A У пациента Р., 53 лет, при снятии ЭКГ во время болевого приступа заподозрена стенокардия. Какие изменения на ЭКГ позволили об этом думать? A) Депрессия сегмента ST B) Предсердная экстрасистолия C) АВ блокада I степени D) Фибрилляция предсердий E) Синусовая тахикардия ANSWER: A У пациента С., 45 лет, при обследовании выявлены кардиомегалия, мерцательная аритмия, признаки СН ІІ Б. Признаки поражения клапанных структур и активности воспалительного процесса отсутствуют. По завершению обследования установлен заключительный диагноз: дилатационная кардиомиопатия. Какой подход к лечению наиболее перспективен в этом случае? A) Метаболическая терапия B) Антиаритмическая терапия C) Трансплантация сердца D) Мочегонные препараты E) Антикоагулянты ANSWER: C У пациента С., 57 лет, диагностирована вазоренальная артериальная гипертензия атеросклеротической этиологии. Какой препарат, имеющий патогенетическую направленность, обязательно должен быть включен наряду с гипотензивными средствами в схему комплексной терапии в данном случае? A) Ибупрофен B) Фамотидин C) Аторвастатин D) Гепарин E) Преднизолон ANSWER: C У пациента С., 62 лет, диагностирован атеросклероз. Что означает данный термин? A) Очаговое отложение и накопление во внутренней оболочке сосудов холестерина B) Повышение уровня общего холестерина в крови C) Склеротические изменения сосудистой стенки D) Диффузное отложение холестерина в стенке сосудов, приводящее к их склерозированию E) Тромбоз сосудов ANSWER: A У пациента С., 64 лет, в анамнезе которого артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца, развился инфаркт миокарда. Какие группы препаратов патогенетической терапии необходимо назначить данному пациенту в первую очередь? A) Антикоагулянты, бета-адреноблокаторы B) Сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов C) Нитраты, антиаритмические препараты D) Мочегонные препараты, ингибиторы АПФ E) Гипотензивные препараты, периферические вазодилататоры ANSWER: A У пациента Т., 52 лет, развился инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка с зубцом Q. Выберите препараты для оказания неотложной помощи данному пациенту. A) Антикоагулянты, бета-адреноблокаторы B) Нитраты, сердечные гликозиды C) Сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов D) Ингибиторы АПФ, статины E) Бета-адреноблокаторы, амиодарон ANSWER: A У пациента Ф., 59 лет, страдающего ИБС, гипертонической болезнью, в течение последних двух суток ухудшилось состояние: приступы стенокардии стали более частыми, из-за чего он вынужден был принимать до 10 таблеток нитроглицерина в сутки, усилилась одышка. Объективно: общее состояние средней тяжести, бледный. В легких везикулярное дыхание, ослабленное в нижних отделах. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. ЧСС — 100 уд. в мин., АД — 140/100 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Какой синдром является ведущим у данного пациента? A) Ангинальный синдром B) Синдром левожелудочковой недостаточности C) Синдром правожелудочковой недостаточности D) Синдром тотальной сердечной недостаточности E) Гипертензивный синдром ANSWER: A У пациента Ч., 32 лет, на основании жалоб, анамнестических сведений и объективного осмотра заподозрена симптоматическая ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. Какие лабораторно-инструментальные методы диагностики необходимо назначить для уточнения данного диагноза? A) Коронарография, общий анализ крови B) Общий анализ мочи, УЗИ почек C) УЗДГ сосудов почек, офтальмоскопия D) Велоэргометрия, холтеровское мониторирование E) Цистоскопия, биохимический анализ крови ANSWER: B У пациента Ч., 40 лет, во время профосмотра выявлено: состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые обычной окраски. Перкуторно над легкими ясный легочной звук. Аускультативно дыхание везикулярное. Границы сердца в пределах нормы. Деятельность сердца ритмичная. ЧСС 68 уд. в минуту. АД 138/88 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Как можно оценить уровень артериального давления у пациента? A) Оптимальное B) Нормальное C) Высокое нормальное D) Артериальная гипертензия I степени E) Артериальная гипертензия II степени ANSWER: C У пациента Ч., 62 лет, очередной приступ стенокардии продолжается более 30 минут и не купируется нитроглицерином. Объективно: состояние средней тяжести, бледный, акроцианоз, одышка в покое. ЧД — 22 в мин., в легких дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. ЧСС — 108 уд. в мин., АД — 100/60 мм рт. ст. ЭКГ: во II, III и аVF отведениях — патологический зубец Q, дугообразный подъем сегмента ST. Ваш диагноз? A) ИБС: инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка с зубцом Q B) ИБС: инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка с зубцом Q C) ИБС: инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка без зубца Q D) ИБС: инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка без зубца Q E) ИБС: инфаркт миокарда передне-перегородочной области левого желудочка без зубца Q ANSWER: A |