Терапия тесты. A хронический нефрит
 Скачать 262.74 Kb.
|
|
У пациента Ш., 52 лет, развился приступ стенокардии. Что Вы назначите ему для купирования этого приступа? A) Нитроглицерин B) Эналаприл C) Аторвастатин D) Амиодарон E) Бисопролол ANSWER: A У пациента Ш., 57 лет, диагностирована ИБС: стенокардия напряжения, ФК II, СН 1. Какие группы препаратов необходимо назначить данному пациенту? A) Нитраты, ингибиторы АПФ B) Блокаторы кальциевых каналов, анальгетики C) Антиаритмические препараты, антикоагулянты D) Холинолитики, сердечные гликозиды E) Блокаторы кальциевых каналов, мочегонные ANSWER: A У пациентки А., 38 лет, на фоне длительного приема преднизолона, назначенного врачом-ревматологом в рамках лечения ревматоидного артрита, развился синдром Иценко-Кушинга с типичной клинической картиной. Какой вариант симптоматической артериальной гипертензии имеет место в данном случае? A) Ренопаренхиматозная B) Кардиоваскулярная C) Вазоренальная D) Эндокринная E) Нейрогенная ANSWER: D У пациентки А., 51 года, во время приступа стенокардии Принцметала снята ЭКГ. Какие характерные изменения для этой патологии были зафиксированы? A) Элевация сегмента ST B) Отрицательный зубец Т C) Депрессия сегмента ST D) АВ блокада II степени E) Синусовая тахикардия ANSWER: A У пациентки В., 74 лет, диагностирован инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка с зубцом Q. Какие препараты необходимо назначить пациентке для комплексной патогенетической терапии? A) Нитраты, антитромбоцитарные препараты B) Сердечные гликозиды, глюкокортикостероиды C) Мочегонные препараты, блокаторы кальциевых каналов D) Ингибиторы АПФ, вазопрессоры E) Антикоагулянты, сердечные гликозиды ANSWER: A У пациентки Д., 65 лет, на протяжении 10 лет страдающей гипертонической болезнью, появились нарушения зрения. Какие изменения, непосредственно связанные с основным заболеванием, вероятнее всего, обнаружит офтальмолог при объективном обследовании данной пациентки? A) Двухсторонняя глаукома B) Атрофия зрительного нерва C) Помутнение хрусталика D) Конъюнктивит E) Сужение сосудов сетчатки ANSWER: E У пациентки Е., 38 лет, на основании жалоб, анамнестических данных и объективного осмотра врачом заподозрена симптоматическая артериальная гипертензия на фоне феохромоцитомы. Какое исследование поможет подтвердить диагноз в этом случае? A) Изучение экскреции свободного кортизола B) Определение метанефрина в суточной моче C) Гликемический профиль D) Функциональная проба с дексаметазоном E) Анализ крови на креатинин ANSWER: B У пациентки З., 40 лет, предъявляющей жалобы на головные боли, ощущение дискомфорта в поясничной области, отеки лица, ног, при объективном осмотре определяется повышение до АД 200/100 мм рт. ст., пастозность голеней и стоп. В общем анализе мочи: выраженная протеинурия, цилиндрурия; в биохимическом анализе крови – гипопротеинемия, гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия. Какой вариант артериальной гипертензии в данном случае, вероятнее всего, имеет место? A) Вазоренальная B) Кардиоваскулярная C) Эссенциальная D) Ренопаренхиматозная E) Нейрогенная ANSWER: D У пациентки Л., 46 лет, обратившейся к терапевту с жалобами на стойкое повышение АД (максимум до 170/110 мм рт. ст.), в ходе обследования заподозрена симптоматическая гипертензия на фоне неспецифического аорто-артериита с поражением брюшного отдела аорты. Какой вариант гипертензии имеет место в данном случае? A) Кардиоваскулярная B) Нейрогенная C) Эссенциальная D) Ренопаренхиматозная E) Лекарственная ANSWER: A У пациентки О., 68 лет, диагностирована ИБС: cтенокардия напряжения, ФК II. Выберите группу препаратов, которая показана для купирования приступов боли у данной пациентки? A) Нитраты B) Ингибиторы АПФ C) Миотропные спазмолитики D) Бета-адреноблокаторы E) Диуретики ANSWER: A У пациентки Р., 39 лет, на основании жалоб, данных анамнеза и объективного осмотра заподозрена симптоматическая артериальная гипертензия, обусловленная первичным гиперальдостеронизмом (синдром Конна). Какие лабораторные анализы помогут уточнить диагноз в этом случае? A) Тест на толерантность к глюкозе, гликозилированный гемоглобин B) Концентрация альдостерона и активность ренина в плазме крови C) Секреция кортизола и АКТГ в плазме крови D) Катехоламины и их метаболиты в суточной моче E) Мочевина и креатинин в сыворотке крови ANSWER: B У пациентки Т., 50 лет, на основании жалоб, данных анамнеза и объективного осмотра заподозрена симптоматическая артериальная гипертензия на фоне синдрома Иценко-Кушинга. Какое дополнительное исследование необходимо назначить в первую очередь для уточнения диагноза в этом случае? A) Липидный профиль B) Экскреция кортизола в суточной моче C) Активность ренина в плазме крови D) Анализ крови на мочевую кислоту E) Содержание альдостерона в плазме крови ANSWER: B У пациентки Ф., 36 лет, обратившейся на прием к кардиологу с жалобами на стойкое повышение АД до 160/100 мм рт. ст., заподозрена симптоматическая артериальная гипертензия на фоне неспецифического аорто-артериита (синдром Такаясу). Какие изменения, подтверждающие этот диагноз, могут быть выявлены при объективном осмотре? A) Пальпаторно определяемое увеличение почек B) Более низкое АД на верхних конечностях по сравнению с АД на нижних конечностях C) Асимметрия АД и пульса на верхних и нижних конечностях D) Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон E) Снижение АД более чем на 20 мм рт. ст. после вставания из положения сидя ANSWER: C Что наиболее целесообразно назначить пациенту Д., 48 лет, с диагнозом гипертрофическая кардиомиопатия, которая сопровождается приступами сердцебиения и болью в сердце? A) Ингибиторы АПФ B) Пролонгированные нитраты C) Бета-блокаторы D) Антагонисты кальция E) Сердечные гликозиды ANSWER: C Больная жалуется на разлитую боль в эпигастральной области, которая усиливается вскоре после еды, тошноту. Болеет в течение 5 лет. Часто употребляет алкоголь. Курит. Стул-тест на хеликобактер отрицательный. Рентгенисследование желудка и 12-перстной кишки без патологии. Выберите наиболее правильный диагноз. A) Язвенная болезнь B) Рак желудка C) Хронический гастрит А D) Хронический гастрит В E) Хронический гастрит С ANSWER: E Больная жалуется на разлитые боли в подложечной области вскоре после еды тошноту, слабость, головокружение. Аппетит сохранен. В анализе крови эритроцитов 2,1 Т/л, гемоглобин 116 г/л. Отец болеет хроническим гастритом. Рентгенисследование желудка без патологии. Уреазный тест отрицательный. Выберите наиболее правильный диагноз. A) Хронический гастрит А B) Рак желудка C) Хронический гастрит С D) Хронический гастрит В E) Язвенная болезнь 12-перстной кишки ANSWER: A Больной В., страдающий хроническим гастритом, жалуется на боли в эпигастральной области, которые появляются вскоре после еды (через 10-15 минут) и исчезают через 50-60 минут после еды. Поражение какого отдела желудка наиболее вероятно в этой ситуации? A) Фундальный B) Антральный C) Антральный + фундальный D) Все отделы E) Кардиальный + антральный ANSWER: A Больной впервые обратился к врачу с жалобами на разлитые боли и тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды тошноту, снижение аппетита. Болеет в течение полугода. Какой диагноз правомерен в этом случае после осмотра больного? A) Гастрит B) Панкреатит C) Язва желудка D) Рак желудка E) Диспепсия ANSWER: E Больной жалуется на разлитую боль в подложечной области, тяжесть там же после еды. Аппетит сохранён. Болеет в течение 3-х лет. Уреазный тест слабоположительный. Выберите наиболее правильный диагноз. A) Хронический гастрит А B) Хронический гастрит В C) Хронический гастрит С D) Язвенная болезнь E) Хронический панкреатит ANSWER: B Больной И. жалуется на тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды и тупые разлитые боли тут же через 40-60 минут после этого, тошноту, аппетит сохранен, изредка изжогу, ощущение горечи во рту, склонность к запорам. Болеет в течение 5 лет. Язык обложен белым налетом с отпечатками зубов по краям, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастральной области. Выберите наиболее вероятный диагноз. A) Рак желудка B) Язвенная болезнь желудка C) Хронический гастрит с сохранной желудочной секрецией D) Хронический гастрит с пониженной желудочной секрецией E) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки ANSWER: C Больной предъявляет жалобы на тяжесть в подложечной области, тошноту, отрыжку. Дыхательный тест на хеликобактер положительный. Болеет 3 года. Не худеет. Выберите наиболее правильный диагноз. A) Язвенная болезнь B) Хронический гастрит В C) Рак желудка D) Хронический панкреатит E) Хронический холецистит ANSWER: B Больной с диагностированным гастритом А жалуется на общую слабость, головокружение, «мелькание мушек» перед глазами. Отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Какое исследование необходимо выполнить для уточнения причины указанных признаков? A) Исследование желудочной секреции B) Общий анализ крови C) Общий анализ кала D) Фиброгастроскопию E) Рентгенисследование желудка ANSWER: B Больной с обострением хронического гастрита обратился с просьбой заполнить ему санаторно-курортную карту в связи с наличием «горящей» путёвки. Ваши действия: A) Рекомендовать санаторно-курортное лечение после активного лечения в фазе ремиссии B) Направить больного на санаторно-курортное лечение C) Рекомендовать сочетать медикаментозное лечение с санаторно-курортным D) Запретить санаторно-курортное лечение в настоящее время и в дальнейшем ANSWER: A Больной С., страдающий хроническим гастритом, жалуется на боли в эпигастральной области, которые появляются через 40-50 минут после еды. О поражении какого отдела желудка следует думать в этой ситуации? A) Кардиальный B) Фундальный C) Антральный D) Все отделы E) Кардиальный + фундальный ANSWER: C Больной хроническим гастритом В в фазе ремиссии после проведения эффективной антихеликобактерной терапии обратился с просьбой рекомендовать разрешенную ему диету. A) №10 B) №5 C) №7 D) №1 E) №15 ANSWER: E Больной хроническим гастритом отмечает тяжесть и распирание в эпигастрии после еды. Применение каких лекарственных средств патогенетически обосновано при этом? A) Прокинетики B) Холинолитики C) Н2-блокаторы D) Ингибиторы протонной помпы E) Миотропные спазмолитики ANSWER: A Больной хроническим гастритом С жалуется на наличие горечи во рту. Выберите патогенетически обоснованные средства коррекции этой жалобы. A) Прокинетики + обволакивающие B) Холинолитики C) Миотропные спазмолитики D) Ингибиторы протонной помпы E) Н2-блокаторы ANSWER: A Больной хроническим гастритом с пониженной желудочной секрецией в фазе ремиссии обратился с просьбой рекомендовать показанные ему курорты. Выберите его. A) Боржоми B) Поляна C) Миргород D) Кисловодск E) Евпатория ANSWER: D Больной Ш., жалуется на тяжесть и незначительные разлитые боли в эпигастральной области после еды, тошноту, отрыжку «тухлым», снижение аппетита, склонность стула к поносам. Болеет 7 лет. Заболевание связывает с нерегулярным питанием, употреблением алкогольных напитков. При пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. Язык обложен белым налетом с отпечатками зубов по краям. Какое заболевание наиболее вероятно у больного? A) Хронический гастрит с сохранной желудочной секрецией B) Хронический гастрит с пониженной желудочной секрецией C) Язвенная болезнь желудка D) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки E) Рак желудка ANSWER: B Больному В., у которого диагностирован гастрит В, проведено лечение с использованием амоксициллина, кларитромицина и омепразола. При контрольном исследовании на наличие Helicobacter pylori через 1,5 месяца последний вновь выявлен у больного. Что необходимо предпринять? A) Рекомендовать длительное соблюдение диеты B) Назначить цитопротекторы + спазмолитики + диету C) Послать на санаторно-курортное лечение D) Назначить курс лечения: тетрациклин + препарат висмута + ингибитор протонной помпы + фуразолидон E) Диспансерное наблюдение ANSWER: D Больному К., страдающему хроническим гастритом В, назначена трёхкомпонентная эрадикационная терапия согласно Маахстрихтскому консенсусу II. Выберите входящий в неё состав препаратов. A) Гентамицин + левомицетин + Н2-блокатор B) М-холинолитик + тетрациклин + метронидазол C) Ингибитор протонной помпы + амоксициллин + кларитромицин D) Ингибитор протонной помпы + тетрациклин + субцитрат висмута E) Н2-блокатор + метронидазол + тетрациклин ANSWER: C Больному с диагностированным гастритом В проведена трехкомпонентная антихеликобактерная терапия. При контрольном исследовании установлена её неэффективность. Ваши дальнейшие действия: A) Диспансерное наблюдение B) Проведение 4-х компонентной антихеликобактерной терапии C) Назначение стимуляторов иммунитета D) Санаторно-курортное лечение E) Определение чувствительности штаммов Нр больного к антибиотикам ANSWER: B Больному с обострением хронического гастрита В проведена антихеликобактерная терапия. Каким методом необходимо проконтролировать её эффективность? A) Уреазный дыхательный тест B) Быстрый уреазный тест с биопсией слизистой желудка C) Определение антител к Нр в крови D) Гистологическое исследование биоптата слизистой желудка E) Фиброгастроскопия ANSWER: A Больному с подозрением на хронический гастрит предусмотрен в плане обследования общий анализ крови. При какой форме хронического гастрита могут быть выявлены изменения? A) Лейкоцитоз при гастрите В B) Лейкопения при гастрите С C) Анемия при гастрите А D) Увеличение СОЭ при всех формах хронического гастрита E) Эритроцитоз при хроническом гастрите А ANSWER: C Больному с хроническим гастритом В проведен адекватный курс лечения. Какое контрольное исследование необходимо выполнить больному в дальнейшем? A) Рентгенисследование желудка B) Дыхательный уреазный тест C) Исследование желудочной секреции D) Дуоденальное зондирование E) Исследовать кал на скрытую кровь ANSWER: B Больному с хроническим гастритом В проведена антихеликобактерная терапия. Когда необходимо выполнить уреазный дыхательный тест для определения эффективности лечения? A) Через 1 неделю B) Через 2 недели C) Через 3 недели D) Через месяц E) Сразу после окончания лечения ANSWER: D В жалобах больного хроническим гастритом С фигурирует указание на горечь во рту. О чем это свидетельствует? A) О задержке эвакуации из желудка B) О дуодено-гастральном рефлюксе C) О холестазе D) О желудочной гиперсекреции E) Об ускоренной эвакуации из желудка ANSWER: B Выберите необходимую продолжительность трёхкомпонентной эрадикационной терапии согласно Маахстрихтскому консенсусу II для больного К. с хроническим гастритом В. A) 3 дня B) 5 дней C) 7 дней D) 2 недели E) 3 недели ANSWER: C При гистологическом исследовании биоптата слизистой оболочки желудка у больного хроническим гастритом констатировано наличие дисплазии. О чем это свидетельствует? A) Угроза развития пептической язвы B) Угроза развития рака желудка C) Угроза развития панкреатита D) Угроза развития сахарного диабета E) Угроза кровотечения ANSWER: B У больного гастритом А заподозрено наличие анемии. Какой патогенетический механизм её наиболее вероятен? A) Постгеморрагическая B) Витамин В12-дефицитная C) Железодефицитная D) Гипопластическая E) Гемолитическая ANSWER: B У больного Д. диагностирован гастрит А в фазе обострения. Выберите группу препаратов, показанную больному. A) Антибиотики B) Соли висмута C) Глюкокортикостероиды D) Антигистаминные E) Антациды ANSWER: C У больного диагностирован хронический гастрит А в фазе обострения. Выберите адекватную фармакотерапию. A) Нестероидные противовоспалительные препараты + спазмолитики + обволакивающие B) Ингибиторы протонной помпы + антациды + спазмолитики C) Витамины В12 + фолиевая кислота + ацидинпепсин + небольшие дозы глюкокортикоидных препаратов D) Прокинетик + антацид + блокатор Н2-гистаминовых рецепторов E) Обволакивающие + прокинетик + витамины А, Е ANSWER: C У больного диагностирован хронический гастрит А в фазе обострения. Выберите диету, показанную больному. A) №10 B) №7 C) №5 D) №4 E) №1 ANSWER: E У больного диагностирован хронический гастрит В. Выберите необходимую фармакотерапию. A) Антацид + витамин А + спазмолитик B) Ингибитор протонной помпы + два антибиотика (кларитромицин, амоксициллин) C) Ингибитор протонной помпы + метронидазол + тетрациклин + препарат висмута D) Сукральфат + М-холинолитик + цитопротектор (смекта) E) Отвар цветов ромашки, липы ANSWER: B У больного диагностирован хронический гастрит с пониженной желудочной секрецией, склонность к поносам. Какое заболевание может присоединиться, если не проводить необходимое лечение? A) Язвенная болезнь желудка B) Рак желудка C) Цирроз печени D) Язвенная болезнь 12-перстной кишки E) Желчнокаменная болезнь ANSWER: B У больного диагностирован хронический гастрит С. Выберите необходимое лечение. A) Цитопротектор (смекта) + прокинетик + витамин Е B) Ингибитор протонной помпы + два антибиотика (кларитромицин, амоксициллин) C) Облепиховое масло + антисептики + спазмолитики D) Препарат висмута + антацид + антисептик E) Витамин В12 + спазмолитик + нитрофурановые препараты ANSWER: A |