Терапия тесты. A хронический нефрит
 Скачать 262.74 Kb.
|
|
Больному Г., 30 лет, выставлен диагноз: ГЭРБ с наличием дистального пептического эзофагита. Какая диета показана больному? A) №10 B) №1 C) №5 D) №4 E) №7 ANSWER: B Больному Д., 27 лет, для постановки диагноза необходимо провести измерение давления в пищеводе. Каким методом обследования можно воспользоваться? A) Интраэзофагеальное рН-мониторирование B) Сцинтиграфия пищевода C) Эзофагоскопия D) Рентгенография пищевода E) Эзофагоманометрия ANSWER: E Больному Д., 42 лет, с дисфагией произведено рентгенисследование пищевода. Что позволяет оценить это обследование у больного? A) рН в пищеводе B) Давление в зоне нижнего пищеводного сфинктера C) Двигательную активность D) Проходимость артерий E) Характер гаустрации ANSWER: C Больному И., 39 лет, с диагнозом ГЭРБ с наличием эрозивного эзофагита проведен объективный осмотр. Обнаружение каких данных, характерных для данного заболевания, возможно у этого больного? A) Болезненность под мечевидным отростком B) Положительный симптом Ортнера C) Разлитая болезненность в эпигастральной области D) Болезненность в левом подреберье E) Положительный симптом Мерфи ANSWER: A Больному К., 29 лет, выполнено рентгенисследование пищевода. При этом были получены следующие результаты: в супракардиальном отделе пищевода выявлена ниша с небольшим перифокальным отёком слизистой оболочки. О чём можно думать? A) Язва пищевода B) Опухоль пищевода C) Дивертикул пищевода D) Полип пищевода E) Стеноз пищевода ANSWER: A Больному М., 33 лет, с диагнозом ГЭРБ с наличием пептического эзофагита был назначен ингибитор протонного насоса. Каким препаратом необходимо дополнить лечение? A) Блокатором Н2-гистаминовых рецепторов B) Спазмолитиком C) Антацидом D) Анальгетиком E) Ферментным препаратом ANSWER: C Больному С., 55 лет, с диагнозом ГЭРБ произведена ФГДС, при которой выявлена язва луковицы ДПК. Какой общий симптом наблюдается при этих заболеваниях? A) Болевой B) Изжога C) Сезонность болей D) Дисфагия E) Нарушение стула ANSWER: A Больному Т., 56 лет, с ГЭРБ при выполнении ФГДС взяты биоптаты слизистой оболочки пищевода. Гистологическое заключение: пищевод Барретта. Наличие какого морфологического субстрата свидетельствует об этом осложнении? A) Многослойный плоский эпителий B) Призматический эпителий C) Цилиндрический эпителий D) Наличие бокаловидных клеток E) Обнаружение островков Лангерганса ANSWER: C Больную А., 25 лет, беспокоит изжога после переедания. Курит. При объективном осмотре повышенного питания. Выставлен предварительный диагноз: ГЭРБ. Какая жалоба ещё возможна у этой больной при данной патологии? A) Наличие остатков непереваренной пищи в кале B) Отрыжка кислым C) Повышение температуры D) Понос E) Вздутие живота ANSWER: B Больную Г., 35 лет, беспокоит частая изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении. Какой препарат может облегчить состояние больной? A) Спазмолитик B) Ингибитор протонного насоса C) Антибиотик D) Ингибитор АПФ E) Холинолитик ANSWER: B Больную Д., 32 лет, после употребления острой пищи беспокоит изжога. Приём антацидов облегчает состояние. За счёт чего происходит уменьшение изжоги? A) Уничтожение Нelicobacter руlori B) Химическая нейтрализация соляной кислоты C) Блокада Н2-рецепторов гистамина D) Усиление перистальтики E) Повышение желудочной секреции ANSWER: B Больную Е., 25 лет, беспокоит периодическая изжога. Какое положение тела может облегчать состояние больной? A) Лёжа на животе B) Сидячее C) Сидя, согнувшись вперёд D) Лёжа на спине E) Лёжа на спине с подтянутыми к животу ногами ANSWER: B Больную Ж., 42 лет, беспокоит изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении. При ФГДС патологии не выявлено. Каким образом можно подтвердить эндоскопически негативную ГЭРБ? A) Использование рабепразолового теста B) Тест с D-ксилозой C) Проведение уреазного теста D) Ультразвуковое исследование E) Пикфлоуметрия ANSWER: A Больную З., 47 лет, беспокоит горькая отрыжка. Каким рефлюксом это обусловлено? A) Дуодено-гастральным B) Эзофаго-бронхиальным C) Гастро-эзофагеальным D) Дуодено-гастрально-эзофагеальным E) Эзофаго-кардиальным ANSWER: D Больную С., 60 лет, длительно беспокоит изжога. По совету окружающих часто принимает соду, снимающую изжогу на короткое время. После осмотра врача выставлен предварительный диагноз: ГЭРБ. Какое осложнение возможно при данном заболевании? A) Пищевод Барретта B) Образование полипов C) Перидуоденит D) Рубцово-язвенный стеноз привратника E) Портальная гипертензия ANSWER: A Больную Ф., 44 лет, беспокоят приступы удушья, кашель, усиливающиеся в горизонтальном положении, ночью. В это же время отмечает изжогу, отрыжку кислым. Боли в животе не беспокоят. Какое заболевание у этой больной может провоцировать приступы удушья? A) Хронический гастрит B) Язвенная болезнь желудка C) Язвенная болезнь ДПК D) ГЭРБ E) Хронический панкреатит ANSWER: D Больную Ч., 32 лет, беспокоят изжога, кислый привкус во рту, усиливающиеся в ночное время, уменьшающиеся после приёма щелочной минеральной воды. При объективном осмотре: язык влажный, обложен белым налётом. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Поставьте предварительный диагноз. A) Хронический гастрит в стадии обострения B) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь C) Хронический панкреатит в стадии ремиссии D) Язвенная болезнь желудка, неактивная фаза E) Хронический гастродуоденит в стадии ремиссии ANSWER: B Врачу А. нужно провести профосмотр на предприятии. Какой метод позволит ему наиболее быстро выявить больных с патологией пищевода? A) Осмотр B) Опрос C) Анкетирование D) Аускультация E) Пальпация ANSWER: C Для уменьшения изжоги больной Р., 62 лет, рекомендован приём ингибитора протонного насоса. Каким образом действует этот препарат? A) Блокирует М-холинорецепторы B) Подавляет выработку базальной и стимулированной соляной кислоты C) Блокирует Н2-рецепторы гистамина D) Происходит химическая нейтрализация соляной кислоты E) Повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера ANSWER: B Какие показатели общего анализа крови можно ожидать у больного Н., 30 лет, с диагнозом: ГЭРБ с наличием пептического эзофагита? A) Лейкопения B) Лейкоцитоз C) Лимфоцитоз D) Ускорение СОЭ E) В пределах нормы ANSWER: E Какие рекомендации должна выполнять беременная К., 25 лет, для профилактики развития ГЭРБ? A) Не лежать после еды B) Есть перед сном C) После приёма пищи принимать горизонтальное положение D) Выполнять работу, связанную с наклоном туловища вперёд E) Спать с приподнятой верхней частью изголовья с помощью подушек ANSWER: A Какие рекомендации по образу жизни должен выполнять больной О., 52 лет, с диагнозом: ГЭРБ с наличием пептического эзофагита, для предупреждения обострений заболевания? A) Носить тесную одежду, тугие пояса B) Повысить массу тела C) После приёма пищи принимать горизонтальное положение D) Спать с приподнятым головным концом кровати E) Выполнять упражнения, связанные с наклоном туловища вперёд ANSWER: D Какое исследование необходимо провести пациентке Б., 47 лет, с подозрением на пищевод Барретта? A) Билисцинтиграфия B) Тест Бернштейна C) Манометрия D) ФГДС E) Хромоэндоскопия ANSWER: E Какой метод обследования наиболее информативен у больной М., 22 лет, с подозрением на заболевание пищевода? A) Термография B) УЗИ органов брюшной полости C) ФГДС D) Ирригоскопия E) Колоноскопия ANSWER: C На основании жалоб и анамнеза у больной Н., 37 лет, заподозрена ГЭРБ с наличием эрозивного эзофагита. Какие характерные признаки для данного заболевания можно найти у этой больной при объективном осмотре? A) Болезненность под мечевидным отростком B) Чувствительность под мечевидным отростком C) Болезненность в правом подреберье D) Положительный симптом Менделя E) Иктеричность склер ANSWER: A Пациент Д., 65 лет, по поводу ИБС принимает нитраты. Какие рекомендации Вы назначите для первичной профилактики развития ГЭРБ? A) Спать с приподнятым головным концом кровати менее чем на 15–20 см B) Не лежать после еды C) Выполнять работу, связанную с наклоном туловища вперед D) Есть перед сном E) Носить тесную одежду, тугие пояса ANSWER: B Пациента Е., 59 лет, беспокоит изжога. Какой метод обследования необходим для дифференциальной диагностики между ГЭРБ и ИБС? A) Хромоэндоскопия B) ФГДС с биопсией C) Суточное интраэзофагеальное рН-мониторирование D) Сцинтиграфия пищевода E) Эзофагоманометрия ANSWER: C Пациентку В., 28 лет, с диагнозом ГЭРБ в стадии ремиссии после погрешности в диете периодически беспокоит изжога. Какой препарат ей необходимо рекомендовать для улучшения состояния? A) Урсофальк B) Ампициллин C) Гавискон D) Фестал E) Альмагель ANSWER: C У больного В., 52 лет, при рентгенисследовании пищевода обнаружено стойкое контрастное пятно на внутренней поверхности пищевода. О чём это свидетельствует? A) Дивертикул пищевода B) Полип пищевода C) Язва пищевода D) Рак пищевода E) Стеноз пищевода ANSWER: C У больного Н., 33 лет, ГЭРБ осложнилась кровотечением из язвы пищевода. Что будет обнаружено при объективном осмотре этого больного? A) Бледность кожных покровов B) Иктеричность склер C) Акроцианоз D) Кожные покровы цвета «кофе с молоком» E) Очаги депигментации на коже ANSWER: A У больного О., 66 лет, вследствие патологии пищевода в процесс вовлечён диафрагмальный нерв. Что будет беспокоить больного? A) Тошнота B) Рвота C) Икота D) Изжога E) Горечь во рту ANSWER: C У больной А., 36 лет, заподозрена патология пищевода. Какой метод обследования наиболее информативен для постановки предварительного диагноза? A) Осмотр B) Перкуссия C) Аускультация D) Опрос E) Пальпация ANSWER: D У больной Е., 27 лет, после сбора жалоб, анамнеза заболевания, проведения объективного осмотра заподозрена патология пищевода. Какой метод оказался наиболее информативен? A) Опрос B) Перкуссия C) Пальпация D) Осмотр E) Аускультация ANSWER: A У больной З., 27 лет, после сбора жалоб, анамнеза заболевания, проведения объективного осмотра заподозрена патология пищевода. Какой метод обследования наиболее информативен для уточнения диагноза? A) Эндоскопический B) Биохимический C) Радиоизотопный D) Ультразвуковой E) Иммунологический ANSWER: A У больной С., 47 лет, после сбора жалоб заподозрена патология пищевода. С чем может быть связано усиление болевого синдрома при данной патологии? A) Боль возникает при глотании B) С волнением C) Усиливается при разговоре D) С дыханием E) С физической нагрузкой ANSWER: A У больной Ф., 35 лет, при опросе выявлена дисфагия. О патологии какого органа следует думать? A) Пищевода B) Жёлчного пузыря C) Желудка D) Двенадцатиперстной кишки E) Печени ANSWER: A У больной Ц., 38 лет, при опросе выявлена одинофагия. Какой орган вовлечён в патологический процесс? A) Желудок B) Печень C) Жёлчный пузырь D) Пищевод E) Двенадцатиперстная кишка ANSWER: D У больной Ч., 58 лет, с подозрением на патологию пищевода при глубокой пальпации живота отмечается болезненность сигмовидной кишки. Подложечная область безболезненна. Положительные симптомы Кера, Ортнера. Печень + 3 см, чувствительна. Выберите из вышеперечисленного признак, наиболее характерный для патологии пищевода? A) Подложечная область безболезненна B) Гепатомегалия C) Положительный симптом Кера D) Болезненность сигмовидной кишки E) Положительный симптом Ортнера ANSWER: A У пациента А., 57 лет, страдающего ГЭРБ в течение 14 лет, после дообследования (ФГДС с биопсией) были получены следующие результаты: неровная Z-линия с «языками» цилиндрического эпителия менее чем 3 см. О чем это свидетельствует? A) Длинный сегмент пищевода Барретта B) Рак пищевода C) Диафрагмальная грыжа D) Короткий сегмент пищевода Барретта E) Халазия кардии ANSWER: D У пациента Ц., 48 лет, страдающего ГЭРБ в течение 10 лет, при рентген-исследовании пищевода было обнаружено стойкое контрастное пятно на внутренней поверхности пищевода. Какое осложнение ГЭРБ имеется у данного пациента? A) Рак пищевода B) Пищевод Барретта C) Язва пищевода D) Стеноз пищевода E) Полип пищевода ANSWER: C Больная А., 38 лет, жалуется на периодические боли в эпигастральной области. В анамнезе заболевания выявлена сезонность болей. В какое время у больной наиболее вероятно обострение заболевания? A) В осенне-зимний период B) В летне-зимний период C) В зимний период D) В летний период E) В осенне-весенний период ANSWER: E Больная Д., 44 лет, жалуется на периодическую локальную боль в эпигастральной области через 15-20 минут после еды, тошноту, иногда рвоту пищей, приносящую облегчение. Болеет около 3-х лет. Обострение заболевания преимущественно осенью. Объективно: язык обложен белым налётом. Живот мягкий, локальная болезненность в эпигастральной области. Выберите наиболее вероятный диагноз. A) Язвенная болезнь желудка, активная фаза, с локализацией язвы в пилорическом отделе B) Хронический гастрит в фазе обострения C) Язвенная болезнь желудка, активная фаза, с локализацией язвы в теле или кардиальном отделе D) Хронический панкреатит в фазе обострения E) Язвенная болезнь ДПК, активная фаза ANSWER: C Больная К., 20 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак. После еды боль исчезает. Беспокоит тошнота, рвота съеденной пищей, приносящая облегчение. При осмотре: язык влажный, обложен белым налётом. Живот мягкий, локальная болезненность в пилородуоденальной зоне. Ваш предварительный диагноз: A) Язвенная болезнь ДПК, активная фаза B) Хронический гастродуоденит в стадии обострения C) Язвенная болезнь желудка, активная фаза D) Хронический панкреатит в стадии обострения E) Хронический гастрит в стадии обострения ANSWER: A Больная Н., 36 лет, страдает язвенной болезнью ДПК. После сбора жалоб у неё заподозрено кровотечение. Какой характерный вид имеют рвотные массы? A) Мелена B) Рвота пищей, съеденной 1-2 дня назад C) Рвота кислым содержимым D) Рвота «кофейной гущей» E) Рвота жёлчью ANSWER: D Больная Н., 48 лет, жалуется на боли в эпигастральной области. Ей следует провести осмотр живота: A) В положении лёжа на левом боку B) Только в горизонтальном положении C) В положении сидя D) Только в вертикальном положении E) В вертикальном и горизонтальном положениях ANSWER: E Больная О., 51 года, жалуется на боли в эпигастральной области натощак. Отмечает ноющие боли в правом и левом подреберьях после еды. Беспокоят тошнота, изжога, отрыжка воздухом. Объективно: субиктеричность склер. Язык влажный, обложен белым налётом. При глубокой пальпации отрезки толстой кишки обычных свойств; локальная болезненность в пилородуоденальном отделе, болезненность под мечевидным отростком, в зоне Шоффара. Симптомы Кера, Ортнера — положительные. Выберите из данных объективного осмотра признаки, характерные для язвенной болезни ДПК. A) Болезненность под мечевидным отростком B) Положительные симптомы Ортнера, Кера C) Субиктеричность склер D) Локальная болезненность в пилородуоденальном отделе E) Болезненность в зоне Шоффара ANSWER: D Больная Ф., 45 лет, из-за болей в суставах принимает per os НПВП. На фоне лечения отмечает появление болевого синдрома в эпигастральной области. При ФГДС выявлена язва в луковице ДПК. Какая будет первая рекомендация для этой больной? A) Назначить антациды B) Диета №5 C) Отменить НПВП D) Назначить физиотерапевтическое лечение E) Назначить анальгетики ANSWER: C Больного О., 52 лет, длительное время страдающего язвенной болезнью желудка, стала беспокоить боль в эпигастральной области, усиливающаяся после приёма обильного количества пищи (больной соблюдает диету), при перемене положения тела, при тряской езде. О каком осложнении данного заболевания можно думать? A) Кровотечение B) Перигастрит C) Перфорация D) Стеноз E) Малигнизация ANSWER: B Больной Б., 47 лет, длительное время страдает язвенной болезнью ДПК. При возникновении обострения заболевания принимал ингибитор протонного насоса с улучшением. Однако последние 2 месяца больного начали беспокоить боли в правом и левом подреберьях с иррадиацией в спину, усиливающиеся после еды через 1 час. При ФГДС обнаружена глубокая язва в луковице ДПК с обрывистыми подрытыми краями и выраженным воспалительным валом. Ваш диагноз? A) Язвенная болезнь ДПК, активная фаза, с наличием язвы в луковице ДПК B) Хронический панкреатит в стадии обострения C) Язвенная болезнь ДПК, активная фаза, с наличием язвы в луковице ДПК, осложнённая пенетрацией в поджелудочную железу D) Хронический панкреатит в стадии ремиссии E) Язвенная болезнь ДПК, активная фаза, с наличием язвы в луковице ДПК, осложнённая стенозом ANSWER: C Больной Ж., 41 года, с хроническим холециститом назначен план обследования для уточнения диагноза. При ФГДС выявлена язва в луковице ДПК. Какое обследование необходимо исключить у этой больной, учитывая данные ФГДС? A) Холеграфия B) Дуоденальное зондирование C) УЗИ жёлчного пузыря D) Общий анализ крови E) Анализ крови на вирусные маркеры ANSWER: B Больной Ж., 49 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак. Беспокоит изжога, тошнота, отрыжка воздухом, иногда пищей. Какие синдромы имеют место в жалобах данной больной? A) Болевой, диспептический B) Диспептический, астено-вегетативный C) Болевой, интоксикационный D) Астено-вегетативный, аллергический E) Аллергический, болевой ANSWER: A Больной К., 60 лет, выставлен диагноз: язвенная болезнь ДПК, активная фаза, ассоциированная с Helicobacter pylori (++). Какая группа препаратов необходима для уничтожения Helicobacter pylori? A) Спазмолитики B) Противовирусные препараты C) Антациды D) Прокинетики E) Антибиотики ANSWER: E Больной М., 32 лет, из-за болей в эпигастральной области, усиливающихся натощак, в течение 10 дней самостоятельно принимал омез (блокатор протонной помпы) с незначительным улучшением. При обращении за медицинской помощью заподозрена язвенная болезнь ДПК. Какое дополнительное обследование необходимо провести для уточнения диагноза? A) ФГДС с проведением уреазного теста B) Холеграфия C) УЗИ органов брюшной полости D) ФГДС E) Дуоденальное зондирование ANSWER: D Больной Р., 37 лет, жалуется на периодические ноющие боли в левой половине эпигастральной области, усиливающиеся после еды. Иногда рвота пищей, приносящая облегчение. Беспокоит тошнота, изжога, отрыжка воздухом. Отмечает боли в околопупочной области, вздутие живота. Стул — до 3 раз/сутки, жидкий, с остатками непереваренной пищи. Слабость, утомляемость, нарушение сна. Объективно: пониженного питания, трещины в углах рта («заеды»). Язык густо обложен белым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Глубокая пальпация затруднена из-за вздутия. Отмечается болезненность в эпигастральной области, в околопупочной области. Печень +4 см, уплотнена, чувствительна. При ФГДС обнаружена язва желудка. Выставлен диагноз: язвенная болезнь желудка, активная фаза. Выберите ведущий синдром для проведения дифференциальной диагностики данного заболевания с хроническим панкреатитом. A) Диспептический B) Болевой C) Астено-вегетативный D) Нарушенного всасывания E) Гепатомегалия ANSWER: B Больной Р., 52 лет, с язвенной болезнью желудка произведено рентгенисследование. Какой признак указывает на функциональные расстройства? A) Наличие деформации желудка B) Конвергенция складок слизистой C) Гиперсекреция D) Стойкое контрастное пятно на рельефе E) Дефект наполнения ANSWER: C Больной С., 55 лет, обратился в санпропускник с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области. При объективном осмотре выявлено исчезновение печёночной тупости при перкуссии живота. О чём это свидетельствует? A) О перфорации язвы желудка или ДПК B) О печёночной коме C) Об обострении хронического холецистита D) О раке печени E) О кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода ANSWER: A Больной Т., 32 лет, жалуется на ноющие боли в верхнем отделе левой половины живота сразу после еды. Периодически тошнота, рвота, приносящая облегчение. Болеет около 5 лет. Ухудшение состояния весной. Объективно: язык влажный, обложен белым налётом. При глубокой пальпации отмечается болезненность в верхнем отделе левой половины живота. Симптомы Пастернацкого, Георгиевского-Мюсси слева отрицательные. О поражении какого органа можно думать? A) Желудка B) Поджелудочной железы C) Левой почки D) Селезёнки E) Левой половины поперечно-ободочной кишки ANSWER: A Больной Т., 49 лет, жалуется на периодические боли в правой половине эпигастральной области, уменьшающиеся после еды. Отмечает тошноту, иногда изжогу. Обострение заболевания весной. При объективном обследовании выявлена локальная болезненность в пилородуоденальной области, положительный симптом Менделя. Заподозрена язвенная болезнь. Какой ещё признак можно найти при этом заболевании? A) Болезненность в точке А. Губергрица B) Разлитая болезненность в эпигастральной области C) Положительный симптом Кера D) Локальная резистентность E) Болезненность в точке Поргеса ANSWER: D Больной Ф., 32 лет, с перфорацией язвы ДПК принял вынужденное положение для облегчения состояния. Какое положение может облегчать его состояние? A) Лёжа на животе B) Коленно-локтевое C) Стоя D) Лёжа на спине E) Сидячее положение ANSWER: B Больной Ц., 22 лет, жалуется на ноющие боли в эпигастральной области натощак, уменьшающиеся после еды. Начало заболевания после психотравмы. Обострение весной и осенью. Наследственный анамнез — у отца язвенная болезнь ДПК. Аллергологический анамнез — плохо переносит новокаин. Курит, иногда употребляет алкоголь. Что обращает внимание в анамнезе жизни у больного для постановки предварительного диагноза? A) Наличие вредных привычек B) Сезонность обострения заболевания C) Отягощённая наследственность D) Психотравма в начале заболевания E) Отягощённый аллергологический анамнез ANSWER: C Больной Ц., 36 лет, по специальности — программист. Ему был выставлен диагноз: язвенная болезнь ДПК в фазе начинающейся ремиссии, с наличием рубцующейся язвы в луковице ДПК. Какой прогноз в отношении трудоспособности у этого больного? A) Нуждается в трудоустройстве B) Трудоспособность временно ограничена C) Направить на облегчённый труд D) Может работать по данной специальности E) Необходимо направить больного на МСЭК для установления группы инвалидности ANSWER: D Больной Ш., 31 года, с подозрением на язвенную болезнь ДПК для подтверждения диагноза и назначения лечения необходимо уточнить наличие Helicobacter pylori. С помощью какого метода это возможно? A) Уреазный тест B) Ультразвуковой метод C) Эндоскопический метод D) Манометрия E) Водородный дыхательный тест ANSWER: A Больному А., 22 лет, для уточнения диагноза необходимо определить показатели желудочной секреции. Каким методом необходимо воспользоваться? A) рН-метрия B) Зондовое исследование C) Определить пепсиноген в моче D) Дуоденальное зондирование E) Гастроскопия ANSWER: A Больному Б., 54 лет, с язвенной болезнью проведено рентгенисследование желудка, при котором обнаружена трёхслойность в язвенной «нише» (бариевая взвесь, жидкость, воздух). О чём это свидетельствует? A) О перфорации B) О пенетрации C) О стенозе D) О малигнизации E) О кровотечении ANSWER: B Больному Е., 78 лет, проведено рентгенисследование желудка: выявлена зона отсутствия перистальтики на малой кривизне. О чём это свидетельствует? A) Язва желудка B) Полип желудка C) Дивертикул желудка D) Опухоль желудка E) Стеноз желудка ANSWER: D Больному И., 36 лет, проведен объективный осмотр органов желудочно-кишечного тракта: через 7 часов после последнего приёма пищи выявлен шум плеска при пальпации желудка справа от срединной линии. Как называется данный симптом? A) Симптом Мюсси B) Симптом Бергмана C) Симптом Василенко D) Симптом Кера E) Симптом Мерфи ANSWER: C Больному К., 39 лет, после дообследования выставлен диагноз: язвенная болезнь ДПК, активная фаза, с наличием язвы в луковице ДПК, ассоциированная с Helicobacter pylori (++). Какой прогноз в отношении жизни у данного больного? A) Относительно неблагоприятный B) Неблагоприятный C) Сомнительный D) Благоприятный E) Благоприятный (при отсутствии осложнений) ANSWER: E Больному М., 33 лет, после получения результатов исследования желудочной секреции назначен препарат, подавляющий выработку соляной кислоты. Какой препарат рекомендован больному? A) Антибиотик B) Ингибитор АПФ C) Прокинетик D) Спазмолитик E) Ингибитор протонной помпы ANSWER: E Больному Н., 43 лет, впервые выставлен диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, активная фаза, ассоциированная с Helicobacter pylori (++). Назначен курс эрадикационной терапии. Какая продолжительность этого курса? A) 5 дней B) 1 неделя C) 15 дней D) 3 недели E) 4 недели ANSWER: B Больному О., 52 лет, по поводу язвенной болезни ДПК, а/ф, ассоциированной с Helicobacter pylori (+++) проведено лечение препаратами первой линии. Состояние больного улучшилось. При контрольной ФГДС язва зарубцевалась, однако дыхательный тест оказался положительным. Что необходимо делать в этом случае? A) Назначить цитопротекторы B) Назначить терапию второй линии: ингибитор протонной помпы + препарат висмута + тетрациклин + фуразолидон C) Повторно назначить тройную антихеликобактерную терапию D) Назначить квадротерапию в составе: ингибитор протонной помпы + фуразолидон + антацид + прокинетик E) Рекомендовать диспансерное наблюдение ANSWER: B Больному Ф., 62 лет, с предварительным диагнозом: язвенная болезнь желудка, активная фаза, проведено рентгенисследование желудка. При обследовании выявлена «ниша». ФГДС больному противопоказана. Какой метод исследования поможет подтвердить наличие Helicobacter pylori? A) Уреазный тест B) Гистологический метод C) рН-метрия D) Цитологический метод E) Дыхательный тест ANSWER: E Больную В., 56 лет, беспокоят следующие жалобы: боль в эпигастральной области после еды, изжога, отрыжка, вздутие живота; иногда беспокоят боли за грудиной. Какая жалоба наиболее характерна для патологии желудка? A) Изжога B) Отрыжка C) Боль в эпигастрии после еды D) Боль за грудиной E) Вздутие живота ANSWER: C Больную Д., 46 лет, с язвенной болезнью желудка беспокоит тошнота, изжога, боли в эпигастральной области после погрешности в диете. Какой препарат способствует уменьшению тошноты, изжоги? A) Спазмолитик B) Антибиотик C) Холинолитик D) Желчегонный препарат E) Прокинетик ANSWER: E Больную Н., 24 лет, беспокоят периодические ноющие боли в эпигастральной области, рвота на высоте болей, облегчающая состояние. Для какого заболевания это характерно? A) Язвенная болезнь ДПК B) Хронический панкреатит C) Хронический холецистит D) Хронический колит E) Хронический энтерит ANSWER: A Больную Р., 41 года, беспокоят боли в эпигастральной области. С чем необходимо в первую очередь уточнить связь этих болей при подозрении на патологию желудка? A) С характером работы B) С нервно-психическим напряжением C) С положением тела D) С приёмом пищи E) С переливанием крови ANSWER: D Больную Т., 30 лет, беспокоит периодическая локальная боль в эпигастральной области, усиливающаяся натощак, уменьшается после еды. Беспокоит тошнота, изжога, изредка горечь во рту, запор. Болеет в течение 3-х лет. Какой признак позволяет сомневаться о наличии у больной хронического гастрита? A) Запор B) Усиление боли натощак C) Изжога D) Длительный анамнез E) Локальная боль ANSWER: E В качестве лечения язвенной болезни желудка больной У., 58 лет, получает ингибитор протонного насоса. Что блокирует данный препарат? A) Н2-рецепторы гистамина B) Гастриновые рецепторы C) Na/К-АТФазу D) β2-адренорецепторы E) М-холинорецепторы ANSWER: C В санпропускник обратился больной В., 64 лет, с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области. Год назад лечился по поводу язвенной болезни ДПК. После осмотра терапевта заподозрена язвенная болезнь, осложнённая перфорацией. Укажите дальнейшую тактику терапевта. A) Наблюдение за больным в динамике B) Назначить больному анальгетики C) Назначить спазмолитики D) Вызвать на консультацию хирурга E) Анализ крови на эритроциты, гемоглобин ANSWER: D В санпропускник обратился пациент А., 50 лет, с жалобами на резкие интенсивные боли в эпигастральной области. В анамнезе — язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. При объективном осмотре выявлен положительный симптом Щеткина–Блюмберга. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у пациента и Ваша тактика как дежурного терапевта? A) Кровотечение (наблюдение за больным в динамике) B) Перфорация (направить больного на консультацию к хирургу) C) Пенетрация (назначить спазмолитики) D) Перфорация (вызвать на консультацию хирурга) E) Кровотечение (назначить больному анальгетики) ANSWER: D Какие показатели биохимического анализа крови можно ожидать у пациента Ч., 32 лет, с диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, активная фаза, ассоциированная с Helicobacter pylori (+)? A) Повышение щелочной фосфатазы B) Повышение γ-глутамилтранспептидазы C) В пределах нормы D) Повышение общего билирубина E) Повышение аспартатаминотрансферазы ANSWER: C Какие показатели общего анализа крови можно ожидать у пациента В., 29 лет, с диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, активная фаза, ассоциированная с Helicobacter pylori (++)? A) Анемия B) Лейкопения C) Ускорение СОЭ D) Моноцитоз E) В пределах нормы ANSWER: E Какие разделы из истории болезни больной П., 60 лет, с патологией желудка необходимо использовать для постановки предварительного диагноза? A) Жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни, данные дополнительных методов исследования B) Жалобы, анамнезы заболевания и жизни, объективный осмотр C) Объективный осмотр, данные дополнительных методов обследования D) Только данные дополнительных методов обследования E) Объективный осмотр, жалобы, анамнез заболевания ANSWER: B Какие рекомендации по лечебному питанию Вы дадите пациенту Г., 33 лет, с диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, активная фаза? A) Употреблять преимущественно горячую пищу B) Исключить бульон C) Употреблять преимущественно холодную пищу D) Ввести в пищевой рацион острые блюда E) Уменьшить частоту приемов пищи (до 2 раз в день) ANSWER: B |