Терапия тесты. A хронический нефрит
 Скачать 262.74 Kb.
|
|
Больной Х., 39 л., выставлен диагноз ДСО по панкреатическому типу. Повышение, каких показателей крови подтверждает эту патологию? A) Амилаза B) Протромбин C) Щелочная фосфатаза D) Общий билирубин E) Холестерин ANSWER: A Больной Х., 63 лет, поступил в отделение гастроэнтерологии с диагнозом хронический панкреатит в фазе обострения. При обследовании больному был выполнен биохимический анализ крови для исключения «уклонения» ферментов в кровь. Какой из данных показателей не отражает этот процесс? A) Амилаза крови B) Липаза крови C) Трипсин крови D) Билирубин крови E) Р-изоамилаза ANSWER: D Больной Ц., 33 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу. Какой метод исследования может подтвердить этот диагноз? A) УЗИ общего желчного протока B) УЗИ желчного пузыря C) УЗИ желчного пузыря после жирного завтрака D) УЗИ печени E) ФГДС ANSWER: A Больной Ш., 28 л., предъявляет жалобы на боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. Стул кашицеобразный 1 раз в сутки без патологических примесей. Указанные жалобы отмечает периодически в течение трех месяцев. В крови повышение активности липазы. Ваш предварительный диагноз A) Хронический колит B) Фундальный гастрит C) Синдром раздраженного кишечника D) Функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди E) Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди ANSWER: D Больной Ш., 28 л., предъявляет жалобы на боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. Ваш предварительный диагноз. A) Хронический колит B) Хронический панкреатит C) Синдром раздраженного кишечника D) Функциональное нарушение билиарного тракта E) Хронический холецистит ANSWER: D Больной Ю., 88 лет, предъявляет жалобы на болевой синдром в левом подреберье, жирный стул до 7 раз в сутки с остатками непереваренной пищи, похудание, слабость, ломкость ногтей и выпадение волоПри копрологическом исследовании признаки креато-, стеато-, амилореи. О поражении какого органа идет речь? A) Почки B) Печень C) Желудок D) Поджелудочная железа E) Желчный пузырь ANSWER: D Больному В., 69 лет, страдающему хроническим панкреатитом, назначены ферментные препараты поджелудочной железы. Какой механизм действия имеет данная группа препаратов? A) Заместительный B) Спазмолитический C) Вазодилятирующий D) Противорвотный E) Ингибирование панкреатических ферментов ANSWER: A Больному З. с диагнозом хронический панкреатит были назначены препараты спазмолитического действия. Какая группа препаратов не обладает подобным действием? A) Холинолитики B) Миотропные спазмолитики C) Нитраты D) Блокаторы протоновой помпы E) Блокаторы Са-каналов ANSWER: D Больному Р., 66 лет, в отделении гастроэнтерологии было назначено лечение, включающее в себя диету: 1-2 дня от начала обострения – голод, затем расширение диеты жидкостью, на фоне улучшения общего состояния постепенный прием малокалорийной пищи с механической и химической обработкой до 5 раз в сутки. Какое заболевание вероятнее всего имеет место у данного больного? A) Хронический гастрит в стадии обострения B) Хронический колит в стадии обострения C) Язвенная болезнь желудка, активная фаза D) Хронический панкреатит в стадии обострения E) Хронический криптогенный гепатит минимальной активности ANSWER: D Больному С., 58 лет, для лечения хронического панкреатита в стадии обострения показано создание функционального покоя ПЖ. Что из нижеперечисленного является стимулятором панкреатической секреции? A) Голод B) В/в или в/а введение панкреатической рибонуклеазы C) П/к введение сандостатина D) В/в введение холецистокинина E) Заместительная терапия ферментными средствами ANSWER: D В отделение гастроэнтерологии поступила женщина 42 лет с обострением хронического рецидивирующего панкреатита, страдающая данным заболеванием около 3 лет. Однако при физикальном обследовании и по данным УЗИ у данной больной определяется гепатоспленомегалия и асцит, обнаруженные впервыПоявлением какого синдрома можно объяснить течение данного заболевания? A) Болевой абдоминальный синдром B) Синдром эндокринных нарушений C) Синдром внешнесекреторной недостаточности, трофологическая недостаточность D) Синдром сдавления портальной вены E) Интоксикационный синдром ANSWER: D В отделение гастроэнтерологии поступила женщина 42 лет с обострением хронического рецидивирующего панкреатита, страдающая данным заболеванием около 3 лет. Однако при физикальном обследовании и по данным УЗИ у данной больной определяется гепатоспленомегалия и асцит, обнаруженные впервыПоявлением какого синдрома можно объяснить течение данного заболевания? A) Болевой абдоминальный синдром B) Синдром эндокринных нарушений C) Синдром внешнесекреторной недостаточности, трофологическая недостаточность D) Синдром сдавления портальной вены E) Интоксикационный синдром ANSWER: D Для купирования болевого синдрома обусловленного обострением хронического панкреатита больному показана аналгезирующая терапия. Какой препарат противопоказан в этом случае? A) Промедол B) Морфин C) Кетанал D) Баралгин E) Атропин ANSWER: B Какая группа препаратов показана больному в период обострения хронического панкреатита, с целью снижения желудочной секреции? A) Ферментные препараты B) Блокаторы протоновой помпы C) Спазмолитики D) Прокинетики E) Сорбенты ANSWER: B Какие продукты питания допускаются в рацион больному К., имеющему на момент осмотра хронический панкреатит в стадии обострения? A) Мучные и кондитерские изделия B) Грибные и овощные отвары C) Баранина, свинина, гусь D) Осетрина, севрюга, сом E) Творог свежеприготовленный некислый ANSWER: E Какой основной принцип диетотерапии для больного 63 лет, страдающего хроническим панкреатитом, в стадии обострения? A) Продукты, содержащие грубую клетчатку, богатые экстрактивными веществами B) Режим питания – редкий (1-2 раза в сутки) C) Высококалорийная, безбелковая диета D) Механически и химически щадящая, нежирная пища E) Продукты, стимулирующие секрецию пищеварительных соков ANSWER: D Какую группу препаратов целесообразно назначить больному с установленным аутоиммунным панкреатитом в качестве этиотропного лечения? A) Спазмолитики B) Ферментные препараты C) Кортикостероиды D) Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов E) Аналгетики ANSWER: C О поражении какого органа свидетельствуют положительные симптомы Гротта, Тужилина, Грея-Тернера, а также признаки лиентереи у больного П. 44 лет? A) Почки B) Поджелудочная железа C) Печень D) Желудок E) Селезенка ANSWER: B О поражении какого органа у больного М. свидетельствуют положительные симптомы Воскресенского и Мюсси слева, а также наличие двугорбой кривой при проведении пробы Штауб-Трауготта, стеаторея? A) Тонкий кишечник B) Селезенка C) Поджелудочная железа D) Щитовидная железа E) Желудок ANSWER: C По данным гистологического исследования, полученного оперативным доступом, у больного Н. 53 лет определяется деформация протоков, кальцификация и некрозы ПЖ. Для какой этиологии ХП наиболее характерны эти изменения? A) Алкогольной B) Билиарной C) Аутоиммунной D) Лекарственной E) Идиопатической ANSWER: A По данным копрологического исследования у больного с хроническим панкреатитом определяеся креаторея. О чем свидетельствуют эти данные? A) Непереваренные мышечные волокна в кале B) Обильный стул C) Непереваренная клетчатка в кале D) Наличие желчных кислот в кале E) Неоформленный стул ANSWER: A При обследовании больному К., 72 лет, имеющему в анамнезе хронический панкреатит, была выполнена проба Штауб-Трауготта, при которой выявлена двугорбая кривая. О чем свидетельствует это? A) Норма B) Инсулярная недостаточность C) Недостаточность трипсиногена D) Недостаточность амилазы E) Недостаточность липазы ANSWER: B Снижение продукции поджелудочной железой какого фермента происходит в первую очередь при развитии хронического панкреатита? A) Амилаза B) Трипсин C) Химотрипсин D) Липазы E) Р-изоамилаза ANSWER: D У больного В., 46 лет, при копрологическом исследовании выявлена амилорея. О чем свидетельствуют эти изменения? A) Непереваренные мышечные волокна в кале B) Непереваренный крахмал в кале C) Непереваренный жир в кале D) Наличие желчных кислот в кале E) Неоформленный стул ANSWER: B У больного В., 52 лет, диагностировано функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди II типа. Выберите адекватное лечение. A) Миотропные спазмолитики B) Эндоскопическая папиллосфинктеротомия C) Прокинетики D) Мембраностабилизаторы E) Желчегонные ANSWER: A У больного Г., 29 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу. Какие лабораторные показатели могут подтвердить данную патологию? A) Увеличение активности АСТ в крови B) Гиперхолестеринемия C) Гиперамилаземия D) Гиполипаземия E) Гипопротеинемия ANSWER: A У больного Г., 66 лет, страдающего хроническим панкреатитом 17 лет, установлена тяжелая форма данного заболевания с уровнем фекальной эластазы 83 мкг/г. Какой прогноз у данного больного? A) Благоприятный B) Неблагоприятный C) Сомнительный D) Зависит от лечения E) Зависит от этиологии заболевания ANSWER: B У больного Д., 56 лет, диагностирован хронический панкреатит в стадии обострения. При УЗИ выявлен конкремент в общем желчном протокКакие лечебные мероприятия показаны данному больному для лечения хронического панкреатита? A) Ферментные препараты B) Желчегонные C) Препараты урсодезоксихолиевой кислоты D) Оперативное лечение E) Прокинетики ANSWER: D У больного Ж., 37 лет, поступившего в отделение гастроэнтерологии, был установлен диагноз хронический панкреатит в фазе обострения. При обследовании больному был выполнен биохимический анализ крови для исключения «уклонения» ферментов в кровь. Какой из данных показателей отражает этот процесс? A) Сывороточная эластаза-1 B) Мочевина крови C) Креатинин крови D) Билирубин крови E) Альбумин крови ANSWER: A У больного Ж., 37 лет, поступившего в отделение гастроэнтерологии, был установлен диагноз хронический панкреатит в фазе обострения. При обследовании больному был выполнен биохимический анализ крови для исключения «уклонения» ферментов в кровь. Какой из данных показателей отражает этот процесс? A) Сывороточная эластаза-1 B) Мочевина крови C) Креатинин крови D) Билирубин крови E) Альбумин крови ANSWER: A У больного Ж., 68 лет, страдающего на протяжении ряда лет хроническим панкреатитом, при объективном обследовании определяется болезненность в точке образованной на линии, проведенной cправа от пупка до вершины подмышечной впадины, выше пупка на 5-6см. Как называется данная точка? A) Точка Мейо-Робсона B) Точка Губергрица C) Точка Дежардена D) Зона Шоффара E) Зона Губергрица-Скульского ANSWER: C У больного Ж., 68 лет, страдающего на протяжении ряда лет хроническим панкреатитом, при объективном обследовании определяется болезненность в точке образованной на линии, проведенной cлева от пупка до вершины подмышечной впадины, выше пупка на 5-6см. Как называется данная точка? A) Точка Мейо-Робсона B) Точка Губергрица C) Точка Дежардена D) Зона Шоффара E) Зона Губергрица-Скульского ANSWER: B У больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди. Какой биохимический показатель может свидетельствовать в пользу этого диагноза? A) Гипербилирубинемия B) Гиперхолестеринемия C) Гипертриглицеридемия D) Гиперлипаземия E) Гипопротеинемия ANSWER: D У больного К., 35 лет, диагностировано функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди. Использование спазмолитиков оказалось неэффективным. Выберите адекватное лечение. A) Холинолитики B) Блокаторы протонной помпы C) Препараты, содержащие панкреатические ферменты D) Н2-блокаторы E) Эндоскопическая папиллосфинктеротомия ANSWER: E У больного К., 45 лет, диагностировано функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди III типа. Выберите адекватное лечение. A) Блокаторы кальциевых каналов B) Эндоскопическая папиллосфинктеротомия C) Мембраностабилизаторы D) Желчегонные E) Урсодезоксихолевания кислота ANSWER: A У больного К., 63 лет, страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом обнаружены ярко-красные пятнышки на коже груди, спины, живота, не исчезающие при надавливании. Как называется этот симптом? A) Симптом Грея-Турнера B) Симптом Тужилина C) Симптом Гротта D) Симптом Мюсси E) Симптом Воскресенского ANSWER: B У больного К., 64 лет, страдающего хроническим панкреатитом, уровень триглицеридов в крови 800 мг/дл. Каков возможный механизм развития данного заболевания? A) Увеличение секреции кальция в панкреатический сок, гиперкальциемия – мощный стимулятор панкреатической секреции B) Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофических изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами C) Повышение секреции холецистокинина, гастрина, глюкагона, приводящие к гиперсекреции трипсина D) Дегенеративное изменение стенок сосудов ПЖ с отложение в них иммунных комплексов, сопровождающееся внутрисосудистым тромбозом E) Диабетическая ангиопатия с поражением артериального сосудистого русла ПЖ и развитием хронической ишемии органа ANSWER: B У больного Л., 57 лет, при УЗИ обнаружен «панкреатолитиаз». Для какого этиологического варианта панкреатита наиболее характерны эти изменения? A) Алкогольной B) Билиарной C) Аутоиммунной D) Лекарственной E) Идиопатической ANSWER: A У больного Л., поступившего в гастроэнтерологическое отделение с выраженным болевым синдромом, в период обострения хронического рецидивирующего панкреатита необходимо исключить осложнения данного заболевания. Какие из нижеперечисленных не относятся к ранним? A) Механическая желтуха B) Подпеченочная портальная гипертензия C) Ретенционные кисты D) Псевдокисты E) Энцефалопатия ANSWER: E У больного Н., 48 лет, в период очередного обострения хронического панкреатита при объективном осмотре определяется отсутствие пульсации брюшной аорты. Как называется этот симптом характеризующий данное заболевание? A) Симптом Грея-Турнера B) Симптом Тужилина C) Симптом Гротта D) Симптом Мюсси слева E) Симптом Воскресенского ANSWER: E У больного Н., 57 лет, обнаружена кальцифицирующая форма хронического панкреатита. Каков механизм развития данной формы хронического панкреатита? A) Увеличение секреции кальция в панкреатический сок, гиперкальциемия – мощный стимулятор панкреатической секреции B) Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофических изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами C) Повышение секреции холецистокинина, гастрина, глюкагона, приводящие к гиперсекреции трипсина D) Дегенеративное изменение стенок сосудов ПЖ с отложение в них иммунных комплексов, сопровождающееся внутрисосудистым тромбозом E) Диабетическая ангиопатия с поражением артериального сосудистого русла ПЖ и развитием хронической ишемии органа ANSWER: A У больного Р., 58 лет, заподозрено обострение хронического панкреатита. Какой из нижеперечисленных ферментов поджелудочной железы наименее специфичен в диагностике хронического панкреатита? A) Липаза B) Трипсин C) α-амилаза D) Р-изоамилаза E) Панкреатическая эластаза ANSWER: C У больного с подозрением на хронический панкреатит необходимо оценить экзокринную функцию поджелудочной железы. Каким методом предпочтительнее всего воспользоваться? A) Секретин-панкреозиминовый тест B) ФГДС C) УЗИ D) Колоноскопия E) Амилаза крови и мочи ANSWER: A У больного С., 74 лет, страдающего ишемической болезнью сердца, диагностирован ишемический панкреатита. Какие препараты немедленного действия показаны в этом случае для уменьшения спазма сфинктера Одди и улучшения микроциркуляции в ПЖ? A) Блокаторы Н1-рецепторов гистамина B) Блокаторы протонной помпы C) Нитроглицерин D) Ферменты E) Блокаторы Н2-рецепторов гистамина ANSWER: C У больного Т., 48 лет, страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом определяется боль при надавливании между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы у прикрепления к медиальному краю ключицы слевКак называется этот симптом характеризующий данное заболевание? A) Симптом Грея-Турнера B) Симптом Тужилина C) Симптом Гротта D) Симптом Мюсси E) Симптом Воскресенского ANSWER: D У больного Т., 48 лет, страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом, при объективном осмотре определяется атрофия подкожной клетчатки в проекции поджелудочной железы. Как называется этот симптом характеризующий данное заболевание? A) Симптом Грея-Турнера B) Симптом Тужилина C) Симптом Гротта D) Симптом Мюсси слева E) Симптом Воскресенского ANSWER: C У больного Т., 50 лет, длительно страдающего хроническим панкреатитом, в момент обострения заболевания появились упорная тошнота, отсутствие аппетита, отрыжка, периодически рвота, не приносящая облегчения. Какой синдром данного заболевания характеризует эти проявления? A) Болевой абдоминальный синдром B) Диспепсический синдром C) Синдром внешнесекреторной недостаточности D) Синдром эндокринных нарушений E) Интоксикационный синдром ANSWER: B У больного Т., 67 лет, уровень сахара в крови – 7,2 ммоль/л. Известно, что больной длительно страдает хроническим панкреатитом. Какой метод диагностики позволит оценить эндокринную функцию ПЖ? A) Тест с дексилозой B) Проба Штауб-Трауготта C) Секретин-панкреозиминовый тест D) СЕА, СА 19-9 E) Дыхательный тест ANSWER: B У больной 59 лет диагностирован хронический панкреатит в стадии обострения. Какие изменения в клиническом анализе крови подтвердят этот диагноз? A) Лейкоцитоз, повышение СОЭ B) Эритроцитоз C) Эозинофилия D) Лимфоцитоз E) Лимфопения ANSWER: A У больной Б., 42 л., диагностировано функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди. Лечение с использованием блокаторов кальциевых каналов оказались малоэффективны. Какое лечение показано больной? A) Эндоскопическое папиллосфинктеротомия B) Антибиотики C) Витамины D) Блокаторы протоновой помпы E) Антациды ANSWER: A |