Терапия тесты. A хронический нефрит
 Скачать 262.74 Kb.
|
|
У пациента В. хронический гепатит с выраженным холестазом. Какой из нижеперечисленных показателей свидетельствует о холестазе? A) Повышение щелочной фосфатаза в 3 раза B) Повышение АЛТ в 5 раз C) Снижение общего белка D) Диспротеинемия E) Повышение АСТ в 7 раз ANSWER: A У пациента Д., 49 лет, с хроническим гепатитом отмечаются следы расчесов на коже. В крови: щелочная фосфатаза — 7 ммоль/ч/л, холестерин — 9 ммоль/л. Какой синдром имеет место у пациента? A) Холестатический B) Иммуновоспалительный C) Гепатопривный D) Цитолиза E) Гепатодепрессивный ANSWER: A У пациента Ж., 40 лет, диагностирован хронический вирусный гепатит B с умеренной биохимической активностью. Какой препарат показан ему для этиотропной терапии данного заболевания? A) Интерферон B) Преднизолон C) Урсофальк D) Эссенциале E) Гептрал ANSWER: A У пациента К., 40 лет, с хроническим гепатитом отмечается желтушность кожных покровов, субфебрилитет, в крови АЛТ — 3,3 ммоль/ч/л, билирубин — 48 мкмоль/л, связанный — 22 мкмоль/л. Для какого синдрома это характерно? A) Цитолитического B) Гиперазотемии C) Портальной гипертензии D) Холестатического E) Гиперспленизма ANSWER: A У пациента Л., 49 лет, с диагнозом хронический криптогенный гепатит при объективном обследовании выявлены ксантомы на веках. О чем это свидетельствует? A) Холестазе B) Переходе в цирроз C) Вирусной этиологии гепатита D) Развитии рака печени E) Снижении белковосинтетической функции печени ANSWER: A У пациента О., 54 лет, жалобы на тяжесть и тупую боль в правом подреберье, зуд кожи, тошноту, снижение аппетита, слабость. Болеет 3 года. Длительное время злоупотребляет алкоголем. Кожа и склеры субиктеричные. Печень на 2 см выступает из подреберья, несколько уплотнена, слегка болезненна. Температура тела нормальная. Какой диагноз наиболее вероятен? A) Хронический гепатит B) Цирроз печени C) Хронический холецистит D) Рак печени E) Холангит ANSWER: A У пациента Р., 46 лет, диагностирован хронический гепатит алкогольной этиологии. АЛТ повышена в 1,5 раза. Какая группа препаратов предпочтительна? A) Препараты на основе эссенциальных фосфолипидов B) Глюкокортикостероиды C) Цитостатики D) Дезинтоксикационые E) Витамины ANSWER: A У пациента Р., 48 лет, с клиническими проявлениями хронического гепатита в крови АЛТ повышена в 4,2 раза, АСТ — в 4,5 раза, при исследовании биоптата печени индекс Кноделя — 10 баллов. Оцените активность процесса. A) Умеренная B) Минимальная C) Слабая D) Выраженная E) Отсутствует ANSWER: A У пациента Р., 50 лет, страдающего хроническим гепатитом, выявлено сочетание снижения общего белка крови, гипоальбуминемии и гипергаммаглобулинемии. О чем это свидетельствует? A) О снижении белковосинтетической функции печени B) О холестазе C) Об аутоиммунном поражении печени D) О снижении дезинтоксикационной функции печени E) О портальной гипертензии ANSWER: A У пациента Т., 39 лет, диагностирован хронический гепатит вирусной В и D этиологии. В крови: HВsAg+, anti-HBc IgM+, HВeAg+, DNA HBV+, anti-HDV IgM+. О чем свидетельствуют эти результаты? A) Фаза репликации вируса В в сочетании с репликацией вируса D B) Фаза интеграции вируса В и репликация вируса D C) Фаза интеграции вируса В и вируса D D) Иммунитет после перенесенного острого вирусного гепатита В+D E) Фаза репликации вируса В и интеграция вируса D ANSWER: A У пациентки А., 43 лет, диагностирован хронический вирусный гепатит С минимальной биохимической активностью. Какой препарат показан ей для этиотропной терапии данного заболевания? A) Интерферон B) Преднизолон C) Урсофальк D) Эссенциале E) Гептрал ANSWER: A У пациентки А., 43 лет, с признаками хронического гепатита определяются антинуклеарные антитела в титре > 1:80. Для какого гепатита это характерно? A) Аутоиммунного B) Лекарственно-индуцированного C) Алкогольного D) Вирусного E) Криптогенного ANSWER: A У пациентки В., 36 лет, диагностирован аутоиммунный гепатит. Какая группа препаратов является основной для лечения данной пациентки? A) Глюкокортикостероиды B) Желчегонные C) Препараты расторопши D) Липотропные средства E) Интерфероны ANSWER: A У пациентки Д., 37 лет, диагностирован хронический лекарственный гепатит. Прием каких препаратов следует избегать данной пациентке? A) Парацетамола B) Седативных средств C) Мочегонных D) Ингибиторов протонной помпы E) Ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента ANSWER: A У пациентки Е. диагностирован хронический гепатит со слабой активностью с явлениями холестаза. Какое из назначений показано пациентке? A) Урсодезоксихолевая кислота B) Желчегонные C) Глюкокортикоиды D) Витамины E) Растительные гепатопротекторы ANSWER: A У пациентки Ж., 38 лет, страдающей хроническим гепатитом, в крови выявлены антинуклеарные и антигладкомышечные антитела. Какая группа препаратов будет наиболее эффективна в лечении данной пациентки? A) Глюкокортикостероиды B) Гепатопротекторы C) Белковые гидролизаты D) Противовирусные средства E) Адеметионин ANSWER: A У пациентки С., 42 лет, страдающей хроническим гепатитом с выраженным холестазом, прогрессирует похудание, выявлена стеаторея, при рентген-исследовании — остеопороз. Появились явления «куриной слепоты». Какая группа препаратов должна быть добавлена к базисному лечению этой пациентке? A) Ферментные препараты B) Анаболические стероиды C) Переливание белковых гидролизатов D) Желчегонные E) Силимарин ANSWER: A У пациентки Х. диагностирован хронический вирусный гепатит В. АЛТ повышена в 3,2 раза, АСТ — в 4,8 раза. Определите биохимическую активность гепатита? A) Умеренная активность B) Гепатит не активный C) Минимальная активность D) Слабая активность E) Выраженная активность ANSWER: A Выберите группу препаратов патогенетического действия для лечения пациентки З., страдающей циррозом печени в исходе аутоиммунного гепатита. A) Глюкокортикостероиды B) Петлевые диуретики C) Сульфаниламиды D) Препараты нитрофуранового ряда E) Гидрохолеретики ANSWER: A Пациент А., 62 лет, более 5 лет страдает циррозом печени алкогольной этиологии. Жалуется на кровоточивость десен, носовые кровотечения, беспричинные (без предшествующих травм) подкожные кровоизлияния. Какие биохимические изменения соответствуют этим жалобам? A) Снижение уровня протромбина крови B) Повышение уровня гликозилированного гемоглобина в крови C) Снижение триглицеридов крови D) Повышение уровня церулоплазмина крови E) Снижение креатинина крови ANSWER: A Пациент К., страдающий алкогольным циррозом печени, жалуется на появление беспричинных (без удара, травмы) подкожных кровоизлияний (синяков) на теле. Причиной этого может быть: A) Тромбоцитопения B) Анемия C) Лейкопения D) Повышение АЛТ, АСТ E) Портальная гипертензия ANSWER: A Пациентка Л., 45 лет, бухгалтер, жалуется на зуд и желтушность кожи, потемнение мочи, повышение температуры до субфебрильных цифр. Болеет около года. На нижних веках в области углов глаз определяются ксантомы. Печень на 2 см ниже реберной дуги, плотная, поверхность неровная, край заострен. Селезенка у края левой реберной дуги. В крови: щелочная фосфатаза — 8,3 ммоль/ч·л, //глютамилтранспептидаза — 5,8 ммоль/ч·л, билирубин общий — 82,3 мкмоль/л, прямой — 52,7 мкмоль/л, АЛТ — 1,24 ммоль/ч·л, АСТ — 0,84 ммоль/ч·л, RNA HCV, DNA HBV и антинуклеарные антитела не выявлены, антимитохондриальные антитела — выявлены в большом титре. Уровень церулоплазмина в норме. Каков наиболее вероятный клинический диагноз? A) Первичный билиарный цирроз печени B) Хронический криптогенный гепатит C) Аутоиммунный гепатит D) Криптогенный цирроз печени E) Болезнь Коновалова–Вильсона ANSWER: A Пациентка Н., 28 лет, жалуется на кожный зуд, желтушность кожи, общую слабость. При биохимическом исследовании крови преобладает повышение активности щелочной фосфатазы, уровня общего и прямого билирубина. Выявлены антимитохондриальные антитела в высоком титре. Какой диагноз наиболее вероятен? A) Первичный билиарный цирроз печени B) Вторичный билиарный цирроз печени C) Хронический аутоиммунный гепатит D) Жировой гепатоз E) Хронический криптогенный гепатит ANSWER: A Пациентка О. страдает циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита В. Какие сведения из анамнеза могут подтвердить этиологию заболевания? A) Частое лечение у стоматолога B) Занятие плаванием в бассейне C) Частые респираторные вирусные инфекции D) Частые кишечные инфекции E) Бытовой контакт с инфицированным вирусом гепатита B ANSWER: A Пациенту Ч., страдающему циррозом печени, необходимо назначить медикаментозное лечение. Какая группа препаратов показана? A) Эссенциальные фосфолипиды B) Желчегонные C) Миотропные спазмолитики D) Селективные блокаторы кальциевых каналов E) Нестероидные противовоспалительные средства ANSWER: A У пациента А. с алкогольным циррозом печени заподозрена печеночная энцефалопатия. Это подтверждается: A) Удлинением выполнения теста связи чисел B) Повышением активности АЛТ, АСТ C) Диффузными изменениями печени при сонографии D) Диффузными изменениями печени при компьютерной томографии E) Наличием очагового поражения головного мозга при компьютерной томографии ANSWER: A У пациента В. диагностирован цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита B+D. При объективном обследовании выявлен асцит. Где имеются застойные явления? A) В венах портальной системы B) В артериях большого круга кровообращения C) В венах большого круга кровообращения D) В артериях малого круга кровообращения E) В венах малого круга кровообращения ANSWER: A У пациента В. с вирусным циррозом печени заподозрено наличие холестаза. Это подтверждается: A) Повышением активности щелочной фосфатазы B) Повышением активности лактатдегидрогеназы C) Удлинением протромбинового времени D) Повышением активности АЛТ, АСТ E) Повышением показателя α-фетопротеина ANSWER: A У пациента В., страдающего вирусным В циррозом печени, выражен асцит. Прием 80 мг фуросемида в сочетании со 100 мг гипотиазида через день неэффективен. АЛТ — 0,74 ммоль/ч·л; АСТ — 0,48 ммоль/ч·л; билирубин общий — 25,3 мкмоль/л; билирубин прямой — 8,6 мкмоль/л; общий белок — 59 г/л, альбумины — 38,5%, -глобулины — 29,3%; мочевина — 6,3 ммоль/л. Какие препараты следует назначить для уменьшения асцита? A) Альбумин B) Кортикостероиды C) Гепатопротекторы D) Дезинтоксикационные E) Противовирусные ANSWER: A У пациента Г. с циррозом печени алкогольной этиологии при осмотре определяются «сосудистые звездочки» на груди и спине. Это является результатом: A) Гиперэстрогенемиии B) Портальной гипертензии C) Снижения синтетической функции печени D) Холестаза E) Нарушения обмена билирубина ANSWER: A У пациента Д. с циррозом печени алкогольной этиологии при осмотре определяется «гинекомастия». Это является результатом: A) Гиперпролактинемии B) Снижения синтетической функции печени C) Нарушения обмена билирубина D) Портальной гипертензии E) Холестаза ANSWER: A У пациента Д., страдающего алкогольным циррозом печени, впервые при УЗИ выявлено небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости. Какое отражение это должно найти в диетических рекомендациях? A) Уменьшить потребление хлористого натрия B) Увеличить потребление растительных жиров C) Уменьшить потребление белка D) Уменьшить потребление калия E) Уменьшить употребление углеводов ANSWER: A У пациента Е. с циррозом печени выявлены признаки выраженной портальной гипертензии. Какие препараты показаны пациенту для уменьшения выраженности этого синдрома? A) β-адреноблокаторы B) Витамины C) Гепатопротекторы D) Миотропные спазмолитики E) Холинолитики ANSWER: A У пациента И. диагностирован цирроз печени и выявлены явления гиперспленизма. Наличие гиперспленизма подтверждается: A) Увеличением селезенки в сочетании с лейкопенией, анемией и тромбоцитопенией B) Увеличением селезенки без изменений в периферической крови C) Увеличением селезенки с параллельным увеличением печени D) Увеличением селезенки вследствие тромбоза селезеночной вены E) Увеличением селезенки в сочетании с геморрагическим синдромом ANSWER: A У пациента К. диагностированы цирроз печени и сахарный диабет. При осмотре обращает внимание сероватая окраска кожи. Какое заболевание следует заподозрить? A) Гемохроматоз B) Болезнь Коновалова–Вильсона C) Синдром Бадда–Киари D) Цирроз печени в исходе алкогольного гепатита E) Цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита В+D ANSWER: A У пациента К. с алкогольным циррозом печени в течение длительного времени определяется свободная жидкость в брюшной полости. В течение последней недели живот резко увеличился в объеме, появились разлитые боли в животе, лихорадка, рвота. Заподозрен асцит-перитонит, проведена пункция брюшной полости. Какие результаты подтверждают диагноз? A) Количество лейкоцитов в асцитической жидкости более 500 в 1 мм3 B) Наличие перстневидных клеток в асцитической жидкости C) Высокая активность амилазы в асцитической жидкости D) Высокое содержание билирубина в асцитической жидкости E) Лимфоцитов в асцитической жидкости более 600 в 1 мм3 ANSWER: A У пациента К. с выраженным циррозом печени возникла латентная печеночная энцефалопатия. Что следует ограничить в диете? A) Белки B) Жиры C) Углеводы D) Жидкость E) Клетчатку ANSWER: A У пациента Н. заподозрен цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита С. Какой из показателей может свидетельствовать о необходимости назначения противовирусных препаратов? A) Выявление RNA HCV в крови B) Обнаружение анти-HCV в крови C) Анемия D) Выраженная лейкопения E) Гипергаммаглобулинемия ANSWER: A У пациента П. заподозрено наличие портальной гипертензии. Это подтверждается: A) Наличием геморроидальных кровотечений B) Снижением уровня общего белка в крови C) Повышением общего и прямого билирубина в крови D) Увеличением показателя α-фетопротеина E) Наличием «сосудистых звездочек» ANSWER: A У пациента Р. диагностирован алкогольный цирроз печени с выраженной портальной гипертензией. Выберите средство лечения этого пациента. A) Верошпирон B) Сульфаниламиды C) Препараты нитрофуранового ряда D) Глюкокортикостероиды E) Гепатопротекторы ANSWER: A У пациента Р. с циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита С появились отеки на нижних конечностях. Это можно объяснить: A) Гипопротеинемией B) Холестазом C) Гиперспленизмом D) Нарушением углеводного обмена E) Интоксикацией ANSWER: A У пациента Р., который в течение 3 лет страдает вирусным С циррозом печени, работоспособность не нарушена, изменений интеллекта и поведения не выявляется, незначительно увеличено время выполнения теста связи чисел. Какое из приведенных заключений соответствует состоянию больного? A) Латентная печеночная энцефалопатия B) Печеночной энцефалопатии нет C) Печеночная энцефалопатия I стадия D) Печеночная энцефалопатия II стадия E) Печеночная энцефалопатия III стадия ANSWER: A У пациента Р., страдающего алкогольным циррозом печени, появились запоры, затем бессонница. Время выполнения теста связи чисел увеличено. Какой препарат следует назначить в связи с этими изменениями? A) Дуфалак (лактулоза) B) Сенадексин C) Касторовое масло D) Гуталакс E) Карсил ANSWER: A У пациента с алкогольным циррозом печени выявлены следующие биохимические показатели: общий белок — 62 г/л; альбумины — 32%; АЛТ — 0,42 ммоль/ч/л; протромбиновый индекс — 72%. Какой синдром имеет место у данного пациента? A) Гепатопривный (гепатодепрессивный синдром) B) Цитолиз C) Холестаз D) Иммуновоспалительный синдром E) Синдром патологической регенерации гепатоцитов ANSWER: A У пациента с циррозом печени отмечается заторможенность, слабость, тошнота, нарушение сна в ночное время и сонливость днем, сладковатый запах изо-рта. Проявлением какого синдрома это является? A) Гиперазотемии B) Холестатического C) Цитолитического D) Портальной гипертензии E) Гиперспленизма ANSWER: A У пациента Т. с циррозом печени заподозрено наличие портальной гипертензии. Это подтверждается: A) Наличием асцита B) Повышением общего и прямого билирубина в крови C) Снижением уровня общего белка в крови D) Увеличением показателя α-фетопротеина E) Наличием «сосудистых звездочек» ANSWER: A У пациента Т., 68 лет, страдающего вирусным С циррозом печени, в течение последних трех месяцев усилились боли в правом подреберье, появилась лихорадка до 38°С, наросла слабость, стал терять в весе, увеличился живот. Органы брюшной полости не пальпируются из-за асцита. Отеки голеней и стоп. В крови: лейкоциты — 10,3 Г/л, СОЭ — 62 мм/ч, билирубин общий — 19,8 мкмоль/л, АСТ — 2,14 ммоль/ч·л, АЛТ — 1,56 ммоль/ч·л, /-фетопротеин — 670 нг/мл, креатинин — 0,09 ммоль/л. С чем связано ухудшение состояния больного? A) Гепатоцеллюлярная карцинома B) Декомпенсация цирроза печени C) Гепато-ренальный синдром D) Асцит-перитонит E) Холангит ANSWER: A У пациентки А. с циррозом печени заподозрена его трансформация в рак. Исследование какого показателя целесообразно для подтверждения этого процесса? A) -фетопротеина в крови B) Холестерина в крови C) -глобулинов в крови D) Церулоплазмина крови E) Щелочной фосфатазы крови ANSWER: A У пациентки В. с циррозом печени в исходе хронического аутоиммунного гепатита нарушился сон: ночью стала спать плохо, а днем беспокоит сонливость. Проявлением какого синдрома являются эти жалобы? A) Печеночной недостаточности B) Портальной гипертензии C) Снижения синтетической функции печени D) Аутоиммунного повреждения гепатоцитов E) Патологической регенерации гепатоцитов ANSWER: A У пациентки Е., страдающей циррозом печени в исходе аутоиммунного гепатита, заподозрена портальная гипертензия. Какой метод исследования следует назначить данной пациентке для подтверждения этого предположения? A) Рентгенисследование пищевода и желудка с контрастированием B) Биохимическое исследование крови C) Пункционная биопсия печени D) Исследование вирусных маркеров E) Определение аутоантител к гепатоцитам в крови ANSWER: A У пациентки К. с циррозом печени отмечаются отеки на ногах, синяки на конечностях, носовые кровотечения. Какой синдром имеет место у даннйо пациентки? A) Гепатодепрессивный B) Холестатический C) Иммуновоспалительный D) Цитолиза E) Печеночной гиперазотемии ANSWER: A У пациентки О., длительно страдающей циррозом печени, появились бессонница ночью и сонливость днем, эйфория. Время выполнения теста связи чисел увеличено. Аммиак крови — 186 мкмоль/л. Какую группу препаратов следует назначить данной пациентке в связи с этими симптомами? A) Невсасывающиеся антибиотики B) Противовирусные C) Мочегонные D) Всасывающиеся антибиотики E) Витамины ANSWER: A У пациентки с вирусным С циррозом печени при приеме лекарственных средств усилились явления печеночной энцефалопатии. Какой из медикаментов мог спровоцировать ухудшение? A) Петлевой диуретик B) Гепатопротектор C) Витамины группы В D) Урсодезоксихолевая кислота E) Невсасывающийся дисахарид (лактулоза) ANSWER: A У пациентки с циррозом печени в крови: эритроциты — 2,8 Т/л, лейкоциты — 3,3 Г/л, тромбоциты — 100000 в 1 мл крови. Для какого синдрома это характерно? A) Гиперспленизма B) Цитолитического C) Холестатического D) Гиперазотемии E) Портальной гипертензии ANSWER: A Больная Д., 58 лет, поступила в отделение с жалобами на значительное похудание, отсутствие аппетита, слабость, частый жирный стул. В течение 8 лет страдает хроническим панкреатитом. Определяется бледность кожных покровов, дефицит массы тела (ИМТ-17), сухость кожи (гиперкератоз). Какой из перечисленных синдромов имеет место у данной больной? A) Болевой абдоминальный синдром B) Синдром эндокринных нарушений C) Синдром внешнесекреторной недостаточности, трофологическая недостаточность D) Синдром сдавления соседних органов E) Интоксикационный синдром ANSWER: C Больная К., 42 л., выставлен диагноз функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди 3 типа. Выберите лечение, показанное больной. A) Блокаторы кальциевых каналов B) Антибиотики C) Эндоскопическая папиллосфинктеротомия D) Блокатора протоновой помпы E) Антациды ANSWER: A Больная М., 57 лет, поступила в отделение гастроэнтерологии с диагнозом – хронический панкреатит в стадии обострения. Какой метод диагностикики информативен для исключения сосудистого генеза хронического панкреатита? A) Сцинтиграфия B) Допплерография C) УЗИ ОБП D) Обзорная рентгенография E) ЭРХПГ ANSWER: B Больная М., 58 лет, страдает хроническим панкреатитом около 9 лет. Основной жалобой больной является частый жидкий жирный стул до 5-7 раз в сутки. Как называются эти изменения? A) Креаторея B) Стеаторея C) Амилорея D) Лиентерея E) Холемия ANSWER: B Больная Н., страдает хроническим панкреатитом около 3 лет. На фоне адекватного лечения болевой синдром исчез, уровень фекальной эластазы-1 172 мкг/г, признаки эндокринной недостаточности отсутствуют. Какой прогноз у данной больной при исключении провоцирующих обострение факторов? A) Благоприятный B) Неблагоприятный C) Сомнительный D) Зависит от диеты E) Зависит от возраста больной ANSWER: A Больная Р., 53 лет, страдает хронической почечной недостаточностью с уровнем креатинина крови 400 мкг/мл. При осмотре врачом заподозрен хронический панкреатит в стадии обострения. Каков возможный механизм развития данной формы хронического панкреатита? A) Увеличение секреции кальция в составе панкреатического сока, гиперкальциемия – мощный стимулятор панкреатической секреции B) Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофических изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами C) Повышение секреции холецистокинина, гастрина, глюкагона, приводящие к гиперсекреции трипсина D) Дегенеративное изменение стенок сосудов ПЖ с отложением в них иммунных комплексов, сопровождающееся внутрисосудистым тромбозом E) Диабетическая ангиопатия с поражением артериального сосудистого русла ПЖ и развитием хронической ишемии органа ANSWER: C Больная Р., 59 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, увеличение объема и частоты стула, водянистой консистенции, прогрессирующее похуданиПри обследовании определяются признаки дегидратации, авитаминозПри копрологическом исследовании признаки: креато-, стеато-, амилореи. Какая группа препаратов наиболее эффективна в этом случае? A) Блокаторы Nа-каналов B) Пробиотики C) Пребиотики D) Вяжущие E) Ферментные препараты ANSWER: E Больная С., 49 л., выставлен диагноз дисфункция сфинктера Одди. Назначено лечение: диета с ограничением жира, анальгетики, нитраты. Какую группу препаратов целесообразно еще назначить больной? A) Миотропные спазмолитики B) Антибиотики C) Витамины D) Блокатора протонной помпы E) Антациды ANSWER: A Больная Ч., 46 л., выставлен диагноз функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди 1 типа. Выберите показанное лечение. A) Миотропные спазмолитики B) Антибиотики C) Эндоскопическая папиллосфинктеротомия D) Блокатора протоновой помпы E) Антациды ANSWER: C Больная Ю., длительно страдающая хроническим панкреатитом, стала отмечать сухость кожных покровов, жажду. При обследовании сахар крови – 8,6 ммоль/л. О нарушении какого обмена свидетельствуют эти изменения? A) Жирового B) Белкового C) Углеводного D) Белкового и жирового E) Углеводного и белкового ANSWER: C Больного Г., 30 лет, на протяжении последних 6 месяцев беспокоят периодические боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, вздутие живота. Отмечается болезненность при пальпации в зонах тела и хвоста поджелудочной железы. При УЗИ после инъекции секретина констатированы повышение эхогенности поджелудочной железы и расширение вирсунгианова протока. Выберите наиболее вероятный диагноз. A) Хронический панкреатит B) Функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди C) Хронический панкреатит + функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди D) Хронический фундальный гастрит E) Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди ANSWER: C Больного К., 56 лет, беспокоят боли в левом подреберье, опоясывающего характера, усиливающиеся после приема пищи, частый, жидкий стул. Какой предварительный диагноз можно поставить данному больному? A) Хронический гастрит в стадии обострения B) Инфаркт миокарда C) Язвенная болезнь желудка, активная фаза D) Хронический панкреатит в стадии обострения E) Хронический холецистит в стадии обострения ANSWER: D Больной Ж., 65 лет, поступил в отделение с жалобами на пожелтение кожных покровов, отсутствие аппетита, а также выраженный болевой синдром в правом и левом подреберьях, провоцируемый приемом пищи. В течение 2 лет страдает хроническим панкреатитом. Наличием какого синдрома можно объяснить такую клиническую картину данного заболевания? A) Диспептический синдром B) Синдром эндокринных нарушений C) Синдром внешнесекреторной недостаточности D) Синдром сдавления соседних органов E) Интоксикационный синдром ANSWER: D Больной А., 34 л., выставлен диагноз дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу. Выберите показанную диету. A) Диета №9 B) Диета №1 C) Диета №4 D) Диета №5 E) Диета №3 ANSWER: D Больной А., 36 л., выставлен диагноз дисфункция сфинктер Одди. Назначьте диету. A) Диета №2 B) Диета №1 C) Диета №4 D) Диета №5 E) Диета №3 ANSWER: D Больной Г., 29 л., выставлен диагноз дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу. Повышение каких показателей крови подтверждает данную патологию? A) АЛТ B) Фибриноген C) Амилаза D) Липаза E) Трипсин ANSWER: A Больной Г., 29 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу. Повышение каких показателей крови может подтвердить эту патологию? A) Холестерин B) АЛТ C) Амилаза D) Липаза E) Трипсин ANSWER: B Больной Г., 30 л., заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди. Выберите неинвазивный метод диагностики: A) УЗИ с секретином B) УЗИ с пробным завтраком C) УЗИ ОБП D) Эндоскопическая манометрия E) Фиброгастродуоденоскопия ANSWER: A Больной Д., 68 лет, поступил в стационар гастроэнтерологического отделения с выраженным болевым синдромом, обусловленным очередным обострением хронического панкреатитПрием какой группы препаратов не купирует болевой синдром? A) Ферментные препараты B) Спазмолитики C) НПВС D) Пробиотики E) Ненаркотическим анальгетики ANSWER: D Больной Ж., 20 л., предъявляет жалобы на периодические боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. Стул кашицеобразный 1 раз в сутки без патологических примесей. Заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди. Выберите инвазивный метод диагностики: A) УЗИ с инъекцией секретина B) УЗИ с пробным завтраком C) УЗИ общего желчного протока D) Эндоскопическая манометрия E) Фиброгастродуоденоскопия ANSWER: D Больной З., 26 л., предъявляет жалобы на боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. В биохимическом анализе крови Щелочная фосфатаза – 93 ммоль/л, АЛТ – 24, амилаза – 24 ммоль/л. Предварительный диагноз функциональное нарушение билиарного тракта. Выберите показанную диету. A) №1 B) №5 C) №4 D) №5п E) №2 ANSWER: B Больной И., 44 л., выставлен диагноз Функциональное расстройство сфинктера Одди. Выберите показанную диету. A) №1 B) №5 C) №4 D) №5п E) №2 ANSWER: B Больной И., 51 л., выставлен диагноз функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди. Выберите показанную диету. A) №1 B) №5 C) №4 D) №5п E) №2 ANSWER: B Больной К., 34 л., выставлен диагноз дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу. Повышение какого показателя крови может подтвердить эту патологию? A) Липаза B) Фибриноген C) Триглицериды D) Общий билирубин E) Холестерин ANSWER: A Больной К., 48 лет, с подозрением на функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди выполнена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Какой результат исследования может свидетельствовать в пользу этого диагноза? A) Диаметр общего желчного протока более 5 мм B) Диаметр общего желчного протока менее 12 мм C) Диаметр общего желчного протока более 12 мм D) Диаметр вирсунгианова протока менее 3 мм E) Желчный пузырь не заполняется контрастом ANSWER: C Больной Л., 30 л., предъявляет жалобы на боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. Стул кашицеобразный 1 раз в сутки без патологических примесей. Заподозрено функциональное расстройство сфинктера Одди. Выберите неинвазивный метод диагностики: A) УЗИ с инъекцией секретина B) УЗИ с пробным завтраком C) УЗИ общего желчного протока D) Эндоскопическая манометрия E) Фиброгастродуоденоскопия ANSWER: A Больной Л., 59 лет, имеющий в анамнезе калькулезный холецистит, поступил в отделение с жалобами на боли в левом подреберье, преимущественно после еды, диспептические явления, похуданиУровень фекальной эластазы 125мкг/г. О какой форме панкреатита идет речь? A) Алкогольной B) Билиарной C) Аутоиммунной D) Лекарственной E) Идиопатической ANSWER: B Больной М., 32 лет, жалуется на периодические (не чаще 1 раза в месяц) боли в правом подреберье с иррадиацией в правую половину грудной клетки. На УЗИ общий желчный проток 1,1 см. В крови выявлено увеличение содержания конъюгированного билирубина, активности АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы. Выберите наиболее вероятный диагноз. A) Хронический гепатит B) Цирроз печени C) Функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди D) Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди E) Хронический холецистит ANSWER: D Больной П., 28 л., заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди. Выберите показанную диету. A) №1 B) №5п C) №4 D) №7 E) №2 ANSWER: B Больной Р. 70 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, преимущественно после еды, потерю весУровень фекальной эластазы – 110 ммоль/л. О поражении какого органа свидетельствуют эти данные? A) Печень B) Желчный пузырь C) Селезенка D) Поджелудочная железа E) Тонкий кишечник ANSWER: D Больной Р., 34 л., предъявляет жалобы на редкие эпизоды боли в правом подреберье, иррадиирующие в шею, под лопатку, уменьшающиеся при наклоне вперед. 2 года назад перенес холецистэктомию. В крови выявлено увеличение щелочной фосфатазы, АЛТ, билирубина менее чем в 2 раза. Ваш предварительный диагноз? A) Хронический панкреатит B) Хронический холецистит C) Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди 1 типа D) Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди 3 типа E) Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди 2 типа ANSWER: C Больной Р., 36 л., предъявляет жалобы на периодические боли в левом подреберье, иррадиирующие в спину. При УЗИ поджелудочная железа без структурных изменений, вирсунгианов проток 4 мм. В крови обнаружено увеличение активности липазы. Ваш предварительный диагноз? A) Хронический панкреатит B) Хронический холецистит C) Дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу D) Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу E) Хронический гастродуоденит ANSWER: C Больной Р., 36 л., предъявляет жалобы на периодические боли в правом подреберье, иррадиирующие в шею, под лопатку. В крови АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, липаза в норме. При УЗИ желчный пузырь без структурных изменений, после приема пищи сократился менее чем на 40%. Ваш предварительный диагноз? A) Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу B) Хронический холецистит C) Дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу D) Дисфункция желчного пузыря E) Хронический гастродуоденит ANSWER: D Больной Р., 36 л., предъявляет жалобы на резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие в лопатку, спину. В анализе крови повышение билирубина и щелочной фосфатазы. При УЗИ печень и желчный пузырь без структурных изменений. Ваш предварительный диагноз? A) Хронический панкреатит B) Хронический холецистит C) Дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу D) Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу E) Хронический гастродуоденит ANSWER: D Больной Р., 38 л., предъявляет жалобы на редкие приступы боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. После приступа боли активность щелочной фосфатазы в норме, амилазы увеличена. Ваш предварительный диагноз? A) Хронический панкреатит B) Хронический холецистит C) Функциональное панкреатическое расстройство D) Функциональное билиарное расстройство E) Хронический гастродуоденит ANSWER: C Больной Р., 38 л., предъявляет жалобы на спорадические (реже 1 раза в неделю) боли в правом подреберье, иррадиирующие в шею, под правую лопатку, уменьшающиеся при наклоне вперед. Год назад перенес холецистэктомию. После приступа отмечено повышение трансаминаз менее чем в 2 раза. Ваш предварительный диагноз? A) Хронический панкреатит B) Хронический гепатит C) Функциональное панкреатическое расстройство D) Функциональное билиарное расстройство E) Хронический гастродуоденит ANSWER: D Больной Т., 38 л., предъявляет жалобы на эпизоды боли в левом подреберье не чаще 1 раза в месяц, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. Три года назад удален желчный пузырь. В биохимическом анализе крови щелочная фосфатаза в норме, увеличена амилаза. Ваш предварительный диагноз? A) Фундальный гастрит B) Хронический холецистит C) Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди D) Функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди E) Хронический гастродуоденит ANSWER: C Больной У., 19 л., заподозрено функциональное расстройство сфинктера Одди. Выберите инвазивный метод диагностики: A) УЗИ после инъекции секретином B) УЗИ с пробным завтраком C) УЗИ общего билиарного протока D) Эндоскопическая манометрия E) Фиброгастродуоденоскопия ANSWER: D Больной Ф., 36 л., заподозрено функциональное расстройство сфинктера Одди. Связывает с ранее перенесенной операцией. Какое оперативное вмешательство может приводить к развитию дисфункции сфинктера Одди? A) Аппендэктомия B) Холецистэктомия C) Спленэктомия D) Тонзилэктомия E) Резекция желудка ANSWER: B Больной Х., 26 л., диагностировано расстройство сфинктера Одди. Какое оперативное вмешательство может привести к развитию дисфункции сфинктера Одди? A) Аппендэктомия B) Холецистэктомия C) Спленэктомия D) Тонзилоэктомия E) Резекция желудка ANSWER: B |