Терапия тесты. A хронический нефрит
 Скачать 262.74 Kb.
|
|
У больной В., 42 л., заподозрена билиарная дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют? A) 2 B) 3 C) 5 D) 1 E) 4 ANSWER: B У больной В., 51 л., заподозрена билиарная дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют? A) 2 B) 5 C) 3 D) 1 E) 4 ANSWER: C У больной В., 53 л., заподозрена билиарная дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют? A) 3 B) 2 C) 5 D) 1 E) 4 ANSWER: A У больной Д., 47 л., заподозрена панкреатическая дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют? A) 2 B) 1 C) 5 D) 3 E) 4 ANSWER: B У больной Д., 47 л., заподозрена панкреатическая дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют? A) 2 B) 3 C) 5 D) 1 E) 4 ANSWER: D У больной Е., 55 лет, длительно страдающей хроническим панкреатитом, уровень глюкозы крови – 9,7 ммоль/л, уровень фекальной эластазы – 96 мкг/г, в кале – креато-, стеато, амилорея. Какой прогноз у данной больной? A) Благоприятный B) Неблагоприятный C) Сомнительный D) Зависит от лечения E) Зависит от этиологии ANSWER: B У больной И., 37 лет, заподозрено функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди. Какой лабораторный показатель может свидетельствовать в пользу этого диагноза? A) Увеличение активности трансаминаз в крови более чем 2 раза B) Увеличение активности трансаминаз в крови менее чем 2 раза C) Гипертриглицеридемия D) Увеличение содержания неконъюгированного билирубина в крови E) Увеличение активности щелочной фосфатазы в крови более чем в 3 раза ANSWER: B У больной К., 34 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу. Какие показатели могут подтвердить данную патологию? A) Увеличение активности амилазы в крови B) Снижение активности амилазы в крови C) Увеличение активности щелочной фосфатазы D) Увеличение общего билирубина в крови E) Гиперхолестеринемия ANSWER: A У больной К., 50 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу. Какое лечение показано больной? A) Эндоскопическая сфинктеротомия B) Антибиотики C) Антигистаминные D) Хондропротекторы E) Витамины ANSWER: A У больной Л., 50 лет, страдающей хроническим рецидивирующим панкреатитом в течение 10 лет, при объективном осмотре определяется цианоз боковых поверхностей животКак называется этот симптом характеризующий данное заболевание? A) Симптом Грея-Турнера B) Симптом Тужилина C) Симптом Гротта D) Симптом Мюсси слева E) Симптом Воскресенского ANSWER: A У больной Л., болеющей на протяжении многих лет хроническим панкреатитом, обнаружили повышение сахара в крови до 6,8 ммоль/л. Чем объясняются эти изменения? A) Интоксикационный синдром B) Инкреторная недостаточность поджелудочной железы C) Кальциноз поджелудочной железы D) Cиндром мальдигестии и мальабсорбции E) Кахексия ANSWER: B У больной М., 41 г., выявлен стеноз сфинктера Одди. Какое лечение показано больной? A) Сфинктеротомия B) Холецистэктомия C) Спазмолитики D) Холекинетики E) Холинолитики ANSWER: A У больной М., 47 л., выявлен стеноз сфинктера Одди. Какое лечение показано больной? A) Сфинктеротомия B) Холецистэктомия C) Наложение холедоходуоденоанастомоза D) Спазмолитики E) β-адреноблокаторы ANSWER: A У больной М., 52 лет, страдающей хроническим панкреатитом около 10 лет, при объективном обследовании появляется боль при надавливании в левом реберно-позвоночном углу. О чем свидетельствует этот симптом? A) О болезненности в точке Мейо-Робсона B) О болезненности в точке Губергрица C) О болезненности в точке Дежардена D) О болезненности в зоне Шоффара E) О болезненности в зоне Губергрица-Скульского ANSWER: A У больной Н., 28 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу. Какое лечение показано больной? A) Миотропные спазмолитики B) Прокинетики C) Витамины D) β-адреноблокаторы E) НПВП ANSWER: A У больной П., 52 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу. Какое лечение показано больной? A) Сфинктеротомия B) Холеретики C) Холинолитики D) Холекинетики E) Холецистэктомия ANSWER: A У больной П., 52 л., диагностирована панкреатическая дисфункция сфинктера Одди. Какое лечение показано больной? A) Эндоскопическая сфинктеротомия B) Нитраты C) Холинолитики D) Миотропные спазмолитики E) β-адреноблокаторы ANSWER: A У больной Р., 33 лет, диагностировано функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди I типа. Выберите адекватное лечение. A) Миотропные спазмолитики B) Холинолитики C) Прокинетики D) Эндоскопическая папиллосфинктеротомия E) Психотропные препараты ANSWER: D У больной С., 42 лет, заподозрено функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди. Какое инструментальное исследование показано для подтверждения диагноза? A) ФГДС B) Рентген-исследование желудка и 12-п.к. C) УЗИ печени D) УЗИ общего желчного протока E) Сцинтиграфия печени ANSWER: D У больной С., 42 лет, имеющей в анамнезе ЖКБ внезапно появились боли в левом подреберье, после еды, частый жидкий стул, чередующийся с запорами, с наличием непереваренной пищи в калКожа и видимые слизистые обычной окраски, Т – 36,7, пульс – 68 в мин., АД – 130\80 мм. рт. ст., пальпаторно – болезненность в левом подреберье, в эпигастральной области. О наличии какого заболевания могут свидетельствовать эти изменения? A) О билиарном панкреатите B) Об обострении калькулезного холецистита C) О язвенной болезни желудка D) О язвенной болезни ДПК E) О хроническом колите в стадии обострения ANSWER: A У больной Т., 63 лет, предположен диагноз хронического панкреатита в стадии обострения. Определение каких биохимических показателей не информативно для выявления «уклонения» ферментов в кровь? A) Определение панкреатической амилаза в крови B) Определение трипсина в крови C) Определение липазы в крови D) Определение креатинина и мочевины в крови E) Определение фосфолипазы А2 в крови ANSWER: D У больной Ф., 57 л., выявлен стеноз сфинктера Одди. Какое лечение показано больной? A) Наложение холедоходуоденоанастомоза B) Спазмолитики C) Холецистэктомия D) Сфинктеротомия E) Миотропные спазмолитики ANSWER: A У больной Ц., 23 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу. Какой метод исследования может подтвердить диагноз? A) УЗИ общего желчного протока B) УЗИ желчного пузыря C) Ирригография D) ФГДС аппаратом с боковой оптикой E) УЗИ печени ANSWER: A У больной Ц., 33 л., заподозрена дисфункция желчного пузыря. Какой метод исследования может подтвердить этот диагноз? A) УЗИ желчного пузыря после жирного завтрака B) УЗИ общего желчного протока C) УЗИ печени D) Определение билирубина в крови E) УЗИ желчного пузыря ANSWER: A У больной Ц., 41 л., заподозрена панкреатическая дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют? A) 2 B) 5 C) 1 D) 3 E) 4 ANSWER: C У больной Ч., 35 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу. Выберите диету A) Диета 5 B) Диета 1 C) Диета 4 D) Диета 9 E) Диета 3 ANSWER: A У больной Э., 38 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу. Какая группа препаратов показана больной? A) Блокаторы кальциевых каналов B) Прокинетики C) Адреномиметики D) β-адреноблокаторы E) Холекинетики ANSWER: A У больной Э., 38 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу. Какая группа препаратов показана больной? A) Миотропные спазмолитики B) Прокинетики C) β-адреноблокаторы D) Симпатомиметики E) Холекинетики ANSWER: A У больной Ю., 56 лет, поступившей в гастроэнтерологическое отделение, во время обострения хронического панкреатита определяется эйфория, суетливость, тремор верхних конечностей, Т – 38,2°С, АД – 85/65 мм.рт.ст . В общем анализе крови: СОЭ – 32, лейкоциты – 11,6 г/л, другие показатели без изменений. Какой синдром объясняет эти изменения при данном заболевании? A) Болевой синдром B) Диспепсический синдром C) Синдром внешнесекреторной недостаточности D) Синдром билиарной гипертензии E) Интоксикационный синдром (обусловленный ферментемией) ANSWER: E У больной, страдающей хроническим панкреатитом около 8 лет, определяется болезненность в зоне Шоффара и точке ДежарденКаким отделам поджелудочной железы соответствуют эти изменения? A) Головке и телу B) Головке C) Телу и хвосту D) Головке и хвосту E) Хвосту ANSWER: B Пациент В. жалуется на периодические нерезко выраженные боли в околопупочной области, вздутие и урчание в животе чаще во второй половине дня, учащенный жидкий стул до 5–6 раз в день с примесью остатков непереваренной пищи, особенно после употребления молока, похудание, слабость, сухость кожных покровов, трещинки в углах рта. Аппетит сохранен. Болеет в течение 7–8 лет. Ранее находили пониженную желудочную секрецию. Живот вздут. При глубокой пальпации болезненность терминального отрезка тонкой кишки, в околопупочной области, плеск в слепой кишке. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента? A) Хронический неуточненный энтерит B) Хронический неуточненный колит C) Неспецифический язвенный колит D) Ишемический колит E) Болезнь Крона ANSWER: A Пациент Д. жалуется на учащенный жидкий стул с остатками непереваренной пищи, периодические боли в правой подвздошной области, урчание в животе, метеоризм, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, боли в крупных суставах, поясничной области, наличие высыпаний на конечностях по типу узловой эритемы, слабость, похудание. Аппетит сохранен. Болеет в течение 1,5 лет. Кожные покровы и видимые слизистые бледноватые. На деснах единичные афты. При глубокой пальпации болезненность терминального отрезка подвздошной кишки. Отрезки толстой кишки чувствительные. Какой диагноз наиболее вероятнее у больной? A) Болезнь Крона B) Хронический неуточненный энтерит C) Хронический неуточненный колит D) Ишемический колит E) Неспецифический язвенный колит ANSWER: A Пациент Ж., 25 лет, жалуется на частый жидкий стул с остатками непереваренной пищи, метеоризм, урчание в животе, похудание, слабость, периодические тупые боли в околопупочной области. Чувствует себя лучше после ограничения употребления мучных изделий. Болеет с детства. Пациент истощен. Кожные покровы бледные. Живот вздут. Отечность голеней. При пальпации болезненность в околопупочной области, плеск в слепой кишке. Какой диагноз наиболее вероятен? A) Целиакия B) Хронический неуточненный колит C) Болезнь Крона D) Неспецифический язвенный колит E) Ишемический колит ANSWER: A Пациент жалуется на красноватые зудящие высыпания на коже, вздутие, урчание в животе, поносы с остатками непереваренной пищи, похудание, слабость, сухость кожных покровов, боли в суставах в основном после употребления в пищу молока, меда, рыбы. Чувствует себя лучше после ограничения употребления указанных продуктов. Живот вздут. При глубокой пальпации болезненность в околопупочной области, плеск в слепой кишке. В крови повышенное содержание иммуноглобулина Е. Какой диагноз наиболее вероятен у пациента? A) Хронический аллергический энтерит B) Хронический неуточненный колит C) Хронический неуточненный энтерит D) Целиакия E) Болезнь Крона ANSWER: A Пациент жалуется на общую слабость, сухость кожных покровов, похудание, вздутие и урчание живота, поносы с остатками непереваренной пищи. Болеет с детства. Чувствует себя хуже после употребления мучных изделий. Пастозность голени, бледность кожных покровов. При глубокой пальпации чувствительность в околопупочной области. Выберите наиболее вероятный диагноз. A) Целиакия B) Хронический энтерит C) Болезнь Крона D) Неспецифический язвенный колит E) Хронический панкреатит ANSWER: A Пациент З., 78 лет, жалуется на периодические интенсивные боли в левом фланке живота и левой подвздошной области, его вздутие, учащенные позывы на низ с примесью алой крови в кале, тенезмы, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болеет в течение 8 месяцев. Отмечает облегчение после приема препаратов нитроглицерина, которые принимает по поводу ИБС. Живот вздут, при глубокой пальпации выраженная болезненность сигмовидной и нисходящей ободочной кишки, они спазмированы. Какой диагноз наиболее вероятен у пациента? A) Ишемический колит B) Хронический неуточненный энтерит C) Хронический неуточненный колит D) Болезнь Крона E) Неспецифический язвенный колит ANSWER: A Пациент И. в течение последних 5–6 лет периодически жалуется на стреляющие боли в прямой кишке, ложные позывы к акту дефекации, примесь слизи в кале. Аппетит сохранен. Не худеет. Ранее при обследовании геморроя, язв, трещин в прямой кишке не находили. Выберите наиболее вероятный диагноз. A) Хронический проктит B) Хронический тифлит C) Хронический энтерит D) Хронический трансверзит E) Синдром раздраженного кишечника ANSWER: A Пациент Н. жалуется на периодические боли в околопупочной области, вздутие и урчание в животе, поносы с остатками непереваренной пищи в кале, похудание, сухость кожи, слабость, снижение аппетита. Болеет в течение 3-х лет с периодическим ухудшением самочувствия. При глубокой пальпации плеск в слепой кишке, болезненность в околопупочной области. Выберите наиболее вероятный диагноз. A) Хронический энтерит B) Хронический колит C) Хронический гастрит D) Хронический панкреатит E) Язвенная болезнь 12-перстной кишки ANSWER: A Пациент Р. указывает на периодические колющие боли в левой подвздошной области, чаще после еды, склонность к повторным позывам к опорожнению кишечника после еды. Указанные жалобы отмечает периодически в течение последних 4-х лет. Аппетит сохранен. Не худеет. При глубокой пальпации болезненность сигмовидной кишки, она спазмирована. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? A) Хронический сигмоидит B) Рак сигмовидной кишки C) Хронический энтерит D) Хронический проктит E) Хронический тифлит ANSWER: A Пациент С., 68 лет, жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутия и урчание в животе, особенно во 2-й половине дня, усугубление указанных симптомов после употребления молока, похудание. Болеет 3 года. Живот вздут в центральных отделах. При пальпации болезненность в околопупочной области, терминального отдела тонкой кишки, плеск в слепой кишке. Выберите предполагаемый диагноз. A) Хронический неуточненный энтерит B) Хронический неуточненный колит C) Болезнь Крона D) Целиакия E) Синдром раздраженного кишечника ANSWER: A Пациент Т., 35 лет, жалуется на периодические боли в нижнебоковых отделах живота, поносы с примесью крови, слизи, гноя, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, похудание, слабость, снижение аппетита, боли в поясничной области при движениях, в крупных суставах. Болеет в течение 5-ти лет. Отмечал улучшение после лечения сульфосалазином. Ваш предварительный диагноз: A) Неспецифический язвенный колит B) Рак толстой кишки C) Болезнь Крона D) Хронический ишемический колит E) Целиакия ANSWER: A Пациентка Г., 50 лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Выберите наиболее вероятный диагноз. A) Радиационный энтероколит B) Ишемический колит C) Болезнь Крона D) Неспецифический язвенный колит E) Микроскопический колит ANSWER: A Пациентка жалуется на периодические боли в правой половине и поперек живота на уровне пупка, водянистую диарею, похудание, слабость. Болеет в течение 2-х лет. Ирригография и колоноскопия без патологии. В биоптате слизистой поперечно-ободочной кишки утолщение коллагеновой базальной мембраны поверхностного эпителия слизистой. Выберите наиболее вероятный диагноз. A) Коллагеновый колит B) Болезнь Крона C) Синдром раздраженного кишечника D) Ишемический колит E) Целиакия ANSWER: A Пациентка З. жалуется на периодические боли в нижнебоковых отделах живота, водянистые поносы, похудание, снижение аппетита, слабость. Болеет 2 года. Безуспешно лечилась по поводу хронического колита, энтерита. При ирригоскопии и колоноскопии патологии не выявлено. Заподозрен синдром раздраженного кишечника. В биоптате слизистой толстой кишки выявлена выраженная инфильтрация лимфоцитами слизистой толстой кишки. Выберите наиболее вероятный диагноз. A) Хронический лимфоцитарный колит B) Синдром раздраженного кишечника C) Болезнь Крона D) Целиакия E) Аллергический колит ANSWER: A Пациентка К. жалуется на периодические боли в основном в правой подвздошной области, чаще к вечеру, урчание в животе, изредка остатки непереваренной пищи в кале, боли в суставах, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При глубокой пальпации болезненность в зоне проекции терминального отдела тонкой кишки. Выберите наиболее вероятный диагноз. A) Болезнь Крона B) Хронический колит не уточненной этиологии C) Неспецифический язвенный колит D) Целиакия E) Хронический ишемический колит ANSWER: A Пациентка К. с хроническим энтеритом жалуется на потерю в весе, поносы с остатками непереваренной пищи сухость и шелушение кожи, трещинки в углах рта, ломкость и выпадение волос, снижение зрения в сумерках, шелушение кожи на щеках, жжение в кончике языка. Какой синдром имеет место у данной пациентки? A) Нарушенного всасывания B) Диспепсический C) Интоксикационный D) Дискинетический E) Раздраженной кишки ANSWER: A Пациентка Л., 17 лет, жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота, дефицит веса, отечность голеней, снижение аппетита, трещинки в углах рта, шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, слабость. Болеет с детства. Периодически лечится по поводу хронического энтероколита с незначительным эффектом. Рост 150 см, вес 42 кг. На слизистой рта единичные афты. Живот вздут. Чувствительность в околопупочной области при пальпации, плеск в слепой кишке. В крови выявлены антитела к глиадину в высоком титре. Выберите наиболее вероятный диагноз? A) Целиакия B) Саркома тонкой кишки C) Болезнь Крона D) Неспецифический язвенный колит E) Микроскопический колит ANSWER: A Пациентка Н., 57 лет, жалуется на периодические колющие боли в нижнебоковых отделах живота, вздутие, тенезмы, «овечий» стул, слизь в кале, запоры. Аппетит сохранен. Не худеет. Болеет в течение 1,5 лет. При глубокой пальпации выраженная болезненность отрезков толстой кишки, они спазмированы. Выберите предварительный диагноз. A) Хронический неуточненный колит B) Хронический неуточненный энтерит C) Болезнь Крона D) Целиакия E) Хронический коллагеновый колит ANSWER: A Пациентка Ч., 38 лет, жалуется на периодические боли в центральных и нижнебоковых отделах живота, учащенный «овечий» стул, примесь слизи в кале, это усиливается при волнениях, стрессовых ситуациях. Мнительна, раздражительна. Вышеуказанные симптомы утихают в ночное время. При тщательном лабораторно-инструментальном обследовании патологии не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен у данной пациентки? A) Синдром раздраженного кишечника B) Синдром нарушенного всасывания C) Синдром нарушенного переваривания D) Диспепсический синдром E) Синдром гипомоторики толстой кишки ANSWER: A Пациенту В., страдающему неспецифическим язвенным колитом, назначены топические глюкокортикоиды. Выберите глюкокортикоид, характеризующийся таким параметром. A) Будесонид B) Преднизолон C) Дексаметазон D) Метилпреднизолон E) Триамцинолон ANSWER: A Пациенту Е. с диагностированным неспецифическим язвенным колитом необходимо назначить препараты 5-аминосалициловой кислоты. Какие противопоказания необходимо иметь в виду для указанного препарата? A) Язвенная болезнь B) Гипертоническая болезнь C) Сахарный диабет D) Аутоимунный гепатит E) Сакроилеит ANSWER: A Пациенту Р., 69 лет, с подозрением на ишемический колит назначена колоноскопия с биопсией слизистой толстой кишки. Выберите гистоморфологические изменения, которые могут подтвердить заподозренный диагноз? A) Тромбы в мелких сосудах, склероз собственной пластинки слизистой, крипт-абсцессы B) Эозинофильная инфильтрация C) Лимфоцитарная инфильтрация D) Утолщение коллагеновой базальной мембраны эпителия слизистой E) Крипт-абсцессы, инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками с примесью нейтрофилов и эозинофилов ANSWER: A У больного диагностирована целиакия. Выберите продукты, подлежащие ограничению в питании больного. A) Хлебо-булочные B) Мясные C) Рыбные D) Овощные E) Сладости ANSWER: A |