Задачи. Аномалии конституции

• Название: Аномалии конституции
• Анкор: Задачи
• Дата: 02.11.2021
• Размер: 0.53 Mb.
• Имя файла: Задачи.doc
• Тип: Задача; #261926
• страница: 7 из 12

ЗАДАЧА 60

Мальчик 8 лет, заболел остро с повышением температуры тела до 37,4°; появления слезотечения, светобоязни, серозных выделений из носовых ходов, кашля. У ребенка отмечалось отсутствие аппетита, слабость, Мама решила лечить его самостоятельно, но состояние ребенка ухудшалось: температура тела повысилась до 38,4°. Усилились насморк и кашель, появились высыпания на коже лица и шеи. Решив, что это аллергическая сыпь, мама вызвала участкового педиатра на дом только на следующий день. Врач обнаружила при объективном осмотре у ребенка на бледном фоне кожи лица, шеи, туловища и плеч пятнисто-папулезные элементы размером от 3 до 15 мм, склонные к слиянию. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Со стороны других органов и систем изменений выявлено не было. Контакты ребенка с инфекционными больными мать отрицала. Мама решила заплатить врачу за осмотр ребенка. Врач, помявшись, взяла деньги и заверила маму, что ее ребенок будет теперь на особом положении.

ЗАДАНИЕ:

1. 
   Поставьте диагноз по классификации.
   

1. 
   Какие патогномоничные симптомы характерны для данного заболевания?
   

2. 
   Дайте характеристику сыпи при данном заболевании в динамике.
   
3. 
   Какие изменения в гемограмме можно выявить при данном заболевании?
   
4. 
   С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальный диагноз.
   
5. 
   Перечислите возможные осложнения при данном заболевании.
   
6. 
   Составьте план лечения.
   
7. 
   Критерии выздоровления.
   
8. 
   Срок мед.отвода от проф.прививок.
   
9. 
   Перечислите мед.документацию, заполняемую участковым педиатром при выявлении данного заболевания.
   
10. 
    Укажите этико-деонтологические ошибки, которые допустила врач.
    

ЗАДАЧА 61

Мальчик 5 лет заболел остро с повышения температуры тела до 37,4° и появления сыпи. У ребенка отмечалось отсутствие аппетита, слабость. Мама ребенка вызвала участкового педиатра на дом. Врач обнаружила при объективном осмотре у ребенка на коже и слизистых пятна, пузырьки, корочки. Сыпь без определенной локализации, элементы сыпи отмечались на волосистой части головы, слизистой рта, глаз, половых органов. Контакты с инфекционными, больными мать отрицала.

ВОПРОСЫ:

1. 
   Поставьте диагноз по классификации.
   

1. 
   Какие изменения в гемограмме можно выявить при данном заболевании.
   

2. 
   С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальный диагноз.
   
3. 
   Перечислите возможные осложнения при данном заболевании.
   
4. 
   Составьте план лечения.
   
5. 
   Критерии выздоровления.
   
6. 
   Срок мед. отвода от проф. привовок.
   
7. 
   Перечислите мед. документацию, заполняемую участковым педиатром при выявлении данного заболевания.
   

ЗАДАЧА 62
Участковый врач выявила ребенка, больного дифтерией ротоглотки.
Задание:

2. 
   Назовите классификационные формы дифтерии.
   
3. 
   Дайте характеристику токсических форм в зависимости от степени тяжести.
   
4. 
   Каковы особенности эпидемиологии данного заболевания?
   
5. 
   Дифференциальная диагностика дифтерийных налетов зева.
   
6. 
   Тактика участкового педиатра.
   
7. 
   Противоэпидемические мероприятия.
   
8. 
   Методика введения противодифтерийной сыворотки по Безредко.
   

ЗАДАЧА 63
Мальчик 7 лет заболел остро с повышения температуры тела до 38,8°; появились головная боль, слабость, боль в горле при глотании. Мама вызвала участкового педиатра на дом. Врач обнаружила при объективном осмотре, что состояние ребенка средней тяжести. Ребенок не активен. Сон и аппетит нарушены. Температура тела 38,5°. Кожные покровы бледные, имеется мелкоточечная сыпь. Элементы сыпи нежно-розового цвета, располагаются по всему телу. Отмечается сгущение сыпи в естественных складках кожи - на шее, в подмышечных областях, паховых складках, подколенных ямках, а также на боковых поверхностях туловища. На фоне ярко-розовых щек и лба выделяется бледный носогубный треугольник. Слизистая оболочка рта и губы сухие, яркие, с трещинами. Язык сухой, обложенный. При осмотре зева обнаружена очень яркая, отграниченная гиперемия миндалин, дужек, язычка и мягкого нёба. Нёбные миндалины увеличены до 1-2 степени, налетов нет. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненные при пальпации. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 21 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 98 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Контакты ребенка с инфекционными больными мать отрицала. Врач, осмотрев ребенка, назначила лечение, предложив маме купить у нее "очень хороший дефицитный антибактериальный препарат". Мама согласилась и очень благодарила педиатра за заботу. Врач взяла деньги за лекарство и обещала матери и впредь оказывать ребенку особое внимание.

ЗАДАНИЕ:

1. 
   Поставьте диагноз по классификации.
   

1. 
   Какие патогномоничные симптомы характерны для данного заболевания?
   

2. 
   Динамика сыпи при данном заболевании.
   
3. 
   Какие изменения в гемограмме можно выявить при данном заболевании?
   
4. 
   Система наблюдения участковым врачом за больным.
   
5. 
   Какими принципами Вы будете руководствоваться при назначении диеты данному больному?
   
6. 
   Назначьте план лечения.
   
7. 
   Какие осложнения могут встречаться при данном заболевании.
   
8. 
   Лабораторные исследования.
   
9. 
   Перечислите медицинскую документацию, заполняемую участковым педиатром при выявлении данного заболевания.
   
10. 
    Дайте оценку действий врача с точки зрения медицинской этики и деонтологии.
    

ЗАДАЧА 64

У девочки 7 лет появилось недомогание и повышение температуры тела до 38,6⁰С, боли в области жевательной мышцы при жевании и открывании рта. Мама вызвала участкового педиатра на дом. Врач обнаружила, что состояние ребенка удовлетворительное. Температура тела 37,2⁰С. На слизистой оболочке щек напротив верхнего 6го коренного зуба имеется отечный гиперемированный венчик вокруг наружного отверстия стенонова протока. В области околоушных желез имеется отечность, умеренно болезненная при пальпации. Лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 90 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Контакты ребенка с инфекционными больными мать отрицала.

Врач предложила маме купить у нее «особое» лекарство, очень дорогое, но очень эффективное против такого заболевания, которое есть только у этого врача. Мама согласилась, но в аннотации прочитала, что данный препарат является пищевой добавкой, и решила вернуть препарат врачу. Врач не взяла препарат, а заявила, что если маме дорога жизнь ее ребенка, то препарат необходимо давать в обязательном порядке ребенку.

Задание:

1. 
   Поставьте диагноз по классификации.
   
2. 
   Какие изменения в гемограмме можно выявить при данном заболевании?
   
3. 
   С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальный диагноз?
   
4. 
   Классификация данного заболевания по форме.
   
5. 
   Составьте план лечения.
   
6. 
   Критерии выздоровления.
   
7. 
   Срок мед. отвода от прививок.
   
8. 
   Перечислите мед. документацию, заполняемую участковым врачом при выявлении данного заболевания.
   
9. 
   Укажите этико-деонтологические ошибки, которые допустила врач.
   

ЗАДАЧА 65

Мальчик 7 лет заболел остро с повышения температуры тела до 38.8˚С, появились головная боль, слабость, боль в горле при глотании. Мама вызвала участкового врача на дом. Врач обнаружила при объективном осмотре, что состояние ребенка средней тяжести, ребенок не активен. Сон и аппетит нарушены, температура тела 38.5˚ С. Кожные покровы бледные, имеется мелкоточечная сыпь. Элементы сыпи нежно-розового цвета, располагаются по всему телу, отмечается сгущение сыпи в естественных складках кожи - на шее, в подмышечных областях, паховых складках, подколенных ямках, а также на боковых поверхностях туловища. На фоне ярко-розовых щек и лба выделяется бледный носогубный треугольник. Слизистая оболочка рта и губы сухие, яркие, с трещинами. Язык сухой, обложенный. При осмотре зева обнаружена очень яркая, отграниченная гиперемия миндалин, дужек, язычка и мягкого неба, небные миндалины увеличены до 1-2 степени, налетов нет. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненные при пальпации. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 21 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 98 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Физиологические отправления в норме. Контакты ребенка с инфекционными больными мать отрицала. Врач, осмотрев ребенка, назначила лечение, предложив маме купить у нее «очень хороший дефицитный антибактериальный препарат». Мама согласилась, очень благодарила врача за заботу и подарила ей еще коробку конфет. Врач, не отказываясь, взяла деньги за лекарства и конфеты.

ЗАДАНИЕ:

1. 
   Поставьте диагноз по классификации.
   

1. 
   Какие патогномоничные симптомы характерны для данного заболевания?
   

1. 
   Динамика сыпи при данном заболевании.
   

2. 
   Какие изменения в гемограмме можно выявить при данном заболевании?
   
3. 
   Система наблюдения участковым педиатром за больным.
   
4. 
   Какими принципами Вы будете руководствоваться при назначении диеты данному больному?
   
5. 
   Назначьте план лечения.
   
6. 
   Какие осложнения могут встречаться при данном заболевании?
   
7. 
   Лабораторные исследования.
   

10. 
    Перечислите медицинскую документацию, заполняемую участковым педиатром при выявлении данного заболевания.
    

10. 
    Дайте оценку действий врача с точки зрения медицинской этики и деонтологии.
    

ЗАДАЧА 66
У мальчика 6 лет появились серозные выделения из носовых ходов, слабость, повышение температуры до 37.1˚С., а также высыпания на всей поверхности туловища. Врач обнаружила при объективном осмотре, что состояние ребенка удовлетворительное. На коже всей поверхности туловища, преимущественно в области носогубного треугольника, на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей имеется розовая мелкопятнистая сыпь, размер элементов от 3 до 5 мм, элементы не сливаются и не оставляют после себя пигментации. Лимфатические узлы затылочной и заднешейной групп 1.5 см в диаметре, плотноэластической консистенции, умеренно болезненные, не спаянные друг с другом. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Контакты ребенка с инфекционными больными мать отрицала. Мать ребенка была беременной на сроке 26 недель, и врач посоветовала прервать беременность, так как большая вероятность врожденных уродств у будущего ребенка и не надо взваливать на себя такой «крест».

ЗАДАНИЕ

1. 
   Поставьте диагноз по классификации.
   

1. 
   Какие изменения в гемограмме можно выявить при данном заболевании?
   

3. 
   С какими заболевания нужно проводить дифференциальный диагноз?
   

3. 
   Перечислите возможные осложнения при данном заболевании.
   

3. 
   Составьте план лечения.
   
4. 
   Критерии выздоровления.
   
5. 
   Срок мед. отвода от прививок.
   
6. 
   Перечислите медицинскую документацию, заполняемую участковым врачом при выявлении данного заболевания.
   
7. 
   Опишите противоэпидемические мероприятия при данном заболевании.
   
8. 
   Укажите этико-деонтологичесие ошибки, которые допустила врач.
   

ЗАДАЧА 67

Девочка 8 лет, заболела остро с повышения температуры тела до 38.8° С. Появилась головная боль, слабость, боль в горле при глотании. Мама вызвала участкового педиатра на дом. Врач обнаружила при объективном осмотре, что состояние ребенка средней тяжести. Ребенок неактивен. Сон и аппетит нарушены. Температура тела 38.5°С. Кожные покровы бледные, имеется мелкоточечная сыпь. Элементы сыпи нежно-розового цвета, располагаются по всему телу. Отмечается сгущение сыпи в естественных складках кожи - на шее, в подмышечных областях, паховых складках, подколенных ямках, а также на боковых поверхностях туловища. На фоне ярко-розовых щек и лба выделяется бледный носогубный треугольник. Слизистая оболочка рта, губы сухие, яркие, с трещинами. Язык сухой, обложенный. При осмотре зева обнаружена очень яркая, отграниченная гиперемия миндалин, дужек, язычка и мягкого неба. Небные миндалины увеличены до 1-2 степени, налетов нет. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненные при пальпации. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 21 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 98 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Контакты ребенка с инфекционными больными мать отрицала.

ЗАДАНИЕ:

1. 
   Поставьте диагноз по классификации.
   

1. 
   Какие патогномоничные симптомы характерны для данного заболевания?
   

2. 
   Какие изменения в гемограмме можно выявить при данной патологии?
   
3. 
   С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальный диагноз?
   
4. 
   Система наблюдения участковым врачом за больным.
   
5. 
   Назначьте лечение.
   
6. 
   Критерии выздоровления.
   
7. 
   Каковы долженствующие антропометрические показатели у ребенка данного возраста? Приведите формулы для их расчета.
   
8. 
   Опишите методику определения дермографизма. Какой вид дермографизма характерен для описанной патологии?
   
9. 
   Опишите противоэпидемические мероприятия при данном заболевании.
   

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ