Берілген симптомдарды айсысы пневмонияны жоа шыарады
Скачать 1.62 Mb.
|
1 денгей -4 1. 2 жасар бала салқын тиудәң клиникалық белгілері және шағымдарымен дәрігердің қабылдауында. БЖАБЖ бағдарламасының негіздеріне сәйкес төменгі берілген факторлардың қайсысы 2 айдан 5 жасқа дейінгі салқын тиген балалардың жағдайының ауыртпалығын анықтауда маңызы бар? Антенатальды анамнез Интранатальды анамнез Тамақтану сипаты Сұйықты ішу қабілеті Жөтел сипаты ANSWER:D 2. Дені сау 4 айлық бала емханада дәрігер қабылдауында, салмақ қосуы жақсы. БЖАБЖ бойынша анасына бірінші үстеме тамақ туралы кеңес беріңіз. Үстеме тамақты балаға төмендегі жағдайларда тағайындау қажет: жиі – жиі лоқсыса тынымсыз болса салмақ қосуы нашарласа жасы алты айлыққа жетсе тамақтандырғаннан кейін аш бала сияқты көрінсе ANSWER:D 3. БЖАБЖ (ИВБДВ) бойынша қан айналымының жіті жеткіліксіздігін бағалаудың сипатбелгілерін (критерияларяна) жатады: жүрек тондарының түйықталуы, капилляр толу уақыты 2 секунд жүрек тондарының түйықталуы, салқын қолдар// капилляр толу уақыты 3 секундттан көп болуы, қолдардың салқындауы, жиі әлсіз пульс тажикардия, капилляр толу уақыты 1 секунд, пульстің жиілеуі жүрек тондары естілмейді, капилляр толу уақыты 2 секунд, қолы жылы ANSWER:C 4. Iшек инфекциясы кезінде сусыздану дәрежесін БЖАБЖ бойынша бағалауда аса маңызды болып келеді: дене салмағының жетіспеушілігі көздің кіртиуі гемодинамикалық көрсеткіші тері қабатының жағдайы сілемей қабатының жағдайы ANSWER:B 2 денгей -8 5. Емханаға дәрігердің қабылдауына 5 айлық баланы ата – анасы медициналық көмек сұрап келген. Қараған жағдайда бала ессіз. Анамнезінде жедел ауырған, t-39,1°С, құрысу, емшектен бас тартты. Емшекке салғанда бала еме алмады. БЖАБЖ (ИВБДВ) бойынша сіздің тактикаңыз? толық тексеруге жолдау үйде амбулаторлы емдеу жедел түрде ауруханаға жатқызу жоспарлы түрде ауруханаға жатқызу күндізгі стационарда емдеу ANSWER:C 6. Дәрігердің қабылдауына ата-анасы 2,5 айдағы бала жедел респираторлы аурудың белгілерімен келді. Анасының айтуынша ауру катаральды белгілермен жедел басталған. БЖАБЖ сәйкес төменгі берілген мәліметтердің қайсысы науқас баланың жағдайының ауыртпалығын бағалауда маңызды? антенатальды анамнез интранатальды анамнез тәбетінің төмендеуі тамақтану реті нәжістің сипаты ANSWER:C 7. 12 айлық балаға БЖАБЖ бойынша Б жоспарына сәйкес оральды регидратация жүргізгенде бір рет құсты. Дәрігер әрекеті: 10 минут күтіп, оральды регидратация жайлап жалғастыру оральды регидратация тоқтатып,ертінділерді тамырға енгізу бірден жайлап құсудан кейін оральды регидратация жалғастыру сұйықтың мөлшерін 100 мл жеткізіп, регидратацияны тез жүргізу сұйықтың мөлшерін 100 мл жеткізіп, құсқаннан 30 минуттан кейін регидратацияны сол екпінмен жүргізу ANSWER:A 8. Бөлімшелік дәрігерге қабылдауға ата-анасы 12 айлық балада диареямен жолықты. Қыз баланы қарағанда сусыздану клиникасы бар, бірақ суды жақсы ішеді. БЖАБЖ бойынша А жоспарына сәйкес үй жағдайында диареяны 12 айлық балана емдеу үшін қосымша қанша сұйықтық беруін есептеңіз: әрбір іш өткеннен кейін10-20 мл әрбір іш өткеннен кейін 30-40 мл әрбір іш өткеннен кейін 50-100 мл әрбір іш өткеннен кейін100-200 мл қосымша сұйықтық беру қажет емес ANSWER:C 9. Бөлімшелік дәрігер қабылдауында екі жасар қыз, медицина қызметкері баланың жағдайын пневмония деп анықтаған, ем ұсынған. БЖАБЖ бойынша қанша уақыттан кейін баланы қайта алып келіп қарауды ұсынуға болады? келесі күні және қауіпті белгілер пайда болғанда тек қана қауіпті белгілер пайда болғанда 2 күннен соң және шұғыл түрде қауіпті белгілер дамығанда 3 күннен кейін және қауіпті белгілер пайда болғанда 5 күннен кейін және қауіпті белгілер пайда болғанда ANSWER:C 10.БЖАБЖ негіздері бойынша МАСТОИДИТ диагнозын қою үшін балада қандай келесі симптомдар болуы қажет? құлағында қатты ауыруы құлағынан іріңнің шығуы құлағының қызаруы екі құлағынан да ірің шығуы құлақ артындағы ауырсынулы ісіңкілік ANSWER:E 11. БЖАБЖ бағдарламасы бойынша балада қандай клиникалық белгілердің болуы «Ауыр сарғаю» ауруына жатады? склера мен кілегей қабықтың сарғаюы кез келген жаста алақандары мен табандары сарғайған терісі мен склерасының 3күні сарғаюы 72 сағатқа дейін нәрестеде кез келген сарғаю 48 сағатқа дейін нәрестеде кез келген сарғаю ANSWER:B 12. БЖАБЖ бойынша 1,5 жасар баланың жағдайын бағалаңыз: жедел ауырған дене қызуының t -38,5°С жоғарлаумен, дөрекі жөтелден, содан соң ентігу өсіп, енжарлық дамыған. Тамақтан бас тартады. Қараған кезде жағдайы тыныс жетіспеушілікке байланысты ауыр, ентігу 60 ретке дейін минутына. Мұрын қанатшаларының керілуі және кеуденің төменгі бөлігінің кірігуі. БЖАБЖ жіктелісі бойынша сіздің болжам диагнозыңыз қандай? жөтел не суық тиу ауыр емес пневмония ауыр пневмония өте ауыр пневмония обструктивті бронхит ANSWER:C 3 денгей -8 13.БЖАБЖ (ИВБДВ) жіктелісі бойынша қандай болжам диагноз қоюға болады: 10 айлық бала 2 күні бойы жөтеледі, тыныс жиілігі минутына 46 рет және кеуде клеткасының жұмсақ жерлерінің тартылуы байқалады.? пневмония жоқ жөтел және салқын тию пневмония ауыр пневмония өте ауыр қызбамен өтетін ауруы ANSWER:D 14. ЖТД қабылдауында: 8 айлық балада мазасыздану, көз кіртиуі, тері қатпарларының баяу 2 секунды жазылуы мен сусынды құшырылана ішуі. Емхана жағдайында БЖАБЖ бойынша емін тағайындаңыз: әр сулы нәжістен соң 100мл оральды регидратация 75 мл/кг салмағына 4 сағат ішінде оральды регидратация 75 мл/кг салмағына 4 сағат ішінде парентеральды регидратация 75 мл/кг салмағына 6 сағат ішінде парентеральды регидратация 100 мл/кг салмағына 6 сағат ішінде парентеральды регидратация ANSWER:B 15. Сіз бөлімшелік дәрігерсіз, қабылдауға 2 айлық бала келді.Тәбеті төмендеген, омырауды емуден бас тартады. Қарағанда кеуде клеткасы ішке тартылған,қосымша бұлшық еттер тыныс алуға қатысады. Ентікпесі бар. БЖАБЖ жіктелісі бойынша сіздің болжам диагнозыңыз қандай? жедел респираторлы вирустық инфекция пневмония жоқ. Жөтел нмесе салқын тиген пневмония жоқ. Астмоидты тыныс алу. ауыр пневмония. Өте ауыр ауру өте ауыр фебрильді ауру ANSWER:D 16. Емханада дәрігердің қабылдауында 3 айлық бала, салмағы 5,0 кг, салқын тиіп ауырған. Қарау кезінде дене қызуының 38,9°С көтерілуі байқалған. Дене қызуын түсіру үшін БЖАБЖ бағдарламасына сәйкес нені тағайындаған жөн: сұйықтық ішу, парацетамол - 0,01г салқындатудың физикалық әдісі, парацетамол - 0,025г сұйықтық ішу, салқындатудың физикалық әдісі, парацетамол - 0,05г сұйықтық ішу, салқындатудың физикалық әдісі, парацетамол - 0,1г сұйықтық ішу, салқындатудың физикалық әдісі, парацетамол - 0,2г ANSWER:C 17. Емханада дәрігердің қабылдауында 10 айлық бала: летаргия жағдайында, су іше алмайтын және тері қатпарларының өте баяу жазылуы анықталған. Ата-анасы госпитализациядан бас тартса БЖАБЖ бағдарламасына сәйкес балаға не жүргізу қажет?: әр сулы нәжістен соң 100мл оральды регидратация 75 мл//кг салмағына 4 сағат ішінде оральды регидратация 75 мл//кг салмағына 4 сағат ішінде парентеральды регидратация 75 мл/кг салмағына 6 сағат ішінде парентеральды регидратация 100 мл/кг салмағына 6 сағат ішінде парентеральды регидратация ANSWER:E 18. Дәрігердің қабылдауына ата-анасы 5 жасар баламен келді. Қызу мен ішінің өтуіне шағым айтады. Жалпы қауіптенетін белгілер жоқ. Жөтел мен тынысы ұиналмаған. Іші екі апта бойы өтуде, стулында қан жоқ. Бала мазасыз,шөлдемейді. Көі үңіреймеген. Тері қатпарлары баяу тегістеледі. Құлағы ауырмайды. Тамағы өзгеріссіз. БЖАБЖ негіздері бойынша баладағы диареяны былай жіктеу қажет: сусыздану жоқ ауыр сусыздану ауыр созылыңқы диарея созылыңқы диарея вирусты диарея сусызданусыз ANSWER:B 19. ЖТД дәрігерге ата-анасы 11 айлық баламен құрғақ жөтелге, мазасыздық, тынысының жиіленуіне шағым айтады. Баланы қарағанда обструктивті бронхиттің клиникалық симптомтары анықталған. БЖАИЖ негіздері бойынша 11 айлық балада (1 мин) қандай минимальды тыныс алу саны жиіленген болып саналады? 70 60 50 40 30 ANSWER:B 20. Бөлімшелік дәрігерге қабылдауға 12 айлық, салмағы 9000 г. баласымен анасы жолықты. Балада нәжісі сұйық, 3 күннен бері ауырады. Дәрігер қарап бір қалыпты сусыздану белгілері тауып, оральды регидратация ұсынған. Оральды регидратация үшін балаға қанша мөлшерде сұйық беру қажет (мл/кг)? 50 75 100 20 150 ANSWER:B ЖТД жұмысындағы балалар инфекцияларының дифференциалды диагностикасы 1 денгей -2 1. Скарлатинадағы бөртпеге тән сипаттама: Күлдіреуік Папулезді Ұсақ нүктелі Геморрагиялық Везикулярлы ANSWER:C 2. Скарлатинаға (жәншау) тән инкубациялық кезеңді (күндер) көрсетіңіз? 1 2-7 8-10 10-14 15-21 ANSWER:C 2 денгей -10 3.Бала 4 жаста. Балабақшаға барады. Кешкісін анасы баласының құлағынан, бастың шашты бөлімінен көпіршікті бөртпелер байқады. Таңертең тұмаурату, денесінде бөртпелі элементтер пайда болды. Дене температурасы 37,5 оС. Анасы үйіне ЖТД дәрігерін шақырды.Сіздің диагнозыңыз? Жәншау Желшешек Қызылша Псевдотуберкулез Аллергиялық бөртпе ANSWER:B 4.Жаңа туған балаға перзентханада БЦЖ вакцинасы салынбаған. ЖТД дәрігері қай уақыттан бастап алдын ала Манту сынамасынсыз БЦЖ вакцинасын егуге болатынын қарастырады? 1 ай 2 ай 3 ай 4 ай 5 ай ANSWER:A 5. ЖТД қабылдауында бала 6 жас, ауырғанына 2 апта болған: субфебрильді температура, мұрыннан қиын бөлінетін бөлінді, жөтел. 3-ші күнінде жөтелі азапты, құрғақ болып күшие түсті. Экспираторлы типті ентігу пайда болды. Өкпенің екі жағынан да құрғақ шашыранды сырылдар естіледі.ТЖ 36 рет минутына, ЖЖЖ 126 рет минутына. Кеуде клеткасының ретгенограммасында: өкпенің эмфизематозды үрілу фонындағы өкпе суретінің күшеюі байқалады. Пневмония Жедел бронхиолит ЖРВИ Бронхиальды астма Жедел обструктивті бронхит ANSWER:E 6. Ер бала 8 жаста, жедел ауырған, дене температурасының 38,5 оС –қа көтеріліп, басы ауырған.Келесі күні сол жақ құлақ маңы ісінген. Ауруының басталғанына 4 –ші кун болғанда оң жақ құлақ маңы ісінген. Дене қызуы сақталады, бас ауруы, шәйнау кезінде ауырсыну, ауыздың құрғауы мазалайды. Саркоидоз Құлақ маңы безі түтігінің стенозы Бактериальды паротит Эпидемиялық паротит Сөлтас ауруы ANSWER:D 7. Көкжөтелмен ауырған науқастармен қарым-қатынаста болған балаларда аурудың инкубациялық кезеңі қанша уақытты (күндер) құрайды: 7 10 14 21 28 ANSWER:C 8. Инфекциялық мононуклеозде шеткі қанға тән ерекшеліктер? Атипиялық мононуклеарлар, лимфоцитопения Лимфоцитоз, эозинофилия Лейкоцитоз, лимфоцитоз Атипиялық мононуклеары, лимфоцитоз Лейкоцитоз, нейтропения ANSWER:D 9. 1 жасқа дейінгі балалардағы респираторлы- синцитиальды инфекциялардың клиникалық көрінісі болып табылады: Увеит Конъюнктивит Бронхиолит Артрит Диарея ANSWER:C 10. Ер бала 12 жаста, жазда ата-анасымен Үндістанда демалған. Сапардан келгеннен 2 күннен кейін ауырды. Қысқа уақытты дене қызуының көтерілуі 37,50С-қа болды, әлсіздік. Нәжісі көп көлемді, сұйық, сулы «күріш қайнатпасы» тәрізді. Дефекация күшенусіз, жиі еркінен тыс. Сіздің алғашқы диагнозыңыз: Жаралы колит Тырысқақ Дизентерия Іш сүзегі Сальмонеллез ANSWER:B 11. Бала 8 жаста, анамнезі ерекшеліксіз, жасына сай екпе алған. Ауруының 3-күні клиникалық мәліметтер бойынша жұтқыншақтың токсикалық күл (1 дәрежесі) диагнозы диагностикаланды. Күлге қарсы антитоксикалық сарысуды мақсатты түрде енгізуді қашан бастау қажет? Ауруының 4-5 күніне дейін Қызбалық кезең аяқталған соң Тез арада Асқынулары дамыған кезде Токсикалық күлдік бактерияны анықтаған кезде ANSWER:C 12. Учаскелік балалар дәрігеріне 4 жастағы баланың анасы қпбылдауға келді. Шағымдары:әлсіздік, дене қызуының 38,5-ке дейін жоғарлауы, тері қатпарларында, арқасында және аяқтарында бөртпе болуына шағымданды. Қандай ұлғайған лимфа түйіндер дәрігерге қызамық диагнозын анықтады? Мойындық Бұғанаүстілік Шаптық Қолтықастылық Шүйделік ANSWER:E 3 денгей -8 13. Бала 4 ай, егілмеген, 2 апта бұрын ауырған. Жөтел пайда болып, мұрыннан қиын бөлінетін аз шырышты бөлінділер бөлінген.ЖТД дәрігері ЖРВИ диагнозын қойып, симптоматикалық ем жүргізді. Емге қарамастан, жөтел күшейе түсті.7-ші кунге қарағанда жөтел ұстама тәрізді болып, тыныстың кідірісі ( апноэ) , мазасызданумен, устама кезінде беті қызарып, коньюктивадан қан кұйылу, тілі шығыңқы және периодты құсумен аяқталатын көріністер берген. Ұстамадан кейін жағдайы жақсарған. Приступ болмаған кезде тері қабаттары бозарған, кейде беті ісінеді. Көкжөтел Грипп Қызамық Аденовирусты инфекция Пневмоцистты инфекция ANSWER:A 14. Бала 6 жаста, дене температурасының 38,5°С-ке дейін көтеріліп жедел ауырды. Келесі күні анасы баланың бетінде, денесі мен аяқ-қолында бөрітпелердің пайда болуын байқады. Қарағанда: дене қызуы 37,8°С, мойын, шүйде, қолтық лимфа түйіндерінің ұлғайған және ауырсынады. Бөрітпе алқызыл түсті, ұсақ папулезді, табаны мен алақанынан басқа бүкіл денесіне жайылған. Әсіресе, аяқ – қолдың бүккіш беткейлерінде орналасқан бір – бірімен қосылмаған. Ауыз-жұтқыншақты қарағанда таңдай және таңдай доғасында қызыл дақ түрінде энантемалар анықталады. Конъюнктивит және сирек жөтел мазалайды. Жүрек тондары анық, іші жұмсақ ауырсынусыз. Бауыр мен талғы ұлғаймаған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз: Көкжөтел Тұмау Қызылша Аденовирусты инфекция Пневмоцисты инфекция ANSWER:C 15. Қыз бала 8 жаста, температура 38,5°С-ке дейін көтеріліп жедел ауырды. Жалпы әлсіздік, тәбеті төмен, жүрек айну, оң жақ мықын аймағында ауырсыну, денесінде бөрітпелер анықталады. Қарағанда: бет және мойынаймағының ісіңкілігі мен гиперемиясы. Тілік ақ жабындымен жабылған, жабындысыз аймақтар таңқурай түстес. Терінің төменгі аймақтарында, ірі буындар, білезік және табан аймағында көптеген бөрітпелер орналасқан. Өкпе және жүректе ауытқылар жоқ. Іші аздап үрілген. Пальпацияда оң жақ мықын аймағында ауырсыну, бауыры оң жақ қабырғадан 1,5-2 см төмен орналасқан. Талақ ұлғаймыған. Зәрі 5 күн бойы қанық түсті, ал нәжісі өзгеріссіз. Сіздің алғашқы диагнозыңыз Көкжөтел Тұмау Қызылша Иерсиниоз Псевдотуберкулез ANSWER:D 16.Ер бала 4 жаста, жедел ауырды:дене қызуы 38°С дейін көтерілді. Ішіндегі ауырсынуға шағымданады, қаталап құсуға, делсалдыққа шағыманады. Ауруының 4-ші күні зәрінің түсі қоңырланған. Ауруының 5-ші күні склера мен терісі сарғайған. Балабақшада көрші топта соңғы 3 аптада осындай шағымдармен балалар ауырған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз: Вирусты гепатит А Вирусты гепатит В Вирусты гепатит С Вирусты гепатит Д Вирусты гепатит Е ANSWER:A 17. Қыз бала 8 жаста, ауырғанына 1 болған: мұрын бітелуі, дене қызуының 38°С жоғарылауы, кейін тамағындағы ауырсыну қосылды. Қарағанда: жағдайы ауыр: температура 39°С, беті ісіңкі, мұрнымен дем алмайды, даусы мыңғырлап сөйлейді, склерасы субэктерияланған. Мйоын аймағында екі жағынанда әсіресе, сол жағында көбен қарағанда артқы және алдыңғы лимфа түйіндері ұлғайған және айналасындағы тіндер ісінген. Басқа лимфа түйіндері (қолтық, шап диаметрі см дейін). Ауыз – жұтқыншақта айқын гиперемия, ұлғайғаен дайңдай-бадамша бездерінің беті-ақшыл-сарғыш жабындымен жабылған. Тілі ақ жабындымен жабылған. Тынысы везикулярлы. Тахикардия, жүрек тондары анық. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыры мен талақ қабырға доғасынан 3 см шығыңқы, зәр түсі қанық. Сіздің алғашқы диагнозыңыз: Дифтерия Көкжөтел Қызылша Тұмау Назофарингит ANSWER:A 18. Қабылдауда 5 айлық бала. Тыныс жетіспеушілігіне байланысты жағдайы өте ауыр. ТАЖ- 84 рет.Тынысы шулы, алыстан естіледі. Физикальды тексеруде өкпеде тимпанит, аускультативті-тыныс шығарудың ұзаруы, бүкіл өкпе алаңында ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі Сіздің алғашқы диагнозыңыз: Обструктивті бронхит Жедел бронхиолит Жедел бронхит Плеврит Жедел пневмония ANSWER:B 19. Бала 3 жаста, бала-бақшаға барады. Ауруы жедел басталды: Дене қызуының 37,5°С -ге дейін жоғарлауы және бастың шаш бөлігінде, кеудеде, аяқ-қолдарда дақты-папулезды бөртпе пайда болды. Аурудың келесі күнінде дақты-папулезды бөртпе ішінде түссіз сұйықтықпен толған везикулаға айналды. Желшешек Қызылша Қызамық Атопиялық дерматит Жәншау ANSWER:A 20. Бала-бақшада бір мезгілде бірнеше бала ауырып қалды. Стационарға 1 жас 6 айлық науқас түсті. Түстенгеннен 3 сағаттан кейін балада қайталама құсу, 38,5С қызу, әлсіздік, терінің бозаруы, 4 рет сұйық нәжіс, лас-жасыл түсті кілегейлі “жасыл батпақ” типті, көп мөлшерлі. Анус жабылған. Сіздің диагнозыңыз Дизентерия Эшерихиоз Сальмонеллез Стафилококкты гастроэнтероколит Клебсиеллез ANSWER:C Амбулаториялық балалар хирургиясының негізгі сұрақтары |