зачет. Билет Гб, орл, экг

• Название: Билет Гб, орл, экг
• Дата: 17.12.2022
• Размер: 125.49 Kb.
• Имя файла: зачет.docx
• Тип: Документы; #849336
• страница: 14 из 17

Билет 18. Гастриты гипотериоз печень по курлову

1. Гастрит – это процесс воспалительного характера в слизистой оболочке желудка. Данное заболевание провоцирует нарушение усваивания еды и пищеварения. бывает острой и хронической формы. Острый гастрит - это острое воспаление слизистой оболочки желудка.

Болевой: тяжесть, распиране и разлитыми болями в эпигастральной области, которые носят постоянный схваткообразный характер. Боли временно уменьшаются после рвоты. Диспептический синдром: тошнота, рвота слюнотечение, отсутствие аппетита, иногда диарея.

Общие симптомы: слабость головокружение головная боль, повышение температуры до субфебрильных цифр, иногда присоединяется рвота, серо-белый налет на языке.

Хронический гастрит — хроническое воспаление слизис­той оболочки желудка с перестройкой ее структуры и прогрес­сирующей атрофией, нарушениями моторной, секреторной и инкреторной функций.

Клиника.

Желудочная диспепсия, боли в эпигастральной области, чувство тяжести в верхней половине живота, ощущение раннего насыщения, тошноту, рвоту снижение аппетита, отрыжку. Боли в эпигастрии обычно возникают сразу после еды, иногда спустя 1-2 часа, бывают чаще тупыми, не иррадиируют, усиливаются при ходьбе и в положении стоя. Боли связаны с диспептическими расстройствами и приемом пищи: больной плохо переносит острую и жареную, копченую пищу, отмечает лечебный эффект от молока, каши, слизистых супов. Урчание в животе, метеоризм, склонность к поносам.

Острый появляется, когда болезнь прогрессирует впервые, а хронический – на постоянной основе присутствует в жизни больного. Если вовремя не излечить гастрит острого вида, то он постепенно перейдёт в хронический.

Причины возникновения данного заболевания

Helicobacter pylori. Она обнаруживается в 80-90% случаях. разрушает клетки, которые производят соляную кислоту. Из-за этого, в человеческом организме вырабатывается большое количество кислоты и это нарушает процесс переваривания пищи.
Так же, существуют другие немаловажные причины:

Нездоровое питание. не должно быть жирной пищи вместе с соусами, которые имеют остроту. Стоит добавить в своё меню продукты с богатой клетчаткой и растительную пищу.

Использование препаратов. Некоторые препараты (обезболивающие, противовоспалительные, средства для предотвращения свёртывания крови) раздражают слизистую оболочку, и это приводит к воспалительному процессу.

Спиртные напитки, наркотики.

Частые стрессы, аллергия на продовольственные продукты.

Диагностика.ОАК: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. ФГДС с биопсией. УЗИ органов брюшной полости. Исследование секреции желудка. Бактериологический анализ клеток со здоровых и зараженных частей желудка. Бактериологический анализ слюны на хеликобактер пилори.

Лечение: Внутривенно раствор Глюкозы 0, 9% раствора натрия хлорида до 2 л в сутки при резком обезвоживании на фоне сильной рвоты или диареи Диета должна быть полноценной, но с ограничением соли, углеводов и экстрактивных веществ, особенно при повы­шенной кислотности При резких болях но-шпа, анастезин, баралгин

Для устранения диспепсических явлений применяют церукал, мотилиум, метоклопрамид

4 и 3 компонентная схема
Первая линия: Тройная терапия ИПП + Кларитромицин + Амоксициллин (Флемоксин Солютаб /Метронидазол Квадротерапия ИПП + висмута динитрат (Де-Нол) + Тетрациклин +Метронидазол
Вторая линия Квадротерапия ИПП + Левофлоксацин + Амоксициллин (Флемоксин Солютаб)
Джозамицин (Вильпрофен) Фурозолидон
Стандартная тройная терапия эрадикации Helicobacter pylori, включает в себя: Ингибитор протонной помпы (ИПП) Кларитромицин Амоксициллин или метронидазол
2. ГИПОТИРЕОЗ

щж состоит из фолликулов, которые синтезируют гормоны т3 т4 (гормон депо, резерва).
гормоны щж: тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин
1. влияют на все виды обмена в клетках тканях и органах. особенно на клетки НС.
2. влияет на дифференцировку клеток
3. регулирует процессы энерготрат
4. дифференцируется иммунная система

т3 т4 снижен, ттг повышен
гипо наоборот: утомляемость сонливость отечность лица полные сухость кожи

Основными причинами развития патологии считают хронический аутоиммунный тиреоидит, операции на щитовидной железе, недостаток поступления йода в организм и дисфункцию гипофиза. В группе риска находятся женщины пожилого возраста. Также сюда можно отнести людей с аутоиммунными заболеваниями,  диабетом I типа, целиакией, ревматоидным артритом.

Симптомы заболевания

Снижение активности  работы щитовидной железы  приводит к замедлению обмена веществ.  и появлению следующих симптомов:

общая слабость;

апатия;

снижение артериального давления;

урежение пульса (брадикардия);

расстройство половой сферы (бесплодие, импотенция, проблемы с менструальным циклом, снижение либидо);

нарушение в интеллектуальной сфере.

При гипотиреозе часто отмечаются изменчивость настроения, повышенная тревожность, проблемы со сном, не поддающееся коррекции увеличение массы тела, выпадение волос, плохая переносимость высоких и низких температур, запоры, частые простудные заболевания из-за сниженного иммунитета.

Нередко человек   жалуется на чувство кома в горле и затруднение дыхания. Могут беспокоить отеки , плохой аппетит, тошнота, скованность в движениях, депрессивное состояние, ухудшение слуха и зрения.

Диагностика патологии

После визуального осмотра и выяснения семейного анамнеза специалист назначает следующие виды лабораторных и инструментальных исследований:

клинический и биохимический анализ крови;

анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3 и антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ ТПО, АТ ТГ);

ультразвуковое исследование;

рентген ЩЖ (в редких случаях);

компьютерная томография;

магнитно-резонансная томография.

В качестве вспомогательной диагностики могут быть использованы сцинтиграфия и/или биопсия щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза. незамедлительно начинать лечение. комплексное и состоит из следующих пунктов:

Этиотропная терапия. на лечение причины развития патологии. Заместительная терапия. аналоги гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. на основе Левотироксина натрия (Т4) (Эутирокс; Баготирокс; Тиро-4; Л-Тирок).

Симптоматическое. для облегчения состояния человека и улучшения качества жизни. кардиопротекторы (Депренорм, Веро-Триметазидин), нейропротекторы (Левокарнитин, Актовегин), ноотропы (Пиритинол, Пирацетам, Деанол, Фипексид), витаминно-минеральные комплексы (компливит, супрадин, мульти-табс).

Правильное питание. Из рациона исключают продукты с высоким содержанием насыщенных жиров , холестерина, «быстрых» углеводов.