детская инфекция экз 2020. Брюшном тифе

• Название: Брюшном тифе
• Дата: 28.05.2020
• Размер: 225.76 Kb.
• Имя файла: детская инфекция экз 2020.docx
• Тип: Документы; #126170
• страница: 18 из 19

Какие исследованиея позволят поставить окончательный диагноз?

{

= бактериологическое, серологическое

колоноскопическое

эзофагогастродуоденальное

УЗИ органов брюшной полости

копрологическое, биохимическое

}

Больной 14 лет обратилься к ЛОР врачу с жалобами на несильные боли в горле при глотании, затрудненное движения шеи, фебрильная температура, которые появились 3 дня назад. При осмотре: лакунарная ангина, регионарный лимфаденит, субэктеричность склер, неба. Был поставлен диагноз: вирусный гепатит. Из допольнительного анамнеза выяснилось, что за 2 недели до обращения к врачу была слабость, познабливания, потливость, субфебрилитет, увеличились и стали болезненными паховые лимфатические узлы. При осмотре: полиаденит с преимущественным увеличением задней –шейные лимфатические узлы, субэкторичность склер, гепатоспленомегалия. Какой лабораторный тест подтвердит данный диагноз ?

{

нейтрофилез

= базофильные мононуклеары

эозинофилия

ускоренное СОЭ

плазматические клетки

}

Мама годовалой Наташи жалуется на приступообразный кашель. Заболевание началось постепенно с сухого кашля, который в динамике участился, стал продолжительным,около 3-х недель, и приступообразным. Температура все это время на выше 37,4 С. Первую прививку АКДС девочка получила только в 11 месяцев.


В какие сроки заболевания наиболее оптимальноназначать этиотропную терапию при данном заболевании?

{

в период разрешения

в любой период заболевания

на 2-4 неделе спазматического кашля

= в катаральном периоде и в первую неделю спазматического кашля

в инкубационном периоде

}

Ребенок, 6 лет находится на лечении в сельской больнице. Жалобы на: повышение температуры тела до 37,5 ОС, слабость, снижение аппетита, рвоту, боли в правом подреберье. При осмотре у ребенка отмечается желтушность склер и кожных покровов, увеличение печени из-под края реберной дуги на 4 см., потемнение мочи, обесцвечивание кала. Склеры и кожные покровы желтушные. В иммуноферментном анализе обнаружен IgM анти HAV.


Какое лечение наиболее приемлемо для данного больного?

{

использование гепатопротекторов, ферментных препаратов.

внутривенное введение коллоидных растворов.

плазмаферез, гемосорбция

= диета, режим, обильное питье

гормонотерапия, витаминотерапия

}

Мальчик 3 лет, заболел остро с повышения температуры 37,8 С, недомогания, повторной рвоты после еды. Врач обнаружил увеличение и болезненность печени, на 4 день потемнела мочи,кал стал ахоличным Известно, что в детском саду были случаи вирусного гепатита в течение последних 2 недель.


Обнаружение какого маркера подтвердит диагноз?

{

aнти/HDV - Ig M

aнти/HСV – Ig M

aнти/HЕV – Ig M

aнти/HGV - Ig M

= aнти/HАV - Ig M

}

Во время вскрытия трупа умершего от СПИДа санитар случайно порезал палец. Ему обработали рану 70° спиртом и направили в центр профилак-тики и борьбы со СПИДом. Какой должна быть дальнейшая тактика врача в подобной ситуации по наблюдению за пострадавщим?

{

исследование крови на антитела к ВИЧ каждые 6 месяца в течение 2-х лет

исследование крови на антитела к ВИЧ каждые 1 раз в течение 6-и месяцев

исследование крови на антитела к ВИЧ каждые 1 раз в течение 3-х месяцев

= исследование крови на антитела к ВИЧ каждые 3 месяца в течение одного года

}

Ребенок 3-х летнего возраста доставлен скорой помощью в инфекционную больницу с жалобами на внезапно ночью возникший грубый лающий кашель, шумное дыхание, беспокойство.

При осмотре: температура тела 38ºС., слизистые выделение из носа. Осиплость голоса, грубый лающий кашель, инспираторная отдышка, возникающая при физическом напряжении. В зеве гиперемия слизистых оболочек миндалин, небных дужек, задней стенки глотки. В легких жесткое дыхание, хрипов нет.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

{

ОРВИ, синдром крупа, стеноз гортани в стадии неполной компенсации

дифтерийный круп, стадия крупозного кашля

= ОРВИ, синдром крупа, стеноз гортани в стадии компенсации

корь синдром крупа, стенотическая стадия

герпетическая инфекция, синдром крупа, стеноз гортани в стадии декомпенсации

}

У ребенка 4 лет с диагнозом «Дифтерия зева промежуточная форма». Врач решает назначить противодифтерийный антитоксин (ПДС). Какую дозировку ПДС наиболее целесообразно назначить (в единицах)?

{

30 000 - 50 000

60 000 - 100 000

150 000 - 250 000

= 10 000 - 20 000

300 000 - 400 000

}

12-и летняя девочка через 2 месяца после перенесенного вирусного гепатита А жалуется на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту. Раннее она находилась на диспансерном учете по поводу гастродуоденита. При осмотре: выражена астенизация. Печень увеличена на 2-2,5см, уплотнена. Биохимический анализ: билирубин, АлАТ, АсАТ в норме. Врач назначил карсил, глютаминовую кислоту, эссенциале.


Какое еще лечение наиболее целесообразно назначить?

{

витамин В12

виферон

= холензим

алмагель

церукал

}

Мальчик 5 лет заболел остро с повышения температуры до 38,5С, кашля, обильных слизистых выделений из носа и слезотечения. Коньюнктива гиперемирована, наблюдается светобоязнь. При осмотре: лицо пастозное, на слизистой рта белесоватые очень мелкие папулы, окруженные узкой зоной гиперемии. По внешнему виду напоминают манную крупу.


Какое обследование подтвердит выставленный предварительный диагноз?

{

обнаружение в ИФА IgM к вирусу краснухи

общий анализ крови

обнаружение в ИФА IgG к вирусу кори

обнаружение в ИФА IgG к вирусу герпеса

= обнаружение в ИФА IgM к вирусу кори

}

У мальчика 4-х месяцев, находящегося на грудном вскармливании отмечается подъем температуры тела до 38°С, рвота «фонтаном», редкое покашливание, заложенность носа, вялость, снижение аппетита. В течение суток стул 5 раз обильный жидкий водянистый желтого цвета.


Какая схема терапии наиболее предпочтительная у данного больного?

{

внутривенная инфузия, антибиотик через рот

панадол, частое питье, пробиотики

внутривенная инфузия, энтеросорбент

оральная регидратация, антибиотик в/м, микстура от кашля

= оральная регидратация, энтеросорбент, пробиотики

}

У 3-х летнего ребенка, находящегося в ЛОР отделении с диагнозом «лакунарная ангина» на 2-й день болезни при осмотре дежурного врача выявлены умеренная геперемия зева и гипертрофия миндалин. Имеются наложения, возвышающиеся над миндалинами, серого цвета. Увеличены передне – шейные лимфатические узлы до І-ІІ - го размера, темпаратура тела 37,6°С


Какое исследование целесообразно провести для подтверждения предпологаемого диагноза?

{

биохимический анализ крови

= мазок из зева на BL (вактерию Лефлера)

общий анализ крови

серологическое исследование

бак посев крови

}

4- х летний ребенок поступил с диагнозом «Острая кишечная инфекция, нейротоксикоз по менингоэнцефалитическому варианту»


С целью барьбы с нейротоксикозом какой препарат необходимо назначить?

{

дибазол

= маннит

кавинтон

мочевина

альбумин

}

630. У ребенка 4 лет заболевание началось с повышения температуры тела до 37,5°С, в течение 3 дней появились высыпания. Объективно: общее состояние ближе к удовлетворительному. Температура тела 37,3°С. На коже по всему телу, волосистой части головы, лице, имеется полиморфная сыпь: везикулы с прозрачным содержимым, с гнойным содержимым, корочки. По органам без особенностей.


Какой диагноз наиболее вероятен?

{

= ветряная оспа, типичная, легкая форма

ветряная оспа, рудиментарная, легкая форма

ветряная оспа, буллезная, легкая форма

ветряная оспа, типичная, среднетяжелая форма

ветряная оспа, пустулезная, легкая форма

}

Ребенок 5 лет заболел остро. Заболевание началось с повышения температуры тела до 38,6°С, головной боли, раздражительности. С 1-го дня болезни сыпь в виде везикул на коже туловище, волосистой части головы, лице, на слизистых оболочках, обильная. Сыпь продолжала появляться в течение 5 дней. Какой диагноз наиболее вероятен?

{

= ветряная оспа, типичная, среднетяжелая форма

ветряная оспа, пустулезная, легкая форма

ветряная оспа, типичная, легкая форма

ветряная оспа, типичная, тяжелая форма

ветряная оспа,атипичная рудиментарная форма

}

Ребенок 3 года, госпитализирован в инфекционную больницу с жалобами на температуру тела 39,6°С, головную боль, вялость, недомогание, раздражительность, судорожная готовность, бред, появление везикулезной обильной крупных размеров сыпи на коже туловище, голове, лице, ладонях, подошве, на слизистых оболочках. Высыпания появлялись в течение 6-7 дней. Каждое новое высыпание сопровождалось повышением температуры. На одном и том же участке кожи разные элементы сыпи в разной стадии развития. КаФкой диагноз наиболее вероятен?

{

ветряная оспа, пустулезная, среднетяжелая форма

= ветряная оспа, типичная, тяжелая форма

ветряная оспа, буллезная, среднетяжелая форма

ветряная оспа, типичная, среднетяжелая форма

ветряная оспа, генерализованная, тяжелая форма

}

Ребенок 3 года, госпитализирован в инфекционную больницу с жалобами на температуру тела 39,6°С, головную боль, вялость, недомогание, раздражительность, судорожная готовность, бред, появление везикулезной обильной крупных размеров сыпи на коже туловище, голове, лице, ладонях, подошве, на слизистых оболочках. Высыпания появлялись в течение 6-7 дней. Каждое новое высыпание сопровождалось повышением температуры. На одном и том же участке кожи разные элементы сыпи в разной стадии развития.


Какой этиотропный препарат наиболее целесообразно назначить?

{

бисептол

амоксиклав

оксалиновая мазь

парацетамол

= ацикловир

}

В соматическом отделении карантин по кори. Ребенку 5 лет, по контакту введен противокоревой иммуноглобулин. Ребенка беспокоил кашель, повышение температуры тела до 37,2°С. Мелкопятнисто-папулезная сыпь на лице, туловище, конечностях, высыпало одномоментно, необильная, бледно-розового цвета. Пальпировались увеличенные затылочные, заднешейные лимфоузлы. Титр противокоревых антител в РПГА 1:100 за счет IgG, противокраснушных 1:10 за счет IgM.


Какой диагноз наиболее вероятен?

{

корь, атипичная форма средней степени тяжести

корь, атипичная метигированная корь

= краснуха, типичная форма, легкой степени тяжести

корь, типичная форма, легкой степени тяжести

краснуха, атипичная стертая форма

}

Ребенок 7 лет, с диагнозом «Дизентерия, дистальный колит».


Какой результат копрологического исследования наиболее ожидаем?

{

лейкоциты, нейтральный жир

= лейкоциты, эритроциты, слизь

мышечная волокна, крахмал, слизь

лейкоциты, мыла, слизь

слизь, цилиндрический эпителий

}

У ребенка 12 лет слабость, вялость, однократная рвота, боли в правом подреберье. Склеры, кожные покровы обычной окраски. Печень + 4 см из реберного края. 4 месяца тому назад лечилась у стоматолога.


Для уточнения диагноза какое лабораторное исследование наиболее целесообразно провести?

{

биохимический анализ крови на щелочную фосфотазы

биохимический анализ крови на билирубин

биохимический анализ крови на АЛТ

= определение в сыворотке крови специфических антител методом ИФА

биохимический анализ крови на тимоловую пробу

}

Ребенок 5 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 390С. Обильная папуло-везикулезная сыпь на коже и слизистых. Кожный зуд. Выраженная интоксикация.


Какие этиотропные препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?

{

гормоны + антибиотики

жаропонижающие + антигистамины

иммуноглобулины + гормоны

= противовирусный препарат + антибиотик

жаропонижающие + противовирусный препарат

}

У ребенка 5 лет – повышение температуры тела до 38С, на коже туловища и конечностей мелкоточечное сыпь, сгущенная в области сгибателей, язык «малиновый», ангина.


Какой антибиотик наиболее целесообразно включить в план лечения?

{

азитромицин

левомицетин

= пенициллин

сумамед

линкомицин

}

У ребенка 10 лет больного гриппом, на 2-й день болезни на фоне высокой температуры появилась сильная головная боль, дважды рвота, тахикардия, выраженная ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига.


Какое исследование наиболее целесообразно провести в первую очередь?

{

рентгенография черепа в 2-х проекциях

электроэнцефалограмма

мазок из носа на менингококк

биохимический анализ крови

= люмбальная пункция

}

У ребенка 4 лет больного гриппом, на 2-й день болезни на фоне высокой температуры появилась сильная головная боль, дважды рвота, тахикардия, выраженная ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Какой антибиотик наиболее целесообразно включить в план лечения?

{

роцефин

= пенициллин

тетрациклин

эритромицин

гентамицин

}

Ребенок 2-х лет, заболел остро с подъема температуры тела до 39°С, беспокойства, однократной рвоты. При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные с мелкой геморрагической сыпью звездчатой формы различных оттенков: от бледно-розового до багрово-красного на ягодицах и нижних конечностях. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Менингеальные симптомы отрицательные.


Какой антибиотик наиболее целесообразно включить в план лечения?

{

пенициллин

рифампицин

= левомицетина сукцинат

ампициллин

цефазолин

}

У ребенка 13 лет боли в суставах ног, головная боль, потливость нарушение сна, снижение аппетита. Температура тела 37,6°С в течение 8-и дней. Паховые, шейные лимфоузлы увеличены. Постоянно употребляет брынзу, дома имеются коровы. Врач предполагает «Бруцеллез».


Какое исследование наиболее целесообразно провести для подтверждения диагноза?

{

УЗИ внутренних органов, рентген-снимок коленных суставов

биохимический анализ крови, исследование около суставной жидкости

бактериологический посев кала, общий анализ крови

= кровь на гемокультуру, реакция Райта-Хедльсона

общий анализ крови, пункция лимфатических узлов

}

У ребенка 6 мес. отмечалось снижение аппетита, повышение температуры тела до 37,5°С, двухкратная рвота. Стул был калового характера, жидкий, обильный, цвета «болотной тины», зловонный с примесью слизи, перемешанный с каловыми массами.


Какое исследование наиболее целесообразно провести ?

{

общий анализ крови, кал на копрологию

= бактериологический посев кала, рвотных масс

кал на яйца-глист и копрологию

рентген и УЗИ органов брюшной полости

кровь на гемокультуру, анализ мочи

}

Ребенок 4-х лет в холодное время года в течение длительного времени (7 дней) температурил, отмечалась общая слабость, нарушение сна, головная боль, потливость. Приступообразные боли в животе, больше в правой подвздошной области. Жидкий стул до 8-10 раз в сутки. Пальпация живота: гепатомегалия. Желтушность кожи и склер. Потемнее мочи, осветление кала сохранялось в течение 3-х дней.


С какими заболеваниями следует дифференцировать в первую очередь?

{

= гепатиты

малярия

сальмонеллез

бруцеллез

ВИЧ-инфекция

}

У ребенка 5-ти лет в холодное время года в течение 8 дней температура тела 37,3-38,2°С, слабость, вялость, головная боль, потливость. Приступообразные боли в животе, вокруг пупка. Жидкий стул 7-8 раз в сутки. На третий день болезни появилась мелкоточечная пятнисто-папулезная сыпь на кистых рук, стоп, по типу «носков», «перчаток». В стуле примеси слизи, крови. Из эпид.анамнеза: часто употребляет салаты из овощей, которые хранятся в подвале, где имеются грызуны.


Для лабораторной диагностики какой серологическое исследование имеет решающее значение?

{

иммуноферментный анализ

полимеразная цепная реакция

= реакция агглютинации

реакция непрямой гемагглютинации

реакция прямой гемагглютинации

}

У ребенка 5-ти лет в холодное время года в течение 8 дней температура тела 37,3-38,2°С, слабость, вялость, головная боль, потливость. Приступообразные боли в животе, вокруг пупка. Жидкий стул 7-8 раз в сутки. На третий день болезни появилась мелкоточечная пятнисто-папулезная сыпь на кистых рук, стоп, по типу «носков», «перчаток». В стуле примеси слизи, крови. Из эпид.анамнеза: часто употребляет салаты из овощей, которые хранятся в подвале, где имеются грызуны.

На 5-7 день от начала заболевания проведено серологическое исследование крови. Какой результат считается положительным в пользу данного заболевания?

{

титр 1:50

= титр 1:80

титр 1:10

титр 1:20

титр 1:30

}

Ребенок 11 лет в весеннее время года заболел остро с повышения температуры до 39°С, головной боли, боли в животе, слабости, недомогания, снижения аппетита, бессоницы, мышечных и суставных болей, жидкого стула. С первого дня болезни по всему телу мелкоточечная местами пятнисто-папулезная сыпь, сгущающаяся в области шеи, лица, кистей рук и стоп (синдром «капюшона», «перчаток», «носков»), гепатомегалия. Зев гиперемирован, миндалины увеличены, язык малиновый. Из эпид.анамнеза: часто употребляет в питании тепличные овощи (капуста, редис, огурцы), которые хранились в овощехранилище, где возможно водятся мышевидные грызуны.