детская инфекция экз 2020. Брюшном тифе
 Скачать 225.76 Kb.
|
бактериологический результат слизи из носоглотки
бактериологический результат кала
холера тяжелое течение
холера гипертоксическая форма
псевдотуберкулез комбинированная форма.
псевдотуберкулез генерализованная форма
псевдотуберкулез генерализованная форма
псевдотуберкулез локализованная форма
Кафинтон
тимоген
кома-1
гепатит, менингоэнцефалит
микст-инфекция
кома-2
кома1
начальный период печеночной комы
энтеродез
урсосан
вирусный гепатит А субклиническая легкая форма острое течение
вирусный гепатит Е типичная легкая форма острое течение
с 5-го дня
с 21-го дня
до 10-го дня нормальной температуры тела
до субфебрильных цифр температуры тела
7-10 дней на курс от начала болезни
всего курс лечения должен быть 14 дней
УЗИ брюшной полости
рентгенография органов грудной клетки
спазмолитическую терапию
антибактериальную терапию
гормонотерапия
физиотерапия
бактериологическое, серологическое исследование
вирусологическое исследование, общий анализ мочи
выписка из больницы и особая наблюдение за контактными с 7-го по 17-й день
выписка из больницы и особая наблюдение за контактными с 1-го по 10-й день
наличие атипичных мононуклеаров в крови
повышение белка в ликворе
вакцинотерапия
гормонотерапия
бактериалогическое исследование мочи
бактериалогическое исследование кала
переливание донорской крови
сандоглобулин
пенициллин
грудной сбор
введение антибиотиков
внутривенное введение коллоидных растворов
на 25 дней
на 30 дней
линкомицин
аминогликозиды
токсикоз
бледность
1 степень
изотоническое обезвоживание.
бруцеллез
энтеровирусная инфекция
грипп
бруцеллезС какими заболеваниями необходимо дифференцировать в первую очередь? { |
= скарлатина
}
Ребенок 10-ти лет в весенне время года длительно температурит, у него снижен аппетит, бессоница, мышечные и суставные боли, потливость. Кожа и склеры иктеричны, инъекция склер сосудов, гепатоспленомегалия, потемнение цвета мочи, а такжен болезненность луче-запястных, коленных, голено-стопных суставов. Из эпид.анамнеза: часто употребляет в питании тепличные овощи (капуста, редис, огурцы), которые хранились в овощехранилище, где возможно водятся мышевидные грызуны.
С какими заболеваниями необходимо дифференцировать в первую очередь?
{
}
У ребенка 8-ми лет заболевание началось внезапно ночью с поноса без болей в животе. Стул в течение дня 5-7 раз водянистый, по типу рисового отвара, без запаха. Затем появилась обильная повторная рвота, температура тела 36°С. Сознание сопорозное, кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, тургор и эластичность тканей снижена. Слизистые и язык сухие, язык обложен. Глазные яблоки запавшие, живот втянут. Потеря массы тела 8%.
Какой эксикоз у данного больного?
{
= 2 степень
}
У ребенка 8-ми лет заболевание началось внезапно ночью с поноса без болей в животе. Стул в течение дня 5-7 раз водянистый, по типу рисового отвара, без запаха. Затем появилась обильная повторная рвота, температура тела 36°С. Сознание сопорозное, кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, тургор и эластичность тканей снижена. Слизистые и язык сухие, язык обложен. Глазные яблоки запавшие, живот втянут.
Какой признак является показанием для госпитализации данного больного?
{
}
У ребенка 8-ми лет заболевание началось внезапно ночью с поноса без болей в животе. Стул в течение дня 5-7 раз водянистый, по типу рисового отвара, без запаха. Затем появилась обильная повторная рвота, температура тела 36°С. Сознание сопорозное, кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, тургор и эластичность тканей снижена. Слизистые и язык сухие, язык обложен. Глазные яблоки запавшие, живот втянут.
Какой из нижеперечисленных этиотропный препарат является наиболее оптимальным?
{
}
Больной 4 лет, появились повышение температуры тела до37,6ºС, высыпания на теле в виде единичных папул, визикул.
На сколько дней необходимо изолировать больного?
{
= со дня высыпания на 9 дней
}
Мать 7 летней девочки, обратилась с жалобами на слабость, повторную рвоту, частый жидкий стул. Заболела остро. Утром ела вчерашние блинчики. Объективно: состояние тяжелое, температура тела повысилась до фебрильных цифр, сознание ясное, пульс частый, слабый, гипотония, незначительная одышка, в легких жесткое дыхание , хрипов нет. Живот мягкий безболезненный. Стул жидкий желтого цвета. Мочеотделение свободное. Олигоурия.
Какое лечение необходимо провести в первую очередь?
{
}
2 месячного ребенка мать отмечает кашель, одышку. Он болен в течении 2-х дней. При осмотре: у ребенока нет общих признаков опасности. Частота дыхания 68 в 1 минуту. У него затрудненное астмоидное дыхание, скудные катаральные явления.
По программе ИВБДВ какой препарат целесообразен для его лечения?
{
= сальбутамол
}
12-и летний ребенок поступил на третий день болезни в инфекционную больницу с жалобами на повышение температуры тела, общую слабость, появление сыпи. Заболел остро. Объективно; температура тела 38,6 С, состояние тяжелое,слабость.Сознание ясное. Кожные покровы бледные,имеются петехии.В приемном покое была рвота кровью.Тоны сердца ясные,тахикардия. А/Д 85/50 мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание, живот мягкий,безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.Мочеотделение свободное. Менингеальных симптомов нет.
Какое этиотропное лечение показано?
{
= иммуная плазма реконвалесцента
}
7-летний ребенок поступил в больницу в первый день болезни.Заболел остро.Жалобы при поступлении; головная боль, слабость. Состояние тяжелое, температура 390С, в сознании,вялый. Выражена одышка,цианоз носо-губного треугольника.На туловище,верхних и нижних кончностях звездчатая геморрагическая сыпь.В области крестца разлитой некроз.Живот при пальпации мягкий,безболезненный.Печень не увеличена.Мочеотделение свободное.Менингеальных симптомов нет.В общем анализе крови; лейкоциоз, нейтрофильный сдвиг влево.В общем анализе мочи;единичные свежие эритроциты.
Какое исследование целесообразно провести для уточнения предполагаемого диагноза в первую очередь?
{
}
Мать 10-и месячного ребенка обратилась к участковому врачу со следующими жалобами;лающий кашель, одышка, охриплость голоса, беспокойство, возникшие внезапно ночью. Ребенок болен 2-й день.Заболевание началось с повышения температуры тела до 38,0ºС, насморка, кашля. При осмотре; кожные покровы обычной окраски,частота дыхания 40 в минуту.В покое дыхание спокойное, при беспокойстве появляется небольшая одышка.
Какое лечение целесообразно назначить данному больному?
{
= десенсибилизирующее
}
Больная имевшая в классе контакт по паратиту, обратилась с жалобами на боли при жевании и при пухлость в области около ушных слюнных желез. На следующий день припухлость появилась под углом нижней челюсти с обеих сторон, температура удерживалась пределах 38,5ºС. На 4-й день болезни отмечались опоясывающие боли в животе , частая рвота. Симптомов раздражения брюшины нет.
Для уточнения диагноза какктой показатель лабораторного исследования информативен?
{
= повышение амилазы в крови
}
Мальчик 5 лет, находится в хирургическом отделении. Проведена аппендэктомия. Болен ветряной оспой 3 дня.
Чтобы прервать цепочку заболевания, какие противоэпидемиологические мероприятия целесообразно провести?
{
= выписка из больницы и особое наблюдение за контактными с 11-го 1 контакта по 21-й день
}
У ребенка 9 лет, отмечается повышение температуры тела до 38,7ºС, кашель, заложенность носа,боль при глотании.При осмотре: на миндалинах желтоватого цвета, легко снимающиеся наложения, зернистость задней стенки глотки, увеличенные с двух сторон задне-шейные, а также расположенные вдоль средне-ключично-сосцевидной мышцы лимфотические узлы,гепатоспленомегалия.
Какое исследование целесообразно провести для уточнения предполагаемого диагноза?
{
= общий анализ крови, серологическое исследование
}
Ребенок 4-х лет. Заболевание началось с повышения температуры тела до 38ºС, сухого кашля,охрипшего голоса. Отмечается светобоязнь, отечность век,на слизистой щек - пятна Филатова-Коплика-Бельского.
Какое лечение целесообразно назначить данному больному?
{
}
У ребенка с ОРВИ на 2-й день болезни появилась одышка,лающий кашель,осиплый,затем беззвучный голос. Дыхательная недостаточность наростала на фоне интоксикациии .При объективном осмотре выявлены симптомы интоксикации и дыхательной недостаточности.В семье есть больные с ОРВИ.Выставлен острый стенозирующий ларинготрахеит I-II степени.
С патогенитической целью какое лечение ему необходимо назначить?
{
= рефлекторно-отвлекающую терапию
}
У ребенка 12 в летнее время года в течении 2-х недель упорные головные, бессонница, повышение температуры тела до 39 С. Состояние тяжелое, выражены симптомы интоксикации, сознание спутанное. Губы сухие, увеличены, обложены густым коричневым налетом. Сердечные тоны приглушены . Гепатоспленомегалия, метеоризм, запоры, положительный симптом Падалки. На 6-й день болезни на коже живота и боковых поверхностях груди появилась розеолезная сыпь, которая держалась 4 дня. Из эпид.анамнеза: 2 недели назад был на даче, где купался в открытом водоеме. Ребенок госпитализирован. При проведении дифференциальной диагностики этого заболевания с паратифом А и Б какие исследования могут подтвердить тот или другой диагноз?
{
= рактериологические, серологические
}
У ребенка 12 в летнее время года в течении 2-х недель упорные головные, бессонница, повышение температуры тела до 39 С. Состояние тяжелое, выражены симптомы интоксикации, сознание спутанное. Губы сухие, увеличены, обложены густым коричневым налетом. Сердечные тоны приглушены . Гепатоспленомегалия, метеоризм, запоры, положительный симптом Падалки. На 6-й день болезни на коже живота и боковых поверхностях груди появилась розеолезная сыпь, которая держалась 4 дня. Из эпид.анамнеза: 2 недели назад был на даче, где купался в открытом водоеме. Ребенок госпитализирован. С этиотропной целью ему назначен амоксиклав. На протяжении какого периода болезни ему показано назначение антибиотиков?
{
}
У ребенка 12 в летнее время года в течении 2-х недель упорные головные, бессонница, повышение температуры тела до 39 С. Состояние тяжелое, выражены симптомы интоксикации, сознание спутанное. Губы сухие, увеличены, обложены густым коричневым налетом. Сердечные тоны приглушены . Гепатоспленомегалия, метеоризм, запоры, положительный симптом Падалки. На 6-й день болезни на коже живота и боковых поверхностях груди появилась розеолезная сыпь, которая держалась 4 дня. Из эпид.анамнеза: 2 недели назад был на даче, где купался в открытом водоеме. Ребенок госпитализирован. Врач назначает строгий постельный режим, который следует соблюдать:
{
= до 6-го дня нормальной температуры тела
}
У ребенка 12 в летнее время года в течении 2-х недель упорные головные, бессонница, повышение температуры тела до 39 С. Состояние тяжелое, выражены симптомы интоксикации, сознание спутанное. Губы сухие, увеличены, обложены густым коричневым налетом. Сердечные тоны приглушены . Гепатоспленомегалия, метеоризм, запоры, положительный симптом Падалки. На 6-й день болезни на коже живота и боковых поверхностях груди появилась розеолезная сыпь, которая держалась 4 дня. Из эпид.анамнеза: 2 недели назад был на даче, где купался в открытом водоеме. Ребенок находится на стационарном лечении. Врач после строгого постельного режима переводит его на следующий режим. Ему разрешили сидеть в постели, затем ходить. С какого дня нормальной температуры можно переходить на этот режим?
{
}
У ребенка 6-и лет в зимнее время года температура тела 37,5,С, вялость, слабость, некоторое снижение аппетита. На 4-й день болезни появилась незначительная желтушность кожных покровов, еле заметная иктнричность склер, увеличение печени на 2,5-3 см, несколько дней отмечалось потемнение мочи и обесцвечивание стула. На 8-й день болезни состояние улучшилось.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= вирусный гепатит А стертая легкая форма острое течение
}
У ребенка с низким иммунным ответом диагностирован прогредиентный вариант острого гепатита В, что было подтверждено лабораторно: наличие в крови Нbе Аg HbsAg в высоких титрах, а также гиперферментемия.
Какое этиотропное лечение показано этому больному из нижеперечисленных?
{
= виферон
}
У больного 12-и лет с отягощенным анамнезом диагностировали острый вирусный гепатит В фульминантную форму. Острое В течени 2-х дней повышение температуры тела до 38,8С, резко выраженная вялость,сонливость, диспептические явления раннее появление и быстрое нарастание желтухи, геморрагического синдрома, сокращение раннее увеличенных размеров печени,а также постоянное психо-моторное возбуждение, сменяющеся сонливостью, нарушение сна, тремор конечностей.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= прекома
}
У больного 12-ти лет с отягощенным анамнезом диагностировали острый вирусный гепатит В фульминантную форму. В течение 2-х дней острое начало с повышения температуры тела до 38,8°С, резко выраженная вялость, сонливость, рвота, диспептические явления, раннее появление и быстрое нарастание желтухи, геморрагический синдром, сокращение раннее увеличенных размеров печени, а также постепенное психомоторное возбуждение, сменяющееся сонливостью, нарушение сна, тремор конечностей. На 3-ий день появилось стойкое отсутствие сознания, усилился тремор конечностей, появились частые судороги. Реакция зрачков на свет – вялая. Реагирует на уколы. В анализе крови общий билирубин 300 мкмоль/л, протромбиновый индекс снижен.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= кома-1
}
У больного 12-ти лет с отягощенным анамнезом диагностировали острый вирусный гепатит В фульминантную форму. В течение 2-х дней острое начало с повышения температуры тела до 38,8°С, резко выраженная вялость, сонливость, рвота, диспептические явления, раннее появление и быстрое нарастание желтухи, геморрагический синдром, сокращение раннее увеличенных размеров печени, а также постепенное психомоторное возбуждение, сменяющееся сонливостью, нарушение сна, тремор конечностей. На 3-ий день появилось стойкое отсутствие сознания, усилился тремор конечностей, появились частые судороги. Реакция зрачков на свет – вялая. Реагирует на уколы. В анализе крови общий билирубин 300 мкмоль/л, протромбиновый индекс снижен. На 4-ый день состояние ребенка еще более ухудшилось. Ребенок без сознания, на инъекции не реагирует, реакции зраков на свет нет. Сухожильные рефлексы не вызываются.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= кома-2
}
У больного 12-ти лет с отягощенным анамнезом диагностировали острый вирусный гепатит В фульминантную форму. В течение 2-х дней острое начало с повышения температуры тела до 38,8°С, резко выраженная вялость, сонливость, рвота, диспептические явления, раннее появление и быстрое нарастание желтухи, геморрагический синдром, сокращение раннее увеличенных размеров печени, а также постепенное психомоторное возбуждение, сменяющееся сонливостью, нарушение сна, тремор конечностей. Ребенок находится в реанимационном отделении, получает инфузионную терапию, гормоны, мочегонные препараты, оксигенотерапию, седуксен, плазмоферез.
В качестве ингибитора протеолиза какой препарат показан?
{
= контрикал
}
Ребенок 11 лет в весеннее время года заболел остро с повышения температуры до 39°С, головной боли, боли в животе, слабости, недомогания, снижения аппетита, бессоницы, мышечных и суставных болей, жидкого стула. С первого дня болезни по всему телу мелкоточечная местами пятнисто-папулезная сыпь, сгущающаяся в области шеи, лица, кистей рук и стоп (синдром «капюшона», «перчаток», «носков»), гепатомегалия. Зев гиперемирован, миндалины увеличены, язык малиновый. Из эпид.анамнеза: часто употребляет в питании тепличные овощи (капуста, редис, огурцы), которые хранились в овощехранилище, где возможно водятся мышевидные грызуны.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= псевдотуберкулез скарлатиноподобная форма
}
Ребенок 10-ти лет в весенне время года длительно температурит, у него снижен аппетит, бессоница, мышечные и суставные боли, потливость. Кожа и склеры иктеричны, инъекция склер сосудов, гепатоспленомегалия, потемнение цвета мочи, а такжен болезненность луче-запястных, коленных, голено-стопных суставов. Из эпид.анамнеза: часто употребляет в питании тепличные овощи (капуста, редис, огурцы), которые хранились в овощехранилище, где возможно водятся мышевидные грызуны.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= псевдотуберкулез артралгическая желтушная форма
}
У ребенка 8-ми лет заболевание началось внезапно ночью с поноса без болей в животе. Стул в течение дня 5-7 раз водянистый, по типу рисового отвара, без запаха. Затем появилась обильная повторная рвота, температура тела 36°С. Сознание сопорозное, кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, тургор и эластичность тканей снижена. Слизистые и язык сухие, язык обложен. Глазные яблоки запавшие, живот втянут.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
}
Ребенок 9-х лет поступил 1.10. в инфекционную больницу с диагнозом «кишечная инфекция. Сальмонеллез? Брюшной тиф?». Из анамнеза известно, что в августе ребенок находиться в селе у родственников, где употреблял немытые овощи, фрукты, пил воду из колодца. Заболевание началось 25 августа с повышения температуры тела до 38,2С. Ребенок стал беспокойным, капризным, отказывался от еды, была однократная рвота, 4 раза жидкий стул без примесей, сменившейся запорами. При поступлении: температура тела 38,8 С, сонлив, заторможен. Лицо бледное, губы сухие. На коже верхней части живота единичные элементы розеолезной сыпи. Язык густо обложен, утолщен, кончик бледно-розового цвета. В зеве разлитая гиперемия. Живот вздут, болезненный, гепатомегалия. Желтушное окрашивание кожи, стоп, ладоней. Диурез в норме. Стул кашицеобразный со слизью, зеленью 4 раза в сутки. Какое исследование для уточнения диагноза достаточно будет провести?
{