|
|
детская инфекция экз 2020. Брюшном тифе
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
пневмония
коклюш
грипп
= аденовирусная инфекция
}
В группе детского дома в течение 3-х дней заболело 5 детей. Заболевание началось однотипно: субфебрильная температура, заложенность носа, чихание, покашливание. Со 2-го дня болезни появились обильные водянистые выделения из носа, которые на 3-й день болезни стали слизистого характера. Дыхание через нос невозможно. Определяется легкая пастозность тканей лица, слезотечение, склерит, слабая гиперемия и набухание слизистой миндалин, дужек, мягкого неба, задней стенки глотки. Дети не различают запахи, у 2-х отмечается снижение слуха.
Какова предполагаемая этиология заболевания?
{
респираторно-синтициальная инфекция
грипп
= риновирусная инфекция
аденовирусная инфекция
реовирусная инфекция
}
Ребенку 7 лет. Страдает частыми ОРВИ, ангинами. К 2 годам получил 4 прививки против дифтерии. Заболел с подъема температуры тела до 39°С, боли в горле, была рвота, головная боль. Через 2 дня вызван врач. При осмотре состояние тяжелое, бледный, вялый, в ротоглотке застойная с синюшным оттенком гиперемия слизистой, отек, налеты на миндалинах и дужках (+) ткань, серого цвета, не снимаются. Голос сдавлен с носовым оттенком. Тонзиллярные лимфоузлы до 3 см, плотные и болезненные, отек на шее, который распространяется до середины шеи.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
дифтерия ротоглотки локализованная островчатая форма
= дифтерия ротоглотки токсическая I степени
дифтерия ротоглотки токсическая II степени
дифтерия ротоглотки токсическая II1 степени
дифтерия ротоглотки, локализованная тозиллярная форма
}
Девочка 8 лет, больна в течение недели, когда появилась заложенность носа, повысилась температура тела до 38°С, затем появились боли при глотании. Был диагностирован лакунарный тонзиллит, назначен эритромицин. Эффекта от проводимой терапии не было. Сохранялась высокая температура, наложения на миндалинах, появилась припухлость в области шеи с обеих сторон.
Госпитализирована в стационар с подозрением на дифтерию ротоглотки. При поступлении: состояние средней степени тяжести, температура 39°С, лицо одутловатое, носовое дыхание затруднено, голос с гнусавым оттенком, склеры субиктеричны. В области шеи с обеих сторон, больше слева, видны на глаз, увеличенные заднешейные и переднешейные лимфатические узлы, с отечностью тканей вокруг них. Размеры других лимфоузлов (подмышечных, паховых) диаметром до 1 см. В ротоглотке - яркая гиперемия, на увеличенных небных миндалинах сплошные наложения беловато-желтого цвета. Язык густо обложен белым налетом. Дыхание везикулярное. Тахикардия, сердечные тоны звучные. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка выступают из-под ребра на 3 см. Моча насыщенная.
Клинический анализ крови: Hb - 130 г\л, Эр - 3,8 х 1012 \л, Ц.п - 0.89, Лейк - 10,0х 109 \л; п\я-8%, с\я-13%, э-1%, л- 40%, м-13%; атипичные мононуклеары -25%, СОЭ- 25 мм\час.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
дифтерия ротоглотки, локализованная тозиллярная форма
= инфекционный мононуклеоз типичный, среднетяжелая форма
инфекционный мононуклеоз типичный, тяжелая форма
дифтерия ротоглотки токсическая II степени
дифтерия ротоглотки локализованная островчатая форма
}
Больному 4 года. Заболевание началось с повышения температуры до 38,0 С, заложенности носа, появился измененный голос с носовым оттенком, боль в горле, но состояние при этом мало нарушено, поэтому к врачу не обращались. Родители лечили ребенка самостоятельно: проводили полоскание отваром шалфея. При осмотре в поликлинике на 4 день врач отмечает гиперемию слизистой ротоглотки, увеличение миндалин II-III степени, наложения на миндалинах, в основном, по лакунам, желто-белого цвета увеличение шейных лимфоузлов, затруднение носового дыхания. Больной госпитализирован.
В отделении в течение 4 дней состояние не улучшалось, больной высоко лихорадит. Бледен, носовое дыхание резко затруднено, "сопит" носом, голос сдавлен с носовым оттенком. В ротоглотке гиперемия, разрыхленность слизистой, миндалины III степени с наложениями желто-белого цвета, "+" ткань, снимаются и растираются. Увеличены шейные лимфоузлы пакетами до 4-5 см, безболезненные, с пастозностью клетчатки вокруг; подмышечные, паховые - до 1-1,5 см. Пальпируется увеличенная печень + 5 см из-под края реберной дуги и селезенка + 3 см. Тоны сердца приглушены, тахикардия 120 в мин., печень +3,5 см, селезенка +2 см. В анализе периферической крови: Л - 20х109, лимфоциты- 49%, атипичные мононуклеары - 42%, СОЭ - 26 мм/час
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
дифтерия ротоглотки токсическая II степени
дифтерия ротоглотки локализованная островчатая форма
инфекционный мононуклеоз типичный, средне- тяжелая форма
дифтерия ротоглотки, локализованная тозиллярная форма
= инфекционный мононуклеоз типичный, тяжелая форма
}
У непривитого ребенка 6 месяцев заболевание началось 2 недели назад с появления сухого кашля, незначительной заложенности носа с серозным отделяемым, повышения температуры тела до 37,3, легкого насморка. Ребенок был осмотрен участковым врачом, выставлен диагноз: ОРВИ, легкая форма, назначено амбулаторное лечение. Эффекта от проводимой терапии не наблюдалось. Через неделю мама заметила, что кашель принял приступообразный характер, приступ заканчивался отхождением вязкой мокроты и рвотой. Повторно был вызван участковый врач, ребенок направлен в инфекционный стационар
При осмотре в стационаре ребенок капризный, бледный, лицо и веки пастозные. Увеличены шейные лимфатические узлы. Носом дышит свободно. В зеве умеренная разлитая гиперемия. Число приступов кашля до 28 в сутки, приступы кашля сопровождаются репризами, рвота в течение суток 3-4 раза. Отмечалась задержка дыхания до 15 – 20 секунд.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= коклюш типичный, тяжелая форма
коклюш типичный, средне-тяжелая форма
респираторно-синтициальная инфекция
обструктивный бронхит
ОРВИ, осдожненный пневмонией
}
Ребенку 4 года, болен в течение 2-х недель. Заболевание началось с покашливания, постепенно кашель усиливался, стал мучительным, навязчивым, а через неделю - приступообразным. Температура не повышалась. Во время приступа кашля лицо краснеет, вены лица и шеи набухают. Приступы кашля заканчиваются отхождением вязкой мокроты. Количество приступов за сутки до 10. При осмотре больного: в межприступный период состояние не изменено, отмечается незначительная одутловатость лица, перкуторно - над легкими коробочный оттенок звука, при аускультации - жесткое дыхание. Другой патологии не выявлено. Дома в течение месяца кашляет старший брат больного.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
респираторно-синтициальная инфекция
коклюш типичный, средне-тяжелая форма
коклюш типичный, тяжелая форма
обструктивный бронхит
= коклюш, типичный, легкая форма
}
Ребенок 3 лет поступил в стационар с жалобами на кашель. Из анамнеза заболевания выяснено, что в течение 10 дней ребенка беспокоил сухой кашель, при этом общее состояние оставалось удовлетворительным, температура не повышалась. Родители ребенка к врачу не обращались, самостоятельно ребенка также не лечили. Впоследствии кашель стал носить приступообразный характер, частота приступов кашля не превышала 10 раз в сутки. Рвоты, апноэ, покраснения и цианоза лица во время приступов кашля не отмечалось. Ребенок был осмотрен участковым врачом и с подозрением на коклюш направлен в стационар.
В стационаре при бактериологическом обследовании была обнаружена Bordetella parapertussis.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
обструктивный бронхит
= паракоклюш типичный, легкая форма
респираторно-синтициальная инфекция
коклюш типичный, средне-тяжелая форма
коклюш, типичный, легкая форма
}
Ребенок 10 месяцев, болен в течение 3-х дней: вяловат, капризен, снижен аппетит, отмечается подъем температуры до 38,5-390С, беспокоит влажный кашель, обильное отделяемое из носа. При поступлении в стационар: состояние средней тяжести, температура 38,5 0С, отмечается отечность век, гиперемия конъюнктив. На нижнем веке справа белая пленка, снимающаяся свободно, поверхность не кровоточит. Лимфоузлы всех групп увеличены до 1-2 см, безболезненные, эластичные. В зеве умеренная разлитая гиперемия, миндалины 1 степени, задняя стенка глотки гиперемирована, отечна, бугриста. Отмечается затруднение носового дыхания, обильное отделяемое из носа слизисто-гнойного характера. В легких жесткое дыхание, выслушиваются проводные хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные, чсс-1201. Печень +3,0 см, селезенка +1,5 см из-под края реберной дуги.
На рентгенограмме органов грудной клетки: легочный рисунок усилен, легочные поля без очаговых и инфильтративных теней, корни структурны, срединная тень без особенностей, диафрагма четкая, синусы дифференцируются.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
дифтерия глаза
= аденовирусная инфекция, типичная, среднетяжелая форма, фарингоконъюнктивальная лихорадка
пневмония, среднетяжелое течение
коклюш типичный, средне-тяжелая форма
респираторно-синтициальная инфекция
}
Ребенок 10 лет заболел остро 1 февраля с повышения температуры до 390С, головной боли, болей в мышцах. На второй день температура повысилась до 40°С, появились озноб, тошнота, рвота после приема лекарств. Вызвана «скорая помощь», ребенок госпитализирован в стационар. Состояние ближе к тяжелому, вялый, адинамичный. Кожа бледная, в области плеч редкие петехиально - геморрагические элементы сыпи, отмечается инъекция сосудов склер. Пальпируются заднешейные и тонзиллярные лимфоузлы до 0,5 см в диаметре. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Умеренная тахикардия. Живот мягкий, печень не увеличена. Стула не было. При осмотре ротоглотки: яркая разлитая гиперемия, точечные кровоизлияния на мягком небе, зернистость на дужках, бугристость, сухость задней стенки глотки. Менингеальные знаки отрицательные. Известно, что в школе, которую посещает ребенок, зарегистрированы случаи гриппа.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
аденовирусная инфекция. тяжелая форма
коклюш типичный, средне-тяжелая форма
= грипп, типичный, тяжелая форма
пневмония, среднетяжелое течение
респираторно-синтициальная инфекция
}
Ребенок 8-ми месяцев выписан из неврологического отделения ГДКБ № 1. На 4 день после выписки повысилась температура до 38°С, появился сухой кашель, скудные катаральные явления – заложенность носа, неяркая гиперемия слизистой миндалин, задней стенки глотки. Через 2 дня кашель стал приступообразным, появился периоральный цианоз, напряжение крыльев носа. Одышка умеренная смешанного характера. Над легкими перкуторно – коробочный звук, при аускультации – на фоне жесткого дыхания масса влажных мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов, особенно в нижних отделах легких. Живот мягкий, печень +3 см, селезенка у края реберной дуги.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
Пневмония
Коклюш
Грипп
= аденовирусная инфекция
}
В группе детского дома в течение 3-х дней заболело 5 детей. Заболевание началось однотипно: субфебрильная температура, заложенность носа, чихание, покашливание. Со 2-го дня болезни появились обильные водянистые выделения из носа, которые на 3-й день болезни стали слизистого характера. Дыхание через нос невозможно. Определяется легкая пастозность тканей лица, слезотечение, склерит, слабая гиперемия и набухание слизистой миндалин, дужек, мягкого неба, задней стенки глотки. Дети не различают запахи, у 2-х отмечается снижение слуха.
Какова предполагаемая этиология заболевания?
{
респираторно-синтициальная инфекция
Грипп
= риновирусная инфекция
аденовирусная инфекция
реовирусная инфекция
}
В семье двое детей – 5 лет и 1 год 3 мес. 2 сентября у пятилетнего ребенка повысилась температура до 38°С, появилось першение в горле, редкий сухой кашель. Участковый врач выявил яркую разлитую гиперемию слизистой ротоглотки, склерит, ринит со скудным серозным отделяемым. Назначено симптоматическое лечение, на фоне которого состояние ребенка улучшилось. Через 3 дня ребенок был практически здоров.
В эти же дни заболел младший ребенок, характер жалоб и симптоматика соответствуют вышеописанной. В ночь на 6 сентября состояние ребенка ухудшилось: температура повысилась до 38,5°С, появился грубый лающий кашель, осиплость голоса, шумное дыхание при беспокойстве. Вызвана «скорая помощь», ребенок доставлен в стационар.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
грипп
реовирусная инфекция
= ОРВИ, круп I степени, компенсированный
респираторно-синтициальная инфекция
аденовирусная инфекция
}
В мед. пункт вокзала обратилась беженцы из Таджикистана с ребенком 2 лет, с жалобами на сильную головную боль, боль в мышцах. Температура 38,80С. Со слов родителей ребенок болеет 3-й день, заболевание началось с повышения температуры, жаловался на боли в горле, в животе, дважды был жидкий стул. В поезде состояние ухудшилось, обратились за медицинской помощью. Госпитализирован в инфекционный стационар с DS «Кишечная инфекция».
В стационаре на следующий день температура нормализовалась. Утром мальчик не смог встать с постели из-за резкой слабости в ногах. При осмотре выявлен парез мыщц бедра справа со снижением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, парез левой икроножной мышцы и прямой мышцы живота справа.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
травматическая невропатия
полиомиелит, спинальная, легкая форма
полиомиелит, спинальная, средне- тяжелая форма
= полиомиелит, спинальная, тяжелая форма.
острый инфекционный миелит
}
Ребенок 5 лет, не привит против эпидемического паротита. Заболел остро в повышения температуры до 37,8ºС, болей в области уха слева. На следующий день появилась припухлость в заушной области слева, цвет кожи над опухолью не изменен. Через день на фоне подъема температуры возникла опухолевидное образование в области уха справа. Ребенок осмотрен участковым врачом. Патологии со стороны внутренних органов и нервной системы не обнаружено.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
гнойный паратит
туберкулез слюнных желез
= паротитная инфекция типичная, легкая форма
паротитная инфекция атипичная, легкая форма
слюннокаменная болезнь
}
В мае месяце, через 4 дня после укуса клеща, ребенок 12 лет пожаловался на повышение температуры до 38,5°С, головную боль, была 3-кратная рвота. К врачу не обращались. На следующий день температура 39°С, психомоторное возбуждение, генерализованные судороги. Вызвана скорая помощь. Ребенок госпитализирован.
При осмотре состояние тяжелое, в сопоре, ригидность мышц затылка 2 см, симптом Кернига под углом 160°. С обеих сторон положительные симптомы верхнего и нижнего Брудзинского. В правой руке и ноге движение мышц менее активное, здесь же более высокий тонус и рефлексы, положительный симптом Бабинского, подергивание мышц лица и шеи. В зеве слабая гиперемия. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
Сделана люмбальная пункция: жидкость прозрачная, вытекает под давлением, цитоз - 120 клеток, из них 80% - лимфоциты, 20% - сегменты, белок - 425 мг/л..
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
клещевой энцефалит, менингеальная форма
= клещевой энцефалит, менингоэнцефалитическая форма
клещевой энцефалит, полиоэнцефаломиелитическая форма
клещевой энцефалит, полиомиелитическая форма
клещевой энцефалит, энцефалитическая форма
}
Ребенок 5 лет, заболел в 20 ч., с повышения температуры до 39ºС, головной боли, 3-х кратной рвоты. После применения нурофена температура снизилась на короткое время, затем вновь повысилась до 39,5ºС, в 24 часа вызвана скорая помощь, врач обнаружил ригидность мышц затылка на 2 см, симптом Кернига под углом с двух сторон, общую выраженную гиперестезию. Очаговых симптомов поражения ЦНС нет. Кожа чистая. Пульс 140 ударов в минуту. Внутренние органы без патологии. В ротоглотке умеренная разлитая гиперемия, задняя стенка глотки бугристая, наложений на миндалинах нет.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= бактериальный менингит
менингоэнцефалит
ОРВИ гипертермический синдром
ОРВИ тяжелое течение судорожный синдром
серозный менингит
}
Больной 12 лет получил травму черепа, после которой наблюдалось сукровичное отделяемое из одной половинки носа. Через 2 недели после травмы состояние ребенка ухудшилось: повысилась температура до 38,5ºС, появилась головная боль, вялость. Родители давали жаропонижающие средства, но состояние не улучшалось, сохранялась гипертермия 38-39ºС, повторная рвота, на 3 день болезни стал сонливым, появились генерализованные судороги с потерей сознания.
Вызвана скорая помощь, врачом при осмотре выявлено: сопорозное сознание, вынужденное положение – на боку, с запрокинутой головой и согнутыми подтянутыми к животу ногами. Ригидность мышц затылка 5 см, симптом Кернига с обеих сторон, сходящееся косоглазие. Кожа чистая, со стороны внутренних органов без патологии.
|
|
|
Скачать 225.76 Kb.