детская инфекция экз 2020. Брюшном тифе
 Скачать 225.76 Kb.
|
коклюш
туберкулезный бронхоаденит
японский энцефалит
герпетический энфцефалит
возможная бактериальная инфекция
пневмонии нет, астмоидное дыхание
пневмококковый менингит
сальмонеллёзный менингит
ложный круп
стридор
вирусный круп
инородное тело в гортани
ветряночный полирадикулоневрит
ветряночный менингит
риновирусная инфекция
грипп
вирусный гепатит С, безжелтушная форма
вирусный гепатит Д, безжелтушная форма
инфекционный мононуклеоз
лакунарная ангина
энтеровирусная инфекция, герпангина
аденовирусеая инфекция, тонзиллит
спазмофилия
коклюш, тяжелая форма
исчезновение сыпи
увеличение лимфоузлов
коклюш, тяжелая форма + грипп, менингоэнцефалит
коклюш, тяжелая форма, осложненный пневмонией
внутриутробный вирусный гепатит С
внутриутробный вирусный гепатит А
ВГА, хроническая форма
ВГА, стертая форма
Туляремия
Пастереллез
стафилококковая инфекция
Иерсиниоз
Пастериллез
Сап
Эшерихиоз
Сальмонеллез
менингоэнцефалит
коревой энцефалит
стрептококковый менингит
стафилококковый менингит
ОРВИ, нейротоксикоз
герпетический энцефалит
краснушный энцефалит
менингоэнцефалит
серозный менингит
ОРВИ затяжное течение
из-за развития эпиндиматита
из-за развития абсцесса головного мозга
пищевая токсикоинфкеция
ОРВИ затяжное течение, отит
ОРВИ затяжное течение
ОРВИ тяжелое течение, судорожный синдромКакой диагноз наиболее вероятен? { |
= бактериальный менингоэнцефалит
}
Ребенок 2-х лет (масса 10 кг) болен в течение недели. В начале появились катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, повышение температуры до 37,8ºС. Проводилась симптоматическая терапия, но состояние не улучшалось, на 5 день болезни появилось гноетечение из правого уха, поднялась температура до 39ºС, затем присоединилась рвота. Ребенку был назначен флемоксин внутрь, жаропонижающие средства. В течение суток состояние оставалось тяжелым, сохранялась температура, повторная рвота. Вызвана скорая помощь, врач обнаружил у ребенка гипотрофию, бледность кожи, ригидность затылочных мышц 1 см, симптом Кернига , печень – на 2,5 см выступающую из под края ребра, гнойное отделяемое из правого уха. Остальные органы без патологии.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= бактериальный менингит
}
У ребенка 5 лет, который лечится по поводу бактериального гнойного менингита, отмечено ухудшение состояния: вновь после нормализации температура поднялась до 39,5ºС, появились судороги, рвота.
При осмотре сознание сопорозное, абсолютная ригидность затылочных мышц, гипертонус конечностей. Ребенку сделана контрольная люмбальная пункция, где выявлено снижение по сравнению с предыдущим исследованием цитоза, но нарастание содержания белка. На глазном дне – застойные явления. В анализе крови наросли воспалительные изменения.
Как вы полагаете, почему произошло ухудшение состояния?
{
}
Мальчик, 9 месяцев, поступил в инфекционный стационар на 2-й день болезни. Из анамнеза известно, что за неделю до настоящего заболевания лечился амбулаторно по поводу ОРВИ, затем в течение 3 дней состояние было удовлетворительным. Настоящее заболевание началось остро с подъема температуры до 38,5°С, выраженного беспокойства, отмечалась двукратная рвота, дважды был разжиженный стул без патологических примесей. Родители вызвали «скорую помощь», ребенок доставлен в инфекционную больницу.При поступлении состояние ребенка ближе к тяжелому, в сознании, очень вялый, стонет. Температура 38°С. Кожные покровы бледные с серым оттенком, теплые, симптом «белого пятна» 3 сек. Самостоятельное дыхание адекватное, в легких хрипов нет, ЧД=30 в мин. Сердечные тоны громкие, ритмичные. ЧСС=140 уд. в мин. АД 117/65 мм.рт.ст. В ротоглотке умеренная отграниченная гиперемия небных дужек, отека и наложений нет. Большой родничок 3×3 см, выбухает, напряжен. Общая гиперестезия. Сухожильные рефлексы высокие. Клинический анализ крови: Hb - 105 г/л, Эр. – 3,3×1012 /л, Ц.п. - 0,95, Тр. – 323×109/л, Лейк. – 16,4×109/л; п/я-10%, с/я-62%, л-24%, м-4, СОЭ-61 мм/час Ликворограмма: мутный, цитоз – 3580 кл/мкл, 20% - лимфоциты, 80% - нейтрофилы, белок – 500 мг/л, р. Панди ++, глюкоза – 2,2 ммоль/л, лактат – 4,4 ммоль/л.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
}
4-х летний ребенок находится на стационарном лечении по пповоду сильного кашля, насморка, высокой температуры тела, конъюктивита, головной боли. Затем через 2-3 дня на фоне выраженных симптомов интоксикации и катаральных явлений у ребенка появилась пятнисто-папулезная сыпь в 1-й день на лице, на 2-й день на туловище, на 3-й день на ногах. на 6-й день болезни у ребенка отмечалось вновь повышение температуры тела до 40°С, головная боль, повторная рвота, положительный симптом Брудзинского, Кернига, спутанное сознание, клонико-тонические судороги, на этом фоне тремор, дрожание рук, нистагм.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= коревой энцефалит
}
У ребенка 7 лет было повышение температуры до 38,60С, вялость,слабость, головная боль, снижение аппетита. В течение 4-5 дней ежедневно везикулезная обильная сыпь на коже, слизистой, на волосистой части головы. Пузырьки быстро мацерировались и изъязвлялись. Температура в период подсыпания удерживалась в пределах 37,30С-37,50С. На 6-й день болезни у ребенка вновь отмечалось повышение температуры тела до 390С, головная боль, повторная рвота, головокружение, кратковременные судороги. На этом фоне атактические нарушения: нарушение походки, тремор, мышечная гипотония, нистагм. Какой диагноз наиболее вероятен?
{
}
У 4-х летнего ребенка заболевание началось остро с выраженного беспокойства, возбуждения, нарушения сна, повышения температуры тела до 40°С. Ребенок запрокидывает голову, регидность затылочных мышц 2 см, гиперестезия, большой родничок выбухает, положительный симптом Лессажа. В общем анализе крови лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ. В ликворограмме цвет мутный, нейтрофильный плеоцитоз, увеличение содержания белка.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
}
Ребенок 5 лет находится под наблюдением участкового педиатра по поводу одномоментного появления сыпи по всему телу, увеличения заднешейных ЛУ, скудных катаральных явлений, субфебрильной температуры. На 3 день болезни у ребенка вновь отмечалось повышение температуры до 390С, вялость, слабость, сильные головные боли, повторная рвота, гиперестезия. Тонус мышц снижен, отмечаются гиперкинезы.
{
= краснушный энцефалит
}
Девочка 14 лет, приехала с мамой в сентябре из шоп-тура в Пакистан, где пробыла неделю. заболела на 2-й день после приезда, с многократной рвоты и частого жидкого стула. Температура 36,6°С. Появились слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз, черты лица заострены. Тоны сердца приглушены, пульс 100 уд/мин слабого наполнения, АД 90/60 мм.рт.ст. Живот втянут. Мочится мало.
Ваш предполагаемый диагноз?
{
= Холера
}
Больной 14 лет, паранил руку, принимая участие в разделке туши коровы. Через 3 дня рука сильно распухла, на месте ранения некротический геморрагический, плотный струп черного цвета, болезненный. Вокруг струпа множественные везикулы с серозным содержимым. Выражена общая интоксикация, лихорадка.
Предполагаемый диагноз с учетом кожных изменений?
{
}
Больная 13 лет, живет в Алматинской области, заболела остро в сентябре, на тыле левой кисти образовался пузырь с геморрагическим содержимым, но безболезненный, быстро увеличивающийся в размерах, после нарушения его целостности остался плотный черный струп и сформировалась обширная язвенная поверхность, отек достиг плеча и перешел на грудную клетку, увеличились региональные подмышечные лимфоузлы, печень и селезенка. Высокая температура, заторможенность, гипотония и тахикардия, олигурия.
Ваш основной диагноз?
{
}
Больной 14 лет, помошник чабана, заболел в августе находясь на отгоне - после укуса слепня на левом предплечье появилось зудящее пятно, быстро превратившееся в папулу, пузырек и язву. При осмотре на 3 день болезни состояние выше средней тяжести, лихорадка, интоксикация, на левом предплечье имеется плоская сухая язва с дном покрытым черным струпом, на инфильтрованном основании окруженная венчиком гиперемия, с новыми пузырьками вокруг, безболезненно. Вокруг обширный отек подкожной клетчатки, захватывающий предплечье и плечо. Увеличены и умереренно болезненны левые подмышечные лимфоузлы.
Ваш диагноз?
{
= Чума
}
У мальчика 5 лет, из очага гепатита, обнаружено увеличение печени, желтухи нет. В крови: АЛТ -2,0 ммоль/л, анти HAV 1gM.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
}
У девочки 25 дней жизни, имеются синдромы: желтуха, гепатоспленомегалия, гидроцефально - гипертензионный синдром. Общий билирубин 96ммоль/л, прямая фракция 60мм/л,.АЛТ - 5,4мкм/л, сулемовая проба 1,54. У матери предыдущая беременность закончилась выкидышем.
Наиболее вероятный диагноз?
{
= цитомегаловирусная инфекция
}
У мальчика 4-х месяцев, имеющего контакт с длительно кашляющей матерью, появилось затруднение носового дыхания, приступообразный кашель с покраснением лица, а на 6 день болезни состояние становится тяжелым: нарушен сон, есть тремор рук, повышены сухожильные рефлексы.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
}
Ребенок 5 лет, заболел остро с повышения температуры до 38°С, насморка, конъюнктивита. На четвертый день болезни на лице появилась яркая розовая сыпь, пятнисто-папулезного характера. На слизистой полости рта у коренных зубов обнаружено серовато-беловатые точки величиной с маковое зерно, окруженная красным венчиком.
Появление каких симптомов на следующий день болезни клинически подтвердит ваш диагноз:
{
= дальнейшее распространение сыпи на туловище, руки
}
У новорожденного ребенка отмечается спазматическое чихание. Вчера была остановка дыхания. Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= грипп
}
Ребенок 3 лет, постуает в инфекционную больницу со стойкой лихорадкой в течение 2-х дней, снижением аппетита. Объективно при осмотре: общее состояние средней степени тяжести за счет симптомов интоксикации. Самочувствие нарушено, ребенок вялый, плохо кушает. Кожа чистая, бледная. В зеве – на язычке, нёбных дужках имеются везикулезные элементы, окруженные красным венчиком. По органам без патологии. В общем анализе крови: Нв-102 г/л, Эр-3,2*1012/л, Л-8,2*109/л , э-2, п-1, с-24, л-72, м-1.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= герпетическая инфекция, герпангина
}
У мальчика 3 лет, при осмотре было отмечено: умеренная гиперемия и выраженный отек в зеве, на миндалинах наложения в виде толстых, плотных, бело-серых налетов, плохо снимающихся, на месте снятия кровоточат.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= дифтерия зева
}
Больной 12 лет, жалобы на: 3-х кратную рвоту, отмечается желтушность склер и кожных покровов, увеличение печени из-под края реберной дуги на 3 см. Эпидемиологический анамнез: 3 месяца назад лечился у стоматолога.
Кажите наиболее вероятный диагноз?
{
}
Девочка 6 лет, заболела остро с общего недомогания, познабливанием, повышением температура тела до 37,5°С – 37,8°С, появления чихания, покашливания, першения в горле. Самочувствие страдает слабо - беспокоит легкая головная боль в области переносицы и слабость, вялость. Кожа в преддверии носа мацерирована. Дыхание через нос затруднено из-за заложенности и обильного водянисто-серозного отделяемого. Дышит ртом. По другим органам без патологии.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= респираторно-сенцитиальная инфекция
}
У ребенка с диагнозом ветряная оспа, в периоде образования корочек выявляются вялость, головные боли, рвота, повышение температуры тела до 38,2°С. Через сутки у него появилась шаткая походка, головокружение, тихая, медленная речь, нарушение координации движений. Менингеальные симптомы отрицательные. Какое специфическое осложнение ветряной оспы развилось у ребенка?
{
}
Мальчик 5 лет, с дифтерией гортани появились следующие симптомы: грубый лающий кашель, стенотическое дыхание, изменения голоса вплоть до афонии.
Укажите наиболее вероятный процесс, развившийся у ребенка?
{
= дифтерийный круп
}
У девочки 3 лет, с дифтерией гортани появились следующие симптомы: грубый лающий кашель, стенотическое дыхание, изменения голоса вплоть до афонии.
Какой наиболее вероятный процесс, развившийся у ребенка?
{
= вирусный круп
}
Девочка 5 лет, острое начало болезни с сильной головной боли, повторной 6- кратной рвоты, повышение температуры тела до 41°С. На 2 день болезни появились менингеальные симптомы, утомляемость и проходящую слабость в конечностях.
В ликворе: цитоз 400 х 109 /л, лимфоцитарного характера, белок 0,8 г/л, сахар – 0,9 г/л.
В периферической крови: лейкоциты 15х 109/л, лимфоциты – 88%, СОЭ – 11 мм/ч.
С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику в первую очередь:
{
= менингококковый менингит
}
Ребенок 3 лет, температура тела 37,5°С. Общих признаков опасности нет. Кашель в течение трех дней. ЧДД в покое 48 в 1 минуту. Втяжения грудной клетки, стридора, астмоидного дыхания нет. Классифицируйте проблему «кашель» по ИВБДВ:
{
= тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание
}
Ребенок 10 лет заболел остро с повышения температуры до 39-40°С, озноба, сильная головная боль, повторнойрвоты. Эпид. анамнез: 2 недели назад ездил к тете в Зыряновск, был в лесу, убирал клеща с шеи.Объективно: гиперемия кожи лица, шеи, груди; склеры инъецированы, светобоязнь, боль в глазных яблоках, 2 раза был жидкий стул, боли в животе, боли в мышцах. Сегодня отмечает нарушение глотания, голос гнусавый, афония, косоглазие. Дома отмечались однократные судороги.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= энцефалит Экономо
}
У мальчика 3-х лет в течение четырех недель сухой, навязчивый кашель, который в течение последних 5 дней стал приступообразным. Самочувствие вне приступа кашля не нарушено. Температура тела нормальная. При осмотре выявлены язвочка на уздечке языка и кровоизлияния в склеры. В общем анализе крови: лейкоциты -17,0* 109/л, п/я-3%, с/я-14%, л – 83%, СОЭ – 5 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?
{