детская инфекция экз 2020. Брюшном тифе

• Название: Брюшном тифе
• Дата: 28.05.2020
• Размер: 225.76 Kb.
• Имя файла: детская инфекция экз 2020.docx
• Тип: Документы; #126170
• страница: 6 из 19

Ваш диагноз?

{

бруцеллез

= туляремия

брюшной тиф

лимфогранулематоз

чума

}

У ребенка 11 лет через 4 дня после приезда из Индии появился жидкий стул энтеритного характера, рвота. Стул участился до 20-30 раз типа «рисового отвара». Температура тела в норме, тошнота. Болей в животе нет. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

{

сальмонеллез

шигеллез

эшерихиоз

= холера

ротавирусная инфекция

}

У 9-и летнего часто болеющего мальчика перенесшего ветряную оспу год назад, появилась лихорадка, симптомы интоксикации, резко выраженные жгучие боли по ходу межреберных мышц справа. Через 3 дня там, где были боли, появилась сыпь в виде тесно расположенных пузырьков, величиной 0,3-0,3-5см с прозрачным содержимым на гиперемированном фоне. Затем боль стала приступообразной. Содержимое пузырьков стало мутной и к 10-му дню образовались корочки. Какой диагноз наиболее вероятен?

{

экзема

простой герпес

= опоясывающий герпес

рожа

энтеровирусная миалгия

}

Больной 8 лет, заболел остро, днем, появился озноб, температура тела 39,80ºС, резкая слабость, головная боль, головокружение, тошнота, позывы к рвоте. Вечером того же дня с диагнозом «Грипп» участковым врачом назначено лечение. На другой день заболела старшая сестра 17 лет, учащаяся кулинарного училища. Начало её заболевания полностью повторяло клиническую картину инфекции у брата. У брата в тот же день появились сильные боли в животе, повторный жидкий стул со слизью. Затем у обеих больных течение инфекции было тяжелым с развитием симптомакомплекса инфекционного поражения кишечника. Вызванный повторно врач правильно трактовал кишечные симптомы и госпитализировал их в инфекционную больницу. При дифференциальной диагностике помимо данных анамнеза, какие ранние признаки могли бы указывать на предполагаемый диагноз?

{

увеличенный живот

положительный симптом Падалки

положительный симптом Мэрфи

увеличение печени, селезенки

= болезненность сигмовидной кишки

}

Мальчик 5 лет лечился дома по поводу эпидемического паротита легкой формы. Самочувствие улучшилось, появился аппетит. Сегодня утром повысилость температура до 39ºС, появилость частая рвота, головная боль, были кратковременные клонико-тонические судороги. При осмотре-положительный менингеальные знаки.


Какой диагноз наиболее вероятен?

{

гноный менингит

= паротитная инфекция: комбинированная форма;паротит+менингит

энтеровирусная инфекция

ОРВИ, нейротоксикоз

менингоэнцефалит

}

Специфические осложнения брюшного тифа:

1. кишечное кровотечение

2. тромбофлебит

3. перфоративный перитонит

4. инфекционно-токсический шок

5. пневмотиф

{

= 1,3,4

1,3,5

2,4,5

3,4,5

2,3,4

}

Методы лабораторной диагностики сальмонеллеза:

1. биологический

2. бактериологический

3. вирусологический

4. серологический

5. инструментальный

{

= 2,4

1,4

2,5

1,2

1,3

}

Ведущими синдромами в клинике гриппа являются:

1. интоксикационный

2. диспептический

3. астеновегетативный

4. артралгический

5. катаральный

{

= 1,5

1,2

2,3

3,4

2,5

}

Мальчик 6 лет жалуется на першение и боль в горле. Голос хриплый, есть сухой кашель. Температура субфебрильная. Есть заложенность носа. При осмотре – яркая гиперемия зева, зернистость рото- и носоглотки, слизисто-гнойное отделяемое. Пять дней назад был в контакте с двоюродным братом, который на следующий день заболел менингитом и был госпимтализирован. О каком заболевании надо думать в первую очередь?

{

риновирусная инфекция

= острый назофарингит менингококковой этиологии

дифтерия зева и гортани

страя респираторно-вирусная инфекция

аденовирусная инфекция

}

У мальчика 3-х лет несколько дней было недомогание, насморк, покашливание, субфебрильная температура, потливость, дважды разжиженный стул. На пятый день недомогания утром не смогла встать на ноги. При осмотре – снижен тонус мышц нижних конечностей, снижен коленный и ахиллов сухожильные рефлексы, чувствительность не нарушена. В контакте с лихорадящими больными не был. Привит только против туберкулеза в роддоме и однократно АКДС и ОПВ. Какой диагноз наиболее вероятен?

{

легионеллез

= полиомиелит

менингоэнцефалит

ботулизм

}

Ребенок 2-х лет из семьи беженцев, родился вне медицинского учрежедения, никаких прививок не получал. В течение трех дней было повышение температуры до 38,6, был насморк, кашлял, сильно потел, садился в постели, опираясь отведенными назад руками. На четвертый день болезни температура снизилась, а на пятый не может удержать голову, не садится, лицо стало ассиметричным. При осмотре выявлены вялые мозаичные параличи конечностей Какой диагноз наиболее вероятен?

{

острый поперечный миелит

= полиомиелит, понто-спинальная форма

менингоэнцефалит

полирадикулоневрит

постдифтерийный полиневрит

}

Во время прогулки в горах в первых числах мая у 12 летнего мальчика был удален раздавленный клещ с волосистой части головы. Через 10 дней у ребенка появилось недомогание, головная боль, рвота, высокая температура. Выявлена небольшая ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига, тремор рук, парез мягкого неба. Поставьте диагноз:

{

ботулизм

энтеровирусная инфекция

менингококковая инфекция

полиомиелит

= клещевой энцефалит

}

Ребенок 6 лет заболел остро с повышения температуры до 38,7 головной боли, однократной рвоты. Родители давали панадол, аспирин без стойкого эффекта. На второй день болезни при осмотре: щеки розовые, склеры инъецированы, сыпи нет. Выраженная гиперемия зева, зерностость задней стенки глотки, на небных дужках, язычке, мягком и твердом небе мелкие красные папулы и везикулы, окруженные красным венчиком, единичные поверхностные эрозии.Шейные лимфатические узлы слегка увеличены. Какой диагноз наиболее вероятен?

{

инфекционный мононуклеоз

атипичная форма скарлатины

некротическая ангина

дифтерия зева, распространенная форма

= герпетическая ангина

}

Ребенок 3-х месяцев, находящийся на искусственном вскармливании, болен в течение 5 дней: нечастые срыгивания, жидкий водянистый стул 7-8 раз в сутки, субфебрильная температура. При осмотре: сухость губ, языка, жажада, периодически беспокоен, диурез сохранен, гемодинамика не страдает. Живот слегка вздут, сигма не спазмирована, анус сомкнут. Стул водянистый, оранжевого цвета с с кусочками прозрачной слизи. Какой диагноз наиболее вероятен?

{

шигиллез

сальмонеллез

= эшерихиоз

вирусная диарея

амебиаз

}

Больной 12 лет заболел остро: озноб, резкая головная боль, головокружение, боль в мышцах спины, поясницы, ног, высокая температура. На 5 день болезни появилась темная моча, желтушность склер, гепатомегалия, микрополиаденит, редкая болезненность икроножных мышц при пальпации. Эпид.анамнез: больной помогает родителям по хозяйству, часто бывает в подвальных помещениях, где нередко встречается с грызунами. Какой диагноз наиболее вероятен?

{

грипп

вирусный гепатит

инфекционный мононуклеоз

= лептоспироз

}

Больной 12 лет заболел остро: озноб, резкая головная боль, головокружение, боль в мышцах спины, поясницах, ног, высокая температура. На 5 день болезни появилась темная моча, желтушность склер, гепатомегалия, микрополиаденит, редкая болезненность икроножных мышц при пальпации. Эпид.анамнез: больной помогает родителям по хозяйству, часто бывает в подвальных помещениях, где нередко встречается с грызунами. Врач заподозрил вирусный гепатит, но сопоставив клинические признаки течения заболевания пришел к другому выводу. Наличие каких признаков указывают на предполагаемый диагноз?

{

гепатомегалия

желтушность кожи

постепенное начало

= острое начало

умеренная интоксикация

}

У ребенка 9-ти лет суфебрильная температура в течение 5-7 дней, повторная рвота 2-3 дня, метеоризм, в течение недели жидкий стул, обильный, без примесей. Ребенок беспокойный, повышенно раздражим, глаза не запавшие. Ранее перенес пиелонефрит. При бактериологическом исследовании кала выделен E.proteus.


Какой диагноз наиболее вероятен?

{

энтеропатогенный эшерихиоз

= ОКИ, вызванная условно патогенной флорой

энтротоксигенный эшерихиоз

сальмонеллез

энтероинвазивный эшерихиоз

}

У часто болеющего 10-ти месячного ребенка, состоящего на диспансерном учете с гипотрофией, отмечается рвота 3-4 дня, температура 37,8°С 5 дней, жидкий стул до 6-7 раз в сутки в течение недели. Стул скудный с патологическими примесями. Глаза запавшие. Кожная складка расправляется медленно. Накануне у матери было растройство стула. Бактериологическое исследование кала: выделена Klebesiella.


Какой диагноз наиболее вероятен?

{

= ОКИ, вызванная условно патогенной флорой

энтротоксигенный эшерихиоз

энтеропатогенный эшерихиоз

ротовирусная инфекция

пищевая токсикоинфекция

}

Ребенок находился в реанимационном отделении по поводу стеноза гортани 3 степени, был на ИВЛ. На 3-й день переведен в отделение. На 4-й день госпитализации отмечалось повышение температуры тела до 38°С, жидкий стул до 6-8 раз зеленоватого цвета с примесью слизи, гноя и прожилками крови. При бактериологическом исследовании кала: выделен Psevdomonas aeruginosa.

{

эшерихиоз

шигеллез.

пищевая токсикоинфекция

сальмонеллез

= ОКИ, вызванная условно патогенной флорой

}

У 2-х летнего ребенка в летнее время года повышение температуры тела в течение 3-х дней до 38,4°С, жидкий стул вначале водянистый, затем на 2-й день скудный, с большим количеством слизи и прожилками крови. Живот урчит, болезненность и спазм сигмавидной кишки, гепатомегалия. Дома имеются домашние животные. Накануне у старшего брата было растройство стула. Бактериаологический посев кала: выделены кампилобактерии.

{

пищевая токсикоинфекция, гастрит

эшерихиоз, энтерит

сальмонеллез, энтерит

шигеллез, дистальный колит

= ОКИ, вызванная условно патогенной флорой, колит

}

У ребенка 12 в летнее время года в течении 2-х недель упорные головные, бессонница, повышение температуры тела до 39 С. Состояние тяжелое, выражены симптомы интоксикации, сознание спутанное. Губы сухие, увеличены, обложены густым коричневым налетом. Сердечные тоны приглушены . Гепатоспленомегалия, метеоризм, запоры, положительный симптом Падалки. Из эпид.анамнеза: 2 недели назад был на даче, где купался в открытом водоеме.


Какой диагноз наиболее вероятен?

{

инфекционный мононуклеоз

= брюшной тиф

лептоспироз

иерсиниоз

аденовирусная инфекция

}

У ребенка 12 в летнее время года в течении 2-х недель упорные головные, бессонница, повышение температуры тела до 39 С. Состояние тяжелое, выражены симптомы интоксикации, сознание спутанное. Губы сухие, увеличены, обложены густым коричневым налетом. Сердечные тоны приглушены . Гепатоспленомегалия, метеоризм, запоры, положительный симптом Падалки. На 6-й день болезни на коже живота и боковых поверхностях груди появилась розеолезная сыпь, которая держалась 4 дня. Из эпид.анамнеза: 2 недели назад был на даче, где купался в открытом водоеме. Какой диагноз наиболее вероятен?

{

иерсиниоз тяжелая форма

бруцеллез средне-тяжелая форма

= брюшной тиф тяжелая форма

ВИЧ -инфекция

паратиф А тяжелая форма

}

У ребенка 5-и лет в зимнее время года в течении 3-х дней отмечается повышение температуры тела до 38 С, вялость, недомогание, снижение аппетита, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе. Через 5 дней ребенок пожелтел. После появления желтушности кожи общее состояние значительно улучшилось: температура нормализовалась, прошли головные боли, улучшился аппетит.Моча стала темного цвета, стул обесцветился.Желтушность удерживалась в течении 7-10 дней.


Какой диагноз наиболее вероятен?

{

вирусный гепатит Е

вирусный гепатит С

вирусный гепатит Д

= вирусный гепатит А

вирусный гепатит В

}

У больного 12-ти лет с отягощенным анамнезом диагностировали острый вирусный гепатит В фульминантную форму. В течение 2-х дней острое начало с повышения температуры тела до 38,8°С, резко выраженная вялость, сонливость, рвота, диспептические явления, раннее появление и быстрое нарастание желтухи, геморрагический синдром, сокращение раннее увеличенных размеров печени, а также постепенное психомоторное возбуждение, сменяющееся сонливостью, нарушение сна, тремор конечностей.


Какой диагноз наиболее вероятен?

{

кома -1

= прекома

кома-2

атипичная форма гепатита

начальный период печеночной комы

}

Ребенок в период новорожденности с внутриутробной инфекцией находился на стационарном лечении. В последующем в течение года отмечались незначительные гепатомегалия, периодически в крови увеличение фермента АлАТ, наличие HBsAg. В возрасте 6-ти месяцев появилось изменение окраски мочи и кала (моча стала темной, кал-бесцветным), была незначительная гепатомегалия, вялось, снижение аппетита. Уровень общего билирубина 40 мкмоль/л и незначительное увеличение АлАТ и наличие HBsAg.


Какой диагноз наиболее вероятен?

{

злокачественная форма вирусного гепатита В

= хронический вирусный гепатит В

вирусный гепатит В с холестатическим компонентом

острый вирусный гепатит В

затяжное течение вирусного гепатита В

}

У 2-х месячного ребенка повышение температуры до 40°С, беспокойство, периодически сонливость, тремор конечностей, вздрагивание, судороги, гиперестезия. Большой родничок выбухает, пульсирует. Кожные покровы бледные с серым оттенком. Сердечные тоны приглушены, гепатоспленомегалия. Сознание заторможено. Регидность затылочных мыщц. 10 дней тому назад ребенок получил стационарное лечение по поводу деструктивной тяжелой пневмонии.


Какой диагноз наиболее вероятен?

{

менингит, обусловленный эшерихиями

менингококковый менингит

минингит, обусловленный синегнойной палочкой

= стафилакокковый менингит

стрептококковый менингит

}

Ребенку 1 год, заболел остро со стойкого повышения температуры тела до 40°С, повышенного беспокойства, многократной рвоты, вялости, адинамии, снижения аппетита. Выражена гиперестезия, регидность затылочных мыщц, положительный симптом Лессажа. На 4-й день эти симптомы стали более выраженными. С первый дней тонико-клонические судороги с потерей сознания и развитием гемипареза. Выражена бледность кожных покровов, чередующаяся с потливостью. Смена тахи- и брадикардии. Гепатоспленомегалия. Состоит на диспансерном учете с серповидноклеточной анемией.


Какой диагноз наиболее вероятен?

{

= пневмококковый менингит

стрептококковый менингит

менингит, обусловленный эшерихиями

стафилакокковый менингит

минингит, обусловленный синегнойной палочкой

}

У ребенка 4-х лет острое начало заболевания с повышения температуры тела до 40°С, снижение аппетита, вялость, снижение мышечной активности, сонливости. Кожные покровы бледные, вокруг губ герпетические высыпания, сердечные тоны приглушены. На 2-й день болезни появились повторная рвота, гиперестезия, гинерализованные повторные клонико-тонические судороги, плохо поддающиеся лечению. Регидность затылочных мыщц, положительный симптом Брудзинского. На 3-й день отмечался гемипарез.


Какой диагноз наиболее вероятен?

{

туберкулезный менингит

менингит

полиомиелит

= энцефалит

дифтерийный менингоэнцефалит

}

Ребенок 7-ми лет находился на стационарном лечени и с диагнозом: корь, тяжелое течение. На 9-ый день болезни вновь отмечалось повышение температуры тела до 40°С, головные боли, повторная рвота, заторможенность, положительный симптом Кернига, Брудзинского. Регидность затылочных мыщц, тремор и дрожание конечностей, гиперкинезы, а также клонико-тонические судороги. Нарушение глотания, гнусавость, нистагм.