детская инфекция экз 2020. Брюшном тифе
 Скачать 225.76 Kb.
|
респираторно-синтициальная инфекция
коклюш типичный, средне-тяжелая форма
респираторно-синтициальная инфекция
пневмония, среднетяжелое течение
коклюш, типичный, легкая форма
респираторно-синтициальная инфекция
обструктивный бронхит
коклюш типичный, средне-тяжелая форма
ОРВИ, осдожненный пневмонией
респираторно-синтициальная инфекция
дифтерия ротоглотки, локализованная тозиллярная форма
дифтерия ротоглотки локализованная островчатая форма
дифтерия ротоглотки локализованная островчатая форма
инфекционный мононуклеоз типичный, тяжелая форма
дифтерия ротоглотки, локализованная тозиллярная форма
дифтерия ротоглотки токсическая II степени
дифтерия ротоглотки локализованная островчатая форма
дифтерия ротоглотки токсическая II1 степени
дифтерия ротоглотки токсическая II1 степени
дифтерия ротоглотки, локализованная тозиллярная форма
фолликулярная ангина
пленчато - некротическая ангина
фолликулярная ангина
пленчато - некротическая ангина
опоясывающий герпес, атипичная, субклиническая форма
герпесвирусная инфекция, типичная, легкая форма
врожденная краснуха, легкая форма
врожденная корь легкая форма
врожденная корь
цитомегаловирусная инфекция
вирусный гепатит
инфекционный мононуклеоз Какой диагноз наиболее вероятен? { |
}
В одном из родильных домов родился ребенок с оценкой по шкале Апгар 4 балла. Объективно: цианоз кожных покровов, слабый крик, тахикардия, грубый систоло-диастолический шум в сердце во всех точках, микроцефалия, незаращение верхней губы. При дополнительном обследовании выявлена двухсторонняя катаракта.
Из анамнеза известно, что мать перенесла краснуху на 14 неделе беременности.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= врожденная краснуха
}
Ребенок 2 дней жизни поступил в инфекционный стационар по поводу везикулезной сыпи. Ребенок от I беременности. Роды на 38-й неделе беременности, масса тела при рождении 2 850 г, длина 49 см. Матери ребенка 18 лет. Беременность протекала с угрозой выкидыша в I половине. За 17 дней до рождения ребенка мать перенесла типичную форму ветряной оспы средней степени тяжести (последние элементы сыпи отмечались за 12 дней до родов).
С момента рождения у ребенка выявлена необильная папулезно-везикулезная сыпь на голове, руках, ягодицах, животе. При поступлении общее состояние ново¬рожденного удовлетворительное. На коже волосистой части головы, туловища, конечностей, ягодиц необильная папулезно-везикулезная сыпь, располагающаяся на неизменном фоне кожи. Везикулы однокамерные, с серозным содержимым, окружены венчиком гиперемии. Слизистые оболочки розовые, чистые. Новые элементы появлялись в течение 2 дней, в последующем подсыхали с образованием корочек. На 8-й день после рождения корочки отпали. Температу¬ра тела в течение всего времени оставалась нормальной
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
}
Ребенок 7 лет заболел остро, когда повысилась температура тела до 38,0 °С, появилось чувство жжения, зуда, покалывания кожи в подлопаточной области справа. Через 3 часа присоединилось покраснение кожи в этой области, а к вечеру образова¬лись группы тесно расположенных пузырьков диаметром 0,3 см, наполненных про¬зрачным содержимым. Через 3 дня температура тела нормализовалась, покраснение кожи уменьшилось. На 7-й день болезни на месте пузырьков возникли корочки. Из анамнеза выяснено, что мальчик в 5 лет перенес ветряную оспу.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= опоясывающий герпес, типичный, легкая форма
}
Девочка 8 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на боль в горле при глотании и повышение температура тела до 37,5°С. Участковый врач диагностировал лакунарный тонзиллит, взял мазок на коринебактерии дифтерии, назначил лечение (полоскание горла раствором фурациллина, ампициллин по 200тыс. 4 раза в сутки внутрь). Наложения на миндалинах сохранялись в течение недели в виде островков, довольно легко снимались шпателем, но не полностью растирались между предметными стеклами. Температура тела снизилась до нормальных цифр.
В посеве слизи из зева и носа выделена коринебактерия дифтерии митис токсигенная.
Общий анализ крови: Hb - 156 г/л, Эр – 5,1 х 1012 /л, Ц.п. – 1,0, Лейк – 9,6х 109 /л; п/я-4%, с/я- 65%, б – 1% л- %, м-12%, СОЭ- 16 мм/час
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= дифтерия ротоглотки локализованная островчатая форма
}
Ребенок 11 лет, возвратился из туристической поездки. Вечером повысилась температура тела до 37,8°С, стал жаловаться на головную боль. На следующий день температура тела 38-38,5°С, осмотрен участковым врачом. При осмотре: ребенок вяловат, снижен аппетит, температура тела до 38,3°С. Кожные покровы бледные, чистые, сыпи нет. Катаральной симптоматики нет. По внутренним органам без патологии.
St. localis: тонзиллярные лимфоузлы до 0,7-1 см, безболезненные. Рот открывает свободно. Отмечается небольшая отечность слизистой ротоглотки, в зеве умеренная гиперемия, налеты на обеих миндалинах, располагаются "+" ткань, серого цвета, грубые, плотные, не снимаются шпателем, не растираются, сплошь покрывают ткань миндалин. Отека подкожной шейной клетчатки нет.
Из анамнеза известно, что ребенок часто болеет ОРВИ, АКДС привит однократно в 3 мес, после чего отмечалась высокая температура и пронзительный крик. Мать отказалась от дальнейших вакцинаций. В поездке был в контакте с больным ангиной.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
}
Ребенку 7 лет. Страдает нейродермитом, повторными ОРВИ, ангинами. Заболел остро с повышения температуры тела до 38,5°С -39,0°С, выраженной боли в горле, головной боли, рвоты, слабости. К врачу обратились на 2 день болезни При осмотре выявлена яркая гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины П степени, покрыты толстыми серыми пленками, сплошь покрывающими миндалины, располагаются «+» ткань. Тонзиллярные лимфатические узлы до 2 см. Предложено лечение в стационаре. Но родители отказались от госпитализации. На следующий день (3 день болезни) состояние еще более ухудшилось, больной госпитализирован.
Состояние тяжелое, бледен, была двукратная рвота, температура 37,2°С. Гиперемия слизистой ротоглотки застойная, миндалины III степени, покрыты сплошными, серого цвета налетами, переходящими на дужки, мягкое небо, не снимаются. Отек слизистой ротоглотки выраженный. Тонзиллярные лимфоузлы до 4-5 см., плотные, болезненные. Отчетливо виден отек подкожной клетчатки до середины шеи справа и до ключицы - слева. Тоны сердца приглушены.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= дифтерия ротоглотки токсическая II степени
}
У больного, проходящего лечение в инфекционном стационаре с диагнозом: Дифтерия ротоглотки токсическая II степени на 4 день лечения в стационаре получен высев токсигенных коринебактерий дифтерии "гравис". С 6-7 дня болезни состояние больного ухудшилось: появился субфебрилитет, периодически отмечается повторная рвота, вялость, бледность, значительно приглушены тоны сердца, тахикардия, Ps – 118, снижено А/Д 80/45 мм.рт.ст., расширена на 1,5см левая граница сердца, увеличены размеры печени.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
}
Ребенку 7 лет. Страдает частыми ОРВИ, ангинами. К 2 годам получил 4 прививки против дифтерии. Заболел с подъема температуры тела до 39°С, боли в горле, была рвота, головная боль. Через 2 дня вызван врач. При осмотре состояние тяжелое, бледный, вялый, в ротоглотке застойная с синюшным оттенком гиперемия слизистой, отек, налеты на миндалинах и дужках (+) ткань, серого цвета, не снимаются. Голос сдавлен с носовым оттенком. Тонзиллярные лимфоузлы до 3 см, плотные и болезненные, отек на шее, который распространяется до середины шеи.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
}
Девочка 8 лет, больна в течение недели, когда появилась заложенность носа, повысилась температура тела до 38°С, затем появились боли при глотании. Был диагностирован лакунарный тонзиллит, назначен эритромицин. Эффекта от проводимой терапии не было. Сохранялась высокая температура, наложения на миндалинах, появилась припухлость в области шеи с обеих сторон.
Госпитализирована в стационар с подозрением на дифтерию ротоглотки. При поступлении: состояние средней степени тяжести, температура 39°С, лицо одутловатое, носовое дыхание затруднено, голос с гнусавым оттенком, склеры субиктеричны. В области шеи с обеих сторон, больше слева, видны на глаз, увеличенные заднешейные и переднешейные лимфатические узлы, с отечностью тканей вокруг них. Размеры других лимфоузлов (подмышечных, паховых) диаметром до 1 см. В ротоглотке - яркая гиперемия, на увеличенных небных миндалинах сплошные наложения беловато-желтого цвета. Язык густо обложен белым налетом. Дыхание везикулярное. Тахикардия, сердечные тоны звучные. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка выступают из-под ребра на 3 см. Моча насыщенная.
Клинический анализ крови: Hb - 130 г\л, Эр - 3,8 х 1012 \л, Ц.п - 0.89, Лейк - 10,0х 109 \л; п\я-8%, с\я-13%, э-1%, л- 40%, м-13%; атипичные мононуклеары -25%, СОЭ- 25 мм\час.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
}
Больному 4 года. Заболевание началось с повышения температуры до 38,0 С, заложенности носа, появился измененный голос с носовым оттенком, боль в горле, но состояние при этом мало нарушено, поэтому к врачу не обращались. Родители лечили ребенка самостоятельно: проводили полоскание отваром шалфея. При осмотре в поликлинике на 4 день врач отмечает гиперемию слизистой ротоглотки, увеличение миндалин II-III степени, наложения на миндалинах, в основном, по лакунам, желто-белого цвета увеличение шейных лимфоузлов, затруднение носового дыхания. Больной госпитализирован.
В отделении в течение 4 дней состояние не улучшалось, больной высоко лихорадит. Бледен, носовое дыхание резко затруднено, "сопит" носом, голос сдавлен с носовым оттенком. В ротоглотке гиперемия, разрыхленность слизистой, миндалины III степени с наложениями желто-белого цвета, "+" ткань, снимаются и растираются. Увеличены шейные лимфоузлы пакетами до 4-5 см, безболезненные, с пастозностью клетчатки вокруг; подмышечные, паховые - до 1-1,5 см. Пальпируется увеличенная печень + 5 см из-под края реберной дуги и селезенка + 3 см. Тоны сердца приглушены, тахикардия 120 в мин., печень +3,5 см, селезенка +2 см. В анализе периферической крови: Л - 20х109, лимфоциты- 49%, атипичные мононуклеары - 42%, СОЭ - 26 мм/час
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= инфекционный мононуклеоз типичный, тяжелая форма
}
У непривитого ребенка 6 месяцев заболевание началось 2 недели назад с появления сухого кашля, незначительной заложенности носа с серозным отделяемым, повышения температуры тела до 37,3, легкого насморка. Ребенок был осмотрен участковым врачом, выставлен диагноз: ОРВИ, легкая форма, назначено амбулаторное лечение. Эффекта от проводимой терапии не наблюдалось. Через неделю мама заметила, что кашель принял приступообразный характер, приступ заканчивался отхождением вязкой мокроты и рвотой. Повторно был вызван участковый врач, ребенок направлен в инфекционный стационар
При осмотре в стационаре ребенок капризный, бледный, лицо и веки пастозные. Увеличены шейные лимфатические узлы. Носом дышит свободно. В зеве умеренная разлитая гиперемия. Число приступов кашля до 28 в сутки, приступы кашля сопровождаются репризами, рвота в течение суток 3-4 раза. Отмечалась задержка дыхания до 15 – 20 секунд.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= коклюш типичный, тяжелая форма
}
Ребенку 4 года, болен в течение 2-х недель. Заболевание началось с покашливания, постепенно кашель усиливался, стал мучительным, навязчивым, а через неделю - приступообразным. Температура не повышалась. Во время приступа кашля лицо краснеет, вены лица и шеи набухают. Приступы кашля заканчиваются отхождением вязкой мокроты. Количество приступов за сутки до 10. При осмотре больного: в межприступный период состояние не изменено, отмечается незначительная одутловатость лица, перкуторно - над легкими коробочный оттенок звука, при аускультации - жесткое дыхание. Другой патологии не выявлено. Дома в течение месяца кашляет старший брат больного.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= коклюш, типичный, легкая форма
}
Ребенок 3 лет поступил в стационар с жалобами на кашель. Из анамнеза заболевания выяснено, что в течение 10 дней ребенка беспокоил сухой кашель, при этом общее состояние оставалось удовлетворительным, температура не повышалась. Родители ребенка к врачу не обращались, самостоятельно ребенка также не лечили. Впоследствии кашель стал носить приступообразный характер, частота приступов кашля не превышала 10 раз в сутки. Рвоты, апноэ, покраснения и цианоза лица во время приступов кашля не отмечалось. Ребенок был осмотрен участковым врачом и с подозрением на коклюш направлен в стационар.
В стационаре при бактериологическом обследовании была обнаружена Bordetella parapertussis.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
}
Ребенок 10 месяцев, болен в течение 3-х дней: вяловат, капризен, снижен аппетит, отмечается подъем температуры до 38,5-390С, беспокоит влажный кашель, обильное отделяемое из носа. При поступлении в стационар: состояние средней тяжести, температура 38,5 0С, отмечается отечность век, гиперемия конъюнктив. На нижнем веке справа белая пленка, снимающаяся свободно, поверхность не кровоточит. Лимфоузлы всех групп увеличены до 1-2 см, безболезненные, эластичные. В зеве умеренная разлитая гиперемия, миндалины 1 степени, задняя стенка глотки гиперемирована, отечна, бугриста. Отмечается затруднение носового дыхания, обильное отделяемое из носа слизисто-гнойного характера. В легких жесткое дыхание, выслушиваются проводные хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные, чсс-1201. Печень +3,0 см, селезенка +1,5 см из-под края реберной дуги.
На рентгенограмме органов грудной клетки: легочный рисунок усилен, легочные поля без очаговых и инфильтративных теней, корни структурны, срединная тень без особенностей, диафрагма четкая, синусы дифференцируются.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
}
Ребенок 10 лет заболел остро 1 февраля с повышения температуры до 390С, головной боли, болей в мышцах. На второй день температура повысилась до 40°С, появились озноб, тошнота, рвота после приема лекарств. Вызвана «скорая помощь», ребенок госпитализирован в стационар. Состояние ближе к тяжелому, вялый, адинамичный. Кожа бледная, в области плеч редкие петехиально - геморрагические элементы сыпи, отмечается инъекция сосудов склер. Пальпируются заднешейные и тонзиллярные лимфоузлы до 0,5 см в диаметре. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Умеренная тахикардия. Живот мягкий, печень не увеличена. Стула не было. При осмотре ротоглотки: яркая разлитая гиперемия, точечные кровоизлияния на мягком небе, зернистость на дужках, бугристость, сухость задней стенки глотки. Менингеальные знаки отрицательные. Известно, что в школе, которую посещает ребенок, зарегистрированы случаи гриппа.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{1010
= грипп, типичный, тяжелая форма