детская инфекция экз 2020. Брюшном тифе
 Скачать 225.76 Kb.
|
острым аппендицитом
ОРВИ
малярия
брюшной тиф
острый гломерулонефрит
брюшной тиф
бруцеллез
лептоспироз
дизентерией
холерой
сальмонеллез
трихоцефалез
системного клещевого боррелиоза
брюшного тифа
псевдотуберкулез
сыпной тиф
трихинеллеза
сальмонеллеза
сальмонеллез
амебную дизентерию
сыпным тифом
туляремией
бруцеллез
туляремия
клещевой энцефалит
брюшной тиф
лептоспироз
сыпной тиф
амебиаз
дизентерия
брюшной тиф
ГЛПС
амебиаз
острая дизентерия
псевдотуберкулез
лептоспироз
брюшной тиф
пищевая токсикоинфекция
псевдотуберкулез
дизентерия
клещевой энцефалит
трихинеллез
псевдотуберкулез
лептоспироз
корь
инфекционный мононуклеоз
болезнь Лайма
токсино-аллергический дерматит
сепсис
генерализованный герпес
краснуха
сыпной тиф
бруцеллез
геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
коревой энцефалит
полиомиелитный энцефалит
краснушный энцефалит
ветряночный энцефалитКакой диагноз наиболее вероятен? { |
= коревой энцефалит
}
Ребенок 12-ти лет находится на стационарном лечении по поводу тяжелой формы ветряной оспы. На 8-й день болезни вновь повышение температуры тела до 40°С, головные боли, головокружение, повторная рвота, тремор рук, нарушение походки, нистагм, мышечная гипотония.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= ветряночный энцефалит
}
Больной 12 лет, во время охоты помогал разделывать тушку ондатры. Через 3 дня внезапно повысилась температура тела до 30°С-40°С, появился озноб, головная боль, боль в мышцах, слабость. На коже левого предплечья появился пузырек, наполненный гнойно-кровянистым содержимым на твердом основании красно-багрового цвета. Затем, через 2-3 дня, образовалась язва, дно которой покрылось темным струпом. Отмечалась резкая болезненность. В левой паховой области увеличился лимфатический узел до размеров куриного яйца, резко болезненный, кожа над ним багрово-красного цвета, синюшная. Температура все дни высокая. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
{
= чума
}
Больной 10 лет, обратился с жалобами на кашель, слезотечение, слабость, боли в горле, сыпь на теле, температуру. Болен 6 дней, сыпь появилась на 4-й день болезни на лице. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 39°С, явления склерита, конъюнктивита, на коже лица, туловища – обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь, в зеве, на слизистой щек энантема в виде просяных зерен: УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
{
= корь
}
Больной 9 лет, обратился с жалобами на высокую температуру тела, слабость, наличие сыпи на теле. Болен в течение 3-х дней. Объективно: состояние ближе к средней тяжести, температура тела 39°С, на коже лица, туловища обильная сыпь в виде пятен, папул и везикул, имеются высыпания на волосистой части головы и на слизистой рта.
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
{
}
Больной 6 лет был направлен в стационар на 5-ый день болезни с жалобами на озноб, температуру тела, головную боль, рвоту. При осмотре на коже в подлопаточной области с переходом на грудь слева в XI-XIIмежреберье обильные высыпания в виде папул, огруппированных везикул. Отмечает жгучую боль по ходу кожных высыпаний.
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
{
= опоясывающий герпес
}
У ребенка 5 лет высокая температура тела, увеличенные болезненные затылочные лимфоузлы, мелкая пятнистая розовая сыпь на коже, обильная без тенденции к сгущению, равномерно покрывает все участки кожных покровов, боли в суставах. Больная 2-й день. Состояние удовлетворительное.
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
{
}
ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В БОЛЬНИЦУ БОЛЬНОГО 12 ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НА ОБЩУЮ СЛАБОСТЬ, ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА, НАЛИЧИЕ ТЕМНОЙ МОЧИ, ЛЕГКИЙ ЗУД КОЖИ, ВЫРАЖЕННОЙ ЖЕЛТУШНОСТЬЮ СКЛЕР И КОЖНЫХ ПОКРОВОВ И ГЕПАТОМЕГАЛИЕЙ, СЛЕДУЕТ ПРЕДПОЛАГАТЬ:
{
= вирусный гепатит
}
ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В ИНФЕКЦИОННУЮ БОЛЬНИЦУ У БОЛЬНОГО 10 ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НА ГОЛОВНУЮ БОЛЬ, БОЛИ В МЫШЦАХ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, ВЫСОКУЮ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА (39°С), ОДУТЛОВАТОСТЬ И ГИПЕРЕМИЮ ЛИЦА И ШЕИ, РЕЗКУЮ БОЛЕЗНЕННОСТЬ, ПРИ ПАЛЬПАЦИИ МЫШЦ БЕДРА И ГОЛЕНИ С НАЛИЧИЕМ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО СИМПТОМА ПОКОЛАЧИВАНИЯ С ОБЕИХ СТОРОН, СЛЕДУЕТ ЗАПОДОЗРИТЬ:
{
= лептоспироз
}
В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ДОСТАВЛЕН БОЛЬНОЙ С СИМПТОМАМИ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ НА 12-Й ДЕНЬ ВЫСОКОЙ ЛИХОРАДКИ. ДИАГНОСТИРОВАНА ПЕРФОРАЦИЯ ЯЗВЫ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА, ПЕРИТОНИТ. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
{
= брюшной тиф
}
В ПРИЕМНЫЙ ПОКОЙ ДОСТАВЛЕН БОЛЬНОЙ В СОСТОЯНИИ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ:ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 38,5°С, ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА – БОЛЕЗНЕННАЯ И СПАЗМИРОВАННАЯ СИГМОВИДНАЯ КИШКА. СТУЛ СКУДНЫЙ СО СЛИЗЬЮ И КРОВЬЮ ДО 10 РАЗ В СУТКИ. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
{
}
У ПАЦИЕНТА С ВЫСОКОЙ ЛИХОРАДКОЙ, СКУДНОЙ РОЗЕОЛЕЗНОЙ СЫПЬЮ НА КОЖЕ ГРУДИ И ЖИВОТА, УПОРНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ НА 9-Й ДЕНЬ БОЛЕЗНИ В ГЕМОГРАММЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ: Нв – 120г/л, Л – 3,8 г/л, э – 0% , п – 10%, с – 60%, л – 28%, м – 2%, СОЭ – 10 мм/час. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
{
= брюшной тиф
}
БОЛЬНОЙ 9 ЛЕТ, 12 ЧАСОВ НАЗАД СТАЛО «ПЛОХО»: ЗАКРУЖИЛАСЬ ГОЛОВА, ВЫРАЖЕННАЯ СЛАБОСТЬ, ОЗНОБ, БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ, ПОЯВИЛАСЬ ТОШНОТА, ЗАТЕМ РВОТА И МНОГОКРАТНЫЙ ЖИДКИЙ СТУЛ, СУДОРОГИ ИКРОНОЖНЫХ МЫШЦ. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
{
= сальмонеллез
}
БОЛЬНАЯ М. 11 ЛЕТ, ЛЕЧИТСЯ У ВРАЧА ПО ПОВОДУ ОРЗ В ТЕЧЕНИЕ 5 ДНЕЙ. В ПОСЛЕДНИЕ 2 ДНЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА НОРМАЛЬНАЯ, ОДНАКО САМОЧУВСТВИЕ УХУДШИЛОСЬ: ПРОПАЛ АППЕТИТ, ПОЯВИЛАСЬ ТОШНОТА, НАРОСЛА СЛАБОСТЬ, ЗАМЕТИЛА ТЕМНЫЙ ЦВЕТ МОЧИ.
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
{
= вирусный гепатит
}
БОЛЬНОЙ 9 ЛЕТ, ЗАБОЛЕЛ ОСТРО С ВЫСОКОЙ ЛИХОРАДКИ И ПОВТОРНЫХ ОЗНОБОВ, СО 2-ГО ДНЯ БОЛЕЗНИ УСИЛИВАЮЩИЕСЯ БОЛИ В ЖИВОТЕ, БОЛЬШЕ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ. В ТОТ ЖЕ ВЕЧЕР ПРОВЕДЕНА ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ОСТРЫЙ ЖИВОТ, ОБНАРУЖЕНЫ: КАТАРАЛЬНЫЙ АППЕНДИЦИТ И ПАКЕТЫ МАЗЕНТЕРАЛЬНЫХ УВЕЛИЧЕННЫХ ЛИМФОУЗЛОВ:
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
{
}
БОЛЬНАЯ 13 ЛЕТ, ЗАБОЛЕЛА ОСТРО НА ФОНЕ ПОЛНОГО ЗДОРОВЬЯ: ВЫСОКАЯ ЛИХОРАДКА В ТЕЧЕНИЕ 4-Х ДНЕЙ, НЕДОМОГАНИЕ, ПОСТЕПЕННОЕ СНИЖЕНИЕ ДИУРЕЗА (НА 6-ОЙ ДЕНЬ БОЛЕЗНИ ДИУРЕЗ СУТОЧНЫЙ 200,0 мл), РВОТА, БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ. ПРИ ОСМОТРЕ: ОДУТЛОВАТОСТЬ ЛИЦА, ЛИНЕЙНЫЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ВЫСЫПАНИЯ НА КОЖЕ ТУЛОВИЩА, СУБСКЛЕРАЛЬНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ, ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
{
= ГЛПС
}
БОЛЬНОЙ 12 ЛЕТ, ВОЗВРАТИЛСЯ ИЗ ТУРПОХОДА ПО ТАЕЖНЫМ МЕСТАМ ПРИМОРСКОГО КРАЯ, ЖИЛ В ПАЛАТКЕ, ПИЛ ВОДУ ИЗ РУЧЬЯ. ЗАБОЛЕЛ ОСТРО С ЛИХОРАДКИ, БОЛЕЙ В ГЛАЗНЫХ ЯБЛОКАХ, В ПОЯСНИЦЕ, НА 6-Й ДЕНЬ ЗАМЕТИЛ СНИЖЕНИЕ ДИУРЕЗА, ПОЯВИЛАСЬ РВОТА, БЕСПОКОЙСТВО, ГЕМОРРАГИИ НА КОЖЕ. УКАЖИТЕ ДИАГНОЗ:
{
= ГЛПС
}
С, НА БОЛЬШОМ ПАЛЬЦЕ ПРАВОЙ КИСТИ ОБНАРУЖЕНА РАНА ДИАМЕТРОМ 1 см ЯРКО КРАСНОГО ЦВЕТА, ПОКРЫТАЯ ЧЕРНЫМ СТРУПОМ, КИСТЬ РЕЗКО ОТЕЧНА. В ПРАВОЙ ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ ОБНАРУЖЕН ПАКЕТ УВЕЛИЧЕННЫХ БЕЗБОЛЕЗНЕННЫХ ЛИМФОУЗЛОВ. УКАЖИТЕ ДИАГНОЗ:332. СЫН ВЕТЕРИНАРНОГО САНИТАРА 13 ЛЕТ, УЧАСТВУЮЩИЙ В ВЫНУЖДЕННОМ ЗАБОЕ БОЛЬНОЙ КОРОВЫ НАПРАВЛЕН В РАЙОННУЮ БОЛЬНИЦУ С ДИАГНОЗОМ «ПНЕВМОНИЯ». ПРИ ОСМОТРЕ ТЕМПЕРАТУРА 38,5
{
= сибирская язва
}
ЗАБОЛЕВАНИЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ РЕЗКОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ, ВЫСОКОЙ ЛИХОРАДКОЙ, БОЛЯМИ В ГРУДИ, КАШЛЕМ С КРОВЯНИСТОЙ МОКРОТОЙ И СКУДНЫМИ ФИЗИКАЛЬНЫМИ ДАННЫМИ СО СТОРОНЫ ЛЕГКИХ, СКОРЕЕ ВСЕГО ЯВЛЯЕТСЯ:
{
}
АБОЛЕВАНИЕ, ВОЗНИКШЕЕ ОСТРО, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ЛИХОРАДКОЙ, ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ, БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ СХВАТКООБРАЗНОГО ХАРАКТЕРА, ЖИДКИМ СТУЛОМ С ПРИМЕСЬЮ ЗНАЧИТЕЛЬНОГО КОЛИЧЕСТВА СЛИЗИ, С ПРОЖИЛКАМИ КРОВИ, БОЛЕЗНЕННОСТЬЮ ПО ХОДУ НИСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА, КЛИНИЧЕСКИ СЛЕДУЕТ РАСЦЕНИВАТЬ, КАК:
{
= дизентерию
}
ЗАБОЛЕВАНИЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ НА 5-Й ДЕНЬ БОЛЕЗНИ ВЫРАЖЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ, ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРОЙ, БОЛЯМИ В СУСТАВАХ, ОДУТЛОВАТОСТЬЮ И ГИПЕРЕМИЕЙ ЛИЦА, ГИПЕРЕМИЕЙ ШЕИ, КИСТЕЙ И СТОП, УРЧАНИЕМ И БОЛЕЗНЕННОСТЬЮ В ИЛЕОЦЕКАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ЯРКО-КРАСНОЙ СЫПЬЮ НА ТУЛОВИЩЕ И КОНЕЧНОСТЯХ, УКЛАДЫВАЕТСЯ В КЛИНИКУ:
{
= псевдотуберкулеза
}
ЗАБОЛЕВАНИЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ИНТОКСИКАЦИЕЙ, СЛАБОСТЬЮ, ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ, РВОТОЙ, НАЛИЧИЕМ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ СЫПИ РАЗЛИЧНЫХ РАЗМЕРОВ С НЕКРОЗОМ В ЦЕНТРЕ, ТЯГОТЕЮЩЕЙ К НИЖНЕЙ ПОЛОВИНЕ ТУЛОВИЩА И НОГАМ, МОЖНО ОЦЕНИТЬ КЛИНИЧЕСКИ, КАК:
{
= менингококкцемию
}
ЗАБОЛЕВАНИЕ, ВОЗНИКШЕЕ ПОЗДНЕЙ ОСЕНЬЮ У ЖИТЕЛЯ ПРИГОРОДНОЙ ЗОНЫ ХАБАРОВСКА, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРОЙ, ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ, РВОТОЙ, ГИПЕРЕМИЕЙ ЛИЦА И ШЕИ, БОЛЯМИ В ПОЯСНИЦЕ, СКОРЕЕ ВСЕГО, УКЛАДЫВАЕТСЯ В КЛИНИКУ:
{
}
СОЧЕТАНИЕ ЛИХОРАДКИ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ ДАЕТ ОСНОВАНИЯ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА:
{
= лептоспироз
}
ЗАБОЛЕВАНИЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ РЕЗКОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ, БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ, ЧАСТЫМ ЖИДКИМ ЗЛОВОННЫМ СТУЛОМ, НАПОМИНАЮЩИМ «БОЛОТНУЮ ТИНУ» ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО ЯВЛЯЕТСЯ:
{
= сальмонеллезом
}
Больной 12 лет помогает отцу ухаживать за скотом, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, озноб, головную боль, отек, красноту левой голени.Десять дней тому назад на скотном дворе получил ссадину левой голени, на месте которой появилось сначала красное пятно, затем зудящий пузырек с кровянистым содержимым. Через сутки присоединился отек и покраснение кожи голени. При расчесывании кожи пузырек вскрылся, и на его месте образовалась язвочка с приподнятыми краями. Больной отмечал общую слабость, ознобы, головную боль, температура тела 38,2-39,6°С.
При осмотре общее состояние средней тяжести. Температура тела 39,2°С. Левая голень резко отечна, отек распространился на стопу, бедро, пальпация его безболезненна. Кожа пораженной конечности гиперемирована. В нижней трети левой голени на медиальной поверхности имеется безболезненное возвышающееся над кожей образование с черной, запавшей в центре коркой, вокруг которого имеется воспалительный валик красного цвета, на котором расположены мелкие пузырьки, наполненные геморрагическим содержимым. Пальпируются подкожные, бедренные, паховые лимфоузлы, малоболезненные. По внутренним органам без особенностей
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
}
Больной 11 лет, поступил в инфекционную больницу на 5-ый день заболевания.
Заболевание началось остро, отмечалась слабость, чувство жара, ломота в мышцах, интенсивная диффузная головная боль, боли в пояснице. Все дни держалась температура 38-39°С, с кратковременным снижением после приема анальгетиков. Тупые постоянные боли в поясничной области отмечаются с 3-го дня болезни, несколько раз была рвота после еды, в день поступления - носовое кровотечение. Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что в течение последних 3-х недель во время каникул больной ходил в лес, собирал грибы, купался, ловил рыбу.
При осмотре состояние средней тяжести. Лицо одутловато, мелкие геморрагии в подмышечных областях. В легких везикулярное дыхание. ЧДД-120/65 мм.рт.ст. Живот немного вздут, умеренная болезненность при пальпации в эпигастрии. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень выступает на 2 см, чувствительна при пальпации. Поколачивание по пояснице резко болезненное с обеих сторон.
Лабораторные данные: Кровь: Эр.-5,2х1012/л, Нв-120г/л, Лц.-7,8х109/л, Эоз-0, П-4, С-82, Лм-10, Мон-3, Юнн-2, СОЭ-18мм/час. Моча: уд.вес-1001, белок-4,0г/л, Лц.-15-18 в п/зр, Эр.-25-30 в п/зр, гиалиновые цилиндры-5-8, зернистые-4-6, клетки почечного эпителия. Суточное количество мочи-300 мл.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)
}
Больной 13 лет, заболел остро: температура тела с ознобом повысилась до 38°С, обильно потел при понижении температуры по утрам. Во второй половине дня, ежедневно, температура тела повышалась до 38-38,2°С, однако общее состояние оставалось удовлетворительным. Первые дни недели к врачу не обращался. После приема антибиотиков и жаропонижающих средств температура тела снизилась до субфебрильной и сохранялась такой до 1,5 месяцев. В последующем появились боли и припухлость в области голеностопных суставов, явления радикулита. При обследовании больного выявлен микрополиаденит, гепатолиенальный синдром.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= бруцеллез острый
}
Мальчик, 10 лет, семь дней назад вернулся из деревни, где проводил зимние каникулы, там ел салат из свежей капусты, хранившейся в подвале. Заболел остро с повышения температуры тела до 38 – 38,5°С в течение 6 дней, снижения аппетита, слабости, появления катаральных явлений (насморк, першение в горле). С первого дня болезни беспокоили сильные боли в правой подвздошной и околопупочной области, повторная рвота, кашицеобразный стул до 6-8 раз в сутки с примесью слизи в течение 4-х дней.
Врач «скорой помощи» обнаружил симптомы раздражения брюшины и госпитализировал ребенка в хирургическое отделение, где диагноз острого аппендицита был снят и мальчик был переведен в инфекционное отделение с диагнозом: «Кишечная инфекция. ОРВИ». В последующие дни, появилась легкая иктеричность склер и кожи, темная моча, увеличение печени и селезенки. Возникло подозрение на вирусный гепатит.
В биохимическом анализе крови: билирубин общий - 36 мкмоль/л, конъюгированный – 26 мкмоль/л, АлАТ- 600 ед., маркеры вирусных гепатитов не обнаружены.
Какой диагноз наиболее вероятен?
{
= иерсиниозная инфекция