Цитологическое исследование слюны

• Название: Цитологическое исследование слюны
• Анкор: Timofeev.doc
• Дата: 02.06.2018
• Размер: 45.73 Mb.
• Имя файла: Timofeev.doc
• Тип: Исследование; #19881
• страница: 50 из 80

219

6 ОДОНТОГЕННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОИ ПАЗУХИ ( ГАЙМОРИТ )

При отсутствии в верхнечелюстной пазухе инородного тела (корень зуба) и воспалигель-ных явлений, то есть при ее случайном вскрытии, мы немедленно устраняем соустье Опера­тивное вмешательство заключается в скусывании выступающих краев лунки в области перфо­рации, мобилизации слизисто- надкостничного лоскута с вестибулярной поверхности альвео­лярного отростка или неба, подшивании лоскута к краю раны свищевого хода и закрытии де­фекта слизисто- надкостничным лоскутом (рис 6 5-6 7)

Эти операции можно проводить в амбулаторных условиях При невозможности по тем или иным причинам наложить швы мы производим тампонаду только устья лунки йодоформ-ным тампоном, закрепив последний проволочной лигатурой Тампон находится над лункой в течение 7 дней За этот период кровяной сгусток, который заполняет нижний отдел лунки, уже начинает организовываться Можно изготовить защитную пластинку из быстротвердеющей пластмассы для разобщения верхнечелюстной пазухи с полостью рта Эта пластинка должна не только плотно прилегать к альвеолярному отростку на месте удаленного зуба, но и слегка надавливать на десну при жевательной нагрузке

Для ликвидации воспалительных явлений, возникших в верхнечелюстной пазухе при ка­таральном и экссудативном гайморите, осложненном образованием соустья с полостью рта (при отсутствии инородного тела), мы промываем ее 0,2% раствором хлоргексидина и 0,5% i раствором диоксидина В результате промывания пазухи в течение 3-4 суток удается устранить субъективные и объективные симптомы гайморита При их отсутствии можно проводить гаймо-ротомию с местной пластикой соустья или свища Я М Биберман и Н А. Плотников (1976) ре­комендуют промывать верхнечелюстную пазуху стафилококковым и стрептококковым бакте­риофагом Одновременно назначают физиотерапевтическое лечение и сосудосуживающие капли в нос

Особенностью течения хронического одонтогенного гайморита у людей пожилого и старческого возраста является то, что на его фоне может возникать озлокачествление -рак Такие случаи наблюдаются нечасто

Профилактика одонтогенных гайморитов находится в прямой зависимости от проблемы кариеса зубов Ее решение полностью исключило бы влияние одонтогенных факторов на пато­логию верхнечелюстной пазухи

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ ОБУЧЕНИЯ "+'* - правильный ответ; "-"•" - «елравипьные ответы,

1. В какие сроки у эмбриона человека появляется верхнечелюстная пазуха ?:

- в 1-й месяц эмбриональной жизни плода. + в конце 2-го - начале 3-го месяца эмбриональной жизни плода,

- с 3-го по 4-и месяц жизни плода,

- с 4 го по 6 и месяц жизни эмбриона,

- к концу 8-го месяца жизни эмбриона

2. Нижняя граница верхнечелюстной пазухи располагается у новорожденных:

- ниже дна носовой полости на 5 мм ниже дна носовой полости на 3 мм,

- на уровне дна носовой полости,

- выше дна носовой полости на 3 мм + выше дна носовой полости на 5 мм

3. Объем верхнечелюстной пазухи у новорожденного:

0,05 см³, +0,15 см³,

- 0,5 см³,

-1,0см³

- 1,5 см³

4. Объем верхнечелюстной пазухи у 3-х летнего ребенка:

-0,15см³,

- 0,5 см³

-1,0см³ +1.5 см³

- 2,0 см³

5. К какому возрасту ребенка размеры

верхнечелюстной пазухи приближаются к размерам взрослого человека:

-1 году

220

- 3 годам,

- 6 годам

-10 годам,

- 15 годам

6. В каком возрасте нижняя граница

верхнечелюстнои пазухи лежит на одном уровне с дном полости носа ?:

- 1 году,

- 3 годам, + 6 годам, 10 годам,

-15 годам

7. В каком возрасте нижняя граница

верхнечелюстной пазухи лежит ниже уровня дна полости носа ?:

-1 году,

- 3 годам,

- 6 годам,

-<• 10 годам,

-15 годам

8. Объем верхнечелюстной пазухи в среднем составляет у взрослого человека:

- 1-2 см³,

- 5-6 см³

- 7-8 см³,

- 8-9 см³, +10-12 см³

9. Пневматический тип верхнечелюстной пазухи • это:

+ чрезмерно развитая пазуха, когда она может распро­страняться даже в отростки верхнечелюстнои кости,

- малые размеры верхнечелюстнои пазухи

iu. niuiyi ни милиры верхней челюсти вызывать воспаление в верхнечелюстнои пазухе ?:

-- нет, не могут,

-- могут, но очень редко, + могут, довольно часто

11. Может ли встречаться асимметрия пазух, т.е. одна лневматизирована, другая - склеротический тип ?:

- да, очень часто;

- нет. такого не бывает;

+ встречается очень редко.

12. Каким эпителием выстлана верхнечелюстная пазуха у взрослых ?:

плоским неороговевающим,

- плоским ороговевшим,

+ многослойным мерцательным:

- цилиндрическим;

- кубическим.

13. Хирургические вмешательства на альвеолярном отростке могут ли вызвать или обострить течение гайморита ?:

- нет, такого не бывает,

- может, но очень редко;

+ может, довольно часто.

14. Одонтогенный гайморит у детей при воспалении в области премоляров и моляров верхней челюсти встречается:

- очень часто;

- довольно часто;

- редко.

15. Кто предложил разделить одонтогенный гайморит на токсический и инфекционный ?:

Г.Н Марченко;

- М. Азимов:

+ И Г. Лукомский;

В.Т. Пальчун и соавторы

16. Кто предложил классифицировать гайморит на основании патологоанатомических изменений ?:

- И.Г. Лукомский;

+ М. Азимов: В.Е. Щегольский:

- Г.Н. Марченко:

- В.Т. Пальчун и соавторы.

17. Кто предложил выделять две формы

одонтогенных воспалений верхнечелюстных пазух: открытую и закрытую ?:

- В.Е. Щегольский:

- М. Азимов;

+ Г.Н. Марченко;

- В.Т. Пальчун и соавторы:

- И. Г. Лукомский.

18. Какой один из наиболее частых симптомов острого гайморита ?:

- иррадиация болей по ходу ветвей тройничного нерва:

+ боль, чувство тяжести, давления и напряжения в соот­ветствующей половине лица:

- выделение гноя или слизи из соответствующей поло­вины носа.

19. При остром гайморите какая часть лица чаще всего припухает ?:

- нижнее веко;

- подглазничная область:

+ щечная область:

- скуловая область.

20. При изучении рентгенограмм следует проводить сравнение пневматизации верхнечелюстных пазух с:

- лобными пазухами;

- решетчатым лабиринтом;

- орбитами:

носовой полостью.

21. При остром гайморите имеется повышение инфракрасного излучения в области патологического очага на:

- o.s-c;

- 0,5-1,0°С;

+1,5-2,5°С;

- 3.0-4,0°С;

- не отмечается повышения

22. Пункция верхнечелюстной пазухи проводится через:

- нижний носовой ход, средний носовой ход.

- верхний носовой ход

23. На сколько сантиметров нужно отступить кзади от переднего края нижней носовой раковины при проведении пункции верхнечелюстной пазухи ?:

- 0,5 см;

-1,0-1,5 см;

+ 2,0-2,5 см:

- 3,0-3,5 см,

- 4.0-4,5 см

24. Лечение острого серозного одонтогенного гайморита:

- удалить причинный зуб, вскрыть гайморовую пазуху проведение гайморотомии:

+ устранить источник инфекции (причинный зуб), назна­чение сосудосуживающих препаратов, СВЧ или УВЧ.

- зуб в острой фазе воспаления не удалять, назначить сосудосуживающие препараты, СВЧ или УВЧ

25. Воспалительный процесс из верхнечелюстной пазухи не переходит на:

- подвисочную ямку:

- крылонёбную ямку;

- щечную область:

+ крыло- челюстное пространство;

- орбиту;

- лобную и решетчатую пазуху.

26. Клиническая симптоматика хронического одонтогенного гайморита:

- чувство тяжести, заложенность соответствующей по­ловины носа,

- гнойное выделение из соответствующей половины но­са. нередко зловонное,

- боли в области соответствующей верхнечелюстной пазухи, иррадиация по ходу ветвей тройничного нерва. чувство тяжести в верхней челюсти,

+ гноевыделение из соответствующей половины носа. чувство тяжести в половине головы, повышение тем­пературы тела, нарушение сна, снижение работоспо­собности

27. Может ли наблюдаться сообщение

верхнечелюстной пазухи с полостью рта при отсутствии воспаления слизистой оболочки ?:

- нет, не может;

+ может

28. Особенность одонтогенного гайморита:

чаще имеет острое течение, + чаще имеет первично- хроническое течение,

- обязательно имеется чувство тяжести в верхней че­люсти:

обязательно имеется гноевыделение из соответ­ствующей половины носа.

29. Какие стенки верхнечелюстной пазухи

преимущественно поражаются при одонтогенном хроническом гайморите ?:

медиальная,передняя и верхняя:

- задняя, нижняя и верхняя:

- нижняя,передняя и наружная:

- нижняя.передняя и медиальная:

- задняя,передняя и нижняя;

- наружная,передняя и верхняя.

30. Какая стенка верхнечелюстной пазухи

преимущественно поражается при одонтогенном остеомиелите ?:

- нижняя и медиальная:

+ нижняя и наружная:

- наружная и верхняя;

- наружная и медиальная;

нижняя и верхняя, задняя и верхняя;

- нижняя и задняя

221

6 ОДОНТОГЕННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОИ ПАЗУХИ ( ГАЙМОРИТ )


31. Одонтогенныи хронический гайморит чаще имеет характер'

-- разлитой

* ограниченный

32 Что нехарактерно для одонтогенного гайморита ?.

- односторонность поражения, + разлитой характер,

— наличие причинного зуба,

— наличие перфорационного отверстия в области дна верхнечелюстнои пазухи,

— локализация в области дна, передней и латеральной стенки,

— выделение гнойного содержимого в полость рта

33. Что не является характерным для риногенного гайморита:

- двухсторонность поражения,

- разлитой характер,

- отсутствие причинного зуба,

- гноевыделение из соответствующей половины носа + локализация в области дна передней и наружной стенки верхнечелюстной пазухи

34. Чем проводится контрастное

рентгенографическое исследование верхнечелюстных пазух ?:

- верографином + иодолиполом

- кардиотраст

— уротраст

35. Что не является характерным для аллергического гайморита ?:

— протекает продолжительно, частые обострения

— сезонность заболевания,

- обильные выделения жидкого экссудата из носа + отсутствие отека и синюшности слизистой оболочки носа

- отсутствие связи с "причинным" зубом

36. Что такое "валик Гербера" ?:

- деформация костной стенки со стороны преддверия полости рта,

* деформация костной стенки (выбухание) в нижнем ко сом ходе

— деформация нижней челюсти в ретромолярнои облас­ти

— искривление носовой перегородки в нижнем ее отделе

37. Истинные кисты верхнечелюстной пазухи:

- радикулярные + ретенционные,

- лимфангиэктатические

- резидуальные

- поднадкостничные

38. Ложные кисты верхнечелюстнои пазухи:

— радикулярные

— реэидуальные

+ лимфангиэктатические

— ретенционные

— поднадкостничные,

— посттравматические

39. Истинные кисты верхнечелюстных пазух возникают:

+ вследствие обтурации выводных протоков трубчато-альвеолярных желез слизистой оболочки,

- в результате внутритканевого отека, растяжения лим­фатических сосудов с последующим их превращением в кисту «

40. По какому рентгенснимку можно проводить

дифференциальную диагностику ретенционных и радикулярных кист верхнечелюстных пазух ?:

" боковой снимок,

+ прицельному,

обзорный верхней челюсти

41. Встречаются ли риноодонтогениые гаймориты ?•

— нет не встречаются

— встречаются в 50% случаев всех гайморитов

— встречаются в 20-30% случаев всех гайморитов + встречаются в 8% случаев всех гайморитов

42. Что не является характерным для

злокачественной опухоли верхней челюсти ?:

— боли носят упорный характер

— ихорозныи запах отделяемого из носа наличие в отделяемом примесей крови + наличие причинного зуба,

— носовые кровотечения,

— консервативное лечение не дает эффекта

43. Острый одонтогенныи серозный гайморит лечится:

— удаление причинного зуба,

+ удаление причинного зуба, сосудосуживающие и фи­зиотерапевтические средства,

— гаиморотомия

44. Лечение острого гнойного одонтогенного гайморита:

пункция верхнечелюстнои пазухи,

— удаление причинного зуба пункция верхнечелюстнои пазухи, симптоматическое лечение

— гаиморотомия,

удаление причинного зуба, назначение сосудосужи­вающих и физиотерапевтических средств

45. Лечение хронического одонтогенного гайморита:

— удаление причинного зуба, симптоматическое лечение

— пункция гайморовой пазухи и удаление причинного зу­ба, + удаление причинного зуба, гаиморотомия

— гаиморотомия

46. Свищ верхнечелюстной пазухи - это:

— сообщение с полостью рта через лунку удаленного зу­ба, которое функционирует до 7-10 дней

+ сообщение с полостью рта через лунку удаленного зу­ба, которое функционирует более 10 дней

сообщение с полостью рта которое появилось после операции гаиморотомии с местной пластикой свища

47. Соустьем верхнечелюстной пазухи считается:

+ сообщение с полостью рта через лунку удаленного зу ба, которое функционирует до 7-10 дней

— сообщение с полостью рта через лунку удаленного зу­ба. которое функционирует более 10 дней

— сообщение с полостью рта которое появилось после операции гаиморотомии с местной пластикой свища

48. Вторичный свищ верхнечелюстнои пазухи • это:

— сообщение с полостью рта через лунку удаленного зу­ба, которое функционирует до 7-10 дней

— сообщение с полостью рта через лунку удаленного зу

ба, которое функционирует более 10 дней + сообщение с полостью рта которое появилось после

операции гаиморотомии с местной пластикой свища

49. Если на 2-3 день после операции гаиморотомии с местной пластикой свища отделяемое из пазухи прекращается, то необходимо:

+ промыть верхнечелюстную пазуху через нижний носо­вой ход

— повторная гаиморотомия

— тампонировать верхнечелюстную пазуху

50. Наиболее часто ороантральное сообщение закрывается путем использования слизисто-надкостничного лоскута, взятого с:

— неба на ножке,

+ вестибулярной поверхности альвеолярного отростка

— путем перемещения слизисто- надкостничного лоскута с дистального отдела альвеолярного отростка

— с подвижной части переходной складки вестибулярной поверхности альвеолярного отростка на ножке основа­нием обращенной в сторону бугра верхней челюсти

222

А А Тимофеев Руководство по челюстно лицевой хирургии и хирургической стоматологии том 1

7. ЗАТРУДНЕННОЕ ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ МУДРОСТИ

7 1 ЗАДЕРЖКА ПРОРЕЗЫВАНИЯ ( РЕТЕНЦИЯ ) И СМЕЩЕНИЕ ( ДИСТОПИЯ ) ЗУБА223" 72 ОСЛОЖНЕНИЯ СВЯЗАННЫЕ С ЗАТРУДНЕННЫМ ПРОРЕЗЫВАНИЕМ ЗУБА

МУДРОСТИ ( ПЕРИКОРОНИТ )____________________________________227

Известно что нарушения прорезывания зубов мудрости включает следующие заболевания

• 1) задержку сроков прорезывания нормально сформировавшегося зуба (полную и неполную ретенцию)

• 2) смещение или аномалию положения зуба (дистопию)

• 3) осложнения связанные с затрудненным прорезыванием зуба (перикоронит)

7.1. ЗАДЕРЖКА ПРОРЕЗЫВАНИЯ ( РЕТЕНЦИЯ ) И СМЕЩЕНИЕ ( ДИСТОПИЯ ) ЗУБА

Ретенция зуба ( retentio dentis, лат retentio - удерживание задерживание син задержка зуба ) - задержка сроков прорезывания нормально сформировавшегося постоянного зуба

Полная ретенция - это когда непрорезавшийгя зуб полностью находится в костной тка­ни Ретенцию зуба можно разделить на 3 степени

/ степень - толщина костной ткани от коронки ретенированного зуба до альвеолярного края (рентгенологически) не превышает 1 мм

// степень - толщина костной ткани над ретенированным зубом от 1 до 3 мм

/// степень - толщина кости над зубом превышает 3 мм

Полуретенированныи зуб - неполное прорезывание зуба через костную ткань челюсти или слизистую оболочку