Детская поликлиника ее задачи, структура, особенности организация работы. Основная учетноотчетная документация детской поликлиники

• Название: Детская поликлиника ее задачи, структура, особенности организация работы. Основная учетноотчетная документация детской поликлиники
• Дата: 26.05.2020
• Размер: 1.1 Mb.
• Имя файла: ozizo.docx
• Тип: Отчет; #125515
• страница: 6 из 18

34 ВОПРОС. Средние величины: виды, свойства, практическое применение. Среднеквадратическое отклонение. Оценка достоверности результатов исследования.

Средняя величина-величина, одним числом характеризующая всю совокупность в целом.

В статистике выделяют несколько видов средних величин: степенные и структурные:

1. По наличию признака-веса: невзвешенная средняя величина; взвешенная средняя величина.

2. По форме расчета: средняя арифметическая величина; средняя гармоническая величина; средняя геометрическая величина; средняя квадратическая, кубическая и т.д. величины.

3. По охвату совокупности: групповая средняя величина; общая средняя величина.

Средняя арифметическая, ее характеристики – среднее квадратическое отклонение и средняя ошибка

Структурные: Мода (Мо) – соответствует величине признака, который чаще других встречается в данной совокупности. Медиана (Ме) – величина признака, занимающая срединное значение в данной совокупности. Она делит ряд на 2 равные части по числу наблюдений. Средняя арифметическая величина (М) – в отличие от моды и медианы опирается на все произведенные наблюдения, поэтому является важной характеристикой для всего распределения.

Вычисление простой и взвешенной средней арифметической. Средняя арифметическая (М) простая вычисляется для простого невзвешенного вариационного ряда, в котором варианты встречаются с частотой, равной единицы (Р=1), и определяется как сумма всех вариант (∑V), деленная на число наблюдений (n).

В звешенная вычисляется в тех случаях, когда в вариационном ряду повторяются отдельные значения вариант повторяются (Р>1).

Основные свойства средней величины:

1.имеется абстрактный характер так как является обобщающей величиной, в ней стираются случайные колебания

2.занимает срединное положение в ряду (в строго симметричном ряду)

3.сумма отклонений всех вариант от средней величины равна нулю. Данное свойство средней величины используется для проверки правильности расчета средней величины.

Средние величины широко применяются в различных отраслях знаний. Особо важную роль они играют в экономике и статистике: при анализе, планировании, прогнозировании, при расчете нормативов и при оценке достигнутого уровня.

1. Для оценки состояния здоровья, например: средний рост, вес, функциональные показатели: АД, ЧСС, ЧД, уровень холестерина и.т.д.

2. при оценке организации медицинской помощи и деятельности ЛПУ, например средняя посещаемость в день, средняя длительность лечения по отдельным заболеваниям и.т.д.

Среднее квадратическое отклонение (σ - сигма). Чем больше среднее квадратическое отклонение, тем степень колеблемости данного ряда выше.

Значение среднего квадратичного отклонения:

1. Среднее квадратическое отклонение характеризует разброс вариант относительно средней величины (т.е. колеблемость вариационного ряда). Чем больше сигма, тем степень разнообразия данного ряда выше.

2. Среднее квадратичное отклонение используется для сравнительной оценки степени соответствия средней арифметической величины тому вариационному ряду, для которого она вычислена.

3. Среднее квадратическое отлонение позволяет установить значения нормы для клинико-биологических показателей.

4. Среднее квадратическое отклонение необходимо для характеристики степени разнообразия изучаемого признака и вычисления ошибки средней арифметической величины.

Величина среднего квадратического отклонения обычно используется для сравнения колеблемости однотипных рядов. Коэффициент вариации (Cv), представляющий собой относительную величину: процентное отношение среднего квадратического отклонения к средней арифметической.

Оценить достоверность результатов исследования означает определить, с какой вероятностью возможно перенести результаты, полученные на выборочной совокупности, на всю генеральную совокупность. Исходя из этого, оценка достоверности необходима для того, чтобы по части явления можно было судить о явлении в целом и его закономерностях.

Оценка достоверности результатов исследования складывается из определения:

1. Ошибок репрезентативности (ошибок средних и относительных величин) — m;

2. Доверительных границ средних (или относительных) величин;

3. Достоверности разности (различия) средних (или относительных) величин по критерию t.

35 ВОПРОС. Врачебная комиссия (ВК) МО, задачи, роль в экспертизе качества лечебно-диагностической работы и экспертизы временной нетрудоспособности.

Врачебная комиссия – это особый орган, функционирующий на постоянной регулярной основе при каждой медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи гражданам, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации и др. Решение врачебной комиссии, в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (далее – Приказ Минздравсоцразвития № 502н), оформляется в виде протокола заседания врачебной комиссии. Врачебные комиссии создаются во всех мед организациях, независимо от их организационно-правовой формы, формы собственности и ведомственной принадлежности.

Возглавляет ВК председатель (руководитель мед организации), в ее состав входят заместители председателя ВК (заместитель руководителя организации по мед части и заместитель руководителя организации по экспертизе временной нетрудоспособности). Членами ВК являются являются врачи-специалисты (в том числе клинический фармаколог). Секретарем комиссии является мед работник со средним мед образованием.

Врачебная комиссия осуществляет следующие функции:

1. Принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения;

2. Определение трудоспособности граждан;

3. Продление листков нетрудоспособности в случаях, установленных законодательством Российской Федерации;

4. Принятие решения по вопросу о направлении пациента на медико-социальную экспертизу в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5. Принятие решения о назначении лекарственных препаратов в случаях и в порядке, которые установлены нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, устанавливающими порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты.

Задачи: определение лечения и режима, которые необходимы для восстановления и улучшения здоровья человека; определение степени и длительности нетрудоспособности, наступившей вследствие заболевания, несчастного случая или других причин; рекомендация наиболее рационального и полного использования труда лиц с ограниченной трудоспособностью без ущерба для их здоровья; выявление длительной или постоянной утраты трудоспособности и направление больных на МСЭК

Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН) – это вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществления профессиональной деятельности, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

В функции врачебной комиссии входит продление листков нетрудоспособности на больший срок, чем пятнадцать календарных дней (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно). При этом врачебная комиссия назначается руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности. Данная функция возложена на врачебную комиссию ст. 59 Закона об основах охраны здоровья граждан, а также Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» . Принятие решения по вопросу о направлении пациента на медико-социальную экспертизу также осуществляется врачебной комиссией в соответствии с Приказом МЗ СР № 502н. Выдает экспертизу временной нетрудоспособности с целью определения необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу.
36 ВОПРОС. Родильный дом: его задачи, структура, организация деятельности. Учетные статистические документы родильного дома.

Родильный дом — лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания квалифицированной медицинской помощи женщинам во время беременности, родов, в послеродовом периоде, при гинекологических заболеваниях, а также новорожденным с момента рождения и до выписки из роддома.

Структура родильного дома: 1. Приемно-смотровой блок (для каждого отделения).

2. Физиологическое акушерское отделение (первое). 3. Обсервационное акушерское отделение (второе). 4. Отделение патологии беременности. 5. Отделение новорожденных (для разных отделений). 6. Гинекологическое отделение. 7. Лабораторно-диагностические отделения.

Организация работы родильного дома (РД).

1.Планировка РД должна обеспечивать полную изоляцию женщин, поступивших для родоразрешения в различные отделения, при строгом соблюдении санитарно-гигиенических норм. Проводится регистрация в Журнале приема беременных и рожениц (ф. №002/у). Заполняется паспортная часть истории родов (ф. №096/у), производится общее обследование женщины.

2. В каждом акушерском отделении выделяются следующие структурные элементы:

1) родовой блок - имеет в своем составе предродовую; родовой зал; большую и малую операционные; палату интенсивной терапии для новорожденных детей.

2) послеродовые палаты;

3) палаты (отделение) для новорожденных.

3. Ежедневно данные наблюдения за ребенком вносятся врачом в «Историю развития новорожденного» (ф. №097/у). О дне выписки ребенка домой обязательно телефонограммой сообщают в территориальную детскую поликлинику. Глубоко недоношенных и больных детей переводят в специализированные детские отделения.

4. С целью снижения материнской и перинатальной смертности, улучшения качества обслуживания беременных в областных центрах и крупных городах организуются специализированные отделения для беременных женщин с сердечно-сосудистой патологией, диабетом, послеродовыми септическими заболеваниями.

5. Соблюдение санитарно-гигиенических правил. В акушерских стационарах должны неукоснительно выполняться следующие требования:

- строгий отбор и своевременная изоляция больных женщин от здоровых при поступлении и во время пребывания в родильном доме (отделении);

- соблюдение всех санитарных требований, регулярная текущая и не реже 1 раза в год профилактическая санитарная обработка (полная дезинфекция) всего родильного дома (отделения);

- правильная организация ухода за родильницами и новорожденными; достаточная обеспеченность отделений бельем;

- соблюдение медицинским персоналом правил личной гигиены и регулярный врачебный контроль за здоровьем персонала.

6. Течение и исход родов должны фиксироваться в Истории родов и в Журнале записи родов в стационаре, оперативные вмешательства – в Журнале записи оперативных вмешательств в стационаре.
37 ВОПРОС. Качество медицинской помощи: определение, порядок оценки в современных условиях.

Качество медицинской помощи (health care quality) — это совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента (населения), его ожиданиям, современному уровню медицинской науки и технологии.

По определению ФФ ОМС: «КМП- это содержание взаимодействия врача и пациента, основанное на квалификации профессионала, то есть способности снижать риск прогрессирования имеющего у пациента заболевания и возникновения нового патологического процесса, оптимально использовать ресурсы медицины и обеспечивать объективные условия удовлетворенности пациента о его взаимодействия с медицинской подсистемой (врачом, отделением, учреждением).

Характеристики качества медицинской помощи: профессиональная компетенция; доступность; результативность; межличностные взаимоотношения; эффективность; непрерывность; безопасность; удобство; своевременность, адекватность, удовлетворенность потребителей, стабильность процессов и результатов )
38 ВОПРОС. Виды и формы медицинской помощи населению. Их характеристика.

Виды медицинской помощи:

1) первичная медико-санитарная помощь - включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения;

2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь - включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию;

3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно;

4) паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

В рамках Программы бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь; скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды:

- первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья;

- первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми ,врачами общей практики(семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, офисов врачей общей практики (семейных врачей), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики;

- первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Формами оказания медицинской помощи являются:

- экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Такая помощь оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно;

- неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

- плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.