Детская поликлиника ее задачи, структура, особенности организация работы. Основная учетноотчетная документация детской поликлиники
 Скачать 1.1 Mb.
|
|
23 ВОПРОС. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности, показатели, структура, уровни, тенденции На показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности значительное влияние оказывают законодательство об оплате случаев нетрудоспособности и состояние экспертизы трудоспособности; также условия труда, организация трудовых процессов, условия быта, организация и качество медицинского обслуживания, качество врачебной экспертизы и состав работающих. Основной задачей анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности является разработка мероприятий по снижению заболеваемости работающих в каждом конкретном подразделении и на предприятии в целом. Установление факта временной нетрудоспособности имеет важное юридическое значение, так как оно гарантирует гражданину освобождение от работы и получение пособия, в связи с чем заболеваемость с временной утратой трудоспособности подлежит специальному учету и анализу. Единицей наблюдения при изучении заболеваемости с временной утратой трудоспособности является случай потери трудоспособности: в связи с беременностью и родами, карантином, уходом за больным. Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), являются «Листок нетрудоспособности», справки установленной формы – «Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально- технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение» (ф. 095/у). Работающим может быть выдан листок нетрудоспособности в ЛПУ, как по месту жительства, так и по месту работы, а также в диспансерах, больницах и т.д. Существует две системы учета: сигнальная система; система последующего учета. При сигнальной системе, где бы ни был выдан листок нетрудоспособности работающему, лечащий врач обязан сразу сообщить об этом на место работы. Это можно сделать по телефону, либо посредством посыльной карты. После того, как работающий выздоровел, он по месту работы сдает в бухгалтерию листок нетрудоспособности, а перед тем регистрирует его в здравпункте предприятия. Наиболее широко используется система последующего учета, при которой листок нетрудоспособности по окончании заболевания сдается администрации предприятия, а затем этот документ переходит в ведение профсоюзных органов для составления отчета (ф.16-ВН – «Отчет о причинах временной нетрудоспособности»). Для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности рассчитывают следующие показатели: Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих = Число случаев временной утраты трудоспособности /Среднегодовая численность работающих ×100; Число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих = Число дней временной утраты трудоспособности/ Среднегодовая численность работающих ×100 ; Средняя длительность (тяжесть) случая временной нетрудоспособности = Число дней временной утраты трудоспособности /Число случаев временной утраты трудоспособности; «Индекс здоровья» – это доля неболевших среди всех работающих: число ни разу не болевших в данном году x 100 / число работающих на данном предприятии. Основным статистическим документом, регистрирующим заболевания с ВУТ, являются «Сведения о причинах временной нетрудоспособности» (ф. 16-ВН). Этот документ позволяет проанализировать уровень и структуру отдельных заболеваний в случаях и днях нетрудоспособности. В целях унификации формирования государственного статистического отчета лечебно-профилактического учреждения используют «Талон на законченный случай временной нетрудоспособности» (ф. 025–9/у–96). Показатели структуры заболеваемости: по полу, по возрасту, по профессии, по стажу работы, по отдельным нозологическим формам и др. В структуре временной нетрудоспособности в случаях и днях, первое место занимают заболевания острыми респираторными инфекциями, далее – болезни нервной системы и органов чувств, гипертоническая болезнь, болезни костно-мышечной системы, инфекции кожи, болезни органов пищеварения и др. По группам здоровья работающих можно распределять на 5 основных групп: 1) здоровые (не имевшие ни одного случая нетрудоспособности в году); 2) практически здоровые (имевшие в году 1—2 случая нетрудоспособности по поводу острых форм заболеваний); 3) имевшие в году 3 и более случаев утраты трудоспособности по поводу острых форм заболеваний; 4) имеющие хронические заболевания, но не имевшие случаев утраты трудоспособности; 5) имеющие хронические заболевания и имевшие по поводу этих заболеваний случаи утраты трудоспособности. Функции листка нетрудоспособности: медицинская (предписывает определенный вид лечебно-охранительного режима), статистическая (является первичным медицинским документом для анализа ЗВУТ), юридическая (удостоверяющий временное освобождение от работы), финансовая (на основании его производится выплата пособия из средств социального страхования). 24 ВОПРОС. Организация медико-социального исследования, этапы, краткое их содержание. 1-й этап: составление программы и плана исследования; 2-й этап: сбор материала; 3-й этап: разработка материала; 4-й этап: анализ, выводы, предложения, внедрение результатов исследования в практику. Составление программы и плана исследования. Программа и план подчиняются единой цели исследования: в программе указывают цели и задачи исследования, а план предусматривает организационные вопросы исследования. Подготовительный этап. Сбор материала. Этот этап исследования заключается в сборе материала, в осуществлении статистического наблюдения. Под статистическим наблюдением понимается сам процесс регистрации, заполнения разработанных карт (программа сбора материала). Классификация статистического наблюдения: По учету факторов времени: Текущее-постоянное, при изучении быстро меняющихся явлений, зависящих отусловий жизни, состояния мед.помощи. (Учет рождаемости, смертности, заболеваемости, травматизма, госпитализации). Единовременное-одномоментное, при изучении медленно меняющихся явлений, регистрация данных проводится на определенный момент времени. (Перепись населения, профилактические осмотры, перепись мед.учреждений) По полноте охвата единиц совокупности: Сплошное-регистрация всех случаев, составляющих генеральную совокупность. Сплошным методом собирают сведения о числе родившихся, умерших и т.д. Несплошное-учитывается только часть единиц совокупности, по которой судят о свойствах всего объекта наблюдения. Его разновидности: А) Монографическое наблюдение-детальное описание отдельных, характерных в каком-либо отношении единиц совокупности (описание типичных случаев заболеваний). Б) Метод основного массива- изучение явления в месте его наибольшего проявления, изучаются объекты, на которых сосредоточено большинство изучаемых явлений. В) Выборочное исследование-характеристика всей совокупности дается на основании некоторой ее части, отобранной специальными методами(случайный, механический, типологический, гнездный отборы). По способу наблюдения: Непосредственное наблюдение – сведения регистрируют при непосредственном осмотре больного или здорового человека, при проведении санитарно-гигиенического обследования. Выкопировка данных-получение сведений из учетно-отчетных форм и др. мед.документации. Анамнестический способ – сведения от больных или близких родственников(устное интервью или письменное анкетирование). Обработка собранного материала. -проверка материала на полноту и правильность заполнения учетных документов, устранение дубликатов; -шифровка путем проставления условного знака около каждого признака; -раскладка карт по группам в соответствии с шифром, подсчет карт в каждой группе; -составление общей сводки, занесение результатов подсчета вмаеты таблиц заранее установленной формы для получения сравнительных и обобщающих величин. Анализ полученных данных. -вычисление показателей(средних и относительных величин) -построение графических изображений -сравнение результатов исследования -вывод, заключение и предложения по данному исследованию. 25 ВОПРОС. Основания для признания лица инвалидом. Группы инвалидности, показатели, уровни и тенденции в РФ. Основаниями для признания гражданина инвалидом являются: 1. Нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. 2. Ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать своё поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью). 3.Необходимость осуществления мер социальной защиты гражданина, включая реабилитацию и абилитацию. Наличие одного из указанных признаков не является условием, достаточным для признания лица инвалидом. Критерием для определения I группы инвалидности является социальная недостаточность, возникшая вследствие нарушения здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, приводящих к резко выраженному ограничению одной из категорий жизнедеятельности либо их сочетанию. ПОКАЗАНИЯ: неспособность к самообслуживанию или полная зависимость от других лиц; неспособность к самостоятельному передвижению и потреб- ность в постоянной помощи других лиц; неспособность к ориентации (дезориентация); неспособность к общению; неспособность контролировать свое поведение. Критерием для установления II группы инвалидности является социальная недостаточность, возникшая вследствие нарушения здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, приводящих к выраженному ограничению одной из категорий жизнедеятельности либо их сочетанию. ПОКАЗАНИЯ: способность к самообслуживанию с частичной помощью других лиц и использованием вспомогательных средств; способность к самостоятельному передвижению с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц; способность ориентации во времени и в пространстве, требующая помощи других лиц; способность к общению с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц; Критерием для определения III группы инвалидности является социальная недостаточность, возникшая вследствие нарушения здоровья со стойкими умеренно выраженными расстройствами функций организма, приводящими к умеренно выраженному ограничению одной из категорий жизнедеятельности или их сочетанию. ПОКАЗАНИЯ: способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств; способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния; способность к общению, характеризующаяся снижением скорости, уменьшением объема усвоения, получения и передачи информации. Показатели. Первичная инвалидность: число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года х 1000 / общая численность населения. Структура первичной инвалидности (по заболеваниям, полу, возрасту и пр.): число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года по данному заболеванию х 1000 / общее число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года. Частота первичной инвалидности по группам инвалидности: число лиц, признанных инвалидами I группы (II группы, III группы) х 1000 / общая численность населения. Структура первичной инвалидности по группам инвалидности: число лиц, признанных инвалидами I группы (II группы, III группы) х 100 / общее число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года. Общая инвалидность (контингенты инвалидов): общее число инвалидов (число лиц, получающих пенсии по инвалидности, т. е. впервые и ранее признанных инвалидами) х 1000 / общая численность населения. Изменение группы инвалидности при освидетельствовании: число лиц, которым при освидетельствовании изменили группу инвалидности х 100 / число инвалидов, прошедших переосвидетельствование за год. Удельный вес инвалидов, впервые вышедших на инвалидность среди всех инвалидов: число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года х 100 / общее число инвалидов. Показатели медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов: 1) полной реабилитации: общее число инвалидов, признанных нетрудоспособными x 100 / общее число повторно освидетельствованных инвалидов; 2) частичной реабилитации: общее число признанных инвалидами III группы x 100 / общее число повторно освидетельствованных инвалидов I и II групп. Показатели стабильности групп инвалидности: стабильности I группы инвалидности (II и III групп инвалидности): общее число инвалидов, оставшихся после очередного освидетельствования в прежней группе x 100 / общее число освидетельствованных инвалидов данной группы. Показатели утяжеления групп инвалидности: 1) утяжеления II группы инвалидности: число переведенных в I группу (из числа инвалидов II группы) x 100 / общее число освидетельствованных II группы; 2) утяжеления III группы инвалидности: число переведенных в I и II группу (из числа инвалидов III группы) x 100/ общее число освидетельствованных III группы. Уровень инвалидности - это распространенность инвалидов в населении (число инвалидов на 10 тысяч соответствующего населения) 26 ВОПРОС. Понятие «Охрана здоровья населения» в Федеральном законе №323-ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», основные принципы. Охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи. Основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 3) приоритет охраны здоровья детей; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; 6) доступность и качество медицинской помощи; 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; 9) соблюдение врачебной тайны. 27 ВОПРОС. Центральная районная больница: задачи, структура, организация работы, значение в оказании медицинской помощи сельскому населению. Задачи ЦРБ: • Обеспечение населения района и районного центра в необходимом объеме квалифицированной специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической помощью. • Оперативное и организационно-методическое руководство деятельностью всех учреждений здравоохранения района. • Планирование, финансирование и организация материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения района. • Разработка и осуществление мероприятий по повышению качества медицинского обеспечения населения, снижению заболеваемости, смертности и укреплению здоровья. Структура ЦРБ: - стационар со специализированными отделениями (минимум 5); - поликлиника с консультативным приемом врачей-специалистов; - лечебно-диагностические подразд-я (лаборатория, отд-я функциональной диагностики и др.); - отделение скорой медицинской помощи; - организационно-методический отдел; - ЦСО, морг, аптека, кухня, прачечная, гараж и т.д. Руководство ЦРБ осуществляет главный врач, который одновременно является главным врачом района, а заведующие профильными отделениями ЦРБ являются главными специалистами района. В составе ЦРБ могут быть выездные врачебные бригады (постоянно действующие функциональные подразделения). Кроме того, для приближения специализированной помощи к населению района важное значение имеют передвижные виды медицинской помощи: врачебные амбулатории, флюорографические кабинеты, клинико-диагностические лаборатории, зубоврачебные и зубопротезные кабинеты. 28 ВОПРОС. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания, задачи, основные методы. Общественное здоровье и здравоохранение как самостоятельная медицинская наука изучает воздействие социальных факторов и условий внешней среды на здоровье населения с целью разработки профилактических мер по оздоровлению населения и совершенствованию его медицинского обеспечения. Общественное здоровье и здравоохранение занимается изучением широкого круга различных медицинских аспектов, социологических, экономических, управленческих, философских проблем в области охраны здоровья населения в конкретной исторической обстановке. «Общественное здоровье и здравоохранение – учебная и научная дисциплина, изучающая широкий спектр социальных, организационных, правовых и др. проблем медицины, здоровья населения, его мониторинга, охраны, укрепления и восстановления» (проф. В.З.Кучеренко, 2013). Как предмет преподавания «Общественное здоровье и здравоохранение» способствует повышению качества подготовки будущих специалистов-врачей, формированию у них навыков не только уметь правильно поставить диагноз, но и способности организовать высокий уровень медицинского обеспечения, умение четко организовать свою деятельность и анализировать ее результаты с медико-социальных и экономических позиций. Методы исследования общественного здоровья и здравоохранения: ● исторический; позволяет в исследовании проследить состояние изучаемой проблемы на разных исторических этапах развития страны ● статистический; он позволяет объективно определить уровень состояния здоровья населения, определять эффективность и качество работы лечебно- профилактических учреждений ● социологический; (метод-интервьюирования, анкетный метод), что позволяет получить обобщенное мнение группы людей об объекте (процессе) изучения ● экспериментальный; включает в себя постановку различных экспериментов по изысканию новых, наиболее рациональных форм и методов работы медицинских учреждений, отдельных служб здравоохранения ● метод экспертных оценок; ● экономический; позволяет установить влияние экономики на здравоохранение и здравоохранения на экономику государства, определить наиболее оптимальные пути использования государственных средств для эффективной охраны здоровья населения. ● моделирование; ● эпидемиологический; ● доказательной медицины; ● системный подход (системного анализа); ● социального прогнозирования. Задачи науки: 1. Оценка и изучение здоровья населения, динамики его развития. 2. Оценка и изучение общественных и других условий, влияющих на здоровье. 3. Разработка методов и способов укрепления здоровья, предупреждения заболеваний и инвалидности, а также их реабилитации. 4. Теоретическое обоснование принципов развития, оценка качества и эффективности здравоохранения. 5. Решение проблем управления, финансирования и экономики здравоохранения. 6. Правовое регулирование здравоохранения. 7. Формирование социально-гигиенического менталитета и мышления медицинских работников. |