ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
Гломерулонефрит.
Мочекаменная болезнь.
Начать родовозбуждение, роды вести консервативно
Провести кесарево сечение ближе к сроку родов
Плодоразрушающая операция
Родостимуляция
Преэклампсия средней степени
Хроническая гипертензия
Пролонгирование беременности до срока срочных родов
Госпитализация в кардиологическое отделение
Пролонгировать беременность до 38 недель
Решить вопрос о сохранении беременности с кардиологом
Прерывание беременности
Токолитическая магнезиальная терапия
Вынашивание беременности до 34-36 недель
Прерывание беременности в сроке 27-28 недель
Неполный самопроизвольный аборт
Угроза самопроизвольного аборта
Неполный самопроизвольный аборт
Самопроизвольный аборт в ходу
V момент биомеханизма родов
III момент биомеханизма родов
Назначить токолитическую терапию
Наложить шов на шейку маткиD. Хронический лимфолейкоз E. Хронический миелолейкоз 1108. Больной 68 лет, жалуется на общую слабость, боль в костях, мышечную слабость, боль при пальпации костей. В биохимическом анализе крови: общий белок – 107 г/л. В анализе мочи: протеинурия – до 5,0 г/л. Год назад перенес аденомэктомию. На рентгенограммах костей черепа и таза выявлено большое количество мелких округлых очагов деструкции диаметром от 0,8 до 2,5 см. Какой диагноз можно заподозрить у данного пациента? A. Миеломная болезнь B. Остеолитические метастазы в скелет C. Амилоидоз почек с нефротическим синдромом D. Гиперпаратиреоидная остеодистрофия E. Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом 1109. Больной 64 лет, при обследовании в поликлинике выявлено увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов. Печень на 3 см выступает из под реберной дуги. В анализе крови: Эр- 3,7х1012/л, НЬ -120 г/л, Л – 30,0х109/л, э - 2 %, п - 1, с - 13 %, л - 80 %, м - 4 %, СОЕ – 20 мм/час. Какой диагноз у больного? A. Хронический миелолейкоз B. Рак печени C. Хронический лимфолейкоз D. Туберкулезный лимфаденит E. Лимфогранулематоз 1110. Больная 37 лет, отмечает частые носовые кровотечения и метроррагии, периодически появление кровоподтеков на коже. 10 дней назад после значительного носового кровотечения усилилась слабость, головокружение, сердцебиение. Кожа бледная, на передней поверхности тела, ног и рук множественные петехиальные геморрагии и одиночные экхимозы. В анализе крови: НЬ – 100 г/л, Эр - 3,0х1012/л, ЦП - 1,0; Л - 5,З х109/л, Тр – 100 тыс в 1 мкл, СОЕ – 15 мм/час. Какой предварительный диагноз можно поставить? A. Апластическая анемия B. Гемофилия C. Геморрагический васкулит D. Железодефицитная анемия E. Болезнь Верльгофа 1222. Мужчина 42 лет, жалуется на головную боль, повышение АД до 200/120 мм рт. ст., зуд кожи после горячего душа. В анализе крови: Эр -6,2х1012/л, Hb - 160 г/л, Л 11 х109/ л, ю - 2 %, п - 8 %, с - 68 %, баз - 0,5 %, э- 3,5 %, л - 15 %, м - 3 %, СОЕ – 10 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятный? A. Эритремия B. Острый лейкоз C. Миеломная болезнь D. Хронический лимфолейкоз E. Хронический миелолейкоз 1223. Больной 17 лет, жалуется на боли вокруг пупка, периодические появления кровоизлияний на коже голеней и бедер последние 2 месяца. В анализе крови: НЬ – 130 г/л, Эр - 4,0х1012/л, Тр - 150,0х109/л, Л - 12,0х109/л, э-5 %, п - 4 %, с - 52 %, л - 21 %, м - 8%, СОЭ- 23 мм/час. Объективно: геморрагическая сыпь на коже голеней, коленные суставы отечные, болезненные при пальпации. Какой наиболее достоверный диагноз? A. Гемофилия А B. Геморрагический васкулит C. Гемофилия Б D. Гемофилия С E. Тромбоцитопеническая пурпура 1224.В гематологическое отделение поступил юноша 16 лет, с проявлениями гемолитического криза. В анамнезе: аналогичные кризы в 5 и 9 лет. Оперирован по поводу "волчьей пасти" в возрасте 2 лет. Объективно: желтушная кожа и склеры, увеличенная селезенка. Кал и моча темные. В анализе крови : НЬ – 68г/л, Эр- 2, Зх1012/л, СОЭ – 38 мм, микросфероцитоз. Осмотическая резистентность эритроцитов снижена. Какой метод лечения наиболее эффективен в этом случае? A. Плазмаферез B. Спленэктомия C. Глюкокортикоиды D. Цитостатики E. Гемосорбция 1225. Женщина 68 лет, госпитализирована с жалобами на боли в костях, особенно в ребрах, общую слабость. Объективно: AД- 160/95 мм рт. ст. Кожа и слизистые оболочки бледные, отмечается боль при надавливании на кости грудной клетки. В анализе крови: НЬ – 78 г/л; Эр -2,6х1012/л; Л - 6,1x109/л. СОЭ – 84 мм/час; глюкоза крови -5,2 ммоль/л; общий белок – 100 г/л; гаммаглобулины - 48 %. В анализе мочи: удельный вес - 1016, белок - 4,0 г/л. Эр - 0-3 в п/з; Л - 2-3 в п/з. Какой диагноз вероятен в данном случае. A. Амилоидоз почек B. Хронический пиелонефрит C. Диабетический гломерулосклероз D.Хронический гломерулонефрит Е. Миеломная болезнь 1226. Больной 29 лет, обратился к терапевту по поводу нарастующей слабости, боли в костях, лихорадки. При осмотре: бледность кожных покровов, на коже туловища и конечностей незначительная петехиально-пятнистая сыпь. Лимфоузлы в паху увеличены до 1,5x2,0 см, мягкие, безболезненные. Печень и селезенка не увеличены. В анализе крови: НЬ – 80 г/л, Эр-З,9х1012/л; ЦП- 0,8; Л-3,7х109/л; бласты- 34 %, п -3 %,с - 34 %, л - 19 %, м - 10%, Тр- 40,0х109/л; СОЭ – 24 мм/час. Какой вероятный диагноз у больного? A. Острый лейкоз B. Хронический миелолейкоз C. Хронический лимфолейкоз D. Лимфогранулематоз E. Болезнь Верльгофа 1227. У больного 28 лет, с хроническим лимфолейкозом усилилась общая слабость, появилась желтушность кожи и склер. НЬ - 65 г/л; ретикулоциты - 5 %. Билирубин общий - 80,3 мкмоль/л, неконъюгированный, - 65,3мкмоль/л. В анализе мочи желчные пигменты не определяются, уробилин повышен. Прямая проба Кумбса положительная. Какой патогенетический механизм усилил анемию? A. Миелофиброз B. Угнетение эритроидного звена гемопоэза C. Аутоимунный гемолиз D. Дефицит фоллиевой кислоты E. Нарушение порфиринового обмена 1228. Больной 58 лет, отмечает увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов, общую слабость. Считает себя больным около года. При обследовании: лимфоузлы шейные, затылочные, подмышечные – размером 3x4см безболезненные, мягкие, не связанные с окружающими тканями. Кожа над ними без изменений. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе крови- Эр - 4,8х1012/л, НЬ- 132г/л, Л -75,0х109/л, э-2%, п-4%, с-12 %, л-76%, м- 6 %. Тени Боткина -Гумпрехта. Какой предварительный диагноз можно сформулировать? A. Злокачественная лимфома B. Реактивный лимфаденит C. Лимфогранулематоз D. Хронический лимфолейкоз E. Метастазы соматической опухоли в лимфатические узлы 1229. Больной 47 лет, перенес ОРЗ, после чего, длительное время сохранялся субфебрилитет. Через 2 месяца присоединилась общая слабость, боль, тяжесть в животе слева. При обследовании: кожа бледная, увеличены подмышечные лимфатические узлы, селезенка 6 см, печень Зсм. В анализе крови : Эр- 2,9х1012/л, НЬ - 90 г/л, ЦП 1,0, Л - 74,0х109, э - 4 %,баз - 3 %, бласты 34 %, миелоциты - 2 %, метамиелоциты - 3 %, п - 5 %, с - 27 %, л - 18 %, м - 4 %, Тр - 360,0х109/л, СОЭ - 37 мм/час. Какой диагноз у больного? A. Острый лейкоз B. Хронический миелолейкоз, бластный криз C. Хронический лимфолейкоз D. Лимфогранулематоз E. Лейкемоидная реакция, миелоидный тип 1230. Больная 29 лет, в течение двух лет лечилась у гинеколога по поводу меноррагий. Жалуется на повышенную утомляемость, слабость, пристрастие к резким запахам (бензин, эфир), желание есть мел. В анализе крови: Эр -3,5х1012/л, НЬ - 95г/л, Л - 6,8х109/л, б - 0 %, э - 3 %, п - 4 %, с - 59 %, л - 26 %, м - 8 %, СОЭ - 14 мм/ч, "гипохромия эритроцитов, анизоцитоз, пойкилоцитоз Сывороточное железо - 5,5 мкм/л. Какое лечение необходимо назначить больной? A. Фоллиевая кислота B. Цианокобаламин C. Препараты железа per os D. Аскорбиновая кислота E. Переливание эритроцитарной массы // question: 8020009 name: Беременная 22 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на ... ::Беременная 22 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на ...::Беременная 22 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровотечение, боль внизу живота. Срок беременности 9-10 недель. Влагалищное исследование\: Раскрытие шейки матки 3 см, матка увеличена до 8 недель, в цервикальном канале определяются остатки плодного яйца, кровотечение обильное.\nКакова тактика?{ =Произвести выскабливание полости матки |
}
// question: 8020010 name: Беременная 24 лет, первая беременность и роды. Началась регулярная родовая ...
::Беременная 24 лет, первая беременность и роды. Началась регулярная родовая ...::Беременная 24 лет, первая беременность и роды. Началась регулярная родовая деятельность. При вагинальном исследовании\: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел, головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере, родничок треугольной формы в центре таза, обращено влево.\nМомент биомеханизма родов?{
=I момент биомеханизма родов
}
// question: 8020011 name: Беременная в сроке 8 – 9 недель жалуется на ноющую боль внизу живота, которая...
::Беременная в сроке 8 – 9 недель жалуется на ноющую боль внизу живота, которая...::Беременная в сроке 8 – 9 недель жалуется на ноющую боль внизу живота, которая беспокоит ее последние 2 суток. Несколько часов назад появились незначительные кровянистые выделение из половых путей. При осмотре\: шейка матки центрирована, сформирована, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки плотной консистенции соответствует 8 – 9 неделям беременности, подвижное, безболезненное. Придатки - без особенностей. Выделение из цервикального канала кровянистые, умеренные. Диагноз\:{
=Начавшийся самопроизвольный аборт
}
// question: 8020012 name: Беременная В., 24 лет с отягощенным акушерским анамнезом поступила в ...
::Беременная В., 24 лет с отягощенным акушерским анамнезом поступила в ...::Беременная В., 24 лет с отягощенным акушерским анамнезом поступила в отделение патологии беременных. На 12 неделе беременности находилась на стационарном лечении по поводу угрозы выкидыша. Беременность четвертая, первые три закончились самопроизвольными абортами на 14, 16 и 20 неделях беременности. Матка находится на середине между пупком и лобком. Влагалищное исследование\: шейка матки укорочена до 2,0 см, цервикальный канал свободно пропускает палец. Матка соответствует 16 неделе беременности. Выделения слизистые. Диагноз?{
=Истмико-цервикальная недостаточность
}
// question: 8020013 name: Беременная В., 25 лет, страдает сахарным диабетом с 11 лет. Суточная доза ...
::Беременная В., 25 лет, страдает сахарным диабетом с 11 лет. Суточная доза ...::Беременная В., 25 лет, страдает сахарным диабетом с 11 лет. Суточная доза инсулина 84 ед. Гликемия за сутки 15-18 ммоль/л. Общий анализ мочи\: протеинурия 1,65 г/л, глюкозурия. Влагалищное исследование\: матка увеличена до 10 недель беременности, мягковатой консистенции, безболезненная, подвижная. Какая тактика акушера-гинеколога?{
=Срочное прерывание беременности
}
// question: 8020014 name: Беременная К., 25 лет, жалуется на ноющие боли внизу живота и в пояснице. ...
::Беременная К., 25 лет, жалуется на ноющие боли внизу живота и в пояснице. ...::Беременная К., 25 лет, жалуется на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Данная беременность 3,28 недель. В анамнезе 1 медицинский аборт, 1 самопроизвольный аборт в 20 недель. Общее состояние не нарушено. Влагалищное исследование\: шейка матки укорочена до 1,5см, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец, плодотворный пузырь не пролабирует. Дальнейшая тактика ведения беременной?{
=Наложение шва на шейку матки
}
// question: 8020015 name: Беременная М., 19 лет с врожденным пороком сердца – тетрадой Фалло. Срок ...
::Беременная М., 19 лет с врожденным пороком сердца – тетрадой Фалло. Срок ...::Беременная М., 19 лет с врожденным пороком сердца – тетрадой Фалло. Срок беременности 9-10 недель. Какая тактика ведения беременности?{
=Прервать беременность до 12 недель
}
// question: 8020016 name: Беременная М., 25 лет обратилась с жалобами на одышку в покое, боль в области...
::Беременная М., 25 лет обратилась с жалобами на одышку в покое, боль в области...::Беременная М., 25 лет обратилась с жалобами на одышку в покое, боль в области сердца, отеки голеней и стоп. Обследована и осмотрена кардиологом. Выставлен диагноз\: беременность 9-10 недель. Застойная кардиомиопатия. НК IIБ. Какая тактика ведения беременной?{
=Прерывание беременности
}
// question: 8020017 name: Беременная М., 40 лет в сроке 32 недели жалуется на головную боль, мелькание ...
::Беременная М., 40 лет в сроке 32 недели жалуется на головную боль, мелькание ...::Беременная М., 40 лет в сроке 32 недели жалуется на головную боль, мелькание “мушек” перед глазами, выраженные отеки голеней и стоп. АД - 190/110 мм.рт.ст. При кипячении мочи - значительный осадок. По данным УЗИ плод соответствует 29 неделям. Какой диагноз у беременной?{
=Преэклампсия тяжелой степени
}
// question: 8020018 name: Беременная Н., 25 лет доставленная в родильное отделение с регулярной родовой...
::Беременная Н., 25 лет доставленная в родильное отделение с регулярной родовой...::Беременная Н., 25 лет доставленная в родильное отделение с регулярной родовой деятельностью в течение 7 часов и кровянистыми выделениями из влагалища, которые появились полчаса тому назад. Околоплодные воды не изливались. Беременность 4, роды первые, предыдущие 3 беременности закончились искусственными абортами. ЧСС плода 136/мин. При влагалищном исследовании\: шейка матки сглажена, раскрытия маточного зева 6-7 см, предлежит головка, плодный пузырь цел, сбоку пальпируется мягкая губчатая ткань. Установлен диагноз - боковое предлежание плаценты. Тактика врача?{
=Амниотомия
}
// question: 8020019 name: Беременная С., 21 год, поступила в отделение патологии беременных с жалобами ...
::Беременная С., 21 год, поступила в отделение патологии беременных с жалобами ...::Беременная С., 21 год, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на периодические носовые кровотечения, петехиальные высыпания на коже. Объективно\: тонус матки нормальный, положение плода продольное, головка плода подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140/мин. Лабораторные данные\: тромбоциты - 10,0 х10 9 / л, Нв - 118 г / л, эритроциты 3,6 х10 12 / л, плазменные факторы свертывания не изменены. Установлен диагноз\: беременность I, 37 недель, тромбоцитопения. Укажите тактику ведения беременной.{
=Пролонгировать беременность, роды вести консервативно с профилактикой кровотечения
}
// question: 8020020 name: Беременная С., в сроке 20 недель доставлена в отделение патологии беременных ...
::Беременная С., в сроке 20 недель доставлена в отделение патологии беременных ...::Беременная С., в сроке 20 недель доставлена в отделение патологии беременных с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 С, боль в пояснице справа, дизурические расстройства. В анамнезе заболеваний почек не было. Симптом Пастернацкого положительный справа. В общем анализе мочи - белок 1,66 г / л, лейкоциты покрывают все поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз?{
=Гестационный пиелонефрит