Ответы, фарма, 2010. Экзаменационный билет 1 Основные направления поиска новых лс
 Скачать 1.12 Mb.
|
|
Ситуационная (фармакотерапевтическая) задача. Средство для предотвращения тромбообразования при операциях на сердце и сосудах, при тромбозах и эмболиях – рецепт, фармакологическая группа и механизм действия. Гепарин-Антикоагулянт (средство, тормозящее свертывание крови) прямого действия. Гепарин является естественным противосвертываюшим фактором. Совместно с фибринолизином он входит в состав физиологической антисвертываюшей системы. Относится к антикоагулянтам прямого действия, т. е. влияющим непосредственно на факторы свертывания, находящиеся в крови (XII, XI, X, IX, VII и II). Он блокирует также биосинтез (образование в орг-ме сложных в-в из более простых) тромбина; уменьшает агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Противосвертываюшее действие гепарина проявляется in vitro (в пробирке) и in vivo (в орг-ме). Гепарин обладает не только анткоагулируюшим действием, но угнетает активность гиалуронидазы (биологически активного в-ва, участвующего в регуляции тканевой проницаемости), активирует в некоторой степени фибринолитические (растворяющие сгусток крови) свойства крови, улучшает коронарный (сердечный) кровоток. Rp.: Heparini 500 МЕ/мл//D.t.d. N.5 in amp S. в/в по 5000ед гепарина каждые 4 часа. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 60
Способность одного в-ва в той или иной степени ↓ эффект другого называют антагонизмом. По аналогии с синергизмом выделяют прямой или косвенный антагонизм выделяют так называемый синергоантагонизм, при котором одни эффекты комбинируемых в-в ↑, а другие ослабляются. На фоне действия α-АБ стимулирующее действие адреналина на α-AR сосудов уменьшается, а на β-AR — становится более выраженным. Конкурентный антагонизм – ЛВ конкурирует с агонистами за одни и те же специфические рецепторы. Блокада рецептора, вызванная конкурентным антагонистом, может быть устранена большими дозами агониста (ЛВ или естественного медиатора) Неконкурентный антагонизм – ЛВ занимает другие участки макромолекулы, не относящееся к специфическому рецептору.
Средства, действующие на адренергические синапсы делят на: 1. средства, стим адренергические синапсы: а) адреномиметики (стимулируют адреноR): 1) α-адреномиметики – мезатон (α1), нафтизин (α2), галазолин (α2), 2) β-адреномиметики – изадрин (β1, β2), Сальбутамол (β2), фенотерол (β2), добутамин (β1), 3) α, β -адреномиметики (возбуждают одновременно α- и β-адреноR) – А г/х (α1, α2, β1, β2), НА гидротартрат (α1, α2, β1); б) симпатомиметики (↑ выделение НА) - эфедрина г/х; 2. средства, блокирующие адренергические синапсы: а) адреноблокаторы (блокируют адреноR): 1) α-АБ – фентоламин (α1, α2), празозин (α1), 2) β-АБ – анаприлин (β1, β2), атенолол (β1), метопролол (β1), α, β-АБ – лабетолол (α1, β1, β2); б) симпатолитики (↓ выделение НА) – резерпин, метилдопа.
Эфедрин способствует высвобождению медиатора НА из варикозных утолщений симпатических нервных волокон, а также непосредственно стимулирует адреноR, но это действие выражено в незначительной степени, поэтому эфедрин относят к адреномиметикам непрямого действия. Эффективность эфедрина зависит от запасов медиатора в окончаниях симпатических волокон. Он вызывает фармакологические эффекты, характерные для адреналина. Применяют эфедрин как бронхорасширяющее средство. Кроме того, препарат эффективен при аллергических заболеваниях (сенная лихорадка, сывороточная болезнь), его можно применять местно при насморке (сужение сосудов слизистой оболочки полости носа приводит к уменьшению воспалительной реакции), при атриовентрикулярном блоке (повышается атриовентрикулярная проводимость). Благодаря стимулирующему действию на ЦНС эфедрин может применяться при нарколепсии (патологическая сонливость). Вводят внутрь п/к, в/м. Внутрь назначают до еды. Эфедрин быстро и полностью всасывается из ЖКТ в кровь, при этом он практически не метаболизируется МАО (устойчив к его действию). Т1/2=3-6 ч. Выводится почками. Проникает ч/з ГЭБ. Эфедрин вызывает ряд серьезных побочных эффектов: нервное возбуждение, бессонницу, расстройство кровообращения, дрожание конечностей, потерю аппетита, задержку мочеиспускания. Препарат противопоказан при бессоннице, гипертонической болезни, атеросклерозе, гипертиреозе.
К педиатру обратилась мать с ребенком 1 года по поводу искривления нижних конечностей и отсутствия зубов. При осмотре выявлена деформация позвоночника и грудной клетки, гипотония мышц, отставание в общем развитии ребенка.
Витамин D участвует в обмене кальция и фосфора, способствуя их всасыванию в кишечнике и реабсорбции в почечных канальцах, а также кальцификации костной ткани. Дефицит витамина D в детском возрасте приводит к задержке закрытия родничка, прорезывания зубов, к деформации костей позвоночника, мышечной слабости, в дальнейшем развивается рахит. Недостаточность витамина D у взрослых развивается редко, проявляется остеопорозом, остеомаляцией. Показания: профилактика и лечение гипо и авитаминоза, гипокальциемии, остеопороза, остеомаляции, лечение заболеваний костей, связанных с нарушением кальциевого обмена, кожных заболеваний (псориаз и др.).
Rp. Dr. Ergocalciferoli (Vitamini D2) 500 ME //Dtd N 50 //S. По 1 драже 1 раз в день. |