Фармакокинетика
 Скачать 338.54 Kb.
|
81. Средства, влиящие на тонус и сократительную активность миометрия (эргометрин, оскитоцин, динопрост, динопростон, фенотерол).Сократительная активность и тонус миометрия регулируется нейрогуморальными механизмами. В миометрии находятся М-ХР (М3), а также альфа- и бета2-АР. Стимуляция м-ХР и альфа-АР вызывает стимулирующий эффект, а бета 2-ар-угнетающий. Классификация маточных средств I. Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия А: Усиливающие сократительную активность Гормоны и препараты задней доли гипофиза: - окситоцин Препараты простагландинов : - динопрост, - динопростон. Б: Ослабляющие сократительную активность (токолитические) Вещества, стимулирующие бета2-АР: Фенотерол, салбутамол Средства для наркоза: натрия оксибутират Разные: магния сульфат Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия Растительного происхождения: Эрготал Синтетические: Котарнина хлорид Средства, понижающие тонус шейки матки Атропин, Динопрот, Динопростон. ОКСИТОЦИН - гормон нейрогипофиза. Чувствительность матки в начале беременности к этому гормону и его синтетическим аналогам очень мала, однако, к концу беременности эта чувствительность резко повышается. Является регулятором родовой деятельности. Вызывает усиление сократительной активности миометрия. Под его влиянием увеличиваются амплитуда и частота сокращений миометрия. Одновременно возрастает тонус миометрия. Способствует также секреции молока и его выделению. Используют чтобы вызвать и стимулировать роды, при кровотечениях и атонии матки в послеродовом периоде. Препарат вводят внутривенно капельно в растворе глюкозы. Дозируют в ЕД. ДИНОПРОСТ Обладает выраженным стимулирующим влиянием на миометрий. Он вызывает ритмические сокращения и повышение тонуса беременной и небеременной матки наряду с расширением шейки матки. Также повышает тонус бронхиальных мышц. Увеличивает сердечный выброс, учащает ритм сердца, суживает легочные сосуды, повышает моторику ЖКТ. Под его влиянием увеличивается проницаемость сосудов. ДИНОПРОСТОН Также вызывает повышение ритмических сокращений миометрия беременной матки и нарастание ее тонуса, расслабляет шейку матки, снижает АД, вызывает компенсаторную тахикардию, расширяет легочные сосуды и бронхи, увеличивает проницаемость капиляров. Моторику кишечника увеличивает, секрецию желез желудка подавляет Осложнения: тошнота, диарея, головная боль. Применяют эти препараты для проведения медицинских абортов и иногда с целью ускорения родов ФЕНОТЕРОЛ Ослабляет сократительную активность миометрия. Назначают для задержки преждевременных родов Эффективность высока, не обладают избирательностью действия по отношению к миометрию ЭРГОМЕТРИН Эргометрин является одним из главных алкалоидов спорыньи. Он сильно и быстро действует на мускулатуру матки, повышая ее тонус и увеличивая частоту сокращений. У него отсутствует альфа-адреноблокирующая активность. Данные препараты, в отличие от окситоцина, первично повышают тонус миометрия. Не вызывает ритмических сокращений миометрия, пережимает сосуды тела матки. Противопоказан для стимуляции родовой деятельности. При использовании больших доз возможны отравления (спазмы периферических сосудов, тошнота, рвота, тахикардия, психические расстройства и т. д. ). Влияние на ЦНС проявляется успокаивающим эффектом, угнетением сосудодвигательного центра, подавлением сосудосуживающих рефлексов. 82. Антисептики группы окислителей (перекись водорода, калия перманганат).Антисептики — препараты, применяющиеся местно для подавления микроорганизмов в полостях, на поверхности кожи и слизистых оболочек. Дезинфекционными называют препараты, предназначенные для уничтожения микроорганизмов в окружающей среде. Перекись водорода и калия перманганат относятся к группе окислителей. Они обладают антисептическим и дезодорирующим эффектами. Принцип действия заключается в высвобождении кислорода. ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА При нанесении на ткани в присутствии белков под влиянием каталаз расщепляется с выделением молекулярного кислорода. Окислительная и противомикробная активность молекулярного кислорода незначительна, большое значение имеет механическое очищение ран, язв, полостей, что связано с выделением пузырьков и образованием пены. Также обладает дезодорирующими свойствами. Действует кратковременно. Также способствует остановке кровотечений. КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ В присутствии органических веществ отщепляет атомарный кислород. Антисептическое действие атомарного кислорода выражено в большей степени, чем молекулярного. Он обеспечивает противомикробный и дезодорирующий эффекты, а образующаяся марганца окись — вяжущий. В больших концентрациях — раздражающее и прижигающее действие. Применяют в растворах для полосканий, спринцеваний, орошения ран, обработки ожоговых поверхностей, промывания желудка в случае отравления морфином. |