Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
![]()
|
Модуль 4. Детская хирургическая стоматология Анатомо-физиологические особенности детского организма. Виды местного обезболивания, особенности его проведения у детей. Показания и противопоказания к общему и местному обезболиванию при проведении амбулаторных хирургических стоматологических вмешательств у детей. Определение понятия премедикация. Цель и задачи премедикации. Схемы премедикации перед стоматологическим вмешательством у детей разных возрастных групп (3-6 лет; 6-15 лет). Осложнения местного характера при проведении местной анестезии. Показания и противопоказания к удалению временных и постоянных зубов у детей и подростков. Особенности операции удаления молочных и постоянных зубов у детей при острых воспалительных процессах. Удаление зубов по ортодонтическим показаниям. Осложнения во время и после операции удаления зубов у детей. Предупреждение и лечение осложнений при удалении зубов. Сверхкомплектные зубы. Клиническая картина, показания к хирургическому лечению. Местные и общие факторы, приводящие к задержке прорезывания зубов. Ретенированные зубы. Клиническая картина, показания к хирургическому лечению. Тактика врача-стоматолога при наличии сверхкомплектных и ретенированных зубов у детей. Этиология, патогенез, клиническая картина острого серозного периостита. Диагностика, лечение. Клиническая картина острого гнойного периостита. Диагностика, лечение. Клиническая картина хронического периостита. Диагностика, лечение. Этиология, патогенез, клиническая картина острого одонтогенного остеомиелита. Диагностика, лечение. Этиология, патогенез, клиническая картина острого гематогенного остеомиелита. Диагностика, схема обследования больного, лечение. Клиническая картина хронического остеомиелита у детей. Диагностика, лечение. Клиническая картина травматического остеомиелита. Формы заболевания. Лечение. Показания к госпитализации больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Этиология одонтогенных гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области у детей. Классификация лимфаденитов по этиологии и течению. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение острого серозного лимфаденита. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение острого гнойного лимфаденита. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение хронического лимфаденита. Клиника, диагностика и лечение аденофлегмона челюстно-лицевой области. Клиника, диагностика и лечение абсцессов челюстно-лицевой области. Клиника, диагностика и лечение флегмон челюстно-лицевой области. Классификация кист челюстей. Патогенез одонтогенных кист воспалительного и невоспалительного происхождения. Клиническая картина радикулярной и фолликулярной кист челюсти. Дифференциальная диагностика кист. Операция цистотомия и цистэктомия: техника выполнения, показания. Ведение послеоперационного периода у детей, прооперированных по поводу кист челюстей. Причины повреждения мягких тканей полости рта и лица у детей. Особенности первичной хирургической обработки ран лица. Ожоги и отморожения. Клиническая картина, лечение, осложнения. Общие показания к пластическим операциям в детском возрасте. Вывихи и переломы зубов у детей: лечение, методы иммобилизации. Ушибы и переломы костей лица у детей, методы фиксации костных отломков, сроки заживления переломов. Возможные осложнения и методы их предупреждения. Принципы реабилитации детей, перенесших травму челюстно-лицевой области. Эмбриональное развитие лица и челюстей. Возможные причины нарушения эмбрионального развития лица и челюстей. Эндогенные и экзогенные факторы риска. Анатомические и функциональные нарушения при врожденных пороках развития лица, расщелины верхней губы и неба. Классификация врожденных пороков развития лица, расщелины верхней губы и неба. Медико-генетическое консультирование больных и их родственников как метод профилактики врожденных пороков развития. Принципы комплексного лечения детей при врожденной расщелине верхней губы и неба. Операция при деформациях губы и носа после хейлопластики. Показания к хирургическому лечению вторичных деформаций челюстей у больных с расщелинами неба. Специалисты, осуществляющие диспансерное наблюдение, лечение, реабилитацию детей врожденной патологией челюстно-лицевой области. Клиническая картина, диагностика и лечение врожденных кист и свищей челюстно-лицевой области и шеи. Клиническая картина, диагностика и лечение дермоидных и эпидермоидных кист. Короткая уздечка языка. Клиника, хирургическое лечение. Обезболивание при операциях. Ведение больного после операции. Короткая уздечка верхней губы. Клиника, хирургическое лечение. Обезболивание при операциях. Ведение больного после операции. Мелкое преддверие рта. Клиника, хирургическое лечение. Обезболивание при операциях. Ведение больного после операции. Клинико-рентгенологическое обследование детей с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава. Классификация, этиология, патогенез заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Первично-костные повреждения и заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Лечение остеоартрита, остеоартроза, костного анкилоза, неоартроза. Вторичный деформирующий остеоартроз. Причины развития. Клиника, диагностика. Комплексное лечение. Этиология и патогенез функциональных заболеваний ВНЧС у подростков. Юношеская дисфункция ВНЧС. Клиника, диагностика и лечение. Воспалительно-дегенеративные заболевания ВНЧС. Клиника, диагностика и лечение. Особенности опухолей у детей. Классификация опухолей. Клиническая картина, диагностика и лечение сосудистых образований - гемангиома, лимфангиома. Клиническая картина, диагностика и лечение фибромы, папилломы. Клиническая картина, диагностика и лечение одонтогенных опухолей челюстей. Клиническая картина, диагностика злокачественных опухолей мягких тканей, органов полости рта и челюстных костей. Принципы лечения злокачественных опухолей мягких тканей, органов полости рта и челюстных костей у детей. Показания и противопоказания к применению лучевой терапии в зависимости от возраста ребенка и вида опухоли. Онкологическая настороженность детского стоматолога. Принципы комплексной реабилитации детей с новообразованиями челюстно-лицевой области. Модуль 5. Имплантология и реконструктивная хирургия полости рта История развития дентальной имплантологии в России и за рубежом. Обследование стоматологического больного при планировании имплантологического лечения. Дополнительные хирургические вмешательства. Подготовка слизистой оболочки. Реакция костной ткани на функциональную нагрузку (увеличение функциональной нагрузки, снижение функциональной нагрузки). Назначение и виды хирургических шаблонов. Сроки лечения при дентальной имплантации. Ошибки и осложнения после протезирования на имплантатах. Направленная костная регенерация. Виды мембран. Аугментация. Атрофия и остеопороз челюстей. Особенности при лечении с помощью пластиночных имплантатов. Последовательность клинико-лабораторных этапов ортопедического лечения при двухэтапной имплантации. Виды костной пластики. Аутокостная пластика. Особенности протезирования на имплантатах при немедленной нагрузке. Виды остеопластических материалов для оптимизации остеоинтеграции. Операции при недостаточном объеме кости на верхней челюсти. Конструкции протезов при одиночных дефектах зубных рядов. Классификация дентальных имплантатов. Морфо-физиологические основы дентальной имплантации. Операции при недостаточном объеме кости на нижней челюсти. Бонспридиниг. Транспозиции и латерализация нижнелуночкового нерва. Реабилитация пациентов с помощью дентальных имплантатов. Хирургический протокол. Этапы. Последовательность клинико-лабораторных этапов протезирования металлокерамическими зубными протезами с опорой на одноэтапные имплантаты. Конструкции протезов при включенных дефектах зубных рядов. Биохимические и термодинамические свойства имплантационных материалов. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Особенности одноэтапного и двухэтапного подходов к дентальной имплантации. Ошибки и осложнения дентальной имплантации. Определение понятия остеоинтеграции. Факторы, влияющие на остеоинтеграцию. Оптимизация остеоинтеграции. Причины переломов имплантатов. Тактика лечения. Профилактика. Показания к применению дентальных имплантатов. Абсолютные, относительные противопоказания и факторы риска. Воспалительные осложнения после дентальной имплантации. Осложнения после синуслифтинга. Конструкции протезов при полном отсутствии зубов. Базовые конструкции неразборных имплантатов. Стандартные размеры современных неразборных имплантатов. Нарушения интеграции. Ремоделирование кости. Конструкционные свойства имплантатов. Внутрикостная часть, внекостная часть. Поверхность имплантата. Стерилизация. Соединение элементов имплантата. Планирование ортопедического лечения на имплантатах. Предоперационная подготовка. Обезболивание, премедикация. Косметические недостатки после имплантологического лечения. Способы их устранения. Оборудование, инструменты и расходные материалы. Базовые конструкции разборных имплантатов. Стандартные размеры современных разборных имплантатов. Виды дентальной имплантации: одноэтапная, двухэтапная, отсроченная, непосредственная. Периимплантит. Причины, клиника, лечение. Модуль 6. Восстановительная и пластическая хирургия лица и челюстей Особенности гистологического строения кожных покровов лица и слизистой оболочки полости рта. Основные анатомические структуры кровоснабжения и иннервации челюстно-лицевой области и шеи. Какие методы объективного обследования используются для диагностики дефектов и деформаций лица и шеи? Основные дополнительные методы обследования для диагностики дефектов и деформаций лица и шеи? Физиологические особенности влияют на репаративно-регенеративный потенциал тканей челюстно-лицевой области и шеи? Основные цели пластической хирургии челюстно-лицевой области. Основные задачи пластической хирургии челюстно-лицевой области. Основные исторические этапы развития пластической восстановительной и реконструктивной хирургии. Основные разделы пластической хирургии челюстно-лицевой области в зависимости от цели. Врожденные и приобретенные дефекты и деформации лица и шеи. Показания для проведения восстановительных и реконструктивных операций в челюстно-лицевой области. Местные противопоказания для проведения пластических операций в челюстно-лицевой области. Общие противопоказания для проведения пластических операций в челюстно-лицевой области. Группы больных с возможными типами психоневрологического статуса реакции на проведение пластических операций. Основные биологические принципы пластической хирургии челюстно-лицевой области и шеи. Основные принципы планирования пластических операций челюстно лицевой области и шеи. Дополнительные методы обследования, которые могут использоваться при планировании пластических операций в области лица и шеи. Основные оперативно-технические принципы восстановительных и реконструктивных операций челюстно-лицевой области и шеи. На какие основные группы подразделяются пластические оперативные вмешательства в челюстно-лицевой области в зависимости от особенностей оперативно-технических приемов? Дайте определение понятия «лоскут». Дайте определение понятия «трансплантат». Заживление вторичным натяжением. Лоскут из скальпа. Лоскут из щеки (шейно-лицевой лоскут). Лоскут «О-Т». Лоскут «O-Z». Лоскут «О-Т». Лоскут в виде ноты. Двудольный лоскут. Лобный лоскут. Носогубный лоскут. Осложнения после использования лоскутов. Профилактика и лечение. Отсроченный лоскут. Длительное растягивание тканей. Быстрое интраоперационное растягивание. Показания к растягиванию тканей. Обычное растягивание тканей. Быстрое интраоперационное раястягивание. Осложнения после растягивания тканей. Кожно-мышечный лоскут с большой грудной мышцы. Кожно-мышечный лоскут с трапециевидной мышцей. Нижний островковый кожно-мышечный лоскут с трапециевидной мышцей. Верхний лоскут с трапециевидной мышцей. Боковой островковый кожно-мышечный лоскут с трапециевидной мышцей. Кожно-мышечный лоскут с грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Кожно-мышечный лоскут с подкожной мышцей. Кожно-мышечный лоскут с широчайшей мышцей спины. Лоскут из височной мышцы. Практические задания для проверки сформированных умений и навыков Модуль 1. Обезболивание в стоматологии Задача 1. Вы, заведующий хирургическим стоматологическим отделением, инструктируете средний медицинский персонал о приготовлении местного анестетика на рабочую смену для трех стоматологических мест. Укажите, какой концентрации анестетики должны быть на стерильном столе? В каком из них должен быть вазоконстриктор? Задача 2. Для оказания помощи к Вам доставлен больной с переломом костей носа со смещением. Какие способы местного обезболивания Вы при этом используете? Какими препаратами? В каком количестве? Задача 3. К Вам пришла пациентка с целью санации и подготовки полости рта к протезированию. Она испытывает выраженное нервно-психическое напряжение и находится в состоянии ситуационно-эмоционального стресса перед предстоящим множественным удалением корней и зубов по поводу хронического периодонтита на нижней и верхней челюстях. Какой вид обезболивания Вы используете? Какие препараты Вам потребуются? Какова будет последовательность обезболивания? Задача 4. Больному необходимо удалить 23, 24 зубы по поводу хронического периодонтита. Какие способы местного обезболивания Вы используете? Задача 5. Больной находится на лечении в стационарном отделении с диагнозом: хронический одонтогенный гайморит со свищевым ходом в области лунки удаленного по поводу хронического периодонтита зуба 27. Какой вид обезболивания должен быть использован при операции радикальной гайморотомии и пластике свищевого хода? Какие способы местного обезболивания при этом следует провести? Задача 6. Достаточно ли будет туберальной анестезии для лечения хронического пульпита 16? Достаточно ли будет в данном случае инфильтрационной анестезии? Нужна ли при этом небная анестезия? Задача 7. Больной предстоит операция цистэктомии по поводу радикулярной кисты в области 14, 13, 12. Какие способы местной анестезии вы при этом используете? Задача 8. Пациенту, 55 лет, с вторичной адентией предстоит операция альвеолотомии в области удаленных 34, 35 зубов по поводу хронического периодонтита, где имеются выступающие острые края лунок. У больного достоверно установленная непереносимость новокаина. В анамнезе из сопутствующей патологии: дважды перенесенный инфаркт миокарда, последний был около года назад. Какой способ обезболивания для проведения альвеолотомии Вы выберете? Задача 9. Пациентке, 20 лет, предстоит удаление ретенированного и дистопированного зуба 48. Сопутствующая патология отсутствует. Какое обезболивание Вы используете для данного вмешательства? Задача 10. У пациента, 32 лет, двусторонний перелом нижней челюсти в области зубов 32, 33 и в области мыщелкового отростка нижней челюсти справа. Какие способы обезболивания нужно провести для наложения гнутых проволочных бимаксилярных шин с зацепными петлями? |