Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
 Скачать 0.56 Mb.
|
|
Задача 7. Больной, 18 лет, обратился с жалобами на резкое ограничение открывания рта. Стоматолог не может производить санацию полости рта. При рентгенологическом исследовании ранее диагностирован фиброзный анкилоз ВНЧС. В раннем детстве перенес остеомиелит тела нижней челюсти, аппендэктомию в возрасте 16 лет. В настоящее время выражена деформация нижнего отдела лица. Прикус перекрестный. Опишите возможные варианты лечения. Задача 8. Больная, 20 лет, перенесла ному в пятилетнем возрасте. В результате образовался сквозной дефект щечной области и угла рта слева, невозможность открывания рта вследствие рубцовой деформации верхнего и нижнего свода преддверия полости рта. Какие методы лечения можно применить? Какой метод наиболее показан в данном случае? Проведите дифференциальную диагностику. Задача 9. После ожога кислотой у больной, 40 лет, определяются множественные рубцы слизистой оболочки щечной области справа, приведшие к ограничению открывания рта. Установлен диагноз - рубцовая контрактура нижней челюсти справа (мукозогенная). Наметьте план хирургического лечения и послеоперационного ведения. Задача 10. После простудного заболевания у больной, 30 лет, развилось ограниченное болезненное открывание рта, боли слева, усиливающиеся при глотании. Лечилась полосканиями полости рта, боли не уменьшились. Врач- отоларинголог рекомендовал обратиться к стоматологу, который обнаружил гиперемию и отек слизистой оболочки ретромолярной области справа, 48 прорезался одним дистальным бугром. Какие дополнительные методы обследования необходимо выполнить для установления диагноза и составления плана лечения? Проверка практических навыков: Планирование лечение пациентов с острыми и хроническими артритами ВНЧС. Планирование лечения пациентов с анкилозами ВНЧС. Планирование лечения пациентов с контрактурой ВНЧС. Практическое занятие №70 Тема: Восстановительная и пластическая хирургия лица и челюстей. Пластика местными тканями. Форма(ы) текущего контроля успеваемости(устный опрос, письменный опрос, решение проблемно-ситуационных задач, проверка практических навыков). Оценочные материалы текущего контроля успеваемости Вопросы для устного опроса: Понятия о пластической (косметической) хирургии. Основные этапы развития восстановительной хирургии лица. Классификация врожденных и приобретенных дефектов и деформаций лица. Планирование восстановительных операций. Показания и противопоказания к проведению восстановительных операций. Клиническое обследование больных перед проведением восстановительной операции. Роль отечественных ученых в развитии восстановительной хирургии. Пластика местными тканями. Основы планирования местно-пластических операций по А.А. Лимбергу. Применение симметричных, несимметричных и сочетанных фигур встречных треугольных лоскутов. Расчет коэффициентов удлинения. Виды местно-пластических операций. Преимущества и недостатки. Устранение рубцов, кожных складок, укороченной уздечки губы, языка. Вопросы для письменного опроса: Основные этапы развития методов восстановительных операций. Основы планирования местно-пластических операций по А.А. Лимбергу. Виды местно-пластических операций. Ситуационные задачи: Задача 1. Больной, 28 лет, обратился в клинику на 5-е сутки после травмы челюстно-лицевой области острым предметом. Имеется дефект кожи щечной области слева и частично подкожно-жировой клетчатки, размером 5х4,0 см. Верхний край дефекта находится на 1,5 см ниже и латеральней от медиального угла глаза. Составьте план обследования и лечения. Близость каких анатомических образований и какие возможные осложнения следует учитывать при проведении операции? Не является ли срок обращения больного противопоказанием к пластической операции? Задача 2. Больной, 24 лет, поступил в клинику через 30 часов после укуса собаки. Имеется дефект нижней губы справа, размером 4,0x3,0 см, откол коронок зубов 42, 31, подвижность зуба 31, отсутствие зуба 32. Поставьте диагноз. Составьте план обследования и лечения. Имеет ли значение для составления плана лечения состояние зубов 42, 41, 31, 32? Задача 3. Больной, 34 лет, обратился в клинику с последствиями полуторагодовой травмы. Имеется выраженная рубцовая деформация в области угла рта слева, распространяющаяся на кожу подбородочной области слева. Угол рта опущен. Поставьте диагноз. Составьте план обследования и лечения. Укажите вид местно-пластической операции? Проверка практических навыков: Анализ дефектов и планирование операции по методу А.А. Лимберга. Практическое занятие №71 Тема: Пластика лоскутами на питающей ножке. Устранение дефектов и деформаций челюстно-лицевой области тканями круглого стебельчатого лоскута Филатова. Ошибки и их осложнения, их предупреждение и устранение. Форма(ы) текущего контроля успеваемости(устный опрос, тестирование, проверка практических навыков). Оценочные материалы текущего контроля успеваемости Вопросы для устного опроса: Показания к применению метода пластики лоскута на питающей ножке при проведении местно-пластических операций. Типы лоскутов на питающей ножке (лоскут на одной питающей ножке, на двух питающих ножках, опрокидывающийся лоскут, артериаризированный лоскут, удвоенный лоскут). Пластика лоскутами на ножке для закрытия дефектов губ, щек и других отделов лица. Показания к операции замещения дефекта челюстно-лицевой области филатовским стеблем. Выбор места для формирования стебля Филатова. Техника операции. Этапы пластики филатовским стеблем. Послеоперационный уход, «тренировка» и перемещение ножек стебля. Формирование стебля с одновременной пересадкой одной его ножки. Ошибки и их осложнения, их предупреждение и устранение. Ринопластика филатовским стеблем по методу Ф.М. Хитрова. Тестовые задания: 1. Методом пластики по А.А. Лимбергу называется перемещение 1) лоскутов на питающей ножке 2) встречных треугольных лоскутов 3) круглого стебельчатого лоскута 4) лоскута на сосудистом анастомозе 5) свободного кожного лоскута 2. Определите оптимальный пластический материал для возмещения изъяна на лбу: 1) дермато-жировой лоскут со стопы с использованием микрохирургической техники 2) свободная пересадка расщепленной кожи 3) свободная пересадка кожи в полную толщу 4) использование консервированного кожного аллотрансплантата 5) свободная пересадка дермо-жирового лоскута 3. Перемещение фигур встречных треугольных лоскутов относится к операциям: 1) свободная пересадка кожных трансплантатов 2) местнопластическим 3) пересадка лоскута на ножке из тканей, близких к изъяну 4) пересадка лоскута на сосудистой ножке 5) свободная пересадка сложных васкуляризированных лоскутов 4. При местнопластических операциях производят: 1) перемещение лоскутов на ножке из тканей непосредственно прилежащих к дефекту 2) перемещение лоскутов на ножке из тканей, близких к дефекту 3) перемещение сложных лоскутов на питающей ножке 4) свободная пересадка кожных лоскутов 5) перемещение «островковых» лоскутов 5. Методом пластики по Лимбергу называется перемещение лоскутов: 1) на питающей ножке 2) встречных треугольных 3) круглого стебельчатого 4) на сосудистом анастомозе 5) свободная пересадка 6. При выкраивании лоскута на ножке отношение его ширины к длине должно быть: 1) 1:3 2) 1:4 3) 1:5 4) 1:8 5) 2:3 7. При местнопластических операциях производят: 1) перемещение лоскутов на ножке из тканей непосредственно прилежащих к дефекту 2) перемещение лоскутов на ножке из тканей, близких к дефекту 3) перемещение сложных лоскутов на питающей ножке 4) свободная пересадка кожных лоскутов 5) перемещение «островковых» лоскутов 8. При наличии укороченных рубцов, изъянов кожи или слизистой оболочки, если сохранилось около них достаточное количество неповрежденных тканей, какой вид пластики целесообразно применить: 1) пересадка лоскута на ножке из тканей, близких к изъяну 2) пересадка лоскута на ножке из отдаленных участков тела 3) местнопластические операции 4) свободная пересадка расщепленного кожного трансплантата 5) свободная пересадка полнослойного кожного трансплантата 9. Перемещение фигур встречных треугольных лоскутов относится к операциям: 1) свободная пересадка кожных трансплантатов 2) местнопластическим 3) пересадка лоскута на ножке из тканей, близких к изъяну 4) пересадка лоскута на сосудистой ножке 5) свободная пересадка сложных васкуляризированных лоскутов 10. При перемещении фигур встречных треугольных лоскутов первый шов накладывается на: 1) дно раневой поверхности 2) подкожную клетчатку раневой поверхности лоскута 3) вершину лоскута 4) край раневой поверхности 5) не имеет значения Проверка практических навыков: Планирование операции пластика лоскутами на питающей ножке. Практическое занятие №72 Тема: Свободная кожная пластика. Пересадка хряща, фасций, слизистой оболочки, жировой ткани. Преимущества и недостатки свободных трансплантатов. Костная пластика челюстных костей. Форма(ы) текущего контроля успеваемости(устный опрос, тестирование, проверка практических навыков). Оценочные материалы текущего контроля успеваемости Вопросы для устного опроса: Исторические данные о пересадке кожи. Виды свободных кожных трансплантатов. Возможности применения ауто-, алло- и имплантации (эксплантации) в различных тканях челюстно-лицевой области. Показания к свободной пересадке кожи. Техника операции. Пластика расщепленным кожным лоскутом. Недостатки и преимущества тонких кожных лоскутов и лоскутов во всю толщу. Контурная пластика хрящом. Свободная пересадка фасций, слизистой оболочки, жировой ткани. Понятия о первичной и вторичной костной пластике челюстей. Способы фиксации пересаженных трансплантатов. Аутопластика нижней челюсти. Аллопластика нижней челюсти. Материалы для аллопластики нижней челюсти. Замещение дефектов нижней челюсти реконструктивными титановыми пластинами. Тестовые задания: 1. Свободной пересадкой кожи называется: 1) перенос кожи стебельчатого лоскута 2) пересадка кожного аутотрансплантата 3) перемещение кожного лоскута на ножке 4) перемещение кожного лоскута на микроанастомозе 5) деэпидермизация 2. Период приживления свободного трансплантата состоит из следующих последовательных фаз: 1) плазматическое питание – собственная реваскуляризация – адаптация 2) адаптация – плазматическое питание – реваскуляризация 3) реваскуляризация – адаптация 4) плазматическое питание – реваскуляризация 5) прорастанное новообразование сосудов ложа в трансплантат – возникновение анастомозов между сосудами трансплантата и ложа 3. Реваскуляризация свободных трансплантатов при их пересадке осуществляется за счет: 1) прорастания новообразованных сосудов ложа в трансплантат, образование анастомозов между сосудами трансплантата и ложа 2) непосредственного присоединения капилляров ложа к сосудам трансплантата 3) прорастания новообразованных сосудов ложа в трансплантат 4) прорастания новообразованных сосудов в трансплантат, непосредственного присоединения капилляров ложа к сосудам трансплантата 5) плазматического питания, прорастания новообразованных сосудов ложа в трансплантат 4. За счет чего осуществляется «питание» свободного трансплантата в первые сутки после его пересадки: 1) циркуляция тканевой жидкости из почвы и запаса питательных веществ в трансплантате 2) запаса питательных веществ в трансплантате, прорастания новообразованных сосудов ложа в трансплантат 3) запаса питательных веществ в трансплантат, образования анастомозов между сосудами трансплантата и ложа 4) циркуляция тканевой жидкости из почвы и присоединения капилляров ложа к сосудам трансплантата 5) циркуляция тканевой жидкости из почвы и образования анастомозов между сосудами трансплантата и ложа 5. При пересадке свободных кожных трансплантатов, подшивание их к раневой поверхности нужно производить в направлении от: 1) края трансплантата к краю раневой поверхности 2) края раневой поверхности к трансплантату 3) дна раневой поверхности к раневой поверхности трансплантата 4) раневой поверхности трансплантата к дну ложа 5) не имеет принципиального значения 6. В каких из перечисленных областей целесообразно производить забор полнослойного кожного трансплантата при пересадке его на лицо: 1) область живота и спины 2) околоушножевательная область, заушная, наружная поверхность плеча 3) область шеи, боковой поверхности грудной клетки 4) заушная область, надкостничная и подключичная, внутренняя поверхность плеча 5) наружная и внутренняя поверхности бедра и плеча, надключичная 7. Приживление свободного кожного трансплантата определяют: 1) толщина лоскута, его размеры, характер раневой поверхности, техника операции, повязка 2) размеры лоскута, васкуляризация раневой поверхности, повязка 3) толщина лоскута, характер раневой поверхности, техника операции, повязка 4) характер раневой поверхности, техника операции, повязка 5) толщина лоскута, характер раневой поверхности, техника операции 8. К свободным сложным трансплантатам относятся: 1) кожно- хрящевой, слизисто-хрящевой, дермо-жировой 2) хрящевой, кожно-мышечный васкуляризированный, кожно-мышечно-костный 3) кожно-жировой на ножке, кожно-мышечный-костный на ножке, слизисто-мышечный 4) костно-хрящевой, кожный, кожно-мышечный на сосудистой ножке 5) кожно-слизисто-мышечный на ножке, кожно-хрящевой, кожно-жировой и волосяной на сосудистой ножке 9. Какой из перечисленных способов является оптимальным для устранения сквозного изъяна хрящевого отдела носа размером от 7 до 35 мм по свободному краю с изъяном кожи вокруг: 1) сложный трансплантат из ушной раковины вместе с дополнительным участком кожи 2) операция Суслова 3) лоскут с носогубной борозды 4) лоскут со лба 5) местно-пластическая операция 10. Какая область является оптимальной для забора свободного кожного трансплантата при пересадке его на область век: 1) внутренняя поверхность плеча 2) живот 3) боковая поверхность грудной клетки 4) шея заушная область 5) заушная область Проверка практических навыков: Планирование операции свободная кожная пластика. Планирование операции костная пластика челюстных костей. Практическое занятие №73 Тема: Лоскуты на микрососудистом анастомозе, применяемые в челюстно-лицевой хирургии. Показания, противопоказания. Свободная пересадка комбинированных трансплантатов. Хирургическое лечение аномалий и деформаций челюстей. Форма(ы) текущего контроля успеваемости(устный опрос, тестирование, проверка практических навыков). Оценочные материалы текущего контроля успеваемости Вопросы для устного опроса: Этапы хирургической операции с использованием микрососудистых анастомозов. Шовный материал для микрохирургических операций. Показания к использованию микрососудистых свободных трасплантатов. Свободная пересадка комбинированных трансплантатов. Классификация основных видов аномалий и деформаций челюстей. Планирование лечения с учетом I, II и III скелетного класса. Предоперационное обследование и подготовка при планировании комплексного лечения деформаций челюстей. Виды дистракционных аппаратов. Показания к дистракционному методу лечения больных с дефектами челюстей. Сроки активации и продолжительность дистракционного метода лечения. Тестовые задания: 1. Какой из перечисленных изъянов носа можно устранить операцией Суслова: 1) сквозной изъян хрящевого отдела носа размером по свободному краю от 0,7 до 3,5см 2) сквозной изъян хрящевого отдела носа размером по свободному краю свыше 3,5см 3) тотальный изъян хрящевого отдела носа 4) несквозной изъян хрящевого отдела носа 5) сквозной изъян хрящевого отдела носа размером по свободному краю не более 0,7мм 2. Каким из выше перечисленных способов можно устранить сквозной изъян хрящевого отдела носа размером по свободному краю не более 7мм: 1) местнопластическая операция 2) операция Суслова 3) лоскутом с носогубной борозды 4) лоскутом со лба 5) свободная пересадка кожи 3. Ринопластику филатовским стеблем целесообразно применить при: 1) тотальных изъянах носа и частичных сквозных изъянах хрящевого отдела носа по свободному краю свыше 4,5см 2) сквозных частичных изъянах крыльев носа 3) изъяны кончика носа 4) изъяны кожи носа 5) несквозные изъяны носа 4. Что обозначает термин изотрансплантация: 1) трансплантация в пределах одного организма 2) трансплантация между организмами одного вида 3) трансплантация между организмами, идентичными в генетическом отношении 4) трансплантация между организмами разных видов 5) трансплантация небиологического субстрата 5. К свободным сложным трансплантатам относятся: 1) кожно-хрящевой, слизисто-хрящевой, дермо-жировой 2) хрящевой, кожно-мышечный васкуляризированный, кожно-мышечно-костный 3) кожно-жировой на ножке, кожно-мышечный-костный на ножке, слизисто-мышечный 4) костно-хрящевой, кожный, кожно-мышечный на сосудистой ножке 5) кожно-слизисто-мышечный на ножке, кожно-хрящевой, кожно-жировой и волосяной на сосудистой ножке 6. Какой из перечисленных способов является оптимальным для устранения сквозного изъяна хрящевого отдела носа размером от 7 до 35 мм по свободному краю с изъяном кожи вокруг: 1) сложный трансплантат из ушной раковины вместе с дополнительным участком кожи 2) операция Суслова 3) лоскут с носогубной борозды 4) лоскут со лба 5) местно-пластическая операция 7. Что означает термин «свободная пересадка кожного трансплантата»: 1) пересадка трансплантата, состоящего из тканей различного зародышевого происхождения 2) пересадка трансплантата на ножке 3) пересадка аллогенного трансплантата 4) пересадка тканей небиологического субстрата 5) пересадка аллогенного трансплантата с аутогенным 8. Показания для пересадки сложного трансплантата из ушной раковины: 1) частичные сквозные изъяны хрящевого отдела носа и ушных раковин 2) изъяны кожи носа 3) изъяны слизистой носа 4) изъяны перегородки носа 5) несквозные изъяны носа 9. В каких случаях производится пересадка сложного трансплантата из ушной раковины вместе с дополнительным участком кожи: 1) частичный сквозной изъян хрящевого отдела носа, сочетающийся с изъяном кожи вокруг 2) несквозные изъяны носа 3) изъяны кожи и хряща без повреждения слизистой носа 4) изъяны перегородки носа 5) изъяны кончика носа 10. Каким способом можно устранить изъян кожи носа: 1) местнопластическими операциями 2) местнопластическим операциями и свободной пересадкой кожного трансплантата 3) лоскутом на ножке со лба 4) сложным трансплантатом из ушной раковины 5) лоскутом с носогубной борозды |