фармакология. Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине Стоматология хирургическая по специальности 31. 08. 74 Стоматология хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине Стоматология хирургическая по специальности 31. 08. 74 Стоматология хирургическая
• Анкор: фармакология
• Дата: 28.04.2022
• Размер: 249.48 Kb.
• Имя файла: Metod_Stomatologiya_xirurgicheskaya_Stomatologiya_xirurgicheskay.docx
• Тип: Документы; #503640
• страница: 8 из 24

Проверка практических навыков:

1. 
   Планирование лечения пациентов с абсцессами тела языка.
   

Практическое занятие №34

Тема: Абсцессы и флегмоны корня языка

Форма(ы) текущего контроля успеваемости(устный опрос, тестирование, решение проблемно-ситуационных задач, проверка практических навыков).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Клиническая картина абсцесса и флегмоны корня языка.
   
2. 
   Оперативные доступы для дренирования гнойного очага при абсцессе и флегмоне корня языка.
   
3. 
   Комплексное лечение больных с абсцессами и флегмонами корня языка.
   

Тестовые задания:

1. Абсцесс или флегмона корня языка дренируется разрезом мягких тканей:

1) со стороны кожных покровов, окаймляя угол нижней челюсти

2) в поднижнечелюстной области, параллельно и отступая от края нижней челюсти на 2см

3) в подбородочной области

4) в околоушной области, следуя проекции лицевого нерва

5) по переходной складке слизистой оболочки нижней челюсти
2. Наиболее характерен для флегмон корня языка следующий набор признаков:

1) увеличение размеров языка; ограничение подвижности языка; рот полуоткрыт; резкие иррадиирующие боли; затруднено глотание и дыхание

2) острое начало; разрушен моляр; повышение температуры тела; инфильтрат между языком и телом нижней челюсти; боли при движении языком
3. Одонтогенной причиной развития абсцесса и флегмоны языка является воспалительный процесс в области:

1) верхней губы 2) зубов нижней челюсти 3) зубов верхней челюсти

4) лимфоузлов щечной области 5) лимфоузлов околоушной области
4. Неодонтогенной причиной развития абсцесса и флегмоны языка является:

1) травма языка 2) фурункул нижней губы 3) лимфаденит нижней губы

4) лимфаденит околоушной области 5) острый периодонтит зубов нижней челюсти
5. Неодонтогенной причиной развития абсцесса и флегмоны языка является:

1) острый тонзиллит 2) фурункул нижней губы

3) лимфаденит щечной области 4) лимфаденит околоушной области

5) острый периодонтит зубов нижней челюсти
6. Клиническим признаком абсцесса и флегмоны языка является:

1) асимметрия лица 2) отек и инфильтрат языка

3) затрудненное открывание рта 4) отек крылочелюстной складки

5) отек и гиперемия щечных областей
7. Клиническим признаком абсцесса и флегмоны языка является:

1) асимметрия лица 2) боли при глотании

3) затрудненное открывание рта 4) отек крылочелюстной складки

5) отек и гиперемия щечных областей
8. Абсцесс и флегмону языка необходимо дифференцировать с:

1) тризмом 2) карбункулом нижней губы 3) флегмоной щечной области

4) флегмоной дна полости рта 5) флегмоной височной области
Проблемно-ситуационные задачи:

Задача 1. Больной, 35 лет, поступил с жалобами на резкие боли в языке, труд­ность в разговоре, невозможность глотания, пережевывания пищи. Также отмечает появление небольшой припухлости в верхних отделах шеи. Три дня назад травмировал язык в задней трети рыбной костью. Кость была удалена ЛОР-врачом, отпущен домой. После этого боли усилились, по­явилось ощущение увеличения языка в объеме. Вновь обратился к ЛОР-врачу, однако после осмотра направлен к стоматологу. Объективно: рот полуоткрыт, вытекает слюна. Определяется отечность задних отделов подподбородочной области и верхних передних отделов шеи. При глубо­кой пальпации определяется резко болезненный инфильтрат над подъ­язычной костью. Язык увеличен в объеме, отечен, обложен сероватым налетом. Движения языка кпереди резко болезненны. Резкая болезнен­ность определяется также при надавливании на язык сверху вниз, особен­но в задней трети. Слизистая оболочка челюстно-язычных желобков с обеих сторон и подъязычной области отечна, выбухает. При пальпации в области корня языка отмечается обширный, резко болезненный воспали­тельный инфильтрат. При рентгенологическом исследовании патологиче­ских изменений костной ткани не выявлено.

1. 
   Поставьте диагноз, составьте план лечения.
   
2. 
   Опишите методику оперативного вмешательства.
   
3. 
   Какие вмешательства необходимо дополнительно провести во избежание развития осложнений в раннем послеоперационном периоде.
   

Задача 2. Больной, 45 лет, обратился с жалобами на боли в области корня язы­ка, усиливающиеся при глотании, разговоре, приеме пищи. Боли появи­лись 4 дня назад, их появление ни с чем не связывает, постепенно нарас­тали. Из анамнеза выявлено, что полгода назад проводилось оперативное вмешательство по поводу удаления кисты корня языка. Сразу после опе­рации обратил внимание на онемение передних двух третей языка слева, которое неизменно сохранялось около трех месяцев. В течение последнего времени чувствительность стала медленно восстанавливаться. Объектив­но: в правой поднижнечелюстной области определяется увеличенный, болезненный, спаянный с окружающими тканями лимфоузел. Открывание рта в полном объеме, болезненное. Язык отечен больше в задней трети, выдвижение его из полости рта резко болезненно. Слизистая оболочка языка в задней трети спинки и боковых поверхностей языка гиперемирована. Слизистая оболочка дна полости рта отечна, обычной окраски. Вер­тикальное надавливание на область корня языка резко болезненно. В об­ласти корня пальпируется воспалительный инфильтрат 3,0x4,0 см. По­лость рта санирована.

1. 
   Поставьте диагноз, укажите, с чем может быть связано развитие воспалительного процесса.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   
3. 
   Укажите признаки, несущественные для данного заболевания.
   
4. 
   С чем они могут быть связаны?
   

Проверка практических навыков:

1. 
   Планирование лечения пациентов с абсцессами и флегмонами корня языка.
   

Практическое занятие №35

Тема: Флегмоны щечной области

Форма(ы) текущего контроля успеваемости(устный опрос, тестирование, решение проблемно-ситуационных задач, проверка практических навыков).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Топографическая анатомия клетчаточных пространств щечной области.
   
2. 
   Источники инфицирования.
   
3. 
   Возможные пути распространения инфекции.
   
4. 
   Клиника, дифференциальная диагностика, лечение флегмон щечной области.
   
5. 
   Оперативный доступ для дренирования гнойного очага.
   
6. 
   Комплексное лечение больных с флегмонами щечной области.
   

Тестовые задания:

1. Наиболее характерен для флегмоны щеки следующий набор признаков:

1) острое начало; высокая температура; разлитой инфильтрат; периодонтитный моляр; флюктуация

2) острое начало; субфебрильная температура; флюктуация; обильная саливация

3) острое начало; высокая температура; затруднение глотания; флюктуация; периодонтитный моляр

4) острое начало; высокая температура; ограниченный инфильтрат; периодонтитный премоляр; ограниченное открывание рта

5) заболевание развивается постепенно; высокая температура; ограниченный инфильтрат в центре щеки; флюктуация; обильная саливация
2. При установлении диагноза флегмоны щеки следует:

1) провести пункцию, удалить гной и ввести антибиотики

2) сделать прокол кожи и выпустить гной

3) вскрыть флегмону широким разрезом через кожу

4) направить в стационар

5) удалить причинный зуб, наложить повязку по методу Дубровина
3. Одонтогенной причиной развития флегмоны щечной области является воспалительный процесс в области:

1) верхней губы 2) зубов верхней челюсти 3) лимфоузлов щечной области

4) лимфоузлов околоушной области 5) травмы слизистой оболочки щеки
4. Неодонтогенной причиной развития флегмоны щечной области является:

1) фурункул нижней губы 2) лимфаденит околоушной области

3) травма слизистой оболочки щеки 4) лимфаденит поднижнечелюстной области

5) острый периодонтит зубов нижней челюсти
5. Неодонтогенной причиной развития флегмоны щечной области является:

1) фурункул нижней губы 2) лимфаденит щечной области

3) лимфаденит позадичелюстной области 4) лимфаденит поднижнечелюстной области

5) острый периодонтит зубов нижней челюсти
6. Клиническим признаком флегмоны щечной области является:

1) гиперемия кожи лица 2) гиперемия и инфильтрат щеки

3) затрудненное открывание рта 4) отек крылочелюстной складки

5) выбухание подъязычных валиков
7. Клиническим признаком флегмоны щечной области является:

1) гиперемия кожи лица 2) затрудненное открывание рта

3) отек нижнего века 4) отек крылочелюстной складки

5) выбухание подъязычных валиков
8. Флегмону щечной области необходимо дифференцировать с:

1) тризмом 2) карбункулом нижней губы 3) флегмоной дна полости рта

4) флегмоной височной области 5) подмассетериальным абсцессом
9. При неблагоприятном течении флегмоны щечной области инфекция распространяется в:

1) в ткани дна полости рта 2) в субдуральное пространство

3) в крылонебное венозное сплетение 4) в венозные синусы головного мозга

5) на переднебоковую поверхность шеи
10. Типичный оперативный доступ при лечении флегмоны щечной области заключается в разрезе:

1) окаймляющем угол нижней челюсти

2) в подподбородочной области по средней линии

3) слизистой оболочкипо крылочелюстной складке

4) в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти

5) со стороны слизистой оболочки щеки по нижнему краю инфильтрата
Проблемно-ситуационные задачи:

Задача 1. Больной, 18 лет, поступил с жалобами на наличие резко болезненной припухлости в правой щечной области, резко болезненное открывание рта, общую слабость, недомогание. Из анамнеза выявлено, что два дня назад самостоятельно выдавил небольшой фурункул на правой щеке, пос­ле чего припухлость быстро увеличивалась, боли усиливались. Обратился к стоматологу. Объективно: отмечается резкая асимметрия лица за счет воспалительного инфильтрата, размером 5,0x7,0 см в правой щечной об­ласти с нечеткими границами, резко болезненного. Кожа над ним гиперемирована, истончена, в складку не собирается. В центре инфильтрата определяется очаг флюктуации. Выражен коллатеральный отек. В полости рта: зубы интактны, слизистая оболочка правой щечной области обычной окраски, отечна. Открывание рта ограничено за счет резкой болезнен­ности, однако, постепенно удалось открыть рот до 3,0 см.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Наметете план обследования и лечения.
   
3. 
   Опишите методику оперативного вмешательства.
   

Задача 2. Больной, 38 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие резко болезненной припухлости в левой щечной области, резкую болезненность при попытке открыть рот, при жевании, повышение температуры тела до 38,0°С. Три дня назад во время еды прикусил щеку слева, после чего по­явилась припухлость, постепенно увеличивалась. Объективно: в левой щечной области пальпируется резко болезненный воспалительный инфильтрат, занимающий всю область с нечеткими контурами. Кожа над ним гиперемирована, ограниченно собирается в складку. Коллатеральный отек распространяется на подглазничную, височную, околоушно-жевательную области слева, верхнюю губу. Открывание рта резко болез­ненно до 3,0-3,5 см. Поднижнечелюстные лимфоузлы слева увеличены, болезненны. Слизистая оболочка левой щеки гиперемирована, отечна, спаяна с подлежащими тканями. По линии смыкания зубов слева опреде­ляется раневая поверхность с размозженными краями, заполненная некро­тическими массами, резко болезненная. На слизистой оболочке обеих щек имеются участки гиперкератоза, не возвышающиеся над уровнем слизис­той оболочки с нечеткими контурами, неравномерной интенсивности, не снимающиеся при поскабливании. Полость рта не санирована, имеется большое количество наддесневых и поддесневых зубных отложений.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите план обследования и лечения.
   
3. 
   Укажите признаки, несущественные для данного заболевания, дайте им объяснение.
   

Проверка практических навыков:

1. 
   Планирование лечения пациентов с флегмоной щечной области.
   

Практическое занятие №36

Тема: Флегмоны скуловой области

Форма(ы) текущего контроля успеваемости(устный опрос, письменный опрос, проверка практических навыков).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Топографическая анатомия клетчаточных пространств скуловой области.
   
2. 
   Источники инфицирования.
   
3. 
   Возможные пути распространения инфекции.
   
4. 
   Клиника, дифференциальная диагностика, лечение флегмон скуловой области.
   
5. 
   Оперативный доступ для дренирования гнойного очага.
   
6. 
   Комплексное лечение больных с флегмонами скуловой области.
   

Вопросы для письменного опроса:

1. 
   Клиническая картина флегмоны скуловой области.
   
2. 
   Комплексное лечение больных с флегмонами скуловой области.
   

Проверка практических навыков:

1. 
   Планирование лечения пациентов с флегмоной скуловой области.
   

Практическое занятие №37

Тема: Абсцессы и флегмоны подглазничной области и глазницы

Форма(ы) текущего контроля успеваемости(устный опрос, письменный опрос, решение проблемно-ситуационных задач, проверка практических навыков).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Топографическая анатомия клетчаточных пространств подглазничной области и глазницы.
   
2. 
   Источники инфицирования.
   
3. 
   Возможные пути распространения инфекции.
   
4. 
   Клиника, дифференциальная диагностика, лечение абсцессов и флегмон подглазничной области и глазницы.
   
5. 
   Оперативный доступ для дренирования гнойного очага.
   
6. 
   Комплексное лечение больных с абсцессами и флегмонами подглазничной области и глазницы.
   

Вопросы для письменного опроса:

1. 
   Клиническая картина абсцессов и флегмон подглазничной области и глазницы.
   
2. 
   Комплексное лечение больных с абсцессами и флегмонами подглазничной области и глазницы.
   

Проблемно-ситуационные задачи:

Задача 1. Больная, 47 лет, поступила в отделение челюстно-лицевой хирургии два дня назад. При обследовании поставлен диагноз: абсцесс подвисочной ямки справа. Произведено вскрытие внутриротовым доступом, получено небольшое количество гнойного отделяемого, введен дренаж. Назначена противовоспалительная терапия. Однако состояние больной не улучши­лось. Боли сохраняются, температура тела держится в пределах 38,0°С. 12 часов назад больная предъявила жалобы на снижение остроты зрения правого глаза, которое до настоящего времени прогрессирует. Степень и характер нарушения функций (ограничение открывания рта, боли при глотании) не изменились за истекший период.

1. 
   С чем может быть связано такое течение заболевания у данной больной?
   
2. 
   Какое осложнение в данном случае можно предположить?
   

Задача 2. Больной, 27 лет, поступил с диагнозом: перелом скулоорбитального комплекса слева. Травму получил в автомобильной катастрофе. В анамне­зе: кратковременная потеря сознания. С момента травмы постоянно бес­покоит тошнота, потеря аппетита, жажда, головокружение. Дважды была рвота. В клинике произведена операция репозиции скулоорбитального комплекса слева. Фиксация после репозиции удовлетворительная, допол­нительных средств для фиксации не понадобилось. Клинически у больно­го выражен посттравматический отек левой половины лица, множествен­ные ссадины, мелкие рвано-ушибленные раны, которые были обработаны и ушиты. На втором этапе после операции состояние больного стало ухудшаться, температура тела повысилась до 38,5°С, появился озноб, тошнота усилилась. Стали нарастать боли в области средней зоны лица слева, наиболее интенсивные в области глазницы. Отек обоих век левого глаза увеличился, появилась гиперемия кожи и слизистой оболочки конъ­юнктивального мешка. Появился отек обоих век правого глаза, экзо­фтальм слева. Острота зрения правого глаза стала прогрессивно снижать­ся. При одновременном надавливании на оба глазных яблока слева отме­чается резкая боль. Движения левого глазного яблока резко ограничены. Нистагм правого глаза.

1. 
   Поставьте диагноз, укажите с чем может быть связано развитие данного патологического состояния.
   
2. 
   Укажите какие, наиболее серьезные осложнения могут развиться в данном случае.
   
3. 
   Опишите методику оперативного вмешательства.
   
4. 
   Какие признаки несущественны для данного заболевания?
   

Задача 3. Больная, 37 лет, поступила в клинику с жалобами на резкие, постоян­ные ноющие боли в правой половине головы, боли при глотании, невоз­можность открывания рта, нарушения зрения: диплопию, снижение остро­ты зрения правого глаза. Выражены симптомы интоксикации: повышение температуры тела до 39,0-39,5°С головокружение, тошнота, рвота, озноб, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Из анамне­за выявлено, что три дня назад заболел зуб 18. Беспокоили постоянные, ною­щие боли, усиливающиеся при накусывании. К врачу не обращалась, при­нимала аналгетики. Два дня назад боли распространились на всю правую половину верхней челюсти, иррадиировали в ухо, в висок. Появились боли при глотании, ограничение и болезненность при открывании рта. Симпто­мы быстро нарастали, около полусуток назад присоединились симптомы нарушения зрения. Объективно: определяется отек в околоушно­жевательной и височной областях справа (симптом «песочных часов»). Пальпация в этих областях безболезненна. Резко выражен отек верхнего и нижнего век правого глаза, веки полностью сомкнуты. Кожа и конъюнктива обоих век гиперемированы. Определяется также отек обоих век левого глаза. При симметричном надавливании на глазные яблоки определяется резкая болезненность справа. Открывание рта полностью ограничено, в зубе 18 имеется глубокая кариозная полость, перкуссия резко болезненная, по­движность II степени. Слизистая оболочка переходной складки и десны с вестибулярной стороны на уровне моляров гиперемирована, отечна, опре­деляется отек в области крыловидно-челюстной складки справа. При пальпации в области бугра верхней челюсти справа и за бугром ткани инфильтрированы, резко болезненны. При рентгенологическом исследо­вании в области зуба 18 определяется разрежение костной ткани в области вер­хушек корней с четкими контурами, размером 0,4-0,5 см.

1. 
   Укажите полный диагноз, составьте план лечения.
   
2. 
   Укажите оперативные подходы для вскрытия воспалительных очагов.
   
3. 
   С чем связано наличие отека обоих век левого глаза?
   
4. 
   Участие каких специалистов необходимо при лечении такого больного?