фармакология. Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине Стоматология хирургическая по специальности 31. 08. 74 Стоматология хирургическая
![]()
|
Проверка практических навыков: Планирование лечения пациентов с абсцессами и флегмонами поднижнечелюстного треугольника. Практическое занятие №25 Тема: Абсцессы и флегмоны крыловидно-челюстного пространства Форма(ы) текущего контроля успеваемости(устный опрос, тестирование, проверка практических навыков). Оценочные материалы текущего контроля успеваемости Вопросы для устного опроса: Топографическая анатомия крыловидно-нижнечелюстного пространства. Источники инфицирования. Пути распространения инфекционно-воспалительного процесса в крыловидно-нижнечелюстное пространство. Клиническая картина абсцесса и флегмоны крыловидно-нижнечелюстного пространства. Оперативные доступы для дренирования гнойного очага при абсцессе и флегмоне крыловидно-нижнечелюстного пространства. Комплексное лечение больных с абсцессами и флегмонами крыловидно-нижнечелюстного пространства. Тестовые задания: 1. Наиболее характерен для флегмоны крыловидно-челюстного пространства следующий набор признаков: 1) острое начало; разлитой инфильтрат в околоушно-жевательной области; контрактура височно-нижнечелюстного сустава; болезненность при глотании; увеличение подчелюстных лимфатических узлов 2) острое начало; боли при глотании; рот открывается на 3 см; передняя небная дужка смещена медиально; увеличение подчелюстных лимфатических узлов 3) острое начало; высокая температура; ограничение открывания рта; инфильтрат под углом челюсти; передняя небная дужка смещена медиально; боли при глотании 4) острое начало; боли при глотании; высокая температура; гиперемия зева; увеличены и болезненны подчелюстные лимфатические узлы 5) острое начало; высокая температура; ограничение открывания рта; инфильтрат под углом челюсти; боли при жевании 2. Для флегмоны крыловидно-челюстного пространства характерно: 1) наличие «причинного» зуба, признак воспалительного инфильтрата отсутствует, воспалительная контрактура н/ч затрудненное глотание 2) наличие «причинного» зуба не обязательно, выраженный инфильтрат мягких тканей, воспалительная контрактура н/ч, затрудненное глотание отсутствует 3) «причинный» зуб отсутствует, воспалительный инфильтрат внешне отсутствует, умеренно выраженная контрактура н/ч. Затрудненное глотание 4) наличие «причинного» зуба, выраженный инфильтрат мягких тканей, отсутствие выраженной контрактуры н/ч свободное глотание 5) наличие «причинного» зуба, выраженный воспалительный инфильтрат, выраженная контрактура н/ч, свободное глотание 3. Флегмона крыловидно-челюстного пространства дренируется через разрез: 1) со стороны кожных покровов, окаймляя угол н\ч 2) в поднижнечелюстной области, параллельно и отступая от края н\ч на 2см 3) в подбородочной области 4) в околоушной области следуя проекции лицевого нерва 5) по переходной складке слизистой оболочки полости рта 4. Внутренней границей крыловидно-челюстного пространства является: 1) небная миндалина 2) межкрыловидная фасция 3) внутренняя поверхность ветви нижней челюсти 4) наружная поверхность медиальной крыловидной мышцы 5) нижний край нижней челюсти 5. Верхней границей крыловидно-челюстного пространства является: 1) небная миндалина 2) межкрыловидная фасция 3) внутренняя поверхность ветви нижней челюсти 4) наружная поверхность медиальной крыловидной мышцы 5) нижний край нижней челюсти 6. Наружной границей крыловидно-челюстного пространства является: 1) небная миндалина 2) межкрыловидная фасция 3) внутренняя поверзность ветви нижней челюсти 4) наружная поверхность медиальной крыловидной мышцы 5) нижний край нижней челюсти 7. Причиной развития флегмоны крыловидно-челюстного пространства является воспалительный процесс в области: 1) верхней губы 2) третьих моляров 3) зубов верхней челюсти 4) лимфоузлов щечной области 5) лимфоузлов околоушной области 8. Клиническим признаком флегмоны крыловидно-челюстного пространства является: 1) диплопия 2) отек и гиперемия щечных областей 3) боль и ограничение открывания рта 4) инфильтрат челюстно-язычного желобка 5) инфильтрат мягких тканей подподбородочной области 9. Клиническим признаком флегмоны крыловидно-челюстного пространства является: 1) дипломия 2) отек и гиперемия щечных областей 3) инфильтрат челюстно-язычного желобка 4) гиперемия кожи околоушно-жевательной области 5) инфильтрат мягких тканей в области угла нижней челюсти 10. Клиническим признаком флегмоны крыловидно-челюстного пространства является: 1) дипломия 2) отек и гиперемия щечных областей 3) инфильтрат челюстно-язычного желобка 4) гиперемия кожи околоушно-жевательной области 5) отек и гиперемия крыловидно-челюстной складки Проверка практических навыков: Планирование лечения пациентов с абсцессами и флегмонами крыловидно-нижнечелюстного пространства. Практическое занятие №26 Тема: Абсцессы и флегмоны окологлоточного пространства Форма(ы) текущего контроля успеваемости(устный опрос, тестирование, проверка практических навыков). Оценочные материалы текущего контроля успеваемости Вопросы для устного опроса: Топографическая анатомия окологлоточного пространства. Источники инфицирования. Пути распространения инфекционно-воспалительного процесса в окологлоточное пространство. Клиническая картина абсцесса и флегмоны окологлоточного пространства. Оперативные доступы для дренирования гнойного очага при абсцессе и флегмоне окологлоточного пространства. Комплексное лечение больных с абсцессами и флегмонами окологлоточного пространства. Тестовые задания: 1. Внутренней границей окологлоточного пространства является: 1) боковая стенка глотки 2) межкрыловидная фасция 3) подчелюстная слюнная железа 4) медиальная крыловидная мышца 5) боковые отростки предпозвоночной фасции 2. Задней границей окологлоточного пространства является: 1) боковая стенка глотки 2) межкрыловидная фасция 3) подчелюстная слюнная железа 4) медиальная крыловидная мышца 5) боковые отростки предпозвоночной фасции 3. Нижней границей окологлоточного пространства является: 1) боковая стенка глотки 2) межкрыловидная фасция 3) подчелюстная слюнная железа 4) медиальная крыловидная мышца 5) боковые отростки предпозвоночной фасции 4. Наружной границей окологлоточного пространства является: 1) боковая стенка глотки 2) межкрыловидная фасция 3) подчелюстная слюнная железа 4) медиальная крыловидная мышца 5) боковые отростки предпозвоночной фасции 5. Для флегмоны окологлоточного пространства характерно: 1) наличие «причинного зуба» признак воспалительного инфильтрата отсутствует, воспалительная контрактура нижней челюсти, затрудненное глотание 2) наличие «причинного зуба» не обязательно, выраженный воспалительный инфильтрат, воспалительная контрактура н/ч, затрудненное глотание отсутствует 3) «причинный зуб» отсутствует, воспалительный инфильтрат внешне не проявляется, умеренно выраженная контрактура н/ч, затрудненное глотание 4) наличие «причинного зуба», выраженный инфильтрат мягких тканей, отсутствие выраженной контрактуры н/ч, свободное глотание 5) наличие «причинного зуба», выраженный воспалительный инфильтрат, выраженная контрактура н/ч, свободное глотание 6. Для флегмоны окологлоточного пространства с первичным поражением дна рта характерно: 1) наличие «причинного» зуба, признак воспалительного инфильтрата отсутствует, воспалительная контрактура н/ч, затрудненное глотание 2) наличие «причинного» зуба не обязательно, выраженный инфильтрат мягких тканей, воспалительная контрактура н/ч, затрудненное глотание отсутствует 3) «причинный» зуб отсутствует, воспалительный инфильтрат внешне отсутствует, умеренно выраженная контрактура н/ч, затрудненное глотание 4) наличие «причинного» зуба, выраженный инфильтрат мягких тканей, отсутствие выраженной контрактуры н/ч, свободное глотание 5) наличие причинного зуба, выраженный воспалительный инфильтрат, выраженная контрактура н/ч, свободное глотание 7. Флегмона окологлоточного пространства дренируется через разрез: 1) со стороны кожных покровов, окаймляя угол н/ч 2) в поднижнечелюстной области, параллельно и отступая от края н/ч на 2см 3) в подподбородочной области 4) в околоушной области, следуя проекции лицевого нерва 5) по переходной складке слизистой оболочки полости рта 8. Для флегмоны окологлоточного пространства характерен следующий набор признаков: 1) острое начало; боли при глотании; высокая температура; гиперемия зева; увеличенные и болезненные подчелюстные лимфатические узлы 2) острое начало; боли при глотании; рот открывается на 3 см; передняя небная дужка смещена медиально, гиперемирована; увеличенные подчелюстные лимфатические узлы 3) заболевание связано с охлаждением, развивается в течение 2-3-х суток; уплотнение и болезненность в подчелюстной области; субфебрильная температура; открывание рта свободное; сухость во рту 4) острое начало; высокая температура; ограничение открывания рта; инфильтрат под углом челюсти; передняя небная дужка смещена медиально; боли при глотании 5) острое начало; движение языком болезненны; разрушен верхний моляр; гиперемия зева; сухость во рту Проверка практических навыков: Планирование лечения пациентов с абсцессами и флегмонами окологлоточного пространства. Практическое занятие №27 Тема: Абсцессы и флегмоны позадичелюстного пространства Форма(ы) текущего контроля успеваемости(устный опрос, тестирование, проверка практических навыков). Оценочные материалы текущего контроля успеваемости Вопросы для устного опроса: Топографическая анатомия позадичелюстного пространства. Источники инфицирования. Пути распространения инфекционно-воспалительного процесса в позадичелюстное пространство. Клиническая картина абсцесса и флегмоны позадичелюстного пространства. Оперативные доступы для дренирования гнойного очага при абсцессе и флегмоне позадичелюстного пространства. Комплексное лечение больных с абсцессами и флегмонами позадичелюстного пространства. Тестовые задания: 1. Верхней границей позадичелюстной области является: 1) шиловидный отросток 2) сосцевидный отросток 3) наружный слуховой проход 4) нижний полюс околоушной слюнной железы 5) околоушно-жевательная фасция 2. Нижней границей позадичелюстной области является: 1) шиловидный отросток 2) сосцевидный отросток 3) наружный слуховой проход 4) нижний полюс околоушной слюнной железы 5) околоушно-жевательная фасция 3. Передней границей позадичелюстной области является: 1) шиловидный отросток 2) сосцевидный отросток 3) наружный слуховой проход 4) нижний полюс околоушной слюнной железы 5) задний край ветви нижней челюсти 4. Задней границей позадичелюстной области является: 1) шиловидный отросток 2) сосцевидный отросток 3) наружный слуховой проход 4) нижний полюс околоушной слюнной железы 5) околоушно-жевательная фасция 5. Внутренней границей позадичелюстной области является: 1) шиловидный отросток 2) сосцевидный отросток 3) наружный слуховой проход 4) нижний полюс околоушной слюнной железы 5) околоушно-жевательная фасция 6. Наружной границей позадичелюстной области является: 1) шиловидный отросток 2) сосцевидный отросток 3) наружный слуховой проход 4) нижний полюс околоушной слюнной железы 5) околоушно-жевательная фасция Проверка практических навыков: Планирование лечения пациентов с абсцессами и флегмонами позадичелюстного пространства. Практическое занятие №28 Тема: Абсцессы подъязычной области Форма(ы) текущего контроля успеваемости(устный опрос, письменный опрос, решение проблемно-ситуационных задач, проверка практических навыков). Оценочные материалы текущего контроля успеваемости Вопросы для устного опроса: Топографическая анатомия подъязычной области. Источники инфицирования. Пути распространения инфекционно-воспалительного процесса в подъязычной области. Клиническая картина абсцесса подъязычной области. Оперативные доступы для дренирования гнойного очага при абсцессе подъязычной области. Комплексное лечение больных с абсцессами подъязычной области. Вопросы для письменного опроса: Пути распространения инфекционно-воспалительного процесса в подъязычной области. Комплексное лечение больных с абсцессами подъязычной области. Проблемно-ситуационные задачи: Задача 1. Больная, 63 лет, обратилась в клинику с жалобами на постоянные ноющие боли в подъязычной области, резко усиливающиеся при приеме пищи и разговоре. Из анамнеза: в течение 15 лет страдает хроническим пародонтитом, однако у пародонтолога не наблюдается. Зубы постепенно расшатываются, больная обращается к хирургу-стоматологу для их удаления. Три дня назад появились ноющие боли во фронтальной группе зубов нижней челюсти и в области десны. Постепенно боли усиливались, сместились в подъязычную область. Объективно: в подподбородочной области пальпируется единичный, резко болезненный, увеличенный лимфатический узел. Зуб 41 - подвижность II степени, зуб 31 - подвижность III-IV степеней. Вертикальная перкуссия зубов 41, 31 - отрицательная, горизонтальная перкуссия - положительна. Слизистая оболочка десны с вестибулярной и язычной сторон в области этих зубов отечна, цианотична, слабо болезненна. Определяются глубокие пародонтальные карманы в области зубов 41, 31 с гнойным отделяемым. В подъязычной области пальпируется резко болезненный воспалительный инфильтрат, занимающий всю область. Слизистая оболочка над ним гиперемирована, отечна. В центре инфильтрата определяется очаг флюктуации. Слюна из правого и левого вартоновых протоков выделяется чистая в очень незначительном количестве. Поставьте диагноз. Укажите анатомические границы подъязычной области. Составьте план лечения. Какие дополнительные исследования необходимо провести данной больной для уточнения диагноза. Задача 2. Больной, 44 лет, обратился с жалобами на наличие резко болезненной припухлости в подъязычной области. Боли усиливаются при приеме пищи и разговоре. Из анамнеза: три дня назад, после переохлаждения появилась слабо болезненная припухлость в подъязычной области. Больной самостоятельно применял теплые ротовые полоскания содовым раствором. Несмотря на это припухлость увеличивалась в размерах, болезненность усиливалась. Перенесенные и сопутствующие заболевания: хронический холецистит, хронический гиперацидный гастрит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии рубцевания. Объективно: при внешнем осмотре определяется увеличение в размерах левой поднижнечелюстной слюнной железы по сравнению с правой. Консистенция железы мягкая, при пальпации усиливается болезненность в подъязычной области. Коронка зуба 41 наполовину разрушена, при перкуссии незначительная болезненность. В подъязычной области определяется резко болезненный инфильтрат с четкими границами. Слизистая оболочка над ним резко гиперемирована, коллатеральный отек выражен незначительно. В центре инфильтрата определяется очаг флюктуации. Устье левого вартанова протока расширено, при стимуляции слюноотделения из него выделяется мутная слюна с примесью хлопьевидного гноя в незначительном количестве. При рентгенологическом исследовании дна полости рта конкрементов не обнаружено, а в области зуба 41 у верхушки корня определяется разрежение костной ткани с нечеткими контурами 0,3x0,3 см. Поставьте диагноз, проведите его обоснование. Составьте план лечения. Опишите методику оперативного вмешательства. Укажите несущественные для данного заболевания признаки, с чем, по Вашему мнению, они могут быть связаны. Задача 3. Больной, 51 года, поступил с жалобами на наличие болезненной припухлости в подъязычной области справа, которая появилась два дня назад. Появление припухлости ни с чем не связывает. Боли усиливаются при приеме пищи, при движении языком. При объективном обследовании обнаружена увеличенная, слегка уплотненная, слабо болезненная правая поднижнечелюстная слюнная железа. В подподбородочной области пальпируется увеличенный, болезненный лимфатический узел. При внутриротовом осмотре: зубы 48, 46, 45, 34, 35, 36, 38 отсутствуют. Сохранившиеся зубы интактны, что подтверждено данными рентгенологического обследования. В подъязычной области пальпируется болезненный воспалительный инфильтрат, флюктуация. При массировании поднижнечелюстных слюнных желез слюна из правого вартонова протока не выделяется, а слева выделяется в незначительном количестве. Каких данных не достает для постановки диагноза? Поставьте предположительный диагноз. Составьте план обследования и лечения. С чем, по Вашему мнению, может быть связано возникновение абсцесса? |