фармакология. Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине Стоматология хирургическая по специальности 31. 08. 74 Стоматология хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине Стоматология хирургическая по специальности 31. 08. 74 Стоматология хирургическая
• Анкор: фармакология
• Дата: 28.04.2022
• Размер: 249.48 Kb.
• Имя файла: Metod_Stomatologiya_xirurgicheskaya_Stomatologiya_xirurgicheskay.docx
• Тип: Документы; #503640
• страница: 7 из 24

Задача 4. Больной, 65 лет, обратился с жалобами на наличие слабо болезненной припухлости под языком. Из анамнеза: припухлость впервые обнаружил около 20 дней назад, когда появилась незначительная болезненность. Принимал антибиотики, однако, положительной динамики не отмечалось. Обратился к стоматологу по месту работы. Поставлен диагноз: абсцесс подъязычной области. Произведен разрез. В течение пяти дней после это­го выраженной положительной или отрицательной динамики также не отмечалось. Однако после вскрытия абсцесса отмечает ограничение от­крывания рта, болезненность при глотании. У больного дополнительно выяснено, что перед вскрытием абсцесса стоматолог удалил корни зуба 47. Объективно: конфигурация лица не изменена. Открывание рта до 3,0 см, болезненное. В подъязычной области мягкие ткани инфильтрированы больше справа. Границы инфильтрата нечеткие. Пальпация слабо болез­ненна. Слизистая оболочка над инфильтратом немного отечна, слабо гиперемирована, цианотична. В центре инфильтрата имеется разрез длиной около 1,5 см. Отделяемого нет. Слизистая оболочка в области крыловид­но-челюстной складки справа незначительно отечна. Медиальная крыло­видная мышца справа уплотнена, болезненна. Инфильтрации тканей в этой области не определяется.

1. 
   Какие заболевания (патологические состояния) можно предположить?
   
2. 
   Каких сведений не достает для постановки диагноза?
   
3. 
   Какова лечебная тактика в зависимости от установленного диагноза?
   
4. 
   Укажите несущественные признаки заболевания, дайте им объяснение.
   

Проверка практических навыков:

1. 
   Планирование лечения пациентов с абсцессами подъязычной области.
   

Практическое занятие №29

Тема: Абсцессы челюстно-язычного желобка

Форма(ы) текущего контроля успеваемости(устный опрос, тестирование, решение проблемно-ситуационных задач, проверка практических навыков).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Топографическая анатомия челюстно-язычного желобка.
   
2. 
   Источники инфицирования. Пути распространения инфекционно-воспалительного процесса в челюстно-язычном желобке.
   
3. 
   Клиническая картина абсцесса челюстно-язычного желобка.
   
4. 
   Оперативные доступы для дренирования гнойного очага при абсцессе челюстно-язычного желобка.
   
5. 
   Комплексное лечение больных с абсцессами челюстно-язычного желобка.
   

Тестовые задания:

1. Причиной развития абсцесса челюстно-язычного желобка является воспалительный процесс в области:

1) верхней губы 2) следующих зубов 3.8, 3.7, 3.6, 4.6, 4.7, 4.8

3) зубов верхней челюсти 4) лимфоузлов щечной области

5) лимфоузлов околоушной области
2. Клиническим признаком абсцесса челюстно-язычного желобка является:

1) воспалительная контрактура н/ч

2) отек и гиперемия щечных областей

3) гиперемия кожи в области нижней губы

4) отек и гиперемия тканей дна полости рта

5) инфильтрат мягких тканей в позадичелюстной области
3. Клиническим признаком абсцесса челюстно-язычного желобка является:

1) воспалительная контрактура н/ч

2) отек и гиперемия щечных областей

3) гиперемия кожи в области нижней губы

4) боль при глотании, ограничение открывания рта

5) инфильтрат мягких тканей в позадичелюстной области
4. Абсцесс челюстно-язычного желобка необходимо дифференцировать с:

1) воспалительной контрактурой н/ч 2) карбункулом нижней губы

3) флегмоной щечной области 4) флегмоной височной области

5) абсцессом крыловидно-челюстного пространства
5. При неблагоприятном течении абсцесса челюстно-язычного желобка инфекция распространяется в:

1) околоушную слюнную железу 2) субдуральное пространство

3) крылонебное венозное сплетение 3) венозные синусы головного мозга

4) крыловидно-челюстное пространство
6. При неблагоприятном течении абсцесса челюстно-язычного желобка инфекция распространяется:

1) к корню языка 2) в субдуральное пространство

3) в околоушную слюнную железу 4) в крылонебное венозное сплетение

5) в венозные синусы головного мозга
7. При неблагоприятном течении абсцесса челюстно-язычного желобка инфекция распространяется в:

1) субдуральное пространство 2) поднижнечелюстную область

3) околоушную слюнную железу 4) крылонебное венозное сплетение

5) венозные синусы головного мозга
8. При неблагоприятном течении абсцесса челюстно-язычного желобка инфекция распространяется в:

1) субдуральное пространство 2) околоушную слюнную железу

3) крылонебное венозное сплетение 4) венозные синусы головного мозга

5) окологлоточное пространство
9.В день обращения при абсцессе челюстно-язычного желобка необходимо:

1) вскрыть гнойный очаг 2) начать иглорефлексотерапию

3) сделать новокаиновую блокаду 4) назначить физиотерапевтическое лечение

5) ввести внутримышечно дыхательные аналептики
10. Оперативный доступ при лечении абсцесса челюстно-язычного желобка заключается в разрезе:

1) окаймляющем угол нижней челюсти

2) слизистой оболочки челюстно-язычного желобка ближе к внутренней поверхности тела нижней челюсти

3) в подбородочной области вдоль края нижней челюсти

4) слизистой оболочки по крыловидно-челюстной складке

5) в области основания мыщелкового отростка
Проблемно-ситуационные задачи:

Задача 1. Больная, 22 лет, поступила с жалобами ка резкие боли под языком, ограничение открывания рта за счет болезненности, затруднение при раз­говоре и пережевывании пищи. Перечисленные симптомы появились два дня назад, когда заболел зуб 37. Боли носили постоянный характер, усили­вались при накусывании. Симптомы нарастали. Отмечала подъем темпе­ратуры тела до субфебрильных цифр. Объективно: в левой поднижнечелюстной области пальпируется увеличенный, резко болезненный, подвиж­ный лимфатический узел. Открывание рта до 2,0 см, резко болезненно. Коронковая часть зуба 37 разрушена на 2/3, перкуссия слабо болезненна. Сли­зистая оболочка подъязычной области и челюстно-язычного желобка сле­ва отечна, гиперемирована. В области челюстно-язычного желобка слева пальпируется резко болезненный инфильтрат. Движения языком не огра­ничены, болезненны. При рентгенологическом исследовании в области зуба 37 определяется разрежение костной ткани у верхушек корней и у бифурка­ции с нечеткими контурами, размером 0,3x0,3 см.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Наметьте план лечения.
   
3. 
   Укажите границы пораженной анатомической области.
   

Задача 2. Больной, 57 лет, поступил с жалобами на боли в области правой по­ловины языка, усиливающиеся при разговоре, приеме пищи, затрудненное и болезненное открывание рта. В течение пяти лет наблюдается у отола­ринголога по поводу хронического тонзиллита. Дважды ранее проводи­лось вскрытие паротонзиллярных абсцессов. Неделю назад заболело гор­ло, обратился к JIOP-врачу. Проводилось лечение по поводу обострения хронического тонзиллита. Несмотря на проводимое лечение около трех дней назад появилось чувство заложенности в ухе справа, боли при глота­нии незначительно усилились больше справа, появилось затруднение при открывании рта, резкая болезненность. Симптомы нарастали. ЛОР-врачом направлен на консультацию к стоматологу. Объективно определяются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в обеих поднижнечелюстных областях, а также в позадичелюстной области справа. Открыва­ние рта 1,5-2,0 см, резко болезненное. Движения языка не ограничены, болезненны. Определяется отек слизистой оболочки дна полости рта, больше справа, небных дужек справа и слева. Миндалины увеличены, рыхлые, гиперемированные. Пальпация в области крыловидно-челюстных складок слабо болезненна, инфильтрации не определяется. Пальпируется резко болезненный инфильтрат в области челюстно-язычного желобка справа. Определяется незначительная деформация тела нижней челюсти справа за счет вздутия, пальпация безболезненна. В зубе 46 - глубокая кариоз­ная полость. Зондирование, перкуссия безболезненны.

1. 
   Составьте план обследования больного.
   
2. 
   Поставьте предположительный диагноз.
   
3. 
   Какие дополнительные сведения, выявленные при обследовании, могут повлиять на план лечения и как?
   
4. 
   Укажите несущественные для данного заболевания признаки. С чем они связаны?
   

Задача 3. Больная, 35 лет, поступила с жалобами на боли при глотании, огра­ниченное болезненное открывание рта, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела. Заболевание началось около двух дней назад после переохлаждения. При осмотре в клинике хирургом-стоматологом поставлен диагноз: абсцесс челюстно-язычного желобка справа. Обострение хронического периодонтита зуба 46. Удален зуб 46, вскрыт абсцесс.

1. 
   На основании каких клинических симптомов поставлен данный диагноз?
   
2. 
   При какой локализации воспалительного процесса больные могут предъявлять аналогичные жалобы?
   
3. 
   Какие серьезные осложнения возможны при вскрытии абсцесса челюстно-язычного желобка? Что нужно сделать, чтобы их избежать?
   

Задача 4. Больной, 44 лет, обратился в районную поликлинику к стоматологу с жалобами на резкие боли в области нижней челюсти слева и под языком слева, появление припухлости в поднижнечелюстной области слева, бо­лезненность при накусывании на зуб 37. Заболевание началось за два дня до обращения к врачу, симптомы постепенно нарастали. Из анамнеза выяв­лено, что в течение последних нескольких месяцев больной отмечал появ­ление припухлости в левой поднижнечелюстной области, ни с чем не свя­занное, припухлость исчезала постепенно в течение нескольких дней. Появление ее сопровождалось ощущением солоноватого привкуса во рту, незначительной болезненностью. В поликлинике был поставлен диагноз: периостит нижней челюсти слева с язычной стороны, обострение хронического периодонтита зуба 37. Произведено удаление зуба 37, разрез в области аль­веолярного отростка на уровне зубов 36, 37, 38 с язычной стороны. Рана дренирова­на. Однако, после проведенного вмешательства состояние больного стало быстро ухудшаться, боли нарастали. Через несколько часов был госпита­лизирован в стоматологический стационар, где после полного обследова­ния поставлен диагноз: абсцесс челюстно-язычного желобка слева. Произ­ведено вскрытие абсцесса, получен гной.

1. 
   Какие клинические сведения, по-видимому, не были учтены врачом районной поликлиники, что привело к постановке ошибочного диагноза (при условии, что за время, прошедшее после первого вмешательства не произошло дальнейшего распространения гнойного процесса)?
   
2. 
   Почему первого разреза оказалось недостаточно для эвакуации гноя?
   
3. 
   Какие признаки несущественны для абсцесса челюстно-язычного желобка и с чем они могут быть связаны?
   

Проверка практических навыков:

1. 
   Планирование лечения пациентов с абсцессами челюстно-язычного желобка.
   

Практическое занятие №30

Тема: Абсцессы ретмолярного пространства

Форма(ы) текущего контроля успеваемости(устный опрос, письменный опрос, проверка практических навыков).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Топографическая анатомия ретромолярного пространства.
   
2. 
   Источники инфицирования. Пути распространения инфекционно-воспалительного процесса в ретромолярном пространстве.
   
3. 
   Клиническая картина абсцесса ретромолярного пространства.
   
4. 
   Оперативные доступы для дренирования гнойного очага при абсцессе ретромолярного пространства.
   
5. 
   Комплексное лечение больных с абсцессами ретромолярного пространства.
   

Вопросы для письменного опроса:

1. 
   Пути распространения инфекционно-воспалительного процесса в ретромолярном пространстве
   
2. 
   Комплексное лечение больных с абсцессами ретромолярного пространства.
   

Проверка практических навыков:

1. 
   Планирование лечения пациентов с абсцессами ретромолярного пространства.
   

Практическое занятие №31

Тема: Абсцессы и флегмоны подмасстериальной области

Форма(ы) текущего контроля успеваемости(устный опрос, письменный опрос, проверка практических навыков).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Топографическая анатомия подмассетериальной области.
   
2. 
   Источники инфицирования. Пути распространения инфекционно-воспалительного процесса в подмассетериальной области.
   
3. 
   Клиническая картина абсцесса и флегмоны подмассетериальной области.
   
4. 
   Оперативные доступы для дренирования гнойного очага при абсцессе и флегмоне подмассетериальной области.
   
5. 
   Комплексное лечение больных с абсцессами и флегмонами подмассетериальной области.
   

Вопросы для письменного опроса:

1. 
   Пути распространения инфекционно-воспалительного процесса в подмассетериальной области.
   
2. 
   Комплексное лечение больных с абсцессами и флегмонами подмассетериальной области.
   

Проверка практических навыков:

1. 
   Планирование лечения пациентов с абсцессами и флегмонами подмасстериальной области.
   

Практическое занятие №32

Тема: Абсцессы и флегмоны околоушно-жевательной области

Форма(ы) текущего контроля успеваемости(устный опрос, тестирование, проверка практических навыков).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Топографическая анатомия околоушно-жевательной области.
   
2. 
   Источники инфицирования. Пути распространения инфекционно-воспалительного процесса в околоушно-жевательной области.
   
3. 
   Клиническая картина абсцесса и флегмоны околоушно-жевательной области.
   
4. 
   Оперативные доступы для дренирования гнойного очага при абсцессе и флегмоне околоушно-жевательной области.
   
5. 
   Комплексное лечение больных с абсцессами и флегмонами околоушно-жевательной области.
   

Тестовые задания:

1. Верхней границей околоушно-жевательной области является:

1) передний край жевательной мышцы 2) нижний край скуловой дуги

3) нижний край тела нижней челюсти 4) задний край ветви нижней челюсти

5) нижнее веко
2. Нижней границей околоушно-жевательной области является:

1) передний край жевательной мышцы 2) нижний край скуловой дуги

3) нижний край тела нижней челюсти 4) задний край ветви нижней челюсти

5) губо-щечная борозда
3. Передней границей околоушно-жевательной области является:

1) передний край жевательной мышцы 2) нижний край скуловой дуги

3) нижний край тела нижней челюсти 4) задний край ветви нижней челюсти

5) носо-губная борозда
4. Задней границей околоушно-жевательной области является:

1) передний край жевательной мышцы 2) нижний край скуловой дуги

3) нижний край тела нижней челюсти 4) задний край ветви нижней челюсти

5) козелок уха
5. Типичным клиническим признаком флегмоны околоушно-жевательной области является:

1) отек верхнего века 2) отек крылочелюстной складки

3) отек и гиперемия щечной области 4) гиперемия кожи в области нижней губы

5) инфильтрат и гиперемия околоушно-жевательной области

6. Типичным клиническим признаком флегмоны околоушно-жевательной области является:

1) отек верхнего века 2) ограничение открывания рта

3) отек крылочелюстной складки 4) отек и гиперемия щечной области

5) гиперемия кожи в области нижней губы
7. Флегмону околоушно-жевательной области необходимо дифференцировать с:

1) ангиной Людвига 2) карбункулом нижней губы

3) флегмоной щечной области 4) флегмоной височной области

5) обострением хронического верхнечелюстного синусита

8. Флегмону околоушно-жевательной области необходимо дифференцировать с:

1) ангиной Людвига 2) карбункулом нижней губы

3) флегмоной височной области 4) подмассетериальным абсцессом

5) обострением хронического верхнечелюстного синусита

9. Флегмону околоушно-жевательной области необходимо дифференцировать с:

1) ангиной Людвига 2) карбункулом нижней губы

3) абсцедирующим паротитом 4) флегмоной височной области

5) обострением хронического верхнечелюстного синусита

10. Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне околоушно-жевательной области бывает абсцесс в:

1) клыковой ямке 2) щечной области 3) верхнечелюстной пазухе

4) подподбородочной области 5) челюстно-язычном желобке
Проверка практических навыков:

1. 
   Планирование лечения пациентов с абсцессами и флегмонами околоушно-жевательной области.
   

Практическое занятие №33

Тема: Абсцесс тела языка

Форма(ы) текущего контроля успеваемости(устный опрос, тестирование, проверка практических навыков).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Клиническая картина абсцесса и флегмоны тела языка.
   
2. 
   Оперативные доступы для дренирования гнойного очага при абсцессе и флегмоне тела языка.
   
3. 
   Комплексное лечение больных с абсцессами и флегмонами тела языка.
   

Тестовые задания:

1. Типичный оперативный доступ при лечении абсцесса и флегмоны языка заключается в разрезе:

1) окаймляющем угол нижней челюсти

2) в подподбородочной области по средней линии

3) слизистой оболочки по крылочелюстной складке

4) в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти

5) параллельно краю нижней челюсти дугообразной формы от угла до угла

2. Типичный оперативный доступ при лечении абсцесса и флегмоны языка заключается в разрезе:

1) окаймляющем угол нижней челюсти

2) слизистой оболочки по крылочелюстной складке

3) в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти

4) параллельно краю нижней челюсти дугообразной формы от угла до угла

5) дугообразно параллельно краю подбородочного отдела нижней челюсти
3. Выполняя внутриротовой разрез при лечении абсцесса и флегмоны языка, можно повредить:

1) скуловую кость 2) лицевую артерию 3) язычную артерию

4) щитовидную железу 5) околоушную слюнную железу
4. Выполняя наружный разрез при лечении абсцесса и флегмоны языка, можно повредить:

1) скуловую кость 2) лицевую артерию +3) щитовидную железу

4) околоушную слюнную железу 5) подчелюстную слюнную железу
5. Местным осложнением флегмоны и абсцесса языка является:

1) менингоэнцефалит 2) абсцесс головного мозга

3) рубцовый выворот нижней губы 4) стеноз верхних дыхательных путей

5) тромбоз венозных синусов головного мозга
6. При неблагоприятном течении абсцесса и флегмоны языка инфекция распространяется в:

1) ткани дна полости рта 2) субдуральное пространство

3) околоушную слюнную железу 4) крылонебное венозное сплетение

5) венозные синусы головного мозга
7. При неблагоприятном течении абсцесса и флегмоны языка инфекция распространяется в:

1) субдуральное пространство 2) околоушную слюнную железу

3) поднижнечелюстные области 4) венозные синусы головного мозга

5) крылонебное венозное сплетение